中医操作技能规程及评分标准.docx
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中医操作技能规程及评分标准.docx
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中医操作技能规程及评分标准
中医技能操作告知规程
1、艾灸法:
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腹胀,现在根据医嘱给您进展足三里(合谷)穴的穴位艾灸,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
病人:
做过
护士:
艾条燃烧时有异味,这是属于正常的。
您这样睡着舒服吗?
我能看一下您艾灸部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(艾灸部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求〕我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了,请问您这样躺着舒服吗?
您艾灸部位的皮肤无水泡,没有烫伤。
如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象,请您不用担忧,床头铃我放在床旁,如您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,您的配合。
〔患者经过艾灸后,自觉病症缓解,无特殊不适,艾灸部位的皮肤无水泡,没有烫伤,用后物品处置符合消毒技术规。
〕
2、穴位按摩法
操作前评估:
护士:
您好,我是当班护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您呕吐剧烈,现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩,以减轻您的呕吐病症,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
病人:
做过
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您按摩部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
〔按摩部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求〕我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,我现在给您做好穴位按摩了,按摩部位的皮肤完好,无破损,床头铃我放在床旁,如您有任何不适,请随时按铃,我也会随时过来看来的,您的配合。
〔患者经过穴位按摩后,病症稍缓解,无特殊不适,穴位按摩部位的皮肤完好,无破损,用后物品处置符合消毒技术规。
〕
3、刮痧法
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腰部酸胀,现遵医嘱给您进展腰部的刮痧治疗,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
刮痧时会有疼痛、灼热的感觉,您能耐受吗?
病人:
做过,能忍受。
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您刮痧部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(刮痧部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求〕我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,现在我已经给您刮好痧了,您刮痧部位的皮肤出现了痧点,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会搔抓。
刮痧后要多休息,避风寒,不要立即洗澡,多喝水,进食清淡饮食,忌食生冷油腻之品。
我把床头铃放在床旁,您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,您的配合。
〔患者经过刮痧后,自觉病症稍缓解,无特殊不适,刮痧部位的皮肤已出现了痧点,无破损,用后物品处置符合消毒技术规。
〕
4、拔罐法
操作前评估:
护士:
您好,我是您的责任护士XX,现在我跟您核对一下您的名字与年龄,请问您叫什么名字?
今年多少岁了?
病人:
马丽,36岁。
护士:
马丽,您好,因为您腰背部酸胀,现遵医嘱给您进展腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀,希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗?
拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉,您能耐受吗?
病人:
做过,能忍受
护士:
请问您这样睡着舒服吗?
我能看一下您拔罐部位的皮肤吗?
因为操作需要一点时间,请问您需要我协助您上洗手间吗?
病人:
这样睡着可以,我已经上了洗手间了。
护士:
(拔罐部位的皮肤完好,无破损,环境符合操作要求〕我现在去准备用物,请您稍等一下。
操作后评估:
护士:
马丽,您好,现在我已经给您进展完拔罐治疗了,您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍,有时也会出现小水泡,这属于正常现象,几天后会自行消失的,请您不会担忧。
我把床头铃放在床旁,您有任何不适,请随时按铃,我也会经常过来看你的,您的配合。
〔患者经过拔罐治疗后,自觉病症稍缓解,无特殊不适,拔罐部位的皮肤出现了瘀癍,无破损,用后物品处置符合消毒技术规。
〕
注:
女性病人一定要问一下月经史。
中医技能操作评分标准
穴位按摩法评分标准〔标准分100分〕
医院:
得分
程序
规工程
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单〔卡〕
5
未核对扣5分;一处不符合要求扣1分
3.评估:
〔1〕患者当前主要病症、临床表现及既往史。
〔2〕体质及按摩部位皮肤情况
〔3〕环境是否符合隐私保护和保暖要求
〔4〕心理状况
〔5〕解释操作的目的、方法,嘱排二便,取得患者配合。
6
未评估扣4分,评估不全一项扣1分,未解释扣2分
4.剪指甲、洗手
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备:
手消毒液、治疗单、治疗巾、表、笔,必要时备屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1.携用物至患者床旁,核对患者床号、,必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分;核对不全一处扣1分;未遮挡扣2分
2.向患者解释,取适宜体位,注意保暖
5
体位不适宜扣3分;未注意保暖扣2分
3.定位:
确定按摩部位
10
定位不准确扣5分,不能表达定位方法扣3分
4.施术:
〔1〕再次核查患者、按摩部位、方法
〔2〕根据患者的病症、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度进展按摩,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作柔和、持久,禁用暴力。
时间一般控制在15~20分钟
20
未再次核查扣3分;核查不全扣1~3分;损伤皮肤或违反禁忌扣20分;一处不符合要求扣2分
5.观察:
〔1〕随时询问者对对手法的反响,及时调整手法或停顿操作
〔2〕随时观察施术部位的皮肤情况
8
未观察、未询问各扣5分;发现异常,未及时处理扣6分
6.术毕询问患者对操作的感受
3
未询问扣3分
7.整理:
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位。
致
5
一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间。
2
一处不符合要求扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规要求整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象
5
未告知扣5分
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规,符合操作原那么
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
5
分
目的:
1.疏通经络,调动机体抗病能力,从而到达防病治病、保健强身的目的
2.缓解各种急慢性疾病的临床病症
考前须知:
1.操作前修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
2.操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
3.各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位制止按摩。
5
一项容答复不全或答复错误扣0.5分
监考人:
年月日
拔罐法操作评分标准〔标准分100分〕
医院:
:
得分:
程序
规工程
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单〔卡〕
5
未核对扣5分;一处不符合要求扣1分
3.评估:
〔1〕患者当前主要病症、临床表现及既往史
〔2〕患者体质及实施拔罐处的皮肤情况
〔3〕心理状况
〔4〕环境是否符合隐私保护和保暖要求
〔5〕解释操作目的、方法、考前须知,取得患者配合
6
未评估扣4分,评估不全一项扣2分;
未解释扣2分
4.洗手
2
不洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶、小方纱、时钟、治疗单、笔,必要时备屏风,走罐时备润滑剂如凡士林
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1.携用物至患者床旁,核对患者床号、,必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分;未遮挡扣2分
2.向患者解释,取适宜体位,暴露拔罐部位。
注意保暖
5
体位不适宜扣3分;未注意保暖扣2分
3.定位:
确定拔罐部位
5
未定位扣5分,定位不准确扣2分
4.拔罐:
〔1〕再次核查患者、部位、方法,火罐是否完好,清洁皮肤
〔2〕坐罐:
一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐中下端,迅速抽出,迅速将灌口扣在选定部位〔穴位〕上,将火熄灭,留罐10分钟
〔3〕闪罐:
将罐即扣在所选部位上〔不需灭火〕,吸附后随即拔下,再吸、拔,反复吸拔至局部皮肤呈红紫色
〔4〕走罐:
先于走罐部位及罐口涂上润滑剂,待罐吸附后,将火熄灭,以一手握住罐体,另一手固定皮肤,用力平推罐体向下、向上、向左、向右,慢慢来回推动几次至局部皮肤呈红紫色
20
未再次核查扣3分;核查不全扣1~3分;烧伤患者扣10分;烧坏衣物扣5分;火罐不完好扣5分;一处不符合要求扣2分
5.观察:
〔1〕随时检查罐口吸附情况,局部皮肤情况
〔2〕随时询问患者的感受,及时调整吸附情况
10
未观察、未询问各扣5分;发现异常,未及时处理扣6分
6.起罐:
一手夹持罐底,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐,即可顺利起罐,清洁局部皮肤,观察皮肤情况
5
一处不符合要求扣3分
7.整理:
协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位,询问患者对操作的感受,告知考前须知。
致
6
体位不舒适扣3分;未询问患者感受、告知考前须知各扣5分;一处不符合要求扣2分
8.洗手
2
未洗手扣2分
9.记录:
详细记录实施拔罐后的客观情况,并签字
2
未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规要求整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
〔1〕告知患者治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤
〔2〕告知患者由于罐空气负压吸引作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失
5
未指导扣5分,指导不全一项扣1分
3.言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规,符合操作原那么
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
5
分
目的:
温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓
考前须知:
1.拔罐时应采用适宜体位。
选择肌肉较厚的部位,骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐
2.操作前要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕,如有破损,制止使用。
根据拔罐部位选择大小适合的火罐
3.拔罐时动作要稳、准、快,坐罐过程中,要随时检查火罐吸附情况,起罐时切勿强拉
4.使用过的火罐,均应消毒后备用
5.防止烫伤。
起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,待自行吸收;如水疱较大,应消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料
6.高热抽搐及凝血机制障碍患者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐
5
一项容答复不全或答复错误扣0.5分
监考人:
年月日
刮痧法评分标准〔标准分100分〕
医院:
:
得分:
程序
规工程
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单〔卡〕
5
未核对扣5分;一处不符合要求扣1分
3.评估:
〔1〕患者当前主要病症、临床表现及既往史
〔2〕体质及刮痧部位皮肤情况
〔3〕对疼痛的耐受程度
〔4〕心理状况
〔5〕解释操作目的、方法,取得患者配合
6
未评估扣4分,评估不全一项扣1分;未解释扣2分
4.洗手
2
未洗手扣2分
5.用物准备:
治疗盘,刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治疗碗〔盛润滑油、药油〕,方纱、表、笔,必要时备浴巾,屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1.携用物至患者床旁,核对床号、,必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分;未遮挡扣2分
2.向患者解释,取适宜体位,注意保暖
5
体位不适宜扣3分;未注意保暖扣2分
3.定位:
确定刮痧部位
5
定位不准确扣5分
4.刮治:
〔1〕再次核查患者、刮痧部位、刮具是否完好
〔2〕蘸湿刮具
〔3〕在选定部位至上而下、由到外单一方向刮擦,用力均匀适度
〔4〕刮具随时蘸油,刮至皮肤呈除红紫色痧点
25
未再次核查扣3分;核对不全扣1~3分;刮具边缘不光滑扣10分;刮伤皮肤扣20分;一处不符合要求扣2分
5.观察:
随时询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,发现异常,调整手法和力度或立即停刮,取平卧位。
报告医师,配合处理
10
未观察、未询问各扣5分;发现异常,未及时处理扣6分
6.刮毕:
〔1〕清洁局部皮肤,协助患者衣着,予舒适体位,整理床单位
〔2〕询问患者对刮痧的感受,告知考前须知。
致
〔3〕洗手
8
未清洁皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知考前须知各扣5分;一处不符合要求扣2分
7.记录:
在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
〔1〕刮痧后多休息,避风寒,勿立即沐浴
〔2〕刮痧后保持情绪安定,多饮水,宜进清淡饮食,忌食生冷油腻之品
〔3〕告知患者刮痧部位的皮肤有疼痛,灼热的感觉
〔4〕告知患者刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑,数日前方可消失,忌搔抓
5
未指导扣5分,指导不全一处扣1分
3.言语通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规,符合操作原那么
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
5
分
目的:
1.疏通腠理,逐邪外出
2.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等病症
3.使脏腑秽浊之气通达于外,促进周身气血流畅,到达治疗疾病的目的
考前须知:
1.保持空气新鲜,注意保暖,以防复感风寒或加重病情
2.操作前务必检查刮具,边缘不光滑制止使用
3.操作时用力均匀,勿损伤皮肤
4.刮痧过程中随时观察病情变化,发现异常立即停刮,并报告医师,配合处理
5.刮痧后嘱患者勿立即沐浴,保持情绪稳定,多食清淡饮食,忌食生冷油腻之品
6.过于消瘦,有出血倾向者,皮肤病变处禁用此法
7.使用过的刮具应消毒后备用
5
一项容答复不全或答复错误扣0.5分
监考人:
年月日
一、穴位按摩法操作规程
穴位按摩是在中医根本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。
通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而到达防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1.评估:
1.1当前主要病症、临床表现及既往史。
1.2体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3心理状况。
2.目标:
2.1缓解各种急慢性疾病的临床病症。
2.2通过穴位按摩,到达保健强身的目的。
3.禁忌症:
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位制止按摩。
4告知:
按摩时局部出现酸胀的感觉。
5.物品准备:
治疗巾
6操作程序:
6.1遵医嘱进展穴位按摩。
6.2进展腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱
6.3安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
6.4根据患者的病症、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进展按摩。
6.5操作过程中观察患者对手法的反响,假设有不适,应及时调整手法或停顿操作,以防发生意外。
6.6操作后协助患者衣着,安排舒适体位,做好记录并签字。
7.护理及考前须知:
7.1操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
7.2操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
二、拔火罐操作规程
〔一〕目的
1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等病症。
2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。
〔二〕评估与告知
1.当前主要病症、临床表现及既往史。
2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。
3.心理状况。
4.告知患者拔罐的目的和配合方法。
〔三〕方案与实施
1.服装、鞋帽整洁
2.仪表大方,举止端庄
3.微笑效劳,语言柔和恰当,态度和蔼可亲
1.护士:
〔1〕查对医嘱,〔2〕洗手、戴口罩
2.物品:
治疗车、治疗盘、火罐〔玻璃罐、竹罐、罐〕、止血钳、
95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
3.环境:
平安、清洁、宽阔、光线充足
4.患者:
了解目的、方法、考前须知及配合要点,取舒适体位
1.备齐用物放治疗车上,推至患者床旁,核对患者〔床号、〕
做好解释
2.取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖
3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法
4.检查罐口有无缺损裂缝
5.一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃
6.点燃的火焰深入火罐中下端转动,使其罐形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上
7.待火罐稳定前方可离开,防止火罐脱落,适时留罐
8.拔罐时动作稳、准、快
9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色
10.询问患者感受,疼痛、过紧,应及时起罐
11.起罐时一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐,顺利起罐
1.再次核对,观察询问感受,协助患者衣着,安排舒适体位
2.整理床单位,清理用物
3.洗手,做好记录并签名
〔四〕考前须知
1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐;
2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕;
3.防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉;
4.使用过的火罐,均应消毒后备用;
5.起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收
6.如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.
〔五〕评价
1.告知有效,患者/家属知晓相关告知事项;
2.患者病情得到改善;
3.护士及时处理异常情况;
4.正确指导,患者/家属获得拔罐方面的知识及技能;
5.护士仪表规、语言亲切、态度和蔼;
6.护士操作轻柔、熟练、规、节立;
7.严格执行查对制度。
1.拔火罐的禁忌症?
答:
〔1〕高热抽搐及凝血机制障碍者。
〔2〕皮肤溃疡、水肿及大血管处。
〔3〕孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2.拔火罐的考前须知?
答:
〔1〕拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
〔2〕操作之前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
〔3〕防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
〔4〕使用过的火罐,均应消毒后备用。
〔5〕起罐后如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。
〔6〕如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
三、穴位按摩法操作流程图
←
对确定的手法运用正确,操作时压力、频率摆动幅度均匀,动作灵活,时间符合要求
手法
随时询问患者对手法治疗的反响,及时调整手法
观察
←
根据医嘱,详细记录实施穴位按摩后的客观情况,并签名
记录
教育之通病是教用脑的人不用手,不教用手的人用脑,所以一无所能。
教育革命的对策是手脑联盟,结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
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