临床实践技能妇产科试题doc.docx
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临床实践技能妇产科试题doc
临床实践技能--妇产科试题(三)
第三部分试题
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A1型题
(最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
---------------------------------
1.妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急
切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率:
A.70%
B.50%
C.30%
D.25%
E.0%
2.50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月,宫颈涂片Ⅳ级来诊,确诊首选辅助检查方法
是:
A.宫颈锥形切除
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.宫腔细胞学检查
E.宫颈和颈管活组织检查
3.15岁女性,14岁初潮,尚无规律月经,因阴道持续流血20余天,增多5天来诊,查:
Hb60g/L,P110次/分,妇科检查无异常所见。
首选的止血方法是:
A.孕激素止血
B.雌激素止血
C.三合激素止血
D.垂体后叶素止血
E.雄激素止血
4.24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。
停经10周时
恶心呕吐明显。
检查子宫底平脐。
B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳
处理方案是:
A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐
B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血
C.行负压吸宫术,清除子宫内容物
D.行药物性流产
E.利凡诺羊膜腔内注射引产
5.住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复
旧不良。
初步判断该产妇的病原菌为:
A.金黄色葡萄球菌为主
B.β-溶血性链球菌为主
C.产气荚膜杆菌为主
D.厌氧链球菌为主
E.肺炎球菌为主
6.一住院妊高征孕妇,下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变?
A.全血粘度比值,血浆粘度比值
B.眼底检查
C.测红细胞压积
D.测尿雌激素/肌酐比值
E.测谷丙转氨酶
7.孕妇30岁,第二胎孕39周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查,
胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额
隆突明显,此时作阴道检查可以出现:
A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方
B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方
C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方
D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方
E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方
8.30岁女性,因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系?
A.宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物
B.子宫体孕2个月大小,软
C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则
D.左附件有囊性肿块
E.后穹窿触及痛性结节
9.患者25岁,因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为"先天性心脏病并早孕"。
特来
我院咨询能否继续妊娠。
查:
口唇、指甲轻度紫绀,血压正常,心脏听诊:
心率80
次/分,律整,于胸骨左缘第3-4间可闻Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢
进。
双肺正常。
超声诊断:
室间隔缺损伴肺动脉高压。
下列医生的回答哪项是正
确的?
A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月
B.不宜继续妊娠入院行人工流产术
C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠
D.等待至中期妊娠行引产术
E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠
10.24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血,
下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:
子宫前位,大小正常,压痛明显,双
附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-),为确诊应作下列哪项检查?
A.盆腔X线摄片
B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管碘油造影
D.腹腔镜检查
E.子宫内膜病理检查
11.病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性
肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为:
A.容易合并妊高征及发生子痫
B.容易发展为重症肝炎
C.容易发生畸胎
D.容易发生宫缩乏力,产程延长
E.容易发生胎盘早期剥离
12.孕2产0。
人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位
牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查,
宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及血块350ml,最可能的诊断是:
A.子宫颈裂伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.副胎盘
13.43岁妇女病理切片:
子宫肌壁间可见内膜间质。
她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治
疗无效,最可能的诊断是:
A.子宫内膜异位症
B.子宫腺肌症
C.子宫内膜癌
D.子宫肥大症
E.子宫肌瘤
14.对异位妊娠患者,下列哪一项检查最有助于诊断?
A.腹部触诊有明显的肌紧张
B.附件区可触及有触痛的包块
C.尿HCG阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血
D.末梢血白细胞升高
E.血红蛋白降低
15.骶耻外径的距离是指
A.耻骨联合至第5腰椎棘突
B.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm
C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm
D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm
E.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下
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A2型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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16.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是的?
A.手术是有效治疗方法
B.丹那唑是治疗异位症较理想药物
C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能
D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术
E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗
17.月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是的?
A.雌激素在周期中出现两个峰值
B.雌激素在排卵时呈低值
C.LH在排卵前24小时左右出现峰值
D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值
E.孕激素在排卵时达峰值
18.下列哪项外,均为葡萄胎的处理原则?
A.一旦确诊尽快清除子宫内容物
B.必须做第二次刮宫
C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除
D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗
E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除
19.52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。
查:
阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列
哪项应?
A.体力劳动
B.慢性咳嗽
C.多次分娩
D.饮酒过度
E.已经绝经
20.中年女性患者,主诉:
外阴痒,白带增多一周,妇科检查:
阴道粘膜充血,后穹窿见多
量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是的?
A.口服灭滴灵片治疗
B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗
C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D.1%乳酸液冲洗阴道
E.1:
5000高锰酸钾溶液冲洗阴道
21.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪
项对围产儿有良影响?
A.链霉素肌注
B.头胞菌素静滴
C.口服维生素E
D.肌注黄体酮
E.静滴硫酸镁
22.下列哪项是胎盘剥离征象?
A.宫底升高
B.宫底变硬呈球形
C.外露之脐带下降
D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩
E.阴道少量流血
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A3型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题:
23-24]
45岁女性,生育二胎,白带增多半年,妇检:
子宫颈肥大,中度糜烂,防癌涂片巴氏Ⅲ
级,外院宫颈活检原位癌
23.下列哪项检查可排宫颈浸润癌?
A.宫颈多点活检
B.阴道镜下多点活检
C.阴道镜检查,可疑处活检
D.染色体检查
E.宫颈锥形切除病检
24.排除浸润癌后,对患者治疗,下列哪项是正确的?
A.子宫次全切除术
B.宫体全切除,一侧附件切除术
C.子宫全切除,双侧附件切除术
D.子宫全切除术
E.放射治疗
[问题:
25-27]
初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道
出血,到医院
就诊。
体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分,胎心率170次/分
25.最合适的处理:
A.卧床休息
B.胎心监护
C."B"超检查
D.观察血压变化
E.查血常规
26.若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分"B"超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,
应采取最佳处理方法是:
A.肌注地塞米松
B.卧床休息
C.硫酸镁保胎
D.观察阴道出血量
E.剖宫产结束妊娠
27.4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:
110次/分
胎心率
100次/分
A.重复"B"超检查
B.急行剖宫产术
C.止血药
D.急查DIC化验
E.催产素点滴引产
[问题:
28-29]
多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出血来诊
28.此时最合适的检查是:
A.染色体检查
B.阴道内取分泌物做镜检
C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验
D.宫颈粘液涂片看其结晶情况
E.宫颈刮片细胞学检查
29.若宫颈癌被证实,临床分期为Ⅱa,病人一般情况好,其最合适的治疗方法是:
A.放射治疗
B.宫颈癌根治术
C.宫颈椎形切除术
D.抗癌化学治疗
E.继续观察,定期随诊
[问题:
30-32]
第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,
伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。
30.最有助于诊断的项目是
A.血常规
B.血培养
C.宫腔分泌物培养
D.中段尿培养
E.盆腔B超
31.如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是
A.脆弱类杆菌
B.消化链球菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
32.诊断明确后,最适宜的治疗是
A.中药清热解毒
B.中西医结合治疗
C.静脉滴注抗生素
D.抗生素+肾上腺皮质激素
E.抗生素+小量输血
[问题:
33-35]
65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,
妇查:
阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,
质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-)
33.宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是
A.宫颈鳞癌Ⅳ期
B.宫颈鳞癌Ⅱa期
C.宫颈鳞癌Ⅱb期
D.宫颈鳞癌Ⅲa期
E.宫颈鳞癌Ⅲb
34.患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的?
A.减少阴道流血
B.为下步手术做准备
C.姑息治疗
D.根治治疗
E.减少阴道分泌
35.患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何
种原因造成?
A.放疗早期副作用
B.放疗晚期副作用
C.病情进一步发展
D.老年性骨质疏松症
[问题:
36-38]
一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新
鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,
转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血
1200毫升后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定,
出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。
36.此患者最可能的诊断是:
A.凝血功能障碍
B.子宫收缩乏力
C.胎盘滞留
D.软产道裂伤
E.前置胎盘
37.这位患者最可能的晚期并发症是:
A.闭经溢乳综合征
B.施-李氏综合征
C.席汉氏综合征
D.西蒙氏综合征
E.库志氏综合征
38.并发症最早可出现:
A.产后6小时
B.产后一周
C.产后一个月
D.产后六个月
E.产后一年
[问题:
39-41]
22岁妇女,停经30天即恶心、呕吐频繁,不能进食,现已停经2个月,阴道间断
少量流血1天,阴道突然发生大流血。
查体:
BP180/100mmHg,双下肢浮肿,尿蛋
白++,宫底平脐。
39.该患此时最需要进行的辅助检查是:
A.血液生化检查
B.复查血常规
C.心电图
D.子宫彩超
E.腹平片
40.最可能的诊断是:
A.早孕
B.先兆流产
C.葡萄胎合并妊高征
D.妊高征
E.难免流产
41.若“B”超显示子宫腔内仅可见增大,宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回
声区,此时病人应及时
A.清除宫腔内容物
B.治疗妊高征
C.降压、利尿
D.止吐
E.预防感染
---------------------------------
A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
---------------------------------
[问题:
42-46]
25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大
小明显超出停经月份
42.为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜?
A.血β-HCG测定
B.腹部X线平片
C.多普勒超声检查
D.B型超声检查
E.A型超声检查
43.如果检查为葡萄胎,处理上哪项是的?
A.明确诊断后应,及时清除宫内容物
B.如有黄素囊肿应手术切除
C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎
D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理
E.估计有出血可能者,应备血、输液
44.出院后应随诊,下列哪项处理是的?
A.随访期至少2年
B.应避孕半年
C.随诊时注意有无转移症状
D.定期测定血HCG
E.必要时胸部X线摄片或超声显像检查
45.吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是
A.葡萄胎吸宫不全
B.再次妊娠
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.再次患葡萄胎
46.对此病人下一步治疗应采用:
A.化疗
B.放疗
C.子宫切除术
D.广泛性子宫切除术
E.全子宫及双附件切除术
[问题:
47-50]
24岁孕产妊娠40周,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口
开大2cm,先露部S,骨产道无异常。
47.此时最适宜的诊断为:
A.正常产程
B.潜伏期延长
C.胎儿宫内窘迫
D.活跃期阻滞
E.头盆不称
48.宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分,
下列哪项措施外均可采取?
A.人工破膜,观察羊水性状
B.给予缩宫素静点加速产程
C.嘱产妇左侧卧位
D.给予地西泮静注加速产程
E.给予孕妇氧气吸入
49.如果做胎心监护,下列哪项外,均有助于诊断?
A.胎心率无反应型
B.胎心晚期减速
C.胎心变异减速
D.胎心基线缺乏变异
E.胎心率减慢
50.临产18小时,宫口已开全,先露部S,胎心持续在165次/分,此时最
恰当的处理应是:
A.左侧卧位,面罩吸氧
B.立即剖宫产
C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米
D.静注5%碳酸氢钠
E.阴道助产分娩
[问题:
51-54]
46岁,月经正常,近3个月发现性交后少量阴道流血,妇查:
阴道正常,子宫颈肥
大,糜烂状,宫体常大,双宫旁组织及附件正常。
51.为明确诊断,下述哪项检查是无意义?
A.B超
B.宫颈刮片细胞学检查
C.阴道镜检
D.宫颈或宫颈管活检
E.碘试验+活检
52.病理描述:
上皮全层极性消失,细胞显著异型,个别地区突破基底膜,深度
4mm,下述诊断应为哪项?
A.宫颈重度非典型增生
B.宫颈原位癌
C.阴道早期浸润癌
D.宫颈癌Ⅰb期
E.宫颈腺癌
53.诊断确立后,你认为下述治疗哪项最佳?
A.子宫全切术
B.子宫全切和双附件切除术
C.扩大性子宫全切除术
D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E.放疗
54.如果患者有肝功能不全,心电图亦有心肌供血不足表现,其处理应选择:
A.宫颈锥切
B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
C.激光治疗
D.冷冻治疗
E.放疗
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B1型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用
这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
---------------------------------
[问题:
55-56]
A.徒手剥离胎盘
B.刮宫
C.次全子宫切除
D.催产素静滴
E.结扎子宫动脉
下列病人应采用的治疗措施为
55.26岁初产妇,GP,有两次人工流产史,现足月妊娠分娩,胎儿娩出后30分钟
胎盘不下,阴道流血约200ml,腹部触诊宫底平脐,收缩好。
56.女性,32岁,GP,前两次均早期自然流产清宫。
现妊娠39周剖宫产,娩出胎
儿后胎盘不能自然剥离,手法分离困难,出血较多,
[问题:
57-58]
A.黄体酮
B.安定
C.催产素
D.刮宫
E.已烯雌酚
对下列患者,首选的治疗是
57.28岁妇女,结婚3年不孕,现停经45天,阴道流血3天,下腹闷痛,妇检宫口闭,
少许咖啡色血,子宫如6周妊娠大,尿妊娠试验阳性。
58.26岁停经4月,阴道流血4天,下腹阵发性疼痛3小时入院。
检查宫口容1指,
有中量血液流出,见组织物堵塞,子宫如2月妊娠大。
[问题:
59-60]
A.确诊早孕时开始
B.孕16-20W
C.孕20-24W
D.孕24-28W
E.孕28W以后
59.产前检查开始的时间是
60.该患2年前因胎儿脑积水行引产术,本次妊娠,为排除胎儿有神经管畸形行羊水
检查的最佳时机应为
---------------------------------
B2型题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
---------------------------------
[问题:
61-63]
A.子宫肌瘤红色变性
B.卵巢囊肿扭转
C.输卵管妊娠破裂
D.急性盆腔炎
E.子宫内膜异位症
下列病例最可能的诊断是:
61.女性30岁,停经50天,阴道不规则流血10天,今晨起突然小腹剧痛伴便意,昏倒由
救护车送来急诊。
查:
神志淡漠,小腹压痛反跳痛。
62.女性30岁,体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛,逐渐加重
63.女性30岁,因停经50天作人流术,术后二天,小腹痛,日见加重,伴发热,检查:
子
宫增大如孕2+月,压痛,体温38.5℃,阴道少量血液,有臭味。
[问题:
64-66]
A.先兆流产
B.不可避免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
F.习惯性流产
G.感染性流产
64.一女性,妊娠13周,停经6周时验尿HCG阳性,50天时少量阴道流血,无腹痛,三
天后血止,
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