安全用药.docx
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安全用药
目录
第一部分安全用药制度
高危药品的管理制度
输注药物的安全管理制度
输注药物配伍禁忌管理制度
重点药物的观察制度
重点药物使用的注意事项
预防输液反应的制度和规范
临床试验药物管理制度
第二部分急救药品须知
盐酸肾上腺素
异丙肾上腺素
盐酸去甲肾上腺素
盐酸多巴胺
间羟胺
去乙酰毛花苷
利多卡因
硝酸甘油
纳洛酮
尼可刹米
山梗菜碱
氨茶碱
地西泮
苯巴比妥
硫酸阿托品
酚磺乙胺
羟乙基淀粉
碳酸氢钠
呋塞米
甘露醇
异丙嗪
葡萄糖酸钙
地塞米松
50﹪葡萄糖注射液
氯解磷定
第一部分安全用药制度
高危药品管理制度
1、高危药品指高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等药品。
2、药剂科应加强对高危药品入库验收、养护,发放的管理。
做到单独存放,并有醒目的标识。
药房工作人员在发放高危药品时,应更加注意对处方的审核,严格执行“四查十对”杜绝差错事故。
3、病区对于高危药品的保管必须单独存放,并有醒目的标识。
4、临床医师在使用高危药品时应当严格掌握其适应症、用法用量、配伍禁忌,及时告知患者药物的不良反应和注意事项。
5、护理人员在执行高危药品的医嘱时,应该严格执行“三查八对”制度,控制静脉输注速度,预防输液反应的发生,注意药品不良反应的发生。
6、病区在发生药物不良反应时,应及时上报药剂科和相关科室,以便积累经验,避免某些不良反应再次发生。
7、严格执行高危药品的用药和用药后的观察制度,按照规范的工作程序进行操作。
8、药剂科加强对高危药品管理的宣传。
9、加强对临床科室高危药品使用、存放、观察的监管工作。
药剂科组织人员定期对科室的高危药品的管理和使用进行检查,发现问题,及时督促整改。
输注药物的安全管理制度
1、应从输注药物配制、输注、观察的各个缓解加强输液药物的安全管理。
2、药剂科加强药品的养护工作,杜绝过期、失效药品流出药房。
3、临床配置输液时,做到认真核对医嘱,查对药物的名称、剂量、批号、药液的外观,如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等,应禁止使用。
药液的配置操作应两人核对,杜绝差错。
4、根据药物配伍表检查是否存在配伍禁忌。
发现存在配伍禁忌问题,及时通知医师修改医嘱。
5、对于特殊药物,应严格做好防护工作。
6、输注药物时应严格执行无菌操作,注射应做到一人一针一管一用,防止交叉感染。
输液应现配现用。
保持配置室整洁,每天做好消毒工作记录。
7、对过敏的药物,必须按规定做好用药前的过敏试验,确定无过敏现象,方可使用。
8、输液时,应根据药物的性质、患者的年龄、病情、心功能等调节输液速度,并叮嘱病人不得随意调节滴速。
9、输液时加强巡回观察,一旦发生过敏或其他输液反应或其他输液反应和意外,应及时处理,并报告医师。
保留静脉通道,更换液体和输液器。
10、发生输液反应后,应立即停止输液,但应保留静脉通道,更换液体和输液器。
11、一般过敏者,待情况好转后,应继续观察,并做好记录,病情无重者,应立即组织就地抢救。
12、临床在做好患者的解释和安抚工作的同时,须及时将输液反应的情况报告药剂科、护理部。
并保留输液器与药液,留取药品批号,以便必要时送检。
输注药物配伍禁忌管理制度
1、临床各科室应重视输注药物的配伍禁忌,认真执行输注药物的配伍禁忌制度。
2、在配置药液时,应参照药品说明书、配伍禁忌表,仔细核对所配置药物有无配伍禁忌,确定无配伍禁忌时,方可配置,发现药物存在配伍禁忌,应及时告知医师修改医嘱。
3、特别要注意中药注射剂的药物配伍问题。
4、临床科室应在配置室的醒目位置,张贴《静脉输注药物配伍禁忌表》。
5、临床科室应当加强对常用药物配伍禁忌知识的学习,并将之用于日常工作中。
6、发现临床普遍存在的配伍禁忌时,应及时报告护理部、药剂科,便于在科室或全院进行强调,督促改正。
7、质控科、药剂科定期或不定期的对临床医嘱中或药物配制中的药品禁忌内容进行检查。
重点药物的观察制度
重点药物主要是指心血管药物、细胞毒药物、高浓度电解质药物、肌肉松弛药中某些作用强烈,毒副反应较易出现的药物,以及较易出现输液反应的中药注射剂,这些药物在临床使用过程中需要严密观察。
急救复苏药物:
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、利多卡因、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝普钠、胺碘酮、纳洛酮、西地兰。
高浓度电解质药物:
10﹪氯化钾注射液、10﹪氯化钠注射液。
平喘药:
氨茶碱。
1、加强对重点药物的保管和养护工作。
2、安全配置。
临床配置药液时,做到认真核对医嘱、药物的名称、剂量、批号,查看药液的外观,如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清楚应禁止使用。
配置操作应严格执行无菌操作,杜绝差错。
3、临床在使用重点药物时,应做好重点药物使用的观察工作,注意防范其不良反应的发生,保证重点药物使用的安全性。
4、输液时,应根据药物的性质、患者的年龄、病情、心功能等调节输液速度,对于需要严格控制滴速的药物,应严格监控,并叮嘱病人不得随意调节滴速。
5、用药前,要患者讲述药物常见的毒副作用,及注意事项。
6、输液时加强巡回观察,观察有无液体外渗、是否出现输液反应,询问患者有无用药不适的情况。
观察患者的血压、心率、呼吸,询问患者有无用药不适的情况。
7、一旦发生过敏或其他注射反应和意外,应及时处理,并报告医师。
8、发生输液反应后,应立即停止输液,但应保留静脉通道,更换液体和输液器。
9、一般情况,待症状好转后,应继续观察,并做好记录,病情危重者,应立即组织就地抢救。
10、临床在做好患者的解释和安抚工作的同时,须及时将输液反应的情况报告药剂科、护理部。
并保留输液器与药液,留取药品批号,以便必要时送检。
重点药物使用的注意事项
肾上腺素:
1、禁用于患有高血压、器质性心脏病,脑血管意外、闭角型青光眼等疾病的病人。
2、不良反应:
头痛、心悸、血压升高;惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、禁与碱性药物配置。
4、不可用于普鲁卡因引起的休克,否则引起室颤。
5、皮下注射或肌注时,要更换注射部位,以免引起组织坏死;注射前必须抽回血,以免误入静脉。
6、注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
7、本药可使血糖升高,与胰岛素合用可降低胰岛素效果。
8、使用本药可增加心肌和全身耗氧量。
故必须充分给氧,注意酸中毒。
去甲肾上腺素:
1、禁用于严重动脉硬化、引起休克的心律失常、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死病史的患者。
2、不良反应:
局部组织缺血坏死;尿少、尿闭、急性肾功能衰竭;头痛、高血压;反射性心动过缓。
大剂量可致心律失常、视力模糊、脑溢血。
长时使用可有肠、肝、肾等内脏坏死。
3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,坚强观察如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5-10mg加入生理盐水局部浸润注射,不可热敷。
4、本品能使小血管收缩,应密切观察休克症状及尿量的变化,用药期间尿量至少保持在25ml∕h以上。
5、滴注时应从小剂量开始,根据病人的病情调整浓度和剂量。
6、本品避光逐渐变色,宜避光保存。
7、本品单滴时,不宜使用生理盐水稀释,应选用葡萄糖注射液稀释。
8、停药时应逐渐减慢滴速,骤然停药常可致血压突然下降。
9、禁与碱性药物配伍。
异丙肾上腺素:
1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、房颤的病人以及乳母、孕妇。
2、不良反应:
头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。
3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、若心率﹥110次/分,心电图异常或病人有胸痛时立即停药。
5、连续使用24-26h可出现耐药性。
应告知病人,症状不能缓解时不得滥用,否则可引起不良后果。
多巴胺:
1、禁用于嗜铬细胞瘤病人。
2、不良反应:
恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。
3、禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。
4、避免药液漏出血管外,漏出可导致组织坏死,可用酚妥拉明5-10mg加入生理盐水局部浸润注射。
长期静脉注射的病人可能发生可发生手足末梢坏死。
5、控制滴速,如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。
6、用于休克病人时,若出现脉压减少,必须警惕,提示以血管收缩为主。
预后不佳,应减慢滴速。
7、大剂量出现肾循环衰竭现象,若尿量少于30ml/h,应立即报告医师。
8、对周围血管病史者应用本品,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。
阿托品:
1、青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
2、对其他生物碱类不耐受者,对本品也不耐受。
3、不良反应与使用的剂量有关,剂量越大,不良反应愈多、愈重。
4哺乳期妇女慎用。
间羟胺:
1、禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角型青光眼的病人。
2、不良反应:
头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过速。
3、注射过程中密切观察药物有无外渗,若有外渗,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5-10mg加入生理盐水局部浸润注射,不可热敷。
4、停药时应逐渐停药,若突然停药可出现低血压。
5、避免在血液循环不佳的部位注射。
6、密切观察病情变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
7、禁与碱性药物配伍使用。
利多卡因:
1、禁用于严重窦房结功能不全、房室传导阻滞、癫痫大发作者。
2、不良反应:
头痛、头晕、定向力障碍,大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。
3、静滴过程中严密观察病人的血压及心电图,防止过量中毒。
4、尽量用最小剂量维持,无特殊医嘱,不可超过4mg/min。
硝酸甘油:
1、禁用于特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高的病人。
2、不良反应:
体位性低血压、心跳加快、晕厥;头痛、头胀、视力模糊;恶心、呕吐、口干。
3、避免与酒同服,防止出现休克。
4、应从小剂量开始,5min后部缓解,可服用第二次,15min内最多不超过3次。
5、长期服用可产生耐药性,如要停药,应逐渐减量,以免诱发心绞痛。
6、药片要含化,未溶前不可吞入。
7、静脉注射时密切观察病人的血压和心率的变化。
硝酸异山梨酯:
1、禁用于硝酸酯类过敏、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高的病人。
2、不良反应:
体位性低血压、心跳加快、晕厥;头痛;恶心、呕吐;皮肤潮红。
3、避免与酒同服,防止出现低血压。
硝普钠:
1、禁用于代偿性高血压病人、孕妇。
2、不良反应:
恶心、呕吐、心悸、出汗、烦操,长期使用可引起甲状腺功能减退。
3、严格控制滴速,严密观察血压、根据血压调整滴速及剂量。
4、遇光以破坏,使用时输液瓶及输液管应用黑纸遮挡。
5、应用5﹪Gs新鲜配制,在24h内用完,超过时间或溶液变深应弃去。
6、不宜与任何药物配伍。
胺碘酮:
1、禁用于对碘过敏、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、甲状腺功能障碍的病人。
2、不良反应:
长期使用,角膜可出现黄棕色颗粒色素沉着,这与该药自泪液排泄有关,停药或可消失;偶有皮疹和皮肤色素沉着;恶心、呕吐;甲状腺功能失调;血清肌酐升高;气短、胸痛;肺功能改变。
3、推注速度不宜过快,否则以引起低血压。
4、本品由光敏反应,用药或避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。
5、定期监测血压、心电图及脉搏,如脉率小于60次/min,应立即通知医师。
纳洛酮:
1、不良反应:
一过性恶性、呕吐、心律失常,大剂量可出现四肢麻木、针刺感。
2、监测血压及心电图变化,发现血压异常和心律失常,及时对症处理。
3、昏迷病人在使用本品的同时,要观察意识的变化。
西地兰:
1、禁用于洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄的病人。
2、不良反应:
恶心、呕吐、食欲不振;头痛;心动过缓,房室传导阻滞。
3、禁与水解蛋白、钙注射剂合用。
4、静注时稀释后缓解静注,时间大于5min。
预防输液反应的制度和规范
1、应从输注药物配置、输注、观察的各个环节防止输液反应的发生。
2、临床配置输液时,认真查对药物的名称、剂量、批号、药液的外观,如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等,禁止使用。
检查是否存在配伍禁忌。
3、配制输注药物是应严格执行无菌操作,注射做到一人一针一管一用,防止交叉感染。
输液应现用现配。
保持配置室整洁,每天做好消毒工作及记录。
4、对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验。
确定无过敏现象,方可使用。
5、输液时,应根据药物的性质、患者的年龄、病情、心功能等调节输液速度,对于需要严格控制滴速的药物,应严格监控,并叮嘱病人不得随意调节滴数仪器监控,并叮嘱病人不得随意调节滴速。
6、输液时加强巡回观察,一旦发生过敏或其他注射反应和意外,应及时处理,并报告医师。
7、了解药物性质,熟悉易产生静脉炎的药物,对于容易对静脉产生较强刺激的药物,可采用减慢滴速、热敷等方法,并随时观察穿次有无静脉走行发红的现象。
8、在发生药物外渗时,应立即停止药物的输注,可保留针头接注射器回抽部分外渗,并及时对症处理。
9、一旦发生输液反应,应立即停止输液,但保留静脉通道,更换液体和输液器。
10、一般过敏者,待情况好转后,应继续观察,并做好记录,病情危重者,应立即组织就地抢救。
11、临床须及时将输液反应的情况报告药剂科、护理部。
并保留输液器与药液,留取药品批号,以便必要时送检。
临床试验药物管理制度
1、凡是临床试验药物,由药力基地人员认真核对及保管。
2、凡进行临床试验的患者,病历夹一律用粉红色,温馨提示应按要求认真逐项填写,并放在病历的第一页中。
3、新入院即进行口服药试验的患者,护理记录按新入院一般病人对待,班班记录,连记三天,有特使情况随时记录,无特使情况按一般护理记录要求书写。
4、对进行注射及试验的患者,注射护士应按照试验要求,严格核对患者及药物,注射做到一人一针一管一用,防止交叉感染。
注射完后,注射护士应认证书写护理记录并请当班护士阅读后签字确认,当班护士应在下班时书写一次护理记录,记录的内容:
注射护士的职称、姓名、注射时间、注射药名、剂量、注射部位、病人用药后的情况。
5、对所有进行新药入组实验的病人(口服、注射)护士务必在科室护士交班本上进行记录,班班交接。
第二部分急救药品须知
盐酸肾上腺素
【其他名称】副肾素、肾上腺素
【药理】肾上腺素受体激动剂。
小剂量扩张微小动脉,减少心肌耗氧量,大剂量改善冠脉血流,增加心肌供血、供氧。
【适应症】
1、用于抢救过敏性休克(如青霉素引起的过敏性休克)。
由于本药具有兴奋心肌、升高血压、的、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
2、用于麻醉、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏,与电除颤仪或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。
3、用于治疗支气管哮喘,效果迅速但不持久。
4、与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少不良反应,亦可减少手术部位出血。
5、用于治疗荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应。
6、用于治疗低血糖,如胰岛素作用过度所致者。
7、用于局部之血,如皮肤、鼻黏膜、牙龈等出血。
【用法与用量】
成人常规用量
1、皮下注射
①抗过敏:
初始剂量为0.2-0.5mg,必要时可每隔10-15分钟重复给药1次,用量可逐渐增至一次1mg。
②支气管哮喘:
一次0.25-0.5mg,3-5分钟即可见效,但仅能维持1小时。
必要时可重复注射1次。
③低血糖:
单次给药0.3mg。
④治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等:
1:
1000注射液0.2-0.5mg皮下注射,必要时再按此剂量注射1次。
⑤极量:
一次1mg。
2、静脉注射
①抢救过敏性休克:
本药0.1-0.5mg缓慢静注(以生里盐水稀释至10ml)。
如疗效不好,可改用4-8mg静脉滴注(溶于5﹪葡萄糖注射液500-1000ml)。
②用于心脏停搏:
本药0.25-0.5mg以生里盐水10ml稀释后静脉注射,同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
3、局部之血:
将浸有本要溶液(1:
20000-1:
1000)的纱布填塞于出血处,如鼻腔、牙龈等。
4、与局麻药配伍:
一般加入肾上腺素的浓度为1:
500000-1:
200000,总量不超过0.3mg。
儿童常规用量
1、皮下注射:
支气管痉挛、低血糖:
均按0.01mg/kg给药,一次最大剂量为0.5mg,必要时每隔15分钟重复给药1次,共2次,以后每4小时1次。
2、静脉注射:
心脏停搏按0.005-0.01mg/kg给药。
【用药护理】
1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角型青光眼及分娩病人。
2、不良反应:
头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、禁与碱性药物配伍。
4、不可用于普鲁卡因引起的休克,否则易引起室颤。
5、皮下注射或肌肉注射时,要更换注射部位,以免引起组织坏死;必须抽回血,以免误入静脉。
6、注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
7、本药可使血糖升高,与胰岛素合用可降低胰岛素效果。
8、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒的发生。
【常用制剂】注射剂:
1mg:
1ml。
异丙肾上腺素
【其他名称】喘息定、盐酸异丙肾上腺素、异丙肾
【药理】β肾上腺素受体激动剂。
增加心肌收缩力,松弛气管、肠道平滑肌。
【适应症】
1、用于控制支气管哮喘急性发作。
2、用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外和药物中毒等)引起的心跳骤停。
3、用于房室传导阻滞。
4、用于心源性休克和感染性休克。
【用法与用量】
成人常规用量
1、舌下含化
①支气管哮喘:
常用量为一次10-15mg,一日3次,极量为一次20mg,一日60mg.
②Ⅱ度房室传导阻滞:
一次10mg,每4小时1次。
2、气雾吸入
对于支气管哮喘,以0.25﹪气雾剂吸入,常用量为一次0.1-0.4mg,极量为一次0.4mg,一日2.4mg.重复使用的间隔时间不应少于2小时。
喷吸时应深吸气,喷毕闭口8秒钟,而后徐缓的呼气。
3、静脉滴注
①Ⅲ度房室传导阻滞:
当心率低于40次时,以0.5-1mg溶于5﹪葡萄糖注射液200-300ml中缓慢静滴。
②休克:
以0.5-1mg加入5﹪葡萄糖注射液200ml中静滴,滴速为0.5-2ml∕min,根据心率调整速度,使收缩压维持在90mmHg,脉压差在20mmHg以上,心率120次以下。
儿童常用量
1、舌下含化:
支气管哮喘,5岁以上,一次2.5-10mg,一日2-3次。
2、气雾吸入:
一次1-2喷,一日3-4次。
3、静脉滴注:
一次0.1ug/kg.
【用药护理】
1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。
2、不良反应:
头痛、潮红、心悸、心动过速、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。
3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、教会病人如何使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色。
用后漱口,以免刺激口腔及喉。
5、连续使用24-26h可出现耐药性。
应告知病人症状不能缓解时不得滥用,否则可引起不良后果。
【常用制剂】
1、片剂:
10mg,25mg.
2、注射剂:
1mg:
2ml,30mg:
1ml.
盐酸肾上腺素
【其他名称】正肾素、盐酸去甲肾上腺素、去甲肾
【药理】α受体激动剂
1、收缩小动脉和小静脉,皮肤粘膜血管最明显。
2、对心脏作用较小,可加强心肌收缩力,心率加快,传导阻滞,心排血量增加。
3、升高血压。
【适应症】
1、用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。
2、对血容量不足所致的休克、低血压,后嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本药作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量的治疗发生作用。
3、也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。
4、口服可用于治疗上消化道出血,凑效迅速,不致引起血压升高。
【用法与用量】
成人常规用量
1、静脉滴注:
开始以每分钟8-12ug速度滴注,调整滴速以使血压升到理想水平;维持量为每分钟2-4ug,必要时可增加剂量,但每分钟不得超过25ug,且必须注意保持或补充血容量。
2、静脉注射:
危重病例可将本药1-2mg稀释到10-20ml,缓慢静脉推注,同时根据血压调整剂量。
待血压回升后,再改为静脉滴注维持。
3、口服给药:
上消化道出血;一次口服注射液1-3ml加入适量冷盐水服下,一日3次,可使食管和胃内血管收缩产生局部之血作用。
儿童常规用量
静脉滴注:
开始以每分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注,按需要调节滴速。
【用药护理】
1、禁用于严重动脉硬化、引起休克的心率紊乱、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。
2、不良反应:
局部组织缺血坏死;尿少、尿闭,急性肾功能衰竭;头痛、高血压,反射性心动过缓、视力模糊、脑溢血。
长时间使用可有肠、肝、肾等内脏坏死。
3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5-10mg加入0.9﹪氯化钠溶液做局部浸润注射,不可热敷。
4、本品能使小血管收缩,应密切观察休克症状及尿量的变化,用药期间尿量至少保持在25ml/h以上。
5、滴注时应从小剂量开始,根据病人的病情调整浓度和剂量。
6、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。
间羟胺
【其他名称】阿拉明重酒石酸间羟胺
【药理】受体激动剂。
升压效果较去甲肾上腺素弱,但较持久。
【适应症】
1、防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。
2、用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。
3、也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。
4、用于阵发性室上性心动过速,特别是伴有低血压的患者。
【用法与用量】
成人常规用量
1、皮下注射:
一次2-10mg。
由于最大效应不是立即显现,早重复用药前对初效应至少观察10分钟。
2、肌肉注射:
同皮下注射。
3、静脉注射:
用于重症休克:
初用量0.5-5mg静脉注射,继而改为静脉滴注。
4、静脉滴注:
一般用量:
将本药15-100ml加入0.9﹪氯化钠注射液或5﹪葡萄糖注射液500ml中,调整滴速以维持理想的血压。
极量为一次100mg。
儿童常规用量
1、皮下注射:
用于严重休克:
一次0.1mg/kg。
2、肌肉注射:
用于严重休克,同皮下注射。
3、静脉滴注:
本药0.4mg/kg,按医嘱稀释后,滴速以维持理想的血压为度。
也可以微量泵调控静注。
【用药护理】
1、禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角型青光眼的病人。
2、不良反应:
头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
3、注射过程中密切观察药物有无外渗,若有外渗,处理同去甲肾上腺素。
4、停药时应逐渐停药,若突然停药可出现低血压。
5、避免在血液循环不佳的部位注射。
6、密切观察病情变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
7、禁与碱性药物配伍使用。
【常用制剂】注射剂:
10mg:
1ml。
去乙酰毛花苷
【其他名称】西地兰
【药理】快速强心苷类药物
1、增强心肌收缩力和速度。
2、通过直接对心肌细胞和间接对迷走神经的作用,降低窦房结自律性,提高浦肯野纤维自律性,减慢窦放结传导速度,缩短心房有效不应期,缩短浦肯野纤维有效不应期。
3、使衰竭心脏排血量增加,血流动力学状态改善;并增强迷走神经张力,从而减慢心率、延缓房室传导。
【适应症】
1、主要用于充血性心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。
2、亦可
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- 安全 用药