诊疗护理常规及技术操作规程.docx

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诊疗护理常规及技术操作规程

诊疗护理常规及技术操作规程

一、内科急症护理常规

⒈⒈内科急症一般护理常规

1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。

2.对意识清醒的患者，首先有进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。

想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。

3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。

并根据病证性质，调节温湿度。

每日定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。

体温在37.5℃以上者，每4小时测一次。

体温正常后改为每日测2次。

5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录。

发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。

6.建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

7.在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。

8.随时检查各种导管是否畅通，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。

9.根据病情，给予正确卧位。

对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，防止发生意外。

10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类标本（如呕吐物、尿液等）送检。

11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。

12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。

13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。

15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。

16.做好晨晚间护理，保持床单位整洁、舒适。

做好口腔、皮肤护理，预防并发症。

17.出院患者应予以出院指导，床单位做好终末护理。

⒈⒉高热

高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。

临床上以体温升高在39℃以上为主证。

病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。

西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照

本症护理。

一、按急症一般护理常规。

二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。

表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。

三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。

四、烦躁不安者，可加床栏，防止跌伤。

五、保持床单位干燥平整。

如持续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应及时更换衣被，并用温水擦身，定时变换体位、拍背和局部按摩。

六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副反应。

如出现下列征象，立即做好应急处理，并报告医师配合抢救：

1.体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱者。

2.神昏谵语，痉厥等热入心营者。

3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质，紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入营血者。

4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证候者。

七、临证（症）护理：

1.发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。

或给予背部（脊柱两侧膀胱经腧穴）刮痧，以助退热。

2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等方法降温。

3.高热口渴重，汗出较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。

兼昏迷者，可用鼻饲法。

4.静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输液反应。

5.高热引起神昏、厥脱、呕血、□血、尿血、便血等证时，参照各有关章节护理。

八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。

鼓励患者多引水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健肾之品，如银耳、百合

、瘦肉汤等；待热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：

可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，防止食复。

九、汤剂一般宜温服，表热证应热服；高热有汗烦躁者宜偏凉服。

服解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥，以助汗出，驱邪外出。

若汗出不止，应报告医师及时停药，以防虚脱。

鼻饲者应在空腹时给药，以利发挥药效。

十、做好卫生宣教及出院指导，注意适寒温、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食复。

⒈⒉神昏

神昏（昏迷）是不同程度的神志障碍。

临床表现以神志模糊，不省人事为特征，是常见急症。

多因外感时邪、疫毒，或内热盛等所致。

病位在心及相关脏腑，辨证分为闭证、脱证。

西医学中的急性感染性疾病，中毒性疾病、暴发性肝炎、脑血管意外、高温中暑等病出现的昏迷，均可参考本病护理。

一、按急症一般护理常规。

二、患者宜住单间，室内清洁，空气新鲜，光线适宜，温湿度适中，适当增减衣被以防复感风寒之邪。

三、患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，随时吸出咽喉部分泌物及痰涎，防止气道阻塞。

中暑患者应放置在阴凉通风的地方；烦躁不安者应加床栏，以防坠床；有假牙义齿者应取下，抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。

备齐一切抢救用物、药品和器械。

四、加强口腔、眼睛及皮肤护理。

每日清洁口腔2～3次，可用盐水或银花甘草水擦拭或漱口；不能闭目者，可用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单及皮肤清洁，预防褥疮的发生。

五、四肢厥冷者，应注意肢体保暖，严防冻伤、烫伤。

伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身，进行肢体按摩和被动活动。

翻身时要由下而上轻轻拍打其背部，以利痰涎排出。

预防肢体畸形和坠积性肺炎的发生。

六、保持各种导管通畅，定时更换及消毒。

七、设专人护理，制定护理计划并做好特护记录。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等变化。

了解昏迷程度，注意有无高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸或血压下降、气息低微或喘促、瞳孔散大、脉微或无脉等，如有上述情况发生，应立即报告医师，配合抢救。

八、临证（症）施护：

1.气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应立即给予吸氧，随时吸出气道的痰涎及分泌物。

可遵医嘱针刺内关，膻中、中脘、丰隆、气海、关元。

2.神昏高热者，可遵医嘱针刺十宣放血，或针刺大椎、陶道等穴，以清泻邪热。

3.脱证亡阳者，遵医嘱给予参附汤鼻饲。

并可重灸气海、关元、百会、膻中、神厥穴，回阳救逆。

亡阴者给生脉散鼻饲或静脉输液、补充津液。

4.突然昏迷、口噤手握、牙关禁闭、不省人事者，可针刺人中、十宣、百会、合谷等穴。

5.谵语狂躁、大便秘结、腹满而痛或3日无大便者。

可遵医嘱鼻饲清热通便药物，必要时灌肠。

尿潴留者可按膀胱区或行导尿术。

6.并发其它病症时，按各有关章节护理。

九、患者间有清醒之时,易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，故医护人员必须注意语言行为，尽量给患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。

十、急性昏迷患者2~3天内禁食，避免腹胀、呕吐。

以后鼻饲饮食如米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶、蛋汤、藕粉等，保证足够的营养及水分。

十一、向患者及家属作好卫生宣教，使其初步掌握发病诱因及防护措施，以及出院后的调护方法。

⒈⒊中风

中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。

病位在心脑肝肾。

多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。

临床分为中脏腑、中经络。

西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。

一、按急症一般护理常规。

二、病室宜安静，光线柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。

急性期危重患者住单间，室内应备有急救物品，必要时设特护。

三、卧床休息，取适宜体位。

中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动。

若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息。

对烦躁不安者应加床栏保护。

四、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。

实施早期保护性措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。

五、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣物。

六、加强口腔、皮肤及眼睛的护理。

用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置尿管，定时进行膀胱冲洗。

七、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象四肢活动等病情变化。

若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理，并详细记录。

八、临证（症）施护：

1.阳闭者，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2~3cm。

遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。

2.脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关远穴，以益气固脱，回阳救逆。

3.尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时留置导尿。

4.便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。

九、饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。

忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食。

如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。

十、神志清醒患者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。

十一、指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。

二、内科护理常规

1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

根据病证性质适当调节湿温度。

2.根据病种、病情安排病室。

护送患者至指定床位休息。

适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。

介绍主管医师、护士。

并按规定做好相关护理工作。

3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

并通知医师。

5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。

体温正常3日后，改为每日1次。

若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次。

每周测体重1次，或遵医嘱执行。

6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。

7.按医嘱执行分级护理。

8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。

10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

13.按医嘱准确给药，做好发药到口。

服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。

注意观察服药后的效果与反应。

并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。

14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病床单位的终末消毒处理。

15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

三、儿科护理常规

⒊⒈儿科一般护理常规

一、病室环境保持清洁、舒适、安静；陈设简单，适应患儿乐趣。

根据病症性质调节室内温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。

护送患儿至指定床位休息。

适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，患儿及家长配合。

介绍主管医师、护士。

三、根据患儿情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。

并通知医师。

五、新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，。

若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。

每日记录二便次数1次。

每周测体重1次，或遵医嘱执行。

六、每周测体重1次，危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。

七、按医嘱执行分级护理。

八、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。

十一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

十二、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患儿执行。

十三、按医嘱准确给药，做到发药到口。

服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。

婴幼儿的煎药液50~100ml为宜，采用少量多次喂服。

解释和注意观察服药后的效果反应。

十四、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理，预防院那交叉感染。

十五、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

⒊⒉小儿腹泻的护理

小儿腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主证。

多由感受外邪、、内伤饮食或脾肾虚寒所致。

病位在脾胃。

临床辨证分虚实两类：

伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻为实证；脾虚泻脾肾阳虚泻属虚证。

西医学中的婴幼儿腹泻有上述表现者可按本病护理。

一、按儿科一般护理常规。

二、作大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。

三、保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后温水清洗，扑上爽身粉或松花粉。

四、观察大便的次数、色、质、量、气味，患儿的体温、哭声、面色、神志、皮肤、指纹、腹痛、腹胀、小便等变化，做好记录。

若见下列情况，应立即报告医师，并配合救治：

1.腹泻严重，口渴欲饮，尿少，皮肤干瘪，眼眶囟门凹陷，舌红少苔起刺。

2.面色苍白，四肢厥冷，冷汗时出，精神萎靡，便如稀水，脉微细。

五、临证（症）施护：

1.伤食泻：

腹胀、腹痛可作腹部按摩。

2.风寒泻：

腹部宜保暖，可贴暖脐膏。

3.湿热泻：

给患儿多饮淡绿茶、淡盐汤、橘子水，以助清热利尿。

4.寒湿泻：

病室避风，腹部保暖。

六、中药汤剂宜温服，脾虚泻、寒泻宜热服。

服后观察效果及反应，做好记录。

七、饮食以素流质，素半流质为宜，忌荤腥、油腻、生冷瓜果，哺乳儿应减少乳量和次数。

伤食泻控制饮食，必要时禁食。

湿热泻给予山查、果汁饮料；脾虚泻宜食山药、薏苡仁粥；寒泻给予生姜糖茶饮服。

脾虚泻给予健脾利湿之品，忌肥甘厚味。

脾肾阳虚泻饮食宜热而软，少量多餐。

八、作好卫生宣教和出院指导：

指导乳母注意乳儿饮食和个人卫生，适应四时气候变化，合理安排饮食。

推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。

加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣物，避免腹部受凉。

五、外科护理常规

⒌⒈外科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。

二、根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。

三、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

并通知医师。

五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。

若体温37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；手术患者每日测量体温3次，连续3日。

每日记录二便次数。

六、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数。

配合医师作好各项检查。

七、按医嘱执行分级护理。

八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。

九、中重危及大手术患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的护理问题，认真实施相应护理措施。

十一、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。

急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。

十二、除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。

十三、各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气味等。

十四、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后效果和反应。

十五、急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷。

十六、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。

十七、手术患者做好术前准备、术后与麻醉后护理。

十八、做好出院康复指导，并征求意见。

六、骨伤科护理常规

⒍⒈骨伤科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜的温湿度。

二、接到患者入院通知后，应立即根据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并协助摆好正确体位。

危重患者应立即转送ICU病房。

三、介绍病区环境，作息时间、探视及相关制度。

介绍主管医师、护士，协助患者尽快适应新的环境。

四、新入院患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次，或遵医嘱。

每日记录二便次数1次。

每周测体重、血压各1次。

五、严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。

若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

六、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。

七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新的角色，处于接受治疗的最佳状态。

八、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者配合执行。

九、对行牵引、外固定的患者执行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。

十、按医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药后效果和反应，做好记录。

十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法和注意事项等。

十二、住院期间要对患者进行健康宣教。

患者出院时，做好出院指导。

⒍⒉骨伤科手术护理常规

一、手术前

1.按骨伤科一般护理常规。

2.术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术的耐受程度，以制定护理计划，指导术前准备和护理。

3.协助医生完成术前各种检查，注意观察患者特殊检查后的不良反应，在医师指导下，给予及时处理。

4.配合医师对患者及家属说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。

观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。

5.帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便。

开展卫生宣教，吸烟的患者应在手术前两周禁烟。

6.做好术前皮肤准备，连续3天按骨科术前备皮法备皮，第3次皮肤准备应在术前进行。

7.术前1日测4次体温，如发现患者发热、咳嗽，女患者月经来潮，应报告医师，推迟手术日期。

8.督促检查患者做好个人卫生，更换干净内衣等。

9.根据医嘱做好配血准备、药物过敏试验等准备工作，按规定作好记录。

10.术前按医嘱进行胃肠道准备，告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。

11.按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者的紧张感，保证充分休息。

12.术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。

13.嘱患者排空膀胱。

有活动性假牙及贵重物品等应取下，由患者委托其家属保管。

如无家属在场，应交护士长或在班护士保管。

14.将必要物品、病历、X线照片等随患者一起送往手术室。

15.患者去手术室后，备好术后用床及所需物品。

（除一般术后用物外，根据病情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、沙袋等）。

二、手术后

1.患者回病房，搬动时要轻柔平稳，保持患者身体平直不扭曲，保持功能体位。

2.根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当体位。

四肢手术患者，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。

3.牵引、外固定手术患者按牵引外固定护理常规。

4.定时测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否移位及导管引流等情况，并做好记录。

5.术后伤口疼痛可按医嘱给予止痛药物，注意观察并记录用药后的反应。

术后尿潴留者可用诱导、按摩、针刺法等处理，必要时行导尿术。

6.观察患肢血液循环，防止形成局部压疮或引起骨筋膜室综合征，如发现患肢疼痛、肿胀、肢端麻木、患肢肌张力增强、被动牵拉时疼痛加剧，应立即报告医师，及时处理。

7.注意观察术后伤口感染征象，尤其对有菌手术和污染手术。

如发现患者体温升高、白细胞记数增高，伤口敷料脓性渗出或有异味等征象，应立即报告医师。

8.除全身麻醉等特殊原因以外，患者手术后即可进食，保证水分和营养的摄入。

按骨折护理常规进行饮食调养。

9.按骨科功能锻炼法指导患者及时进行功能锻炼，以恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症。

10.关心安慰患者，以减轻患者痛苦，增强战胜疾病的信心。

⒍⒊骨折

骨的完整性和连续性遭到破坏的情况称为骨折。

多因直接暴力所致，也可由间接暴力、肌牵拉力、积劳性损伤或骨疾病等原因所致。

骨折局部常有疼痛、肿胀、瘀斑、运动受阻，甚至出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音。

骨折按部位一般分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。

一般护理常规

⒈按骨伤科一般护理常规。

⒉详细了解病史，观察全身情况及患肢情况，包括疼痛、肿胀、出血等，并做好记录。

密切观察患肢指（趾）端的血循环，皮肤感觉及运动状况；开放性骨折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损伤等。

若发现下列情况，应立即报告医师，并配合救治：

⑴面色苍白、气短、出冷汗、四只厥冷等。

⑵患者疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫，皮温较健侧低甚至冰冷等。

⒊协助医师进行各种必要的牵引、复位、固定术。

术前做好解释工作，得到患者的配合，术后按各种牵引固定术护理常规进行护理。

⒋保持患者的四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生，向患者及家属说明其重要性并进行具体指导。

⒌尽量减少患肢移动，如必须移动患者时，应事先向患者解释，取得患者配合。

移动患者时动作宜轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两个关节。

⒍临证（症）施护

⑴疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂，以减轻痛苦及焦虑、恐惧心理。

⑵患肢疼痛按医嘱用针刺止痛可取合谷、外关等穴；或外敷止痛药物，注意观察局部反应和药物作用。

⑶患肢淤血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗。

注意温度适宜，防止烫伤。

⒎饮食调节：

骨伤科患者宜高热量和高营养饮食，避免食用过量肉类。

气滞血瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。

肝肾亏虚型宜用补肝肾的食品，如枸杞、山药、蘑菇等，忌辛辣、香燥之物，戒烟酒。

⒏指导并帮助患者尽早开始功能锻炼（参照骨折功能锻炼方法）。

根据骨折愈合的不同时期进行循序渐进的功能锻炼，以防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。

⒐做好卫生宣教和出院指导。

嘱患者加强饮食调节，合理的功能锻炼，定期来院复查。

上肢骨折

上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。