责任护士工作流程及评价标准.docx
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责任护士工作流程及评价标准.docx
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责任护士工作流程及评价标准
责任护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
衣帽整洁,淡妆上岗;清点及时并签全7:
30~8:
00
整理床单位。
提前上岗位,清点物品,名,帐物相符
认真听取交班报告,了解患者的护理重点8:
00~8:
30参加晨会交接班
参加床头交接班严格“八交”,做到“八知道”
参加晨间护理及危重患者抢救保持病室整洁,空气新鲜,患者卧位舒
8:
30~9:
00
适,危重患者抢救到位核对夜间医嘱认真核对并签全名
检查督促标本留送标本及时送检
处理医嘱,转抄各种治疗卡,按医嘱更换护理及确保医嘱处理及时准确,患者掌握自己饮食标记,并向患者说明的饮食种类热情接待新入院及转入院患者,协助办理相关手热情接待,使患者尽快熟悉病房环境
9:
00~10:
30续,送患者至床旁,通知分管护士及主管医师,做好
入院健康宣教
书写整理出院病历及出院指导,并督促患者填写遵照护理文书书写规范,保证患者及时
医疗服务质量调查表满意的出院
协助患者结算当日各项费用帐目清晰,无漏错记11:
0010:
30~打印并发送患者费用一日清单及时发发放清单,准确解答患者疑问
整理、填充表格内容表格齐全,表格橱清洁整齐12:
00
11:
00~整理护士站卫生保持护士站清洁整齐做好床头交接班、做到“八知道”严格“八交”
清点交接物品并登记帐目相符,登记清楚14:
00
~13:
30核对午间医嘱并签全名核对认真
执行临时医嘱医嘱执行准确及时14:
00~16:
00
保证手术用物齐全,健康宣教到位准备次日手术用物、查看皮肤情况、做心理护理
核对认真,准确无误核对当日医嘱,每周一、周四全面核对医嘱17:
0016:
00~整理护士站卫生保持护士站清洁整齐7:
30
17:
00~参加床头交接班、做到“八知道”严格“八交”
治疗班护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
着装整齐提前上岗7:
30~8:
00
查对贵重药品帐目相符,登记清楚
参加晨会交接班了解患者的治疗及护理情况8:
00~8:
30
准备发放口服药、做到发药到口、定时清洗8:
30~9:
00准确无误,符合要求
消毒
9:
00~10:
00严格查对制度、准备注射药认真执行“三查八对”
与供应室交换消毒物品严格遵守无菌原则10:
00~10:
30
记录准确无误清点无菌物品有记录每周五彻底清扫药柜、药车、保持清洁、整齐药柜、药车清洁符合要求
10:
30~11:
00
每日检查无菌物品的消毒日期,每周进行大严格执行无菌操作原则
消毒
准确及时~12:
00请领外用药11:
00及时准确,有记录请领溶液,请领毒、麻、限剧药和贵重药物发放准确及时,严格执行“三查发放静脉溶液17:
00
13:
30~八对”制度准备口服药、注射药
请领并检查急救车物品和药品,并且记录整理用物清洁整齐17:
30
~17:
00“八知道”严格“八交”交接班
副班护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
核对准确,及时无误与治疗护士共同核对静脉用药(床号、姓名、浓度、剂量、时间、用法、有效期)核对8:
30
07:
30~无误后签全名
严格无菌操作,输液顺序安排合理配置静脉用药,遵照医嘱安排输液顺序
遵守无菌操作规程,注射时间8:
30~9:
30溶解静脉注射药物并执行静脉注射顺序符合规定巡视病房、更换静脉液体,观察病情变化,按护理级别巡视病房,更换液9:
30~11:
00
与分管护士沟通,并遵医嘱给予对症处理体及时准确
执行临时医嘱及时准确
11:
00患者顺利进餐~11:
30
协助患者进午餐
与分管护士交接班(出入院情况、病情变交接清楚、全面,保证患者治12:
00
~11:
30化,需继续执行的治疗及护理项目等)疗及护理的连续性
核对认真签全名核对上午医嘱12:
00~15:
00
完成患者午间治疗、护理准确及时完成各项护理按护理级别巡视病房,更换液巡视病房,观察病情变化,更换静脉液体,并遵医嘱给予对症处理体及时准确16:
00
~15:
00打扫治疗室、更衣室卫生清洁整齐
准备交接班“八知道”严格“八交”
(基础护理)护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
保持病房整洁,空气新鲜,7:
30~9:
00参加晨间护理患者卧位舒适完成患者的基础护理,如更换吸氧管、患者保持“四无”(无压疮、吸痰管等。
无坠床、无护理并发症、无差12:
00
~9:
00错事故)
患者按时、顺利就餐
协助测量下午体温、脉搏、呼吸、血压,准确测量,异常情况及时14:
30
13:
30~并且记录汇报
准确测量,异常情况及时14:
30~16:
00完成患者下午基础护理汇报统计出入量,患者出院后完成终末处出入量统计准确,终末消16:
30
~16:
00置,铺备用床毒符合要求
保持病房整洁、安静、安全完成晚间基础护理16:
30~17:
45
协助患者进食晚餐患者顺利进餐与小夜班交接班严格“八交”“八知道”18:
00~17:
45
中午班护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
提前上岗、清点物品衣帽整齐,清点及时并签名,帐务相符12:
00
~11:
30严格“八交”床头交接班“八知道”
准确及时完成治疗和护理完成午间治疗护理
巡视病房,更换静脉液体,观察病情变化按护理级别巡视病房,液13:
30
~12:
00体更换及时准确
符合护理记录书写规范书写护理记录一次性医用垃圾毁型并记录记录清楚,处理符合“医院感染管理规范”
14:
00
~13:
30清洁整齐整理卫生
“八知道”床头交接班严格“八交”
小夜班护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
清点及时并签名,帐务相符清点物品全面掌握患者病情动态变化阅读交班报告及重点患者护理记录00
15;30~16:
严格“八交”“八知道”床头交接班
及时发现病情变化,通知医巡时情及护理级别及病根据患者视病房,观察记录病情变化,提供人性师进行处理,杜绝发生差错事故,与患者和家属做好沟通化服务
做好病房管理及安全管理,确保护16:
30
:
00~16理安全
查看全部治疗本,完成夜间常规治准确无误疗护理内容核对认真仔细并签名核对白班医嘱核对认真仔细并签名核对次日静脉用药、肌内注射和药,准备手术用药和物品,执行临时医嘱18:
30~16:
30将入院及出院患者信息登记在住院登记信息全面,字迹清晰患者登记簿上测绘制清晰、正确7时体温并绘制,如有异常,及时通知医师
19:
00
18:
30~遵守无菌原则,满足次日所浸泡碘仿、乙醇、盐水棉球,以备次需日使用19:
4519:
00~符合护理文书书写规范书写护理记录及交班报告
“八知道”严格“八交”与大夜班床头交接班20:
00~19:
45.
大夜班护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
清点及时并签名,帐务相符清点物品
全面掌握患者病情动态变化30
:
阅读交班报告及重点患者护理记录0018:
~18严格“八交”“八知道”床头交接班
及时发现病情变化,观察通知医生进根据患者病情及护理级别及时巡视病房,行处理,杜绝发生差错事故,杜绝记录病情变化21:
3018:
30~安全隐患~21:
300:
00
做好病房管理及安全管理
保持“六洁”为一级护理患者做好晚间护理
查看全部治疗本,按时完成常规治疗护理内容核对认真仔细并签名4:
00
~0:
00核对全天医嘱核对认真仔细并签名
将本班入院及出院患者登记在住院患者登记登记信息全面,字迹清晰簿上6:
00
~消毒时间符合要求,登记准确及4:
00紫外线消毒治疗室1小时,消毒期间减少进时入次数避免影响消毒效果及造成人身伤害
开走廊顶灯,关地灯正确指导,准确留取标本抽取空腹血,督促指导患者留取化验标本操作正确6:
00~7:
00测量6时生命体征绘制清晰为当日手术患者进行术前准备,如留置导尿、严格控制无菌操作原则胃肠减压
一、二级护理患者晨间护理病区安静、分级符合要求,整洁
7:
00~8:
00符合护理文书书写规范督促卫生员、护理员整理床单位
书写护理记录及早会交班报告,晨会交班晨会交班准备充分.
换药室护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
衣帽整齐,清点及时并签名,提前上岗,清点物品8:
00
7:
50~帐务相符
认真听取交班肉,了解患者的8:
00~8:
30参加晨会交接班治疗和护理与消毒供应中心室更换无菌物品、严格遵守无菌操作原则,消毒补充物品,更换物品浸泡消毒液液符合检测标准
保持换药室清洁~10:
30
整理换药室、擦拭换药室地面及桌面8:
30严格遵守无菌操作原则做好各类切口更换敷料的准备工作
有效到位督促检查工作人员执行无菌操作技术
清扫彻底,无死角每周五下午进行换药室大扫除
培养符合标准,准确登记每月定期做物品表面及空气培养,并10:
30~11:
30
做好登记统计精确做好换药室统计次数12:
00
11:
30~严格交接班清点器械交班
严格遵守无菌操作原则更换消毒包、填充无菌物品13:
30~16:
30
清点器械交班
换药室清洁整齐,物品清单并签17:
30
整理换药室、交接班~16:
30名
办公室护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
衣帽整洁,淡妆上岗提前上岗,统一着装8:
00
7:
30~认真听取交班内容,了解患者的参加晨会8:
00~8:
30
治疗和护理重点参加危重、疑难病例讨论严格“八交”“八知道”参加床头交接班、掌握患者的病情8:
30~9:
30
处理医嘱、核对、录入、打印工作医嘱处理准确无误协助护士长检查各班医嘱执行情况及时发现各班存在的问题并给11:
00
~9:
30检查护理记录书写予指导参与危重患者的抢救联系患者转科、检查、会诊安排、各种检11:
00~12:
00及时畅通查通知单的外送负责各种特殊化验、检查的联系14:
00~14:
30及时到位及时准确药品请领、容器准备工作14:
30~15:
00理论联系实际,突出本专科特点指导带教
及时发现问题,帮助解决问题15:
00指导疑难、重病患者的护理~16:
00
根据体温草录,绘制体温单绘制清晰准确17:
00
16:
00~
清洁工作保持护理站清洁17:
30
~17:
00表格齐全填充表格,整理文书.
主班护士工作流程主评价标准
时间
工作流程
评价标准
8:
007:
30~
提前上岗,巡视病房,根据病情合理安排陪床
衣帽整洁,初步掌握夜间患者病情变化,为治疗护理做好准备
8:
30
8:
00~
参加晨会交接班参加危重、疑难病例讨论
认真听取交班内容,了解患者的治疗和护理重点
8:
30~9:
00
床头交接班参加晨间护理安排患者陪检工作
严格“八交”内容,做到“八知道”
保持病室整洁,空气新鲜患者外出检查、治疗有人陪护
11:
00
~9:
00
查看已转抄、打印的医嘱单,执行医嘱为入院及转入患者,做好入院宣教,帮助患者及家属尽快熟悉病房环境,做好患者卫生处置;巡视病房,了解并协助解决患者的各种需求,适时完成健康教育观察病情变化,制订护理计划,实施护理措施,并做好护理记录指导辅助护士、护理员工作,落实基础护理,完成周计划为出院患者做出院指导,送出院患者至电梯口进行出院后床单位的终末处置,床单位整洁,消毒备用
认真审核医嘱,执行三查八对
做到“热情接、耐心讲、主动帮”做到“细心观、认真做、真实记”做到“亲切送”
12:
00
11:
00~
测11时体温并绘制发12时口服药协助生活不能自理的患者进食午餐
绘制准确协助患者按时服用,做好药物的名称、作用及注意事项等宣教内容患者按时顺利进餐
13:
0012:
00~
核对当日医嘱执行临时医嘱并负责更换液体
认真核对并签全名及时更换液体
13:
50~13:
00
随时巡视病房观察病情变化书写护理记录及交班报告
按级别护理巡视病房护理文书书写规范
14:
00
13:
50~
整理卫生,保持清洁,整理物品,物归原处与小夜班床头交接班
办公环境清洁整齐严格“八交”内容,做到“八知道”
治疗室护士工作流程及评价标准时间工作流程评价标准
协助配置第一瓶常规药液,并溶解8时常规严格遵守“三查八对”及无菌8:
30
~8:
00静脉注射用药原则
更换无菌物品,填充无菌物品,更换物品浸严格遵守“三查八对”及无菌9:
008:
30~泡消毒液原则,消毒液的浓度符合检测标准
器械清洗干净,包装符合要求清洗器械包装,贴9:
00~9:
303M胶带,准备消毒整理治疗室用物,擦拭治疗室地面及桌面~9:
3010:
00
保持治疗室地面及桌面清洁
每周一物品大消毒并贴3M胶带,擦拭紫外线待消毒物品包装符合要求;紫灯管并做好记录外线灯管检测达标10:
30
10:
00~消扫彻底,无卫生死角每周五进行治疗室大搞卫生培养符合标准,准确登记每月定期做物品表面及空气培养并做好登记
请领及时、准确~10:
3012:
00请领医嘱用药
请领临床用药,摆放次日常规液体、静脉用做到“三查八对”,确保准确无15:
30
14:
00~药及肌内注射用药等误
及时领取,执行无菌原则15:
30~16:
00领回消毒包,补充无菌物品
16:
00~冰箱正常运作,药品摆放整齐16:
30整理冰箱,定期除霜
做到抢救物品处于完好备用状16:
30~17:
00每周一检查抢救设备性能、补充药品基数态,抢救药品无过期,基数正确整理治疗室,擦拭地面及桌面,准备与小夜17:
30
~保持治疗室清洁17:
00班交班
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- 责任 护士 工作 流程 评价 标准