南华大学外科学总论网上作业.docx
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南华大学外科学总论网上作业
休克
1.填空题:
(3.0分)
休克的一般监测指标除了血压、脉率,还包括1.2.3.
参考答案:
精神状态、皮肤温度色泽、尿量
2.单选题:
(1.0分)
下列对休克病人的紧急抢救中,那种不适宜
A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°
B.尽量控制活动性大出血,可使用休克服(裤、袜)
C.保持呼吸道通畅,必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静,避免过多搬动
E.可间歇吸氧,给氧量每分钟6~8L
参考答案:
A
3.问答题:
(14.0分)
暖休克和冷休克在临床表现方面的异同。
解答:
参考答案:
临床表现冷休克暖休克神志躁动、淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗温暖或干燥cap充盈时间延长1~2秒脉搏细速慢、有力脉压(kpa)<4(30mmHg)>4(30mmHg)尿量(/h)<25ml>25ml
肿瘤
1.单选题:
(1.0分)
下述关于恶性肿瘤的病因中不正确的是
A.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.吸入放射性粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史,说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
参考答案:
B
2.单选题:
(1.0分)
有关交界性或临界性肿瘤的病理特征正确的是
A.多起源于两种组织的混合肿瘤
B.多生长在两个脏器之间
C.包膜完整,但分化不良
D.肿瘤形态属良性,常浸润性生长,切除后易复发
E.有时可发生远处转移
参考答案:
D
3.单选题:
(1.0分)
良性与恶性肿瘤判定中,最有诊断意义的是
A.生长方式
B.生长速度
C.肿瘤的异型性
D.对机体影响
E.出血与坏死
参考答案:
C
4.单选题:
(1.0分)
男性,52岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近2个月出现腰骶部疼痛。
为确诊首
A.脊柱、骨盆CT检查
B.肛诊及穿刺活检
C.尿液检查癌细胞
D.尿常规检查
E.膀胱镜检及活组织检查
参考答案:
E
5.阅读理解:
(1.0分)
男性,58岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。
化验:
血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G=3。
问题1:
需要首先进行的检查是
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描
参考答案:
C
问题2:
当上述诊断方法均不能进行时,应考虑
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
参考答案:
D
6.阅读理解:
(2.0分)
男性,58岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。
化验:
血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G=3。
问题1:
需要首先进行的检查是
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描
参考答案:
C
问题2:
当上述诊断方法均不能进行时,应考虑
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
参考答案:
D
7.多选题:
(1.0分)
癌症三级止痛阶梯治疗方案的原则是
A.最初给用非吗啡类药
B.小剂量开始
C.口服为主
D.定期给药
E.逐渐增量
参考答案:
ABCDE
8.单选题:
(1.0分)
恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是对的
A.局部不一定扪及肿块
B.不易出血
C.可出现淋巴和血行转移
D.可形成溃疡
参考答案:
B
9.单选题:
(1.0分)
在我国用于肝癌普查的是
A.B超
B.CT
C.AFP
D.MRI
参考答案:
C
10.文章填空:
(1.0分)
目前确定肿瘤的直接而可靠的依据是1,它包括2和3两部分。
空1参考答案:
病理学检查
空2参考答案:
组织学检查、细胞学检查
空3参考答案:
细胞学检查、组织学检查
11.文章填空:
(1.0分)
TMN分期法,T代表1,N代表2,M代表3.
空1参考答案:
原发肿瘤
空2参考答案:
区域淋巴结
空3参考答案:
远处转移
输血与烧伤
1.多选题:
(1.0分)
输血的适应症有
A.大量失血
B.贫血
C.严重感染
D.肺水肿
参考答案:
ABC
2.多选题:
(1.0分)
输血过程中要严密观察病人
A.有无不适症状
B.体温
C.脉搏、血压
D.尿色
参考答案:
ABCD
3.多选题:
(1.0分)
主要输血的不良反应有
A.发热反应
B.过敏反应
C.低血糖反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
参考答案:
ABDE
4.多选题:
(1.0分)
溶血反应的的预防
A.加强核对
B.严格按照输血的规程操作
C.不输有缺陷的红细胞
D.严格把握血液预热的温度
E.尽量行同型输血
参考答案:
ABCDE
5.多选题:
(1.0分)
大量输血可能出现
A.低体温
B.碱中毒
C.低血钙
D.高血钾
E.高血压
参考答案:
ABCD
6.单选题:
(1.0分)
男,38岁,因胃癌行胃大部切除术,术前查Hb110g/L,术中失血约1100ml,已输入平衡盐溶液2000ml,术后第一天感觉胸闷、气促。
查体:
T37.0℃,BP100/60mmHg,实验室检查:
Hb80g/L,最好应给患者输:
A.新鲜全血
B.浓缩血小板
C.悬浮红细胞
D.普通冰冻血浆
E.新鲜冰冻血浆
参考答案:
C
7.单选题:
(1.0分)
患者,女,21岁,被汽车撞伤在腰麻下行右股骨切开整复,术中输入B型血200毫升后,寒战,发热,血压由105/85mmHg降至60/30mmHg。
诉有腰痛,切口渗血不止,静脉滴入氢化考的松100毫克,血压逐渐回升至130/100mmHg,输入O型全血200毫升,血压又下降,输入B型血200毫升,血压下降更甚(70/50),尿呈酱油色。
患者最大可能是:
A.发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.溶血反应
E.血液循环过负荷
参考答案:
D
8.单选题:
(1.0分)
男,35岁,体重75kg,因外伤性股骨颈骨折第二次入院手术。
患者一般状况良好,BP125/80,HB150G/L,血型为A型,抗体筛查发现存在多种红细胞抗体,交叉配血实验无法配上相容性血液。
若需输血,应考虑的输血策略是:
A.输注其亲属的全血
B.输注O型红细胞
C.输注洗涤红细胞
D.贮存式自身输血
E.输注Rh阴性红细胞
参考答案:
D
9.单选题:
(1.0分)
血袋内血液只可以添加
A.生理盐水稀释血液
B.肾上腺素提升血压
C.激素抗过敏
D.葡萄糖酸钙预防柠檬酸盐中毒
E.抗菌素预防细菌污染反应
参考答案:
A
10.单选题:
(1.0分)
男,35岁,因胃癌入院手术,输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆,输血后4小时突然出现气急、呼吸困难,T37,P98,R28,BP120/70,该患者出现的最可能是:
A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.急性溶血反应
D.过敏反应
E.输血相关急性肺损伤
参考答案:
E
11.单选题:
(1.0分)
组织烧伤后的体液渗出,一般要持续到伤后:
A.24h
B.72h
C.12h
D.8h
E.48h
参考答案:
B
12.单选题:
(1.0分)
烧伤早期发生的休克属于
A.失血性休克
B.损伤性休克
C.感染性休克
D.低血容性休克
E.神经性休克
参考答案:
D
13.单选题:
(1.0分)
关于吸入性损伤:
A.一般发生在室外
B.主要是由于热力引起
C.是一种较轻的烧伤
D.一般不会发生窒息
E.致伤主要由热力和烟雾中的有害化学物质引起
参考答案:
E
14.单选题:
(1.0分)
烧伤全身的感染防治中错误的是
A.及时纠正休克
B.正确处理创面
C.足量、长期使用抗生素
D.营养支持治疗
E.维持水、电解质平衡
参考答案:
C
15.单选题:
(1.0分)
某成年人左面部、左侧手和前臂被烧伤,烧伤面积为:
A.8.5%
B.14%
C.7%
D.10%
E.8%
参考答案:
C
16.阅读理解:
(1.0分)
患者,男性,20岁,体重60kg,身着衣裤被开水烫伤双上肢、躯干、会阴,双上肢约有五个掌面大小的烧伤,表面红斑状,干燥,有烧灼感。
躯干及会阴可见大小不等的水疱,创底红润,针刺疼痛明显。
ⅡⅢ
问题1:
双上肢烧伤深度为,烧伤面积是
A.Ⅰ度,4%
B.Ⅱ度,5%
C.Ⅰ度,5%
D.Ⅱ度,7%
参考答案:
C
问题2:
躯干及会阴烧伤深度为,烧伤面积是
A.Ⅰ度,14%
B.Ⅲ度,14%
C.浅Ⅱ度,14%
D.深Ⅱ度,14%
参考答案:
C
问题3:
该患者输液总量为
A.3500ml
B.2500ml
C.2000ml
D.4000ml
参考答案:
A
问题4:
该患者输液成分为
A.只输晶体液
B.只输胶体液
C.输晶体液和胶体液
D.输入晶体液、胶体液和5%葡糖糖溶液
参考答案:
D
重症监测治疗与复苏
1.填空题:
(1.0分)
进行人工呼吸的先决条件是
空1解答:
保持呼吸道通畅
空1参考答案:
保持呼吸道通畅
2.填空题:
(1.0分)
心肺复苏首选药物为
空1解答:
肾上腺素
空1参考答案:
肾上腺素
3.填空题:
(1.0分)
ICU中呼吸治疗包括()和()
空1解答:
氧治疗、机械通气
空1参考答案:
氧治疗、机械通气
4.填空题:
(1.0分)
CPR是复苏的关键,在进行CPR时,首选进行(),随后()和()。
空1解答:
心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸
空1参考答案:
心脏按压、开放呼吸道、人工呼吸
5.填空题:
(1.0分)
少尿是指每日尿量;无尿是指每日尿量。
空1解答:
少于400ml
空1参考答案:
少于400ml
空2解答:
少于100ml
空2参考答案:
少于100ml
6.单选题:
(1.0分)
复苏时用药途径首选
A.静脉注射
B.心内注射
C.气管内给药
D.骨内给药
参考答案:
A
7.单选题:
(1.0分)
急性肾功能衰竭少尿期高分解状态,最合适的营养治疗是
A.优质低蛋白饮食
B.高热量、低蛋白饮食
C.高蛋白、高热量、低盐饮食
D.补充必需氨基酸
参考答案:
B
8.单选题:
(1.0分)
急性肾功能衰竭进入多尿期,下列哪项最不可能出现?
A.脱水
B.血尿素氮及肌酐即可降至正常
C.低钾血症
D.继发感染
参考答案:
B
9.单选题:
(1.0分)
复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
参考答案:
D
10.单选题:
(1.0分)
治疗ARF以下哪项是不正确的?
A.有效的治疗基于正确的诊断。
不同原因所致ARF需要不同的治疗方法
B.对于肾前性ARF,简单而有效的方法就是补充血容量
C.尿路梗阻患者必须解除梗阻
D.在对ARF的保守治疗中,纠正水电解质酸平衡紊乱十分重要
E.一旦确认急性肾衰竭,立即行血液透析治疗
参考答案:
E
11.单选题:
(1.0分)
1.男,56岁,尿本周蛋白阳性,诊断为多发性骨髓瘤,24小时尿蛋白3g,B超左肾积水。
下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭
A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
C.碱性药物
D.静脉肾盂造影
E.大量补液
参考答案:
D
12.单选题:
(1.0分)
一位出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,使用速尿无效。
以后补液方案应是
A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000~2500ml
C.3天内不补液
D.A.不补液,仅口服山梨醇导泻
E.按“显性失水+非线性失水-内生水”公式补液
参考答案:
E
13.单选题:
(1.0分)
男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是
A.10%氯化钾20ml静脉滴注
B.口服钠型树脂15g,每日3次
C.山梨醇5g,每2小时口服一次
D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
参考答案:
A
14.单选题:
(1.0分)
男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
参考答案:
D
15.阅读理解:
(1.0分)
男性,45岁,因呕吐、腹泻入院,每日静脉途径给予庆大霉素24万单位,共9天。
近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。
血生化示尿素氮42.0mmol/L,血肌酐40umol/L,血钾6.8mmol/L。
问题1:
患者诊断考虑为
A.低蛋白血症
B.急性肾衰竭
C.心力衰竭
D.急性胃肠炎
参考答案:
B
问题2:
2.目前的治疗应首选
A.静脉滴注抗生素控制感染
B.紧急扩容补液
C.透析治疗
D.速尿注射剂静推利尿
参考答案:
C
创伤
1.单选题:
(1.0分)
属于闭合伤的是
A.擦伤
B.火器伤
C.刺伤
D.关节脱位
E.撕脱伤
参考答案:
D
2.单选题:
(1.0分)
患者,男,2007年10月8日因车祸被抬人急诊室。
CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。
并有舌后坠,抢救原则首先是
A.降低颅内压
B.下颌骨结扎固定
C.积极扩容
D.保持呼吸道通畅
E.开颅手术
参考答案:
D
3.阅读理解:
(1.0分)
男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。
左侧胸部严重擦伤,肿胀,心率98次/分钟,血压16/12kPa(120/90mmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有淤斑和严重擦伤
问题1:
此时最紧迫的抢救措施是
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
参考答案:
B
问题2:
下列哪项诊断可不予考虑
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
参考答案:
D
问题3:
下列处理中不必紧急做的是
A.吸氧
B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C.多科会诊处理
D.左下肢包扎固定
E.输血
参考答案:
E
4.阅读理解:
(1.0分)
患者,男,40岁。
因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。
诉口渴,尿少,呈暗红色。
检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。
问题1:
诊断首先考虑
A.感染性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成
E.挤压伤综合征
参考答案:
E
问题2:
静脉输液宜首选
A.全血
B.血浆
C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E.50%葡萄糖溶液
参考答案:
D
问题3:
首先应采取的处理是
A.止痛
B.左下肢固定
C.血液透析
D.利尿
E.吸氧
参考答案:
B
5.单选题:
(1.0分)
搬运伤员哪一项不正确
A.搬运前必须做好伤员的全面检查及急救处理
B.按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法
C.搬运过程中密切观察受伤部位和病情变化
D.搬运动作要慢
E.要据情况选择相应的适合体位搬运伤员
参考答案:
D
6.单选题:
(1.0分)
关于创伤包扎的目的,说法错误的是
A.止痛,缓解伤员情绪紧张
B.脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤
C.使伤口与外界环境隔离,减少污染机会
D.加压包扎可以用以结扎止血
E.骨折及骨关节损伤需固定制动
参考答案:
B
7.单选题:
(1.0分)
创伤最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.休克
C.破伤风
D.气性坏疽
E.急性肾衰
参考答案:
A
8.单选题:
(1.0分)
男性,29岁,右大腿刀刺伤18小时,切口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是
A.清创缝合
B.延期缝合
C.换药
D.理疗
E.热敷
参考答案:
C
9.多选题:
(1.0分)
关于清创缝合,下列哪项是正确的
A.一般在伤后6~8小时内清创
B.伤后超过12小时均按感染伤口处理
C.清除污物,切除失活组织,彻底止血
D.污染严重的伤口,清创后可延期缝合
E.伤口内与骨膜相连的碎骨片不予去除
参考答案:
ACDE
10.多选题:
(1.0分)
对于创伤性炎症,下列哪项描述不正确
A.是机体的一种防御性反应
B.有细菌进入,炎症反应会加剧
C.创伤性炎症有利于创伤修复
D.如无感染,异物存留,炎症持续1~2天
E.创伤性炎症是一种全身反应
参考答案:
DE
外科感染
1.单选题:
(1.0分)
多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,称为:
A.疖
B.痈
C.蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
参考答案:
B
2.单选题:
(1.0分)
关于丹毒,下列哪项不正确:
A.由β-溶血性链球菌引起
B.丹毒属于网状淋巴管炎
C.疖肿、足癣等可为诱发因素
D.除下肢好发外,面部亦常见
E.丹毒蔓延快,常伴有组织坏死
参考答案:
E
3.单选题:
(1.0分)
手部化脓性感染的手术原则应除外:
A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B.脓液应作细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素
D.伤口不应置引流物,以免影响功能
E.炎症消退后,早期进行功能锻炼
参考答案:
D
4.单选题:
(1.0分)
女性,18岁,上唇红肿伴剧痛2天。
查体:
上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死。
化验WBC26×109/L,中性粒细胞0.90(90%),下列治疗措施哪项是错误的:
A.全身应用抗生素
B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流
C.适当休息
D.加强营养
参考答案:
B
5.单选题:
(1.0分)
男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
该病致病菌属于
A.革兰氏染色阴性大肠杆菌
B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰氏染色阴性变形杆菌
D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌
参考答案:
D
6.单选题:
(1.0分)
男,35岁,右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感,最恰当的处理是
A.热盐水浸泡患指
B.抗菌药物静脉注射
C.肌注度冷丁25mg
D.中指侧面纵形切口引流
E.患指理疗
参考答案:
D
7.阅读理解:
(1.0分)
女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战、发热39℃,查体背部肿物3*5cm,触之有波动感
问题1:
当病灶做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏实验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
参考答案:
C
问题2:
为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热时
参考答案:
E
8.单选题:
(1.0分)
下列哪项需要预防性应用抗菌素
A.疝修补术
B.甲状腺大部切除术
C.桡骨闭合性骨折复位术
D.脾切除术
E.人工髋关节置换术
参考答案:
E
9.阅读理解:
(1.0分)
女性,50岁,不小心造成手指外伤一周,突然出现张口困难,继而出现苦笑面容,角弓反张,声响和触动能诱发上述症状,诊断为破伤风
问题1:
破伤风是一种
A.菌血症
B.毒血症
C.脓毒症
D.败血症
参考答案:
B
问题2:
给患者使用镇静剂控制痉挛、抽搐,目的是
A.使患者保持安静
B.防止窒息和肺部感染减少死亡
C.减少氧的消耗
D.防止坠床
参考答案:
B
问题3:
给患者注射破伤风抗毒素其目的是
A.减少毒素的产生
B.中和游离毒素
C.中和游离毒素和结合毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
参考答案:
B
问题4:
预防该病发生的关键是
A.早期彻底清创,改善局部循环
B.控制和解除痉挛
C.保持呼吸道通畅
D.防治并发症
参考答案:
A
10.多选题:
(1.0分)
下列哪组临床表现出现于真菌性脓毒症中
A.突然畏寒,高热
B.一般情况迅速恶化,出现神志淡漠,嗜睡,休克
C.白细胞计数在25000/立方毫米以上
D.周围血出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞
E.出现转移性脓肿
参考答案:
ABCD
外总测试
1.单选题:
(1.0分)
42岁,男患,表现为嗜睡,感觉迟钝,呼吸深而快,呼吸频率43次/分,实验室检查血PH值和〔HCO3〕明显下降,PaCO2正常,下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
解答:
A
2.单选题:
(1.0分)
女性,患者,急性出血,失血量约700ml,烦燥,面色苍白,皮肤湿冷,BP14.7/12.5KPa(110/90mmHg),脉搏100次/分应属于:
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.重度休克
D.中度休克
E.虚脱
解答:
B
3.单选题:
(1.0分)
不适宜输血的是
A.大量失血
B.贫血
C.严重感染
D.低蛋白血症
E.肺水肿
解答:
E
4.单选题:
(1
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- 南华 大学 外科学 总论 网上 作业
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