妇产科主治医师考试《妊娠特有疾病》练习题.docx
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妇产科主治医师考试《妊娠特有疾病》练习题
妇产科主治医师考试《妊娠特有疾病》练习题
A1型题
1.子痫前期的孕妇,治疗时首选药物是E
A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药
2.来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是C
A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值
3.妊娠期高血压疾病眼底检查,下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变E
A.水肿 B.小动脉痉挛 C.出血 D.渗出 E.视乳头萎缩
4.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时,紧急的处理应首选D
A.移送于暗室,放置开口器 B.即测血压,查眼底 C.即行剖宫产术D.即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂 E.即快速静点20%甘露醇250m1
5.关于妊娠期高血压疾病的说法,下列哪项正确E
A.妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后B.妊娠高血压不能直接发展为子痫C.有贫血者不易并发妊娠期高血压疾病性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前
6.下列哪项不是子痫前期的诊断依据C
A.血压高于21.3/14.7kpa B.头痛、头迷、视力障碍 C.下肢水肿(+++) D.24小时尿蛋白定量>5g E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血
7.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是D
A.脑溢血 B.产后循环衰竭 C.妊娠期高血压疾病性心脏病 D.胎盘早剥 E.肝被膜下出血
8.重度子痫前期伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑A
A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多
9.HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症,其特点为B
A.血管内凝血B.肝酶升高C.血小板增多D.腹水E.肝被膜下血肿
10.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现B
A.有子痫前期的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白小于0.5g/24小时 C.尿量少于50ml/天D.视物模糊E.头痛、眩晕
11.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A
A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留 D.肝细胞坏死E.弥散性血管内凝血
13.妊娠期高血压疾病患者,应用硫酸镁中毒时,解毒药为C
A.肾上腺素B.10%葡萄糖C.10%葡萄糖酸钙D.强心药E.利尿药
14.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时,最早出现的中毒症状是E
A.心率减慢 B.呼吸次数减少 C.血压降低 D.尿量减少 E.膝反射消失
15.妊娠期高血压疾病的基本病变为E
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 B.慢性弥散性血管内凝血 C.血液高度浓缩 D.水钠严重潴留 E.全身小动脉痉挛,全身各系统各脏器灌流减少
16.妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠的哪一阶段B
A.妊娠12周后B.妊娠20周后C.妊娠34周后D.妊娠37周后E.产后
17.妊娠末期水肿延及大腿表示为:
B
A.+B.++C.+++D.++++E.—
18.产后子痫一般发生于:
A
A.产后48小时内B产后3天内C.产后24小时内D产后一周内E.产后一月内
19.治疗有效血镁浓度为:
D
A.0.75~1mmol/LB.3~5mmol/LC.3~6mmol/LD.2~3.5mmol/LE.<0.75mmol/L
20.妊娠期高血压疾病患者,应用硫酸镁治疗时,应注意尿量每24小时不少于B
A.400mlB.600mlC.500mlD.700mlE.650ml
21.妊娠期高血压疾病患者应用降压药的指征:
C
A.舒张压≥90mmHgB.舒张压≥100mmHgC.舒张压≥110mmHgD.平均动脉压≥150mmHgE.收缩压≥130mmHg
22.以下哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素:
C
A.年轻初产妇B.贫血,营养不良C.体重指数:
0.2D.双胎E.慢性高血压病史
23.以下哪个降压药在妊娠期是禁用的:
D
A.肼屈嗪B.硝苯啶C.柳氨苄心定D.开搏通E.拉贝洛尔
24.子痫抽搐的主要原因是B
A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高B.颅内小动脉痉挛、脑水肿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.颅内出血
25.下列哪项不是妊娠期高血压疾病扩容治疗的指征E
A.全血粘度比值≥3.6B.尿比重>1.020C.血细胞比容>0.35D.血浆粘度比值≥1.6E.低钠、钾血症
26.妊娠期高血压疾病主要临床表现为B
A.胸闷、高血压、水肿B.高血压、蛋白尿、水肿C.心力衰竭、蛋白尿、高血压D.心悸、蛋白尿、肾衰E.低蛋白、高血脂、高胆固醇
27.妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的E
A.应大量输入乳酸盐溶液B.鼓励患者尽可能进食C.不需住院治疗D.立即终止妊娠E.应住院输液治疗,禁食2-3日,待症状缓解逐渐增加进食量
28.妊娠期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是D
A.心力衰竭B.脑水肿C.肺水肿D.血细胞比容>0.35E.全身水肿
29.24小时尿蛋白定量超过多少克属重度子痫前期D
A.超过5g B.超过4g C.超过3g D.超过2g E.超过0.5g
30.下列哪项是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化it8,1rUeA
A.全身小动脉痉挛
"w+ZXIDB.肾小球滤过率降低2:
ycgC.水钠潴留9B_:
:
sDFD.肝细胞坏死"pyCA"oE.弥散性血管内凝血hM8hu_iQ
31.妊娠剧吐与下列那一项有关:
A
A.血中HCG水平增高B.血中PRL水平增高C.血中雌孕激素水平增高D.血电解质紊乱
32.妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的特异性实验室证据是D
A.血清胆红素升高B.尿素氮增高C.尿酸增高D.血清胆酸升高E.血清ALT增高xmPo3yxKg
33.子痫患者,为控制抽搐立即处理时主要可选药物中可不包括C
A.吗啡B.冬眠合剂C.5%葡萄糖盐水D.硫酸镁E.哌替啶
34.预防妊娠期高血压疾病的发生及发展以下哪项是不对的C
A.妊娠早期了解基础血压B.定期进行产前检查C.妊娠晚期体重每周超过1000g即为妊娠水肿D.重视产妇主诉E.避免精神高度紧张
35.妊娠期高血压疾病时应用硫酸镁,出现中毒反应不包括D
A.呼吸减慢<16次/分B.尿量减少<600ml/24小时内C.膝反射消失D.膝反射亢进E.尿量减少<25ml/小时
36.关于妊娠期高血压疾病以下哪项不正确E
A.双胎容易发生妊高征B.眼底变化可以反映妊高征的进展和严重程度C.中度妊高征尿中可出现管型和红、白细胞D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生
37.子痫前期的并发症不包括C
A.肾功能衰竭B.胎盘早期剥离C.羊水栓塞D.凝血功能障碍E.产后虚脱
38.妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指C
A.踝部及小腿凹陷性水肿,休息后消退B.踝部及小腿凹陷性水肿,休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿
39.子痫发作时孕妇的直接死因是C
A.子痫前期心脏病B.胎盘早剥C.脑出血D.急性肝坏死E.急性肾功能衰竭
40.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前,下列何种检查最关键D
A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容(红细胞压积)E.心电图检查
A2型题
1.产妇30岁,因重度子痫前期、HELLP综合征,剖宫产后3h,有多器官功能障碍综合征及DIC、血小板计数<20×109/L,此时应考虑D
A.吸氧B.使用利尿剂C.肝素治疗D.输注新鲜血E.代谢支持
2.G1P0,妊38周,规律宫缩4小时入院。
产科检查:
宫口扩张3cm,胎心率140次/分,胎头已衔接。
突发抽搐,继之意识消失,血压170/120mmhg,尿蛋白(+++)。
应考虑为D
A.高血压危象B.脑出血C.子痫前期D.子痫E.癫痫
3.第一胎,孕36周,1个月前血压正常,近1周双下肢水肿,伴头晕、眼花,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),尿雌三醇10mg/24小时,胎心好,应采取下列哪项处理措施B
A.积极治疗1周上述症状不缓解,考虑终止妊娠B.积极治疗24~48小时,上述症状不缓解,考虑终止妊娠C.积极治疗等待自然临产分娩D.立即剖宫产E.即人工破膜及缩宫素引产
4.孕38周初产妇,因重度子痫前期住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3:
4mg/24小时.突然阴道流水,羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,应采取的措施是A
A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素
5.34岁孕妇,第一胎,宫内孕38周,孕36周时血压为120/75mmHg,体重60kg,3天来常感头晕。
检查:
165/105mmHg,体重63kg,尿蛋白(++),宫高30cm,有不规则收缩,胎心率130次/分,首要的处理是B
A.门诊治疗,密切随访B.注射硫酸镁C.剖宫产D.肥皂水灌肠引产E.人工破膜加缩宫素引产
6.孕妇妊娠30周前检查均正常,31周出现水肿,5周出现头痛、眼花,检查血压160/110mmHg,水肿(+++),蛋白尿(++)。
眼底血管痉挛,视网膜水肿,应考虑为A
A.重度子痫前期B.妊娠期高血压C.妊娠合并慢性肾炎D.妊娠合并慢性高血压E.子痫
7.32岁孕妇,第一胎,宫内孕36周,下肢水肿1个月,近1周全身水肿,头晕、头痛、眼花24小时,3小时前突然抽搐,持续1分钟,入院前反复发作2次。
入院后检查:
血压180/120mmHg,心率100次/分,呼吸30次/分,呈昏迷状态,心肺(-),宫底耻上35cm,胎心率110次/分,肛查宫口开1.5cm,应采取的产科处理是D
A.立即剖宫产B.控制抽搐后等待自然分娩C.控制抽搐后缩宫素加强宫缩D.控制抽搐后6~12小时行剖宫产E.积极治疗24~48小时后引产
8.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。
近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当B
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠 B.积极治疗24~48小时后终止妊娠 C.积极治疗,等待自然分娩 D.静脉滴注催产素引产 E.立即行剖宫产术
9.26岁初孕妇,于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24/13.3kPa(180/100mmHg),尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
本例诊断应是B
A.妊娠期高血压 B.重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并慢性高血压 E.妊娠合并肾性高血压
10.女,27岁。
妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。
体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。
肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型。
最恰当的处理是E
A.静脉滴注硫酸镁,继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产
11.第一胎,孕36周重度子痫前期,最恰当的处理原则是B
A.积极治疗,等待自然分娩 B.积极治疗24~48h,症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗1周后,终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术
12.患者32岁,目前孕35周,0-0-0-0。
病史:
孕20周开始正规产前检查,孕32周出现血压升高伴蛋白尿。
入院体检:
血压140/100mmHg,24小时尿蛋白0.67g/24小时,下肢水肿(+)。
该患者目前可初步诊断为:
B
A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发子痫前期
13.患者28岁,孕36周,0-0-1-0。
入院主诉:
头晕伴下肢水肿一周。
入院体检:
血压150/90mmHg,尿蛋白(+),水肿(++)。
辅助检查:
谷丙转氨酶150IU,总胆红素24umol/L,血小板65×109/L。
该患者应考虑:
D
A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.HELLP综合征E.慢性高血压
15.G1P0,妊36周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。
本例诊断为Zd A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期Jc&Ue00SC.重度子痫前期P)m$].hD.子痫oc5^6a0E.妊娠合并慢性高血压Vy$cZ$8? o 16.34岁孕妇,第一胎,宫内孕38周,孕36周时血压为120/75mmHg,体重60kg,3天来常感头晕。 检查: 165/105mmHg,体重63kg,尿蛋白(++),宫高30cm,有不规则收缩,胎心率130次/分,首要的处理是B A.门诊治疗,密切随访B.注射硫酸镁C.剖宫产D.肥皂水灌肠引产E.人工破膜加缩宫素引产 17.孕妇28岁,基础血压110/75mmHg,妊娠32周,血压160/100mmHg,水肿(+++),休息后水肿仍为(+++),尿蛋白(+++),尿常规中见透明和颗粒管型。 此患者在9岁时曾患肾炎,血尿酸与尿素氮增高,眼底检查小动脉痉挛,视网膜水肿,有渗出物,近日经常有头晕、恶心而就诊,正确诊断为A A.慢性肾炎合并妊娠高血压疾病B.妊娠并发慢性高血压C.重度子痫前期D.轻度子痫前期E.妊娠并发慢性肾炎 18.28岁,妊娠37周,诊断为重度子痫前期,连用硫酸镁15g/日治疗3天,发现膝腱反射消失,血Mg2+浓度>5mmol/L。 本例应首先选择的处理方法是'`BNJRC A.给20%甘露醇250m1静脉快速静注SsB^\YBB.立即肌注冬眠合剂半量&*1,q5$tJ+C.立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10m1缓慢静注-)? i;1,i.kD.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlQev2Cb>E.静注速尿40mgugSpDzO 19.32岁孕妇,第一胎,孕37周,伴子痫前期,宫口开大8cm入院,血压150/110mmHg,尿蛋白(++),2h后行产钳助娩,胎儿娩出顺利,阴道出血不多。 产后30分钟患者突然心慌,出冷汗,血压下降,初步诊断为产后虚脱,其发生的原因可能是B A.未严格限制钠盐摄入B.产后腹压骤降,内脏血管扩张,有效循环血量减少C.血液稀释,血容量增加,对失血的耐受性差D.分娩操作时刺激E.产后使用镇静剂 20.第一胎,妊娠38周,入院治疗3天,血压150/100mmHg,LOA,胎心率140次/分,尿蛋白2.0g/24小时,水肿(+),宫颈软,行人工破膜及缩宫素引产12小时,无产兆,下一步处理应是D A.休息2天再继续引产B.加用抗生素,继续引产C.加大缩宫素浓度,继续引产D.剖宫产术E.降压解痉等待自然临产 21.39岁,妊娠36周,诊断为重度子痫前期,应用硫酸镁15g/天治疗5天,发现膝腱反射消失,血Mg2+浓度: 5.7mmol/L,本病例应首先选择的处理方法是D A.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlB.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注C.立即肌注冬眠合剂半量D.立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注E.静注呋塞米40mg 22.第一胎,38周,规律宫缩5小时入院,产科检查: 宫口扩张3cm,胎心率140次/分,胎头已衔接,突发抽搐,继之意识消失,测血压170/120mmHg,尿蛋白(+++).此病例应考虑为B A.子痫前期B.子痫C.癫癎D.高血压危象E.脑出血 23.第一胎,孕38周产妇,因重度妊高征住院治疗2天,症状不见改善,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24小时,突然阴道流水,胎心118次/分,羊水Ⅱ度粪染,应采取的措施是A A.立即行剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.缩宫素静滴引产D.人工破膜加缩宫素静滴引产E.吸氧加抗生素 24.37岁,重度子痫前期孕妇,水肿(+++),经硫酸镁解痉及利尿剂治疗1周后,足月自娩一女婴,体重3000g,产时出血200ml,产后10分钟突然脸色苍白,血压70/50mmHg,脉搏120次/分,下列哪项是最可能的诊断B A.失血性休克B.产后虚脱C.仰卧位低血压综合征D.羊水栓塞E.心力衰竭 25.33岁,停经35周,血压高伴尿蛋白(+)3天,入院查体血压140/90mmHg,下肢水肿(+),心肺(-),宫高32cm,头位,头浅定,胎心率146次/分,急查尿蛋白(+),下列治疗方案应除外E A.急查肝肾功能B.胎心监护C.首选解痉治疗D.查血球压积、尿比重以判定是否扩容治疗E.立即终止妊娠 26.第一胎,妊娠40周,1个月前血压正常,近1周出现下肢水肿伴头昏,眼花,视力模糊,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),尿雌三醇10mg/24小时,胎心好,下列处理哪项最合适C A.立即行剖宫产B.积极治疗1周后考虑终止妊娠C.积极治疗24小时,终止妊娠D.等待自然分娩E.立即人工破膜及静脉点滴缩宫素引产 27.一妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇,恰当的处理应是B A.积极治疗,等待自然分娩B.治疗24-48小时症状改善后终止妊娠C.积极治疗至预产期终止妊娠D.静脉滴注缩宫素引产E.行人工破膜引产 28.28岁,初孕妇,妊娠37周,自觉头痛眼花2天来院,下列与妊娠期高血压疾病分类无直接关系的是E A.自觉症状B.血压数值C.尿常规D.水肿程度E.眼底检查 29.25岁,初孕妇,妊娠37周,既往血压正常,未作产前检查,一周前突觉头痛并逐渐加重,今来院时血压160/115mmHg,尿蛋白(3g/24h),浮肿(++)。 此时正确处理应是E A.立即行剖宫产术B.作头部CT检查C.静注呋塞米40mgD.肼屈嗪40mg静脉滴注E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁 30.子痫前期患者,用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24小时,此时应立即首先给D A.肌注吗啡B.吸氧C.冬眠合剂全量肌注D.停用硫酸镁并静注钙剂E.静脉注射安定 31.孕34周,血压160/110mmHg,尿蛋白5g/24小时,上腹痛,头晕眼花,应诊断为B A.妊娠期高血压B.重度子痫前期C.轻度子痫前期D.妊娠合并肝炎E.妊娠合并慢性肾炎 32.初孕妇,妊娠38周,妊娠期高血压疾病头痛眼花1周,尿蛋白(+++),尿E3: 5.9mg/24小时,监护结果: 胎心晚期减速,此时恰当处理是C A.改善胎盘功能,维持妊娠B.治疗妊娠期高血压疾病,待症状好转后剖宫产C.治疗妊娠期高血压疾病同时立即剖宫产D.催产素引产E.治疗妊娠期高血压疾病待病情好转后引产 33.初孕妇,妊娠36周,血压190/110mmHg,尿蛋白(++),下腹及颜面浮肿,今晨起头痛剧烈,伴眼花,呕吐,胎位胎心正常,无宫缩,本例最恰当的紧急处理是E A.立即剖宫产B.催产素静滴引产C.胎头吸引术D.人工破膜E.解痉、镇静、利尿、降低颅内压 34.28岁,初孕妇。 孕32周,因全身水肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢水肿,查血压21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg),尿液检查常规蛋白(+++),可见颗粒管型及红细胞,经治疗孕37周自然分娩,产后6周,血压降至17/10kPa(128/75mmHg),尿蛋白(++),水肿(+)。 下列诊断以哪种可能性大C A重度子痫前期B妊娠合并肾炎C慢性肾炎基础上并发重度子痫前期D妊娠合并慢性高血压E慢性高血压合并子痫前期 35.孕35周初孕妇,先兆子痫,患者突发腹痛,4小时后胎心消失,宫底明显升高,子宫强硬,有压痛,宫缩间歇子宫不完全放松,重度贫血貌,阴道少量流血,宫口开1指,头先露,下列何项处理最佳D A人工破膜后药物引产B滴注催产素C注射哌替啶调整宫缩D急诊剖宫产术E宫口开全后行穿颅术 36.初孕妇孕36周,早孕时血压12/8kPa(90/60mmHg),近1周来头痛,眼花伴视物不清1天,突然全身抽搐1次,急诊入院。 查神志尚清,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),LOA,胎心148次/分,下述处理哪项正确D A静滴硫酸镁同时剖宫产B引产C积极治疗,24小时内行剖宫产D积极控制抽搐,病情控制后6—12小时内终止妊娠E控制抽搐,稳定病情,至孕37周终止妊娠 37第一胎,停经37周直至1周前,血压均正常。 近十周下肢水肿,有头昏,视力模糊症状。 血压21/13.3kPa(154/100mmHg),尿蛋白(+),尿E3: 36.44umol/24小时(105mg/24小时),听胎心音正常,下列处理哪项最合适C A积极治疗,38周时终止妊娠B积极治疗,等待自然分娩C积极治疗24—48小时,终止妊娠D立即人工破膜加静脉滴注催产素引产E立即剖宫产 38.初孕妇,孕38周,头痛,呕吐伴自觉胎动减少1天来院。 血压24/14.4kPa(180/110mmHg),尿蛋白(++),尿E3: 20.82umol/24小时(<1Omg/24小时),胎心130次/分,子宫颈管未消失,OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41,最适合的处理是E A静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情B硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情C积极治疗,48小时未能控制病情则行剖宫产D破膜+静滴催产素引产E积极药物治疗同时立即剖宫产 39.孕36周初产妇,孕期检查正常。 近二周来感皮肤瘙痒,皮肤发黄,食欲好,无其他不适,检查血胆红素51umol/L,ALT(谷丙转氨酶)稍高,血压120/80mmHg,应考虑为: C A、妊娠期高血压疾病B、急性肝炎C、妊娠期肝内胆汁淤积症D、原发性急性脂肪肝E、药物性肝炎
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