高级卫生专业资格正高副高护理学专业资格正高副高模拟题147711.docx
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高级卫生专业资格正高副高护理学专业资格正高副高模拟题147711.docx
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高级卫生专业资格正高副高护理学专业资格正高副高模拟题147711
高级卫生专业资格(正高副高)护理学专业资格(正高副高)模拟题2021年(331)
(总分92.23,考试时间120分钟)
X题型
1.胰头癌应根据下列哪几项诊断
A.阻塞性黄疸
B.胆囊肿大
C.B超示胰头占位病
D.腹部有绞痛
E.血淀粉酶升高
2.关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述正确的是
A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于200苏氏单位时有诊断意义
D.淀粉酶越高诊断的正确率越大
E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
3.急性胰腺炎手术术后护理不妥的是
A.留置腹腔冲洗双套管负压吸引
B.引流液开始可含有小血块和坏死组织
C.双套管堵塞时严禁冲洗
D.定时更换引流瓶,注意无菌操作
E.引流液减少提示病情好转
4.胰腺炎保守治疗期间,饮食的护理包括
A.禁饮食
B.逐步过渡到普食
C.忌油腻食物
D.可少量饮酒
E.禁食期间有口渴时可给予饮水
5.急性水肿性胰腺炎的治疗措施为
A.静脉补液
B.胃肠减压
C.给予解痉剂
D.应用吗啡或哌替啶止痛
E.应用抗生素
6.急性腹痛考虑胰腺炎还需与下列哪些疾病相鉴别
A.溃疡病穿孔
B.胆囊穿孔
C.急性胃炎
D.胆道结石
E.急性较窄性肠梗阻
7.急性胰腺炎基本病理改变包括
A.水肿
B.萎缩
C.出血
D.增生
E.坏死
8.急性坏死性胰腺炎的临床表现包括
A.急性腹膜炎症状体征
B.血、尿淀粉酶增加
C.神志模糊
D.高度腹胀
E.血钙升高
不定项选择
1.患者女性,60岁。
主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。
查体:
全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。
为明确诊断,行ERCP检查,术后2小时该患者诉左上腹剧烈疼痛,淀粉酶测定835苏氏单位。
此时最可能的原因是
A.癌肿破裂
B.急性胰腺炎
C.胆道感染
D.化脓性胆管炎
E.急性腹膜炎
2.患者女性,60岁。
主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。
查体:
全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。
拟行胰十二指肠切除术,术前应特别注意采取的护理措施是
A.禁食72小时,术晨温盐水洗胃
B.将血糖控制在10.0mmol/L
C.适当应用糖皮质激素
D.给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食
E.补充维生素K
3.患者女性,60岁。
主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。
查体:
全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。
行胰十二指肠切除术后3小时,腹腔引流管在该患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml。
此时应采取的最正确措施是
A.严密观察,报告主管医师
B.恢复原卧位
C.加大负压吸引,促进引流
D.夹闭引流管,暂停引流
E.快速大量输液输血
4.患者女性,60岁。
主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。
查体:
全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。
行胰十二指肠切除术后3天,患者出现发热,T39.5℃.HR120次/分,呼吸急促,R30次/分,吸氧4L/min,叩诊左肺呼吸音减弱。
此时最可能的原因是
A.切口感染
B.腹腔感染
C.胰瘘
D.肺部感染
E.尿路感染
5.患者男性,63岁。
食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。
该患者在全麻下行胰头十二指肠切除术,术后护理措施不正确的是
A.做好各个导管的护理
B.动态观察心电图
C.动态监测血糖
D.涂爽身粉预防皮肤瘙痒
E.做好口腔护理
6.患者男性,63岁。
食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。
术后,护士发现腹部引流量突然增加,为无色透明液体,考虑为
A.胆瘘
B.胰瘘
C.肠瘘
D.腹膜炎
E.肠梗阻
7.患者男性,63岁。
食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。
为了保护瘘口周围皮肤,护理措施不正确的是
A.无菌纱布包裹引流口
B.氧化锌软膏涂抹
C.皮肤保护膜涂抹
D.红霉素软膏涂抹
E.保持引流通畅
8.患者女性,60岁。
主诉上腹部隐痛,反复不适5个月,全身皮肤发黄10余天就诊。
查体:
全身黄染明显,胆囊增大可扪及,腹水征(-)。
为了解黄疸性质,应首选的辅助检查是
A.癌胚抗原(CEA)测定
B.肝功能测定
C.肝炎病毒检测
D.血淀粉酶测定
E.大便隐血测定
A1/A2题型
1.壶腹部癌较早出现的临床表现是
A.黄疸
B.上腹痛及脊背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
2.以下关于急性胰腺炎时淀粉酶改变的叙述,不正确的是
A.血淀粉酶随病变加重而升高
B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义
D.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
3.急性胰腺炎检测尿/血清淀粉酶,两者之间变化关系是
A.前者升高先于后者,持续时间较后者长
B.两者同时升高
C.两者均不升高
D.前者升高迟于后者,持续时间较后者长
E.前者升高迟于后者,持续时间较后者短
4.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是
A.暴饮暴食
B.乙醇中毒
C.流行性腮腺炎
D.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
E.胰腺外伤
5.男性,35岁,饱餐酗酒后2小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,12小时后来院急诊。
目前最有助于诊断的检查是
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.血、尿淀粉酶
D.胸、腹部平片
E.腹部B超检查
6.患者男性,58岁。
诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失。
该患者开始进食时应给予
A.无渣半流质
B.低脂、低蛋白流质
C.高脂、高蛋白流质
D.高脂、低蛋白流质
E.低脂、高蛋白流质
7.胰头癌最主要的临床表现是()。
A.腹痛、腹胀
B.梗阻性黄疸
C.食欲缺乏
D.消化不良
E.乏力消瘦
8.患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。
饥饿感明显。
考虑为胰岛素瘤。
该病的处理原则是
A.立即经静脉输注葡萄糖液
B.营养支持加病情监测
C.放射治疗
D.尽早手术治疗
E.化学治疗
9.患者,男性,28岁,上腹部疼痛2天,进食后疼痛加剧,疑为急性胰腺炎,饮食应为
A.禁食
B.低糖流质
C.稀饭
D.普食
E.面条
10.早期胰腺癌首选的治疗方法是
A.胰头十二指肠切除术
B.化疗
C.放疗
D.栓塞治疗
E.中西医结合治疗
11.适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是
A.血清钙
B.尿淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血清脂肪酶
E.血清淀粉酶
12.胰腺内外分泌对应关系中错误的是
A.胰腺腺泡细胞-胰液
B.胰岛B细胞-胰岛素
C.胰岛A细胞-胰高血糖素
D.胰腺导管管壁细胞-胰岛素
E.胰岛G细胞-胃泌素
13.急性胰腺炎时,尿淀粉酶升高的规律是
A.发病后6小时开始上升且下降较缓慢
B.发病后12~24小时开始上升且下降较迅速
C.发病后12~24小时开始上升且下降较缓慢
D.发病后48小时开始上升且下降较迅速
E.发病后48小时开始上升且下降较缓慢
14.男性,45岁,上腹部不适、食欲不振3个月。
1个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻。
全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。
血胆红素15mg/dl,尿胆红素阳性。
最可能的原因是
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
15.患者女性,68岁。
黄疸、食欲缺乏2个月。
查体:
全身黄染明显,胆囊大可触及,TBiL342μmol/L,AKP300U。
最可能的诊断是
A.胆道蛔虫症
B.壶腹周围癌
C.急性病毒性肝炎
D.溶血性黄疸
E.胆总管囊肿
16.患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。
饥饿感明显。
考虑为胰岛素瘤。
错误的护理措施是
A.鼓励患者规律饮食,避免加餐
B.术前监测血糖
C.术后监测血糖
D.术后血糖升高,可用胰岛素治疗
E.术后血糖降低,查明原因后对症处理
17.男性,60岁,进行性黄疸2个月。
诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。
此病人最可能出现
A.膈下脓肿
B.术后急性腹膜炎
C.嵌顿性内疝
D.胆囊穿孔
E.胰空肠吻合口瘘
18.急性胰腺炎的预防措施是
A.应用阿托品类药物减少胰液分泌
B.服用制酸药减少胃酸
C.治疗胆道疾病,避免暴饮暴食
D.应用抑肽酶制剂
E.应用硫唑嘌呤减少免疫反应
19.急性胰腺炎的治疗过程中应禁用
A.抗胆碱能药物
B.吗啡
C.胃肠减压
D.钙剂
E.生长抑素
20.胰腺癌最常见的首发症状是
A.黄疸
B.食欲不振
C.乏力消瘦
D.消化不良
E.上腹痛及上腹饱胀不适
21.下列有关水肿性胰腺炎的治疗措施中不正确的是
A.抗胆碱药物
B.腹痛严重者给予吗啡
C.胃肠减压
D.应用抗生素
E.静脉补液
22.急性胰腺炎最常见的首发症状是
A.消瘦乏力
B.恶心、呕吐
C.发热
D.食欲缺乏
E.突发性上腹持续性剧痛
23.急性胰腺炎时,尿淀粉酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
24.患者,男,52岁。
与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。
检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。
该患者的主要病因为
A.胆道疾病
B.高脂血症
C.并发于流行性腮腺炎
D.暴饮暴食
E.高钙血症
25.男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。
最有助于拟诊的检查是
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.X线片
D.血清淀粉酶测定
E.B超
26.男性,60岁,进行性黄疸2个月。
诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。
目前最合适的处理方法是
A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液、抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管,TPN
27.患者如作胰头及十二指肠切除,因术中有较多的吻合,术后应注意
A.腹腔引流或烟卷引流液的性状和量
B.心理护理
C.液体量要按时补足
D.给予抗生素
E.营养支持
28.急性胰腺炎引起血清钙降低的主要原因是
A.呕吐、胃肠减压等引起钙丢失过多
B.禁食使钙摄入减少
C.电解质紊乱
D.钙与溶解的脂肪结合
E.代谢性酸中毒
29.壶腹部癌最常见的组织学类型
A.乳头状癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.鳞状上皮癌
E.黏液癌
30.出血坏死性胰腺炎基本病理改变是
A.胰腺组织钙化
B.胰腺水肿出血坏死
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺水肿纤维化
31.关于胰腺癌的病理,错误的是
A.以导管细胞腺癌最多见
B.好发部位为胰腺头颈部
C.最多见淋巴转移和浸润
D.最早血行转移
E.可广泛转移至周围组织
32.急性胰腺炎时,血淀粉酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
33.患者,男,52岁。
与朋友聚餐饮酒后6小时出现剧烈而持续的中上腹痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。
检查,体温38℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,上腹部有压痛,临床诊断为急性胰腺炎。
有效抑制胰腺分泌的药物是
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.甲氰咪胍
34.男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。
经有关检查,诊断为急性胰腺炎,非手术治疗时,下面哪项措施不正确
A.禁食
B.静脉输液
C.抑制胰酶药的应用
D.胃肠减压
E.腹腔引流
35.急性胰腺炎患者禁食时每天应补液多少毫升
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.1500~2000ml
E.2000~3000ml
36.胰腺假性囊肿最重要的临床表现是
A.上腹部包块
B.黄疸
C.胃部疼痛
D.食欲缺乏
E.恶心、呕吐
37.急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是
A.发病后2小时升高,12~24小时达高峰
B.发病后3~12小时开始升高,24~48小时达高峰
C.发病后24小时开始升高,48小时达高峰
D.发病后48小时开始升高,72小时达高峰
E.发病后24小时开始升高,72小时达高峰
38.近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.肝炎
D.酗酒
E.吸烟
39.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是
A.胆红素明显升高,直接胆红素升高为主
B.胆红素明显升高,间接胆红素升高为主
C.胆红素升高不明显,但直接胆红素升高明显
D.胆红素升高不明显,但间接胆红素升高明显
E.胆红素基本正常
40.急性胰腺炎时,血清脂肪酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
D.不增高
E.持续增高
41.患者,男,56岁,因"上腹不适2个月"来诊。
自觉消瘦。
查体:
巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。
腹部B型超声:
肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。
最恰当的诊断是
A.肝细胞性黄疸
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌
42.男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。
证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.血常规
D.白细胞计数
E.腹穿液性状及淀粉酶测定
43.急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现
A.腹痛
B.腹胀
C.手足抽搐
D.低血糖
E.休克
44.患者,女,44岁。
上腹部剧烈疼痛伴呕吐。
查体:
体温38℃,上腹部压痛明显伴反跳痛。
辅助检查:
血淀粉酶明显升高,血钙降低。
此时患者的营养支持应是
A.胃肠外静脉营养支持
B.低脂肪、适量蛋白、易消化流质饮食
C.低盐、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食
D.高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食
E.高维生素、高营养流质饮食
45.急性胰腺炎发病的主要病理过程是
A.胰酶自体消化的过程
B.磷脂酶自体消化的过程
C.弹力纤维酶自体消化的过程
D.胶原酶自体消化的过程
E.胰脂肪酶自体消化的过程
46.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。
近1个月来。
出现黄疸并进行性加深,伴有低热。
检查:
全身黄染明显,肝右肋下似可扪及胆囊底部化验:
血胆红素260.5μmol/L(15mg/dl),尿液检查胆红素阳性。
最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝内胆汁淤积症
47.胰腺的解剖位置是
A.位于小网膜囊内,相当于第1~第2腰椎水平
B.位于小网膜囊内,相当于第3~第4腰椎水平
C.位于腹膜后,相当于第1~第2腰椎水平
D.位于腹膜后,相当于第3~第4腰椎水平
E.位于胃后方,相当于第3~第4腰椎水平
48.胰头癌最主要的临床表现是
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
49.胰头癌所致的黄疸
A.波动较大
B.进行性加深
C.开始可以有波动,以后加深
D.发生快而后逐渐消退
E.持续性轻度
50.患者,男,56岁,因"上腹不适2个月"来诊。
自觉消瘦。
查体:
巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。
腹部B型超声:
肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。
行Whipple胰十二指肠切除术,切除范围不包括
A.脾
B.胃远端
C.胆囊
D.空肠上段
E.胰头
51.男性,60岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后到急诊。
急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是
A.胰周围脓肿
B.败血症
C.腹膜炎
D.急性肾功能衰竭
E.休克
52.胰腺癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
53.患者,男,38岁。
饮酒后突然发生上腹部疼痛并伴呕吐。
查体:
体温37.8℃,剑突下压痛明显、轻度反跳痛。
辅助检查:
血淀粉酶明显升高。
在非手术治疗期间突然出现血压下降。
此时应
A.重新测量血压,继续监测生命体征
B.立即抗休克治疗,准备急诊手术
C.应用升压药物观察病情变化
D.应用大量抗生素
E.解痉、止痛
54.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要临床表现为
A.呕吐
B.腹泻
C.腹胀和肠鸣音稍减弱
D.腹部压痛
E.剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射
55.女性,40岁,黄疸,纳差2个月。
检查:
全身黄染明显。
肝大。
胆囊可扪及肿大。
化验:
血胆红素171μmol/L(10mg/dl),碱性磷酸酶30U(金氏法),其他肝功能正常。
提示可能为
A.先天性溶血性黄疸
B.急性病毒性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫症
E.胆总管囊肿
56.男性,48岁,因急性坏死性胰腺炎,手术清除胰腺及周围坏死组织,术后第10天,适宜的饮食是
A.完全胃肠外营养
B.要素饮食
C.普通流食
D.半流食
E.低脂普食
57.对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.经常应用抗生素
C.防治胆道疾病
D.经常服用消化酶类药物
E.控制糖尿病
58.壶腹癌所致的黄疸
A.波动较大
B.进行性加深
C.开始可以有波动,以后加深
D.发生快而后逐渐消退
E.持续性轻度
59.患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。
饥饿感明显。
考虑为胰岛素瘤。
Whipple三联征对该病的诊断有重要价值,其中包括发作时血糖值一般低于
A.6.8mmol/L
B.6.2mmol/L
C.2.8mmol/L
D.2.2mmol/L
E.1.2mmol/L
60.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是
A.肠扭转
B.粘连性肠梗阻
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆石病
61.患者,男,56岁。
饱餐后出现上腹部持续疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎。
入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是
A.平时喜食素食
B.不喜欢活动
C.有阑尾炎手术史
D.父亲因脑溢血去世
E.30年来每天饮酒半斤
62.壶腹部癌的临床特点是较早出现
A.转移症状
B.上腹痛及脊背痛
C.黄疸、寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
63.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.MODS
C.胰腺假囊肿
D.胰腺组织纤维化
E.休克
64.女性,54岁,胆源性胰腺炎发作数次,对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.服用抗生素
C.经常服用消化酶
D.治疗胆道疾病
E.控制血糖
65.胰岛素瘤典型的症状是
A.发热
B.头痛
C.低血糖
D.黄疸
E.腹痛
66.胰腺癌常见首发症状是()。
A.上腹疼痛、不适
B.恶病质
C.黄疸
D.腹膜刺激征
E.消化道症状
67.患者,男,45岁,因"清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月"来诊。
饥饿感明显。
考虑为胰岛素瘤。
患者不需要做的检查是
A.空腹血糖测定
B.葡萄糖耐量测定
C.胰岛素测定
D.甲苯磺丁脲激发试验
E.基础代谢率测定
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