肿瘤内科护理常规.docx
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肿瘤内科护理常规
肿瘤内
护理常规
1.压疮护理3
2.疼痛护理4
3.高热护理5
4休克护理6
5.昏迷护理7
6.肿瘤内科疾病一般护理
8
7.
经皮外周中心静脉置管术()护理9-10
8.静脉化疗药
9.肺癌护理.
10.胃癌护理
14.放疗科
15.食管癌放疗护理常规18
16.鼻咽癌()放疗护理常规19
17.肺癌放疗护理常规20
18.宫颈癌放疗护理常规21
19.胃癌放疗护理常规22
20.脑胶质瘤放疗护理常规23
压疮护理常规
[观察要点]
1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。
2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。
3、评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。
4、根据压疮的分期,科学评估压疮的病变程度。
[护理措施]
1、改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。
2、避免局部长时间受压
(1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。
(2)定时变换体位,每2小时1次翻身,避免骨隆突处长时间受压。
(3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。
3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激
(1)保持床单位平整、干燥、无屑。
(2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。
(3)及时擦干汗液、尿液,更换潮湿衣服。
4、根据压疮的分期给予护理
(1)1期,以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。
(2)n期,用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。
(3)川期,以清除坏死组织,促进组织生长为主。
(4)W期,护理的关键是清除坏死组织,保持痿管内渗出物引流通畅。
疼痛护理常规
[观察要点]
1、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。
2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。
3、观察疼痛时有无伴随症状,如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。
4、监测生命体征。
5、询问疼痛史或疾病史,如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。
6、检查疼痛部位有无红、肿、热,有无外伤,有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。
评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛;有无机体活动受限、关节功能障碍等。
7、评估患者精神心理状态,有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。
[护理措施]
1、保持病室安静,帮助患者采取舒适体位,减轻疼痛。
2、积极做好心理疏导,指导患者分散注意力、自我放松,给予心理支持,缓解疼痛。
3、给予任何有创性检查或治疗之前,应评估患者的耐受程度,向患者说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等,提高患者对疼痛的耐受力,增强患者的安全感。
4、遵医嘱给予缓解疼痛药物,并及时评估疼痛缓解的程度。
高热护理常规
[观察要点]
1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。
注意发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。
2、评估患者的意识状态。
3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
[护理措施]
1、疑似传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病隔离要求隔离。
2、患者绝对卧床休息。
对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。
3、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少食多餐。
鼓励患者多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料。
4、对体温在39°C以上者,可施行物理降温。
在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或采用32〜36C的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。
5、经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。
6、高热期间,监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次,必要时随时测量物理降温后半小时,及时测量体温并记录。
7、保持衣着及被盖适中。
大量出汗时,及时更换衣服。
体温骤降时,应给予保暖,避免直接吹风,防止着凉。
8、保持口腔和皮肤清洁。
9、及时采集各种标本。
休克护理常规
[观察要点]
1、严密观察患者的生命体征、神志等变化。
2、评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、湿度、是否有出血点、瘀斑、口唇、
甲床有无发绀,四肢是否厥冷,了解微循环灌流情况。
3、评估水、电解质及酸碱失衡,如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克者,评估伤口出血;感染性休克者,重点观察体温;心源性休克者,观察心率和心律变化。
[护理措施]
1、患者取中凹位,头部和下肢适当抬高30°,与平卧位交替,以减轻头部缺血缺氧,改善呼吸,促进末梢循环。
对躁动患者使用床栏或约束带,防止坠床。
2、保暖,防止寒冷加重微循环衰竭。
使用热水袋时,水温不应超过50C,防止烫伤。
3、吸氧,保持呼吸道通畅。
有义齿者,取出义齿;抽搐频繁者,使用牙垫,防
止咬伤舌头;及时吸痰、拍背,预防吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通路通畅,必要时建立两条通路。
5、用升血压药期间,密切观察血压变化,防止液体外漏。
昏迷护理常规
[观察要点]
1、询问患者家属或知情人发病前状况,有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎,以及是否使用麻醉性药物等。
2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压,注意呼气中有无异味。
3、检查瞳孔大小、对光反射,以及两侧是否对称,检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4、检查有无颅脑外伤,有无耳、鼻出血、舌咬伤等。
5、检查有无深、浅反射异常,有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
[护理措施]
1、患者取平卧,头偏向一侧,取下活动义齿,保持呼吸道通畅。
2、病床使用床栏。
对于躁动不安、谵妄患者,必要时使用约束带;对于痉挛或抽搐者,可用开口器或牙垫置于两臼齿之间,防舌咬伤;对于舌后坠者,应用舌钳将舌拉出,以免舌根后坠阻碍呼吸。
去除发夹、修剪指甲,防止自伤。
3、保持床单平整、清洁、干燥,每2小时1次更换体位或翻身,有条件者睡气垫床。
床上擦浴每天1次,保持全身皮肤清洁。
病情许可的情况下,给予肢体被动活动,防肢体萎缩和足下垂。
4、对于眼睑不能闭合者,涂四环素眼膏,每日2〜3次,并用湿盐水纱布盖眼,防止角膜损伤。
5、口腔护理2〜3次/日,酌情选用漱口水。
对于口唇干裂者,涂润滑油膏;张口呼吸者,以湿盐水纱布敷盖口鼻。
6、保持大小便通畅。
对于留置导尿管者,每日清洁尿道口,及时倾倒尿液和更换引流袋。
7、记录24小时出入水量,做好床头交接。
8、配备抢救药品和器材。
肿瘤内科疾病一般护理
[观察要点]
1、心理状态。
2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。
3、各种导管通畅、在位情况,皮肤情况。
4、疼痛的性质、程度、用药类型。
5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。
6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。
[护理措施]
1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。
2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。
3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。
4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。
5、便秘及腹泻护理:
根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。
6、导管护理严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。
7、疼痛护理遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。
8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。
9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。
10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。
执行止血治疗。
当血小板计数<20X109时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。
[健康教育]
1、遵嘱服药,定期复查,及时就诊,劳逸结合。
2、预防感染,注意保护,避免到公共场所及和感冒的人接触。
3、性格坚强、情绪乐观。
4、环境清洁,餐饮卫生,个人卫生。
5、保持大便通常,注意肛周清洁,如有便秘或腹泻及时通知医生
经皮外周中心静脉置管术()护理
[观察要点]
1、穿刺后24小时内观察末梢循环情况。
2、观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。
3、换药时注意观察并记录导管刻度。
4、冲管时评估管道的通畅情况。
5、导管拔出后检查长度和完整性。
[护理措施]
1、操作前做好知情同意,介绍相关知识,解除紧张情绪。
2、严格执行无菌操作及“操作程序”进行操作。
3、穿刺后24小时内用弹力绷带加压包扎,观察末梢循环情况,肢体有无肿胀,皮肤温度变化,麻木等知觉改变。
4、穿刺次日予以换药,以后根据穿刺点情况决定换药频率,一般每周一至二次,出汗多、被污染、潮湿、脱落时随时更换。
肝素帽或正压接头每7天更换一次。
5、换药时严格观察并记录导管刻度,自下向上小心拆除原有贴膜,避免牵动导管,严禁将导管体外部分移入体内。
6、每班严密观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结,防止发生静脉炎。
注意管道的维护,导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下,胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。
禁止将胶带直接贴于导管体上。
7、使用前先注入10生理盐水确认导管通畅,如无特殊需要,不可抽回血,以免发生导管堵塞。
给药前后冲洗模式:
生理盐水10冲管(给药(生理盐水15正压冲管(5肝素稀释液(100单位)封管。
8、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。
9、禁止使用小于10的注射器冲管、给药。
不可暴力冲管。
不应用于高压注射泵推注造影剂。
10、在留置导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。
睡眠时,注意不要压迫穿刺血管。
11、应经常观察输液的速度,若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理
12、拔除导管时不可用暴力,如遇阻力热敷20〜30分钟再继续撤管。
导管拔出后检查长度和完整性。
[健康教育]
1、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时,及时请护士更换。
2、可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用这一侧手臂提过重的物体,不用这一侧手臂作引体向上、托哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡无菌区的活动。
3、携带此管可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水,如有进水应请护士更换贴膜。
4、出院后按护士嘱咐定时到医院进行冲管、换膜、换接头等维护。
5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、渗出,如有异常应及时联系护士。
6、置管后、再次治疗前需常规拍全胸片确定导管前端位置。
静脉化疗药物护理
[观察要点]
1、静脉穿刺点及连接管衔接情况。
2、输液滴数是否符合要求。
3、化疗药物的不良反应。
[护理措施]
1、化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。
在选择给药途径时,必须了解各类药物的刺激性,对强刺激性化疗药物切记渗漏于皮下。
2、选择最佳的穿刺部位,应选择前臂最易穿刺的大血管,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药,以免造成局部损伤。
3、最好行深静脉插管给药。
4、强刺激性药物给药过程中,护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内,一旦发生药物外渗,立即停止输液,按化疗药物外渗处理。
5、在输注药物完毕后,应继续输入生理盐水或葡萄糖液后方可拔针。
拔针时应有少量回血,以免将化疗药物带出血管外,导致组织损伤。
[健康教育]
1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生。
2、输液的手臂如有疼痛或不适及时通知医生及护士。
3、发生外渗的手臂要抬高制动,外敷药物要及时更换。
疼痛加剧要及时告诉医生护士。
肺癌护理
[观察要点]
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰情况。
观察有无呼吸困难等症状。
3、观察患者疼痛的部位、性质和程度;使疼痛加重或减轻的因素;疼痛持续、缓解再发的时间等。
4、观察患者有无咯血及咯血的量与性质。
5、观察有无其他胸外远处转移症状。
如肝转移、骨转移、脑转移等。
[护理措施]
1、保持病室空气新鲜,每日开窗通风。
多卧床休息。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
注意维持水电解质平衡。
3、保持呼吸道通畅,多饮水,指导咳嗽排痰。
4、作好心理护理,多与家属沟通,鼓励他们多给予病人心理上和物质上的支持
5、根据病情和医嘱使用止痛剂,减轻病人的痛苦。
6、咯血病人按咯血护理常规护理。
大咯血者准备好抢救器材,注意防窒息。
7、化疗病人按化疗护理常规护理。
8、胸腔引流的病人注意控制引流速度,注意观察引流液的量、颜色并记录。
[健康教育]
1、劝导戒烟。
2、帮助病人面对现实,树立信心。
3、指导患者遵医嘱进行综合治疗,争取缓解、治愈、减轻痛苦、提高生活质量。
[观察要点]
1、全身状况,营养状况等
2、生命体征状况及腹部体征(压痛、反跳痛、肌紧张等)
3、化疗期间胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
[护理措施]
1、化疗期间按化疗护理常规进行.
2、病情观察:
注意有无呕吐,并注意呕吐物的颜色、量、性状。
注意大便的颜色等,注意卧床休息。
3、饮食护理宜少量多餐为好,予高蛋白、维生素丰富、热量充足稀软易消化的饮食。
4、心理护理了解患者心理需求,有针对性予以帮助,使之积极配合治疗
5、加强口腔护理,每日两次口腔护理
6、护士应掌握操作规程,掌握用药的时间和间隔,了解化疗药物的不良反应。
[健康指导]
1、保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。
2、清淡饮食,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物。
3、保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时告之医务人员。
4、如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心呕吐者及时检查,及早治疗。
[观察要点]
1、全身营养状况,胃肠道症状,恶心、呕吐、腹胀等。
排便习惯及粪便性状。
2、腹部症状:
腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。
3、观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。
[护理措施]
1、化疗期间按化疗护理常规进行。
2、病情观察:
注意监测血压,脉搏呼吸神经损害及肝肾功能等情况,以及观察感染的早期征象。
严密观察病人血象,白细胞计数和血小板计数低时,应暂停化疗并按常规进行护理。
3、饮食护理:
注意营养,多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
4、心理护理:
消除病人对化疗的恐惧。
让病人了解化疗过程中可能出现的全身和局部的反应及注意事项。
5、加强口腔护理,每日两次口腔护理。
6、护士应掌握操作规程,掌握用药的时间和间隔,了解化疗药物的不良反应。
[健康指导]
1、合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
2、积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。
3、告知适当活动和锻炼的重要性。
4、教会病人造瘘口护理,鼓励病人参加社交活动,做普通人能做的事。
提高生存质量。
5、嘱病人按时复查,如发现有便血,不明原因的食欲下降、消瘦应及时就诊。
造口排便困难,瘘口脱垂或回缩,造口周围膨出均应及时就诊。
[观察要点]
1、观察腹痛情况。
2、注意观察生命体征及意识状态。
3、观察有无门静脉高压所致的大出血、肝昏迷。
4、行动脉造影栓塞加药物灌注,按灌注化疗栓塞术后观察项目观察。
[护理措施]
1、视病情适当卧床休息以不增加肝脏负荷为宜。
2、鼓励患者进食,增加蛋白质和维生素的摄入,适量的脂肪。
3、腹水患者,限制盐的摄入,每日3〜5克;有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,以糖为主。
4、腹部胀满腹水较多时,取半卧位,保持床单位平整,定时翻身,防止压疮。
5、对伴有疼痛者,根据不同程度给予适量镇静剂或镇痛剂,并进行心理疏导。
6、对患者及家属给予精神安慰,说明病情有突然变化的可能性,应事先与患者及家属交代病情急剧变化的联络方式。
[健康教育]
1、疾病知识预防与指导,告知患者及家属此病的有关知识及并发症的识别,保持生活规律,劳逸结合,避免情绪波动,劳累。
2、用药指导,遵医嘱服药,忌服损肝药物
3、饮食指导:
以高蛋白、适当热量、高维生素为宜,注意饮食卫生,不食霉变、变质的食物,戒酒。
4、指导家属关心理解患者,给与精神支持和生活照顾,细心观察病情变化,发现异常及时来院就诊。
[观察要点]1,注意患侧乳房的皮肤情况有无破溃,皮肤温度。
2,观察患侧上肢有无肿胀,肿胀程度。
3,观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸窘迫等。
4,观察生命体征的变化。
5,化疗期间胃肠道反应:
厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
[护理措施]1,化疗期间按化疗护理常规。
2、病情观察:
严密观察病人血象,白细胞计数和血小板计数低时,应暂停化疗并按常规进行护理。
3、饮食护理:
保证营养的摄入,适量脂肪,高蛋白、高维生素饮食。
4、心理护理:
加强心理护理,帮助患者面对并接受现实,使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态。
5、视病情适当卧床休息,给予生活上必要的照顾。
6、加强口腔护理,皮肤护理,防止合并症。
7、正确指导术后病人进行循序渐进的上肢功能锻炼,尽早恢复肢体功能,防止患侧上肢肿胀。
8、护士应掌握操作规程,掌握用药时间和间隔,了解化疗药物的不良反应。
[健康指导]1,指导患者每月自查健侧乳房,避开月经前期及月经期。
方法:
坐位或直立位,健侧上肢自然下垂。
对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物,忌刺激及捏乳房。
2,指导病人保持稳定情绪,消除消极的心理反应,积极、乐观地面对生活,树立战胜疾病的信心。
3,向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性。
4,指导患者穿全棉宽松上衣,防止摩擦患处
[观察要点]
1、密切观察放射反应
2、心理状态
3、放疗的毒副反应。
4、皮肤情况。
5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向
6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛
[护理措施]
1、放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗的重要性及其反应。
消除患者紧张、恐惧的心理,坚定信念,积极接受治疗。
2、保护照射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗;局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光照射。
3、局部红斑、灼痛、刺痒等反应者用手掌轻轻拍打局部皮肤,涂爽身粉,忌用凡士林软膏或湿敷;出现脱皮、糜烂、渗出、应暂停放疗,用庆大霉素,康复新湿敷后行暴露疗法。
4、密切观察放射反应,出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理。
5、放疗期间定期检测血常规,如白细胞减少,及时用药,注意个人卫生,注意保暖,必要时进行空气消毒,预防上呼吸道感染。
6、鼓励患者多饮水,每日2000-4000毫升,多食甘润之瓜果。
照射前后半小时不可进食。
[观察要点]
1、密切观察患者有无胸闷,呛咳,持续性胸骨后疼痛、呕血等病情变化,以防食管穿孔或大出血。
一旦发生立即汇报医生,做好各项抢救工作。
2、观察进食情况,对于长期不能进食的病人,给予胃肠外营养支持、饮食:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,避免过冷过热或刺激性的食物,严格戒烟
[护理措施]
1、饮食:
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,避免过冷过热或刺激性的食物,严格戒烟。
2、活动:
适当活动,避免劳累。
3、口腔卫生:
早晚刷牙,餐后或呕吐后及时漱口。
4、用药:
口服复B液+庆大霉素+地塞米松混合液时,宜混匀后饭前服用10,缓慢下咽,饭后饮水以冲洗食管。
口服药片及胶囊均宜磨碎去壳用水溶化后吞服,防止发生梗噎症状。
5、若出现
(1)进食梗阻:
未完全性梗阻时,宜进食蛋羹、无渣菜汤、藕粉等,宜坐位或半卧位,细嚼慢咽,每次饭后饮水以冲洗食管;发生完全性梗阻,立即禁食,予及时补液,必要时予胃肠外营养。
(2)进食烧灼痛:
指导病人避免进干、硬的食物,以免发生食管穿孔。
遵医嘱给予消炎药口服或静滴
[健康指导]
1、评估病人的心理状态,有针对性地给予解决;对已了解病情的病人,介绍成功病例;对于不知晓病情的病人,注意保护性医疗措施。
2、说明放疗后,进食梗阻加重,并非病情加重,以减轻病人的恐惧及焦虑。
[观察要点]
1、观察有无鼻塞、头痛、鼻出血、耳鸣等症状。
2、观察鼻、耳、眼部位清洁卫生。
[护理措施]
1、饮食:
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物,戒烟酒。
2、活动:
适当活动,避免劳累。
3、口腔卫生:
用银尔通漱口,鼓颊和吸吮动作交替漱口1—2分钟,进食前后均漱口,放射治疗前先拔龋齿,治疗牙周炎或牙龈炎。
4、若出现
(1)血涕:
不捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。
少量出血时,可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻;大出血时,立即平卧头偏向一侧,用手指压住颈外动脉止血
(2)头痛:
头部抬高15-30°,遵医嘱用药(3)口干、味觉改变、咽痛:
进软食或流食,自备茶水或饮料,口干即饮,以温润口咽;或口含乌梅、西瓜霜。
5、评估病人的心理状态,有针对性地给予解决;对已了解病情的病人,介绍成功病例;对于不知晓病情的病人,注意保护性医疗措施。
[健康指导]
1、指导患者进行鼻咽冲洗:
取半坐位,头稍向前倾,将鼻咽冲洗器的前端,轻轻插入一侧鼻孔,病人张口呼吸,用手挤压鼻咽冲洗器,使冲洗液缓慢流入鼻咽,由另一侧鼻孔流出,两侧交替进行。
2、指导患者进行张口练习运动:
口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节,并作颈前后左右缓慢旋转运动,预防张口困难,颈部活动受限。
3、放疗后3年内禁止拔牙,防止诱发颌骨骨髓炎。
[观察要点]
1、观察病人咳嗽、咳痰的情况,观察痰液的色、质、量。
2、观察病人有无胸痛、胸闷、气促、发热等症状,汇报医生处理。
3、观察有无放射性肺损伤的表现:
刺激性干咳、气促、高热、胸闷等。
[护理措施]
1、评估病人的心理状态,有针对性地给予解决;对已了解病情的病人,介绍成功病例;对于不知晓病情的病人,注意保护性医疗措施。
2、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物,戒烟酒。
3、适当活动,避免劳累。
4、患者若
(1)咳嗽、咳痰血:
指导有效咳嗽、咳痰方法。
有痰血时嘱病人保持镇定,勿咽下,遵医
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