建设工程施工许可安全条件审查书.docx
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建设工程施工许可安全条件审查书.docx
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建设工程施工许可安全条件审查书
附件2编号:
签发日期:
建立工程施工许可平安条件
审查书
工程名称
建立单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
自治区建筑平安监视总站制
填写说明
建立单位办理建立工程施工许可平安条件审查时应提供以下资料:
一、施工、监理单位中标通知书〔审核原件、复印件留存〕;
二、施工单位平安生产许可证〔审核原件、复印件留存〕;
三、工程概况〔工程造价、单位工程数量、面积、构造形式、层数〔地上/地下〕、总高度等〕;
四、建立、施工、监理单位法定代表人对工程负责人签署的授权书;
五、建立工程施工合同〔审核原件、复印件留存〕;
六、施工合同中约定的平安防护、文明施工措施费用支付方案〔复印件〕;
七、施工现场平面布置图及临时设施方案;
八、施工单位工程负责人、专职平安管理人员和特种作业人员证
件、证书〔审核原件、复印件留存〕;
九、专职平安管理人员施工单位委派书〔审核原件、复印件留存〕;
十、监理人员执业XX〔审核原件、复印件留存〕;
十一、本表一式四份,建立单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。
所提供资料统一用A4纸装订成册。
非国有资金投资工程可以不提供施工、监理单位中标通知书。
工程相关单位主要管理人员一览表
工程名称
工程造价
工程地址
建筑面积
构造/层数
建立单位
单位名称
法定代表人
联系
工程负责人
联系
勘察单位
单位名称
资质等级
工程负责人
执业资格
证号
联系
设计单位
单位名称
资质等级
工程负责人
执业资格
证号
联系
监理单位
单位名称
资质等级
法定代表人
联系
工程总监
执业资格
证号
联系
专业监理
执业资格
证号
专业监理
执业资格
证号
专业监理
执业资格
证号
施
工
总
承
包
单
位
单位名称
资质等级
平安生产许可证号
有效期限
法定代表人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
企业平安机构负责人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
施
工
总
承
包
单
位
工程负责人
平安考核
合格证号
有效期限
资格等级
联系
工程平安
负责人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
专职平安员
平安考核
合格证号
有效期限
联系
专职平安员
平安考核
合格证号
有效期限
联系
专职平安员
平安考核
合格证号
有效期限
联系
专职平安员
平安考核
合格证号
有效期限
联系
工程技术
负责人
职称证号
联系
施工员
岗位证号
联系
机械管理员
是否有公司任命书
联系
施
工
专
业
承
包
单
位
单位名称
资质等级
平安生产许可证号
有效期限
承包工程
法定代表人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
企业平安机构负责人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
工程负责人
平安考核
合格证号
有效期限
资格等级
联系
工程平安
负责人
平安考核
合格证号
有效期限
联系
工程技术
负责人
职称证号
联系
建立单位工程平安生产保证体系
监理单位工程部平安生产保证体系
施工总承包单位工程部平安生产保证体系
施工专业承包单位工程部平安生产保证体系
土建负责人:
施工现场文明施工情况
名称
设置情况
名称
设置情况
名称
设置情况
封闭围挡
两栏一报
淋浴室
大门、标志
场地硬化
娱乐室
门卫室
办公用房
医务室
五牌一图
工人宿舍
厕所
平安标志
食堂
垃圾站
车辆冲洗
茶炉室
节能采暖设施
施工现场主要设备机具配备方案
机具设备名称
数量〔台〕
型号规格
备注
自有设备
租赁设备
塔式起重机
人货两用施工
升降机
货用施工
升降机
高处作业吊篮
附着式
升降脚手架
施工现场特种作业人员持证上岗情况
工种
XX
证书编号
发证机关
发证时间
年审情况
项
目
部
意
见
施工现场平安标准化施工条件是否具备:
〔盖章〕
工程负责人:
〔签章〕年月日
施
工
单
位
意
见
施工现场平安标准化施工条件是否具备:
负责人:
〔单位公章〕
年月日
监
理
单
位
意
见
施工现场平安标准化施工条件具备情况:
总监〔签章〕:
〔单位公章〕
年月日
建
设
单
位
意
见
施工现场原有地下设施资料提供情况:
〔单位公章〕
工程负责人:
年月日
安
全
监
督
机
构
审
查
意
见
审查人:
〔单位公章〕
科室负责人:
负责人:
年月日
危险性较大的分局部项工程清单
项目
危险性较大分局部项工程
是否论证
施工时间
备注
土方及基坑支护、降水工程、人工挖孔桩
土方开挖深度
m
周边环境及地下情况
基坑支护形式
地下水位
m
人工挖孔桩深度
m
模板工
程及支
撑体系
滑模、爬模、飞模等
模板
支撑
高度
m
跨度
m
荷载
KN/m2
荷载
KN/m
满堂支撑体系
单点集中荷载
KN
用于钢构造等安装工程
脚手架
工程
落地式脚手架高度
m
悬挑式脚手架高度
m
附着脚手架提升高度
m
吊篮作业安装高度
m
卸料平台安装形式
采用新〔异〕型脚手架
起重吊
装及安
拆工程
采用非常规起重设备及方法,起重吊装工程单件吊重
KN
设备厂家
采用起重机械设备的安装工程,起重量
KN
设备厂家
塔式起重机安装、拆卸
台
设备厂家
施工升降机安装、拆卸
台
设备厂家
项目
危险性较大分局部项工程
是否论证
施工时间
备注
其他
建筑幕墙安装高度
m
钢构造安装跨度
m
网架构造安装跨度
m
预应力梁〔板〕跨度
m
地下暗挖、顶管工程
深度m
长度m
采用四新技术工程
勘察单位确认意见
〔公章〕
工程负责人:
年月日
设计单位确认意见
〔公章〕
工程负责人:
年月日
监理单位确认意见
〔公章〕
工程总监:
年月日
施工总承包单位确认意见
〔公章〕
工程负责人:
技术负责人:
年月日
建立单位确认意见
〔公章〕
工程负责人:
年月日
建立单位法定代表人平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕法定代表人,对本单位建立的工程工程的平安生产负总责,依据?
中华人民国建筑法?
、?
中华人民国平安生产法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、确保所提供资料真实、准确、完整;
2、将工程发包给具有相应资质等级的施工单位;不XX发包、肢解发包工程;
3、按照合同约定及时履行平安防护、文明施工、扬尘治理措施费支付方案;
4、不压缩合同约定工期;
5、不向勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建立工程平安生产法律、法规和强制性标准规定的要求;
6、合同约定施工单位按照平安生产标准化施工;
7、遵守法律、法规规定的其他平安生产职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
建立单位工程负责人平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕建立的工程工程负责人,依据?
中华人民国建筑法?
、?
中华人民国平安生产法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、组织召开平安生产协调工作会,做好各参建单位之间的平安生产协调工作;
2、保证工程工程平安文明施工、扬尘治理措施费按方案支付;
3、严格履行建立方平安管理程序,按规定时限及时办理中止〔终止〕施工平安监视申请手续;
4、不明示或者暗示施工单位购置、租赁、使用不符合平安施工要求的平安防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材;
5、催促施工单位对平安隐患及时进展整改;落实监视部门下达的整改要求,并签署整改意见;
6、核查施工单位平安文明施工、扬尘治理措施费按方案使用;
7、按规定参加超过一定规模的危险性较大分局部项工程专项方案专家论证会,专项方案根据论证报告修改完善后审核签字;
8、监视、检查施工单位工程工程平安生产标准化实施及自评;
9、遵守法律、法规规定的其他平安生产职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
监理单位法定代表人平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕的法定代表人,对工程工程的平安生产监理负总责,依据?
中华人民国建筑法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、?
建立工程监理规?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、依据法律、法规、工程建立强制性标准,履行建立工程平安生产管理的监理职责;
2、依据工程规模、工程特点配备具有注册执业资格工程总监及专业配套的监理人员;
3、催促工程监理机构落实平安生产监理责任;
4、定期检查工程工程平安生产监理工作,发现问题及时催促整改;
5、遵守法律、法规规定的其他平安生产监理职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
监理单位工程总监平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕监理的工程工程总监,依据?
中华人民国建筑法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、?
建立工程监理规?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、严格执行法律、法规和工程建立强制性标准、规;根据工程实际组织编制监理规划并报企业审批;审批监理实施细那么;
2、审批施工组织设计、平安专项施工方案、平安措施;参加超规模的危险性较大分局部项工程方案论证会,并审批修改完善的专项方案,组织监理人员实施旁站监理;
3、定期组织开展平安检查,落实各级平安检查要求;对监视部门下达的整改要求组织验收,并按规定及时上报整改结果;
4、审查施工单位资质、平安生产许可证及三类人员、特种作业人员执业资格和到岗情况;
5、落实起重机械安装〔撤除〕告知、使用登记制度的监理职责;
6、催促施工单位落实平安文明施工、扬尘治理措施费;
7、监视、检查施工单位工程工程平安生产标准化实施及自评;
8、遵守法律、法规规定的其他平安生产监理职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
施工单位法定代表人平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕的法定代表人,对本单位承建的工程工程的平安生产负总责,依据?
中华人民国建筑法?
、?
中华人民国平安生产法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、建立健全平安生产责任制度和平安生产教育培训制度,制定平安生产规章制度和操作规程;
2、保证工程工程平安生产所需资金的投入;
3、委托具有相应执业资格的工程负责人实施工程工程经营管理;按规定配备专职平安管理人员;
4、组织对所承当的工程工程进展定期和专项平安检查,落实施工企业负责人现场带班检查制度;
5、催促、检查工程部平安生产标准化实施及自评工作;
6、催促、检查工程部危险性较大的分局部项工程专项施工方案编制、审核、审批程序及专家论证实施情况;
7、遵守法律、法规规定的其他平安生产职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
施工单位工程负责人平安生产承诺书
本人作为〔单位名称〕承建的工程工程负责人,依据?
中华人民国建筑法?
、?
中华人民国平安生产法?
、?
建立工程平安生产管理条例?
、平安生产管理规定等法律、法规、规性文件及技术标准、规,承诺做好以下工作:
1、落实工程工程平安生产责任制度、平安生产规章制度和操作规程,确保平安生产费用的有效使用,根据工程特点制定平安施工措施,及时、如实报告生产平安事故;
2、保证危险性较大分局部项工程无专项施工方案或未经审批时不组织施工,按规定需论证而未经论证的不组织施工;严格按方案实施;
3、认真组织开展平安隐患排查,及时消除平安隐患;落实平安监视部门及工程建立、监理等单位提出的平安隐患整改要求,做好整改、复查、回复工作;
4、按规定为作业人员配备平安防护用品,确保采购、租赁的平安防护用品、机械设备、施工机具及配件的质量符合标准,并组织进场前查验;需复试的应按规定抽样复试;
5、认真履行施工现场工程负责人带班生产制度,危险性较大分局部项工程施工期间必须在岗;
6、确保进入施工现场的从业人员全部进展平安教育;保证施工现场特种作业人员持证上岗;
7、严格执行?
建筑起重机械平安监视管理规定?
;
8、落实工程工程平安生产标准化实施及自评工作;
9、遵守法律、法规规定的其他平安生产职责。
特此承诺
〔单位公章〕
承诺人:
年月日
- 配套讲稿:
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