健康评估试题及答案五.docx
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健康评估试题及答案五.docx
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健康评估试题及答案五
健康评估试题及答案
1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的,有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断
2.健康评估的内容,一般项目,主诉,现病史,既往健康史,目前用药史,生长发育史,家族健康史及系统回顾
3.健康评估:
是研究护理对象的主、客观资料,以确定其护理需要的基本理论,基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。
4.症状:
疾病状态下,护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。
5.体征:
是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。
6.体格检查:
是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。
7.发热:
体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围。
8.护理诊断:
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果应由护士负责。
9.咯血:
是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血,经口咯出。
10.呕血:
是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出
11.呼吸困难:
指病人主观上有空气不足,呼吸费力,客观上有呼吸频率、节律深度的改变,严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。
12.舟状腹:
患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状
13.中毒性呼吸困难:
呼吸深长而规则,可伴鼾声,称为酸中毒大呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。
14.发绀:
是指血液中还原血红蛋白增多(>50gIL)致皮肤粘膜呈青紫色的现象。
15.黄疸:
是由于胆红素代谢障碍,血清中胆红素浓度增高过34.2u使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象
16.水肿人体组织间隙液体积聚过
17.意识障碍:
人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状
18.Kussmaiil呼吸:
深而慢的呼吸,见于尿毒症,糖尿病酮症酸中毒
19.潮式呼吸:
呼吸由浅慢逐渐变为深快,再有深快转为浅慢,随之出现呼吸暂停,周而复始
20.水冲脉:
因脉压增大,脉搏骤起骤落,急促而有力,见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血
21.交替脉:
为强弱交替而节律正常的脉搏,由于心室收缩强弱交替所致,是心肌受损的表现。
见于高血压性心脏病,急性心肌梗死等发生心力衰竭时。
22.奇脉:
亦称吸停脉,指平静吸气时脉搏显著减弱或消失,见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一。
23.毛细血管搏动征:
脉压增大时,用手指轻压指甲末端,或以玻片轻压口唇粘膜,如见受压部分的边缘有红、白交替现象出现,即为毛细血管搏动征,主要见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫
24.胸膜摩擦感:
当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜香菇摩擦,可由评估者的手感觉到,有如皮革相互摩擦的感觉。
25.移动性浊音:
因体位改变而
出现浊音区移动现象称移动性浊音,腹腔游离液体在1000ml以上时,即可叩出移动性浊音
26.心脏浊音界心脏叩诊时,心脏与肺重叠处叩诊呈相对浊音,为心脏的实际心界。
绝对浊音界为心脏裸露部分,未被肺覆盖处
27.奔马律:
由出现在第二心音之后的病理性第三心音或第四心音与原有的两个心音组成的节律,心率大于
100次/分时,三音“
28.三凹征”:
吸气时,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷,称为“三凹征”,又称吸气性呼吸困难。
临床常见于气管阻塞、气管异物等。
29.压力反应:
指压力源引起的机体的非特异性反应,包括
生理、情绪、认知和行为方面的反应。
30.自我概念:
自我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。
31.湿啰音:
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。
32.隐血试验上消化道少量出血时,因红细胞易被消化液破坏,粪外观无异常,显微镜下也不易查见红细胞,,这种用肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血,靠化学方法检出即隐血实验
33.P波:
为心房除极波,代表左右心房除极波时的电位变化。
34.P-R间期:
为心房开始除极到心室肌除极的时间,代表激动从窦房结通过心房,房室交界区传导心室所需要的时间。
P-R间期为0.12-0.20s
35.QRS波为:
心室除极波,代表全部左右心室肌除极时的电位变化和时间。
正常成年人时间在0.06~0.10s多为0.08s,不过0.11s,R波电压超过0.5mV,提示右心室肥大。
Q波的振幅均不得超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04s,异常Q波,是心肌梗死的特征性心电图每个导联的QRS波群的电压均小于0.5mV,见于肺气肿
36.心肌梗死病理性Q波超过0.04s
S-T上移弓背向上倒置的T波
37.P-R段:
反应电激动由心房传至心室的过程。
38.S-T段:
代表心室除极结束到心室复极开始的电位变化,向下偏移均不应超过0.05mV,否则见于心肌梗死。
T波称心室复极波,代表心室复极时的电位变化。
39.Q-T间期:
代表心室从除极开始到复极结束所需要的总时间。
,
40.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?
吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,常伴有干咳及高调性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音
41.语颤减弱的临床意义。
:
1)肺气肿、支气管哮喘发作(肺泡含气量增多);2)阻塞性肺不张(支气管不通畅阻闭);3)胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿(肺与胸壁被隔开或距离大);4)体质过弱发音声微增强,肺组织实变,如大叶性肺炎实变期,肺梗死2接近胸膜的肺内大空洞,如肺脓肿
42.简述腹部触诊的内容1)腹壁紧张度;2)压痛及反跳痛;3)脏器触诊:
肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺;4)腹部包块:
正常
腹部可触及的包块及异常包块;5)液波震颤;6)振水音
43.水肿如何分度?
水肿分为三度:
轻度:
仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度下陷,平复较快;中度水肿:
全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深的或的组织下陷,平复较慢;重度水肿:
全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。
此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液
44.中性粒细胞增多的临床意义1)生理性增多:
见于新生儿,妊娠后期及分娩时,寒冷、饱餐,剧烈运动或劳动后等2)病理性增多:
见于急性感染最常见的原因
是化脓性球菌引起的局部或全身性感染①反应性增高:
见于严重组织损伤或坏死,如大手术后严重创伤,大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒、糖尿病、酮症酸中毒等。
②增生性增高:
见于非造血系统恶性肿瘤,白血病,骨髓增殖性疾病
45血沉增快的临床意义?
1)生理性,见于妊娠3个月以上,女性月经60岁以上。
2)病理性,①各种急性炎症,如细菌病毒感染,②组织损坏及坏死③贫血④恶性肿瘤⑤高胆固醇血症
46全身性水肿的特点1心源性水肿:
水肿特点是首先出现于身体下垂部位,伴有右心衰的表现,如颈静脉怒张、肝肿大等2肾源性水肿:
水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿,以后发展为全身水肿。
常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等3肝源性水肿:
主要表现为腹水,水肿先出现于踝部,逐渐向上蔓延,颜面和上肢常无水肿。
伴肝功能减退和门脉高压的临床4、营养不良性水肿:
水肿常从足部开始,逐渐蔓延全身。
水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现5黏液性水肿6妊娠性
水肿特发性水肿:
47.心脏瓣膜听诊区:
二尖瓣区,心尖搏动最强点:
又称心尖区(部);肺动脉瓣区,胸骨左缘第二肋间;主动脉瓣区,胸骨右缘第二肋间;主动脉第二听诊区,胸骨左缘第三肋间,又称Erb征;三尖瓣区,胸骨下端左缘(胸骨左缘第4、5肋间
48触诊的注意事项腹部1)触诊时病人通常取屈膝仰卧位
(2)评估者面对病人,站其右侧,手掌应与腹部表面在同一水(3)自左下腹开始逆时针呈“S”形触诊,先从健侧开始,再移向患侧。
(4)动作轻柔,由浅入深。
49肝界变化的临床意义?
(1)肝浊音区缩小,见于肝硬化、急性肝坏死,胃肠胀气时。
(2)肝浊音区扩大,见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝
脓肿等。
(3)肝浊音界消失,见于急性胃肠道穿孔的重要特征之一
50咯血的相关护理诊断
(1)有窒息的危险,与大量咯血所致呼吸道血液滞留有关,与意识障碍有关。
(2)有感染的危象,血液滞留支气管有关。
(3)体特不足,与大量咯血所致循环血量不足有关。
(4)恐惧/焦虑,与咯血不止有关(5)潜在并发症,休克
51.呼吸困难分类1肺源性2心源性3中毒性4神经·精神5血源性
52.房颤听诊,第一心音强弱不等,心率绝对不规律,心率大于脉率
53.试述桶状胸(barrelchest)的临床特征及其意义?
答:
胸廓呈圆桶状,前后径与左右径几乎相等,肋骨斜度变小,肋间隙增宽且饱满。
腹上角增大。
见于严重肺气肿,老年或矮胖体形者
54.第一心音:
音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现,心尖部听诊最清楚。
第二心音较高,较弱,较清脆,较短,在心尖搏动之后出现,心底部听诊最清楚
55.大量胸腔积液病人的体征?
视诊:
呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位触诊:
气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减心界向健侧移位听诊:
积液区肺泡呼吸音和语音共振。
健康评估简答题试题及答案
1.简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义:
答:
异常肠呜音包括:
1肠鸣音活跃:
肠呜音每分钟超过10次,音调不特别高亢,见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。
2肠鸣音亢进:
肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音,见于机械性肠梗阻。
3肠鸣音减弱:
肠鸣音次数明显少于正常,甚至数分钟才能听1到次,见于便秘、低押血症及胃肠动力低下等。
4肠鸣音消失:
持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音,见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
2.简述急性左心衰竭时呼吸困难的临床表现。
答:
急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难,患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气,呼吸困难惊恐不安,被迫坐起,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痪,两肺底有较多湿性眼音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难又称"心源性哮喘"
3.简述室性期前收缩的心电图特点。
答:
(1)QRS波群提早出现,其前无P波;
(2)QRS波群宽大畸形,时间>0.12s,T波方向常与QRS主波方向相反;
(3)代偿间歇完全。
4.简述不同部位消化道出血的血便特点。
答:
(1)上消化道或小肠出血,粪便可为血液与粪便完全混合或全为血液川
(2)结肠出血,粪便与血液粪可为部分混合或完全混合;
(3)直肠、脏门或胚管出血,血色鲜红附于粪便表面,或为便后有鲜血滴出。
5.影响个体5.对疼痛反应的因素有哪些?
表现如何?
答:
个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。
(1)儿童对疼痛较敏感,易产生恐惧心理,较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现
为哭闹不安。
随年龄增长,疼痛经验增加,个体对疼痛的认识与理解力增强,可准确描述疼痛的部位、性质及程度,并能采取措施减轻或缓解疼痛。
(2)老年人对疼痛刺激不敏感,反应迟缓,易掩盖病情的严重性。
(3)不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。
疼痛时,有人哭闹、喊叫,有人愤怒或暗
自忍受,有的人轻微疼痛即向人诉说,有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。
6.请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义。
答:
(1)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处,胆囊点压痛提示胆囊病变。
(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,此处压痛为阑尾病变的标志。
7.角色适应不良的定义、常见类型有哪些?
答:
(1)角色适应不良是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要
求时,来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。
(2)常见类型包括:
角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色匹配不当。
8.请阐述心房颤动的心电图特点。
答:
心房颤动的心电图特征:
①P波消失,代之以大小、形态不一颤动波(f波),频率350~600次/min;
②心室律绝对不规则;
③QRS波群形态和时限正常。
9.影响个体对疼痛反应的因素有哪些?
表现如何?
答:
个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。
(1)儿童对疼痛较敏感,易产生恐惧心理,较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常表现为哭闹不安。
随年龄增长,疼痛经验增加,个体对疼痛的认识与理解力增强,可准确描述疼痛的部位、性质及程度,并能采取措施减轻或缓解疼痛。
(2)老年人对疼痛刺激不敏感,反应迟缓,易掩盖病情的严重性。
(3)不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。
疼痛时,有人哭闹、喊叫,有人愤怒或暗自忍受,有的人轻微疼痛即向人诉说,有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。
10请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义。
答:
(1)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处,胆囊点压痛提示胆囊病变。
(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,此处压痛为阑尾病变的标志。
11.角色适应不良的定义、常见类型有哪些?
答:
(1)角色适应不良是指当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要
求时,来自社会系统的外在压力所引起的主观情绪反应。
(2)常见类型包括:
角色冲突、角色模糊、角色负荷过重和角色负荷不足、角色匹配不当。
12..请阐述心房颤动的心电图特点。
答:
心房颤动的心电图特征:
1P波消失,代之以大小、形态不一颤动波(f波),频率350~600次/min;
2心室律绝对不规则;
3QRS波群形态和时限正常。
13.如何判断颈动脉搏动有无异常?
列举颈动脉搏动的临床意义G
答:
正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动,静息状态下出现明显的颈动脉搏动为颈动脉
搏动异常。
临床意义:
多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者。
14支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的眼音,解释其形成的机制。
答:
支气管碎喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干眼音,类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音,又称哮鸣音。
其发生是由于支气管痊孪.气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生揣流而产生。
15当闻及心脏杂音的时候,如何区别其是病理性或生理性杂音?
答;
1)生理性杂音以儿童和青少年多见。
部位多在肺功脉区和或心尖区,性质柔和、吹风样,持续时间短促,强度一般在3/6级以下,不伴有震颤,较局限或传导不远。
2)病理性杂音则年龄和部位不定,性质粗糙,持续时间较长,常为全收缩期,强度多在3/6级以上常伴有震颤,沿血流方向传导较远而广泛。
16何谓反跳痛?
列举其临床意义。
答:
检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻,待压痛感觉趋于稳定后,迅速抬起手指,若患者感觉疼痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛o反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象,见于急、慢性腹膜炎c
17如何判断颈动脉搏动有无异常?
列举颈动脉搏动的临床意义G
答:
正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动,静息状态下出现明显的颈动脉搏动为颈动脉搏动异常。
临床意义:
多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症及严重贫血者。
(4分〉
18.支气管哮喘发作时可在肺部闻及何种类型的眼音,解释其形成的机制。
答:
支气管碎喘发作时可在肺部闻及弥漫性高调的干眼音,类似于鸟鸣、飞箭或哨笛音,又称哮鸣音。
其发生是由于支气管痊孪.气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生揣流而产生。
19.当闻及心脏杂音的时候,如何区别其是病理性或生理性杂音?
答;1)生理性杂音以儿童和青少年多见。
(2分)部位多在肺功脉区和或心尖区,性质柔和、吹风
样,持续时间短促,强度一般在3/6级以下,不伴有震颤,较局限或传导不远。
(3分)
2)病理性杂音则年龄和部位不定,性质粗糙,持续时间较长,常为全收缩期,强度多在3/6级以上常伴有震颤,沿血流方向传导较远而广泛20.何谓反跳痛?
20.列举其临床意义。
答:
检查者的手指在腹部触诊压痛处稍停片刻,待压痛感觉趋于稳定后,迅速抬起手指,若患者感觉疼痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛o反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象,见于急、慢性腹膜炎c
21.简述病人角色适应不良的类型及影响因素。
答:
(1)病人角色适应不良常见的类型有z病人角色冲突、病人角色缺如、病人角色强化、病人角色消退。
(2)病人角色适应的影响因素z年龄、性别、经济状况、家庭、社会支持系统、其他如环境、人际关系、病室气氛等。
22.阐述心房颤动的心电图特点。
答z心房颤动的心电图特征:
(l)P波消失,代之以大小、形态不一颤动波(f波).频率350~600次/min;
(2)心室律绝对不规则;
(3)QRS波群形态和时限正常。
23.简述不同水平胃肠道梗阻的呕吐特点。
答:
(1)高位肠梗阻呕吐物常含较多胆汁,且呕吐频繁.量多;
(2)低位肠梗阻可有粪臭味;
(3)幽门梗阻多为宿食,有酸臭味,且常于数餐后或夜间发生。
24.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿?
答:
(1)心源性水肿主要见于右心衰竭。
水肿的特点为首先出现于身体下垂部位,伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现,重者可发生全身水肿合并胸水、腹水。
(2)肾源性水肿见于各型肾炎和肾病。
水肿的特点是初为晨起眼险与颜面部水肿,以后可发展为全身水肿。
肾病综合征患者水
肿显著,可伴有胸水和腹水。
25.请阐述胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义.
答:
(l)胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交界处,魍囊点压痛提示胆囊病变.
(2)麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处,此处压痛为蝈尾病变的标志.
2.简述异常肠呜音的类型、特点及其临床意义。
异常肠鸣音包括:
1肠呜音活跃t肠鸣膏每分钟超过10次,音调不特别高亢,见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等,
2肠鸣音亢进。
肠鸣音次数多且星响亮,高亢的金属音,见于机械性肠梗阻
3肠呜音减弱:
肠呜音次数明显少于正常,甚至散分钟才能听刊1次,见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等
.④肠呜音消失:
持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音,且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠呜膏,见于急性腹膜炎,唆部大手术后或麻痹性肠梗阻.
26.请闱述心房颤动的心电图特点.
答:
心房颤动的心电图特征
①P波消失,代之以大小、形态不一颤动波(f波).频率350--600次/min~(⑦心窒律绝对不规则l
③QRS波群形态和时限正常.
27.简述湿性眵音的产生机倒和临床意义。
答:
形成机制:
由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌韧形成水泡,随之水泡破裂所产生的声音,又称水泡音,如渗出液、痰液、血液和脓液等,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音.
临床意义:
局限性温眵音,提示有局部瘸变,如肺炎,肺结校或支气管扩张等.两肺底部湿嗲音.提示双饲支气管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等.两肺满布湿嗲音,多为急性肺水肿.
28..简述咬嗽与唛痰的同诊要点.
答:
(l)有无与唛嗽、嚷痰相关的疾病病史或诱发因素.
(2)嚷嗽的性质、持续时间,节律、音色及其与体位、簟眠的关系.
(3)痰的性质,色、痰、气味、帖度及与体位的关系.
(4)能否有效嚷嗽和嚷痰.
(S)嚷嗽对患者的影响.
(6)诊断、治疗与护理经过.
29简述孔检查的内容及正常ll孔的表现.
答:
检查t孔时注意瞳孔的形状、大小、双翻是否等大、等圈,对光反射是否存在.(3分)
正常表现为:
t孔呈圈形,直径2-5mm.双舅等大,等,受到光线朝激后双侧孔立即
绾小,移开光源后迅速复原.
30.简述良好的家庭角色结构的特征.
答。
①每个家庭成员都能认同和适应自己的角色范围l
⑦家庭成员对某一角色的期望一致l并符合社会规范1
0角色期待能满足家庭成员的心理需要,符合自我发晨的规律;
④家庭角色有一定的弹性,健适应角色的变化.
31.请述心房动的心电图特点,
答:
心房动的心电图特征;
①P渡消失,代之以大小、形态不一动渡(f渡).频率
350~600次/min}(4分)⑦心室律绝对不舰则}
)③QRS波群形态和时限正常.
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