电除颤操作及评分标准.doc
- 文档编号:2495289
- 上传时间:2022-10-30
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电除颤操作及评分标准.doc
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电除颤操作及评分标准
年月科室:
姓名;得分:
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。
5分
评
估:
1.病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。
2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。
10分
准
备:
1.病人:
去枕平卧于硬板床。
2.环境:
整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。
3.用物:
除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。
5分
流
程:
1.备齐用物至床旁,打开电源。
2.暴露病人胸部,必要时建立心电监护。
3.判断病人心律失常类型。
4.电极板均匀涂抹导电胶。
5.选择合适的能量(成人首次200J,第2次200~300J,第3次360J)。
6.充电:
·放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间—心尖部;左腋前线第五肋间—心底部);
·大声嘱其他人员离开病人、病床。
7.两手同时按下两个电极板下的放电键。
8.观察病人的心电图改变。
9.如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。
10.操作完毕,将能量开关回复至零位。
11.清洁皮肤,安置病人。
12.监测心率、心律,并遵医嘱用药。
13.记录。
14.终末处理。
5分
2分
2分
5分
10分
10分
5分
5分
5分
2分
2分
2分
3分
2分
注
意
事
项:
1.时检查除颤器性能,及时充电。
2.导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。
3.放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。
4.儿童能量选择:
首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。
5.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。
6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。
5分
评
价:
1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。
2.根据病人个体情况正确调节能量。
3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。
15分
基础生命支持(心肺复苏)
一、操作要点:
(一)、成人基础生命支持操作
1、评估周围环境安全
2、判断意识
3、启动BLS
4、摆放体位
5、胸外心脏按压
6、开放气道:
观察口腔,并报“口腔无异物”,清除口腔异物;压额抬颏
7、人工呼吸:
判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸交予助手继续操作
8、建立人工循环:
判断脉搏+胸外心脏按压
9、复检+心电检查
10、准备除颤
11、安放除颤电极板+观察心电情况
12、选择除颤能量
13、充电
14、确定周围无人员与患者接触
15、放电
16、放电结束,移开电极板,关机;擦干患者胸壁皮肤;口头报告:
继续心肺复苏,2分钟后再次复检
(二)四步骤:
评估患者-胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸
心肺复苏有效指征
能扣到大动脉搏动,收缩压>8Kpa(60mmmHg)
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
呼吸改善或出现自主呼吸
散大的瞳孔缩小
眼球活动,捷毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增高
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