药理学期末测试复习题LC含参考答案.docx

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药理学期末测试复习题LC含参考答案

2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]

一、问答题

1．简述雌激素与肿瘤发生的关系。

答：

1.体内长期高水平雌激素的刺激可导致某些组织的癌变。

雌二醇及其几种代谢产物均有显著的致癌作用。

2.雌二醇可通过诱导原癌基因活化、抑制抑癌基因功能、促进肿瘤细胞增殖、增强肿瘤细胞侵袭转移能力及促进肿瘤组织、周围微血管形成而发挥其促癌效应。

3.代谢产物可通过直接与细胞内蛋白质和ＤＮＡ结合、或参与氧化还原反应产生自由基，间接损伤ＤＮＡ来发挥其致癌作用。

2．简述基因治疗试验的研究内容。

答：

基因治疗试验的研究内容包括：

⑴目的基因的选择，目的基因克隆、测序、基因表达及其产物的功能特点研究。

⑵目的基因转移传递系统的研究，目的基因表达调控研究。

⑶疗效及安全性研究。

目前基因治疗研究的难点和热点主要集中在后三项内容上。

3．简述药理效应与什么有关？

答：

药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。

首先，药物在作用部位必须达到一定浓度才能产生效应，但药物的选择性作用并非完全取决于药物在体内的分布；其次，机体组织细胞的结构影响药理效应。

4．简述药物作用的两重性。

答：

所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。

另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。

危害机体的不良反应包括：

毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。

11.简述药物作用与药理效应。

答：

药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。

药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。

功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。

5．简述黄酮类化合物对中枢神经系统的作用。

答：

1.精神调节作用，包括抗抑郁作用：

抗焦虑作用，治疗精神分裂；2.对神经系统的保护作用；3.中枢神经抑制作用；4.镇痛作用，改善记忆作用，对神经内分泌具有调节作用。

6．简述药物流行病学的研究范畴。

答：

1.科学发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。

2.为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。

3.建立用药人群数据库，是药品上市后的管理监测规范和实用，提高药物警戒工作的质量，有助于减少药物不良事件（ＡＤＥ）。

4.通过对ＡＤＲ因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。

7．简述新药临床试验的分期及意义。

答：

1.Ⅰ期：

初步的临床药理学及人体安全性评价。

观察人体对新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。

2.　Ⅱ期，治疗作用的初步评价阶段，观察对患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期研究设计和给药方案确定提供依据。

3.　Ⅲ期，扩大临床试验阶段（批准试生产后进行），进一步验证治疗作用和安全性，评价利益风险关系，最终为获批提供充分依据。

4.Ⅳ期，上市后药品临床再评价阶段，考察药品在广泛使用条件下的疗效与不良反应。

8．简述辣椒素的药理学研究进展。

答：

辣椒素是辣椒中产生刺激性辣味的活性成份。

其主要药理作用有：

⑴激活伤害感受性神经末梢。

⑵镇痛作用：

辣椒末对风湿性关节炎、病毒感染和糖尿病并发的神经痛都有治疗作用。

⑶神经毒作用。

⑷其他作用：

大鼠、豚鼠在皮下或腹腔注射辣椒后体温能迅速下降，在呼吸系统，低浓度辣椒末引起的气管收缩，高浓度引起舒张等。

9．简述沙利度胺（反应停）的临床应用进展。

答：

反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床，1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形，导致该药迅速撤出市场。

随后的研究发现，反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。

如ＨＩＶ诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。

10．器官移植免疫抑制剂研究进展。

答：

　50年代末至80年代初，临床上一直沿用皮质类固醇和硫唑嘌呤等传统的免疫抑制剂。

自80年代初开始，环孢素Ａ（ＣｓＡ）被广泛用于临床以后，移植器官的成活率大幅度提高，以后许多新药相继面世。

如：

普乐可复（ＦＫ506）。

雷帕霉素（ＲＡＤ）是一种目前正进行Ⅲ期临床试验的高效免疫抑制剂。

可防止移植物动脉粥样硬化的发生。

另外免疫抑制剂可以两种联合应用，产生更加有效的免疫抑制治疗作用，还能减少免疫抑制剂的用量，减少不良反应的发生。

11．简述维生素Ｂ1在临床治疗中的新用途。

答：

维生素Ｂ1又称硫胺素、抗脚气病维生素，临床主要用于防治维生素Ｂ1缺乏病－－－－“脚气病”，亦用于各种疾病的辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良等疾病。

近年来，随着临床药理学研究的不断发展，发现维生素Ｂ1有许多新用途，对其它疾病有一定的治疗作用，如慢性铅中毒、婴幼儿腹泻、妊娠呕吐、早老性痴呆、顽固性呃逆、舌炎等。

12．何谓药物不良反应？

何谓药物的副作用和毒性反应？

答：

凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。

副作用是指药物在治疗剂量时引起的，与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。

13．简述孕激素对骨代谢的间接作用。

答：

孕激素对骨代谢的间接作用有很多途径，主要有：

⑴可在体内转换成雌激素；⑵与降钙素有协同作用，降钙素可以抑制破骨细胞，也可以防止其他细胞转换为破骨细胞，同时，可增加肾脏对钙离子的清除；⑶与糖皮质激素相拮抗；⑷可影响多种细胞因子。

14．何谓变态反应？

有何特点？

答：

变态反应是一类免疫反应，常见于过敏体质病人。

反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

反应的严重程度差异很大，与剂量无关。

停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。

致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。

15．简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。

答：

1.该药在接触抗原之前用药，能稳定肥大细胞膜，可以防止Ｉ型变态反应所致的哮喘，在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘；2.该药无松弛气管平滑肌的作用，不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用，亦无抗炎作用；对抗原－抗体结合无影响，也不抑制抗体的生成。

3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳，但对内源性哮喘疗效较差；对运动性哮喘的疗效较满意，预先用药几乎可防止全部病例发作。

16．简述天然产物活性成分抗艾滋病病毒的药理机制。

答：

天然产物中抗艾滋病病毒活性成分的药理机制：

⑴阻止病毒与细胞ＣＤ4（免疫球蛋白超基因家簇中的重要成分，与免疫有关的分子）受体结合；⑵抑制逆转录酶、整合酶、蛋白酶和糖基化；⑶影响抗艾滋病病毒（ＨＩＶ）的装配和释放。

17．简述维甲酸类药物的发展概况。

答：

近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素Ａ自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。

18．简述奥硝唑的药理作用及临床应用。

答：

奥硝唑进入易感的微生物细胞后，在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下，其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基，抑制细胞ＤＮＡ的合成，并使已合成的ＤＮＡ降解，破坏ＤＮＡ的双螺旋结构或阻断其转录复制，从而使病原体细胞死亡。

临床应用于：

⑴抗厌氧微生物感染；⑵治疗兰伯氏贾第虫病；⑶治疗阴道炎；⑷治疗阿米巴病；⑸放射增敏等。

19．简述抗病毒药的研究进展。

答：

迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。

其中一些也有副作用，包括用药物后直接出现或损伤细胞ＤＮＡ后出现的副作用。

阿昔洛韦较安全，但其生物利用度较低，伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。

它是阿昔洛韦的Ｌ－缬氨酸酯，在体内能迅速转化成阿昔洛韦。

未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。

目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。

20．简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。

答：

（1）中枢症状，引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等称为“青霉素脑病”；鞘内或脑室内注入青霉素类，引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状；大剂量可致高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭；有的可致新生儿颅内压升高。

（2）连续应用几天可引起低钾血症，致精神不振、乏力、腹胀、心悸等；也可无症状。

心电图检查可见有关异常，尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。

21．简述咪唑类抗真菌药的作用及发展概况。

答：

咪唑类抗真菌药为合成的抗真菌药。

抗真菌作用与两性霉素相似。

此类药物是近年来发展起来的一类抗真菌药。

其抗真菌谱广，真菌对其产生耐药性较缓慢，毒性也小。

其临床上应用的药物可分为三代。

第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。

第二代是酮康唑，为广谱抗真菌药，疗效优于第一代。

第三代是氟康唑，亦为广谱抗真菌药，主要用于念珠菌病与隐球菌病。

22．简述我国流感疫苗的有关进展情况。

答：

目前我国批准的流感疫苗有3　种：

全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。

到目前为止，接种流感疫苗是防治流感的基本手段，可以预防同型流感病毒的感染，并降低死亡率。

目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下，对健康人的保护率可达70　％～

90　％　，但对儿童和老年人的保护率仅40　％～60　％。

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

。

23．请列举几项近几年新发展的色谱技术在体内药物分析中的应用。

答：

在体内药物分析中，色谱技术一直是研究体内药物及其代谢产物最强有力的手段，目前随着药物分析技术与其他学科新技术相结合，色谱技术在进样方式、分离模式、检测技术及适用对象等方面迅速发展。

近年来，色谱技术在体内药物分析中应用的最新研究进展主要集中在柱切换技术、手性色谱技术、高效毛细管电泳、超临界流体色谱及液质、色谱联用技术。

24．简述硝酸甘油临床新用途。

答：

硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。

该药在内科临床尚有如下用途：

咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。

25．简述纤维蛋白溶解药（溶栓药）治疗的用药原则。

答：

　1.力争尽早用药：

血栓溶解程度与血栓形成时间有关，新鲜血栓易于溶解。

而且，由于血栓堵塞血管，组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤，乃至死亡。

2.首次应用一般采用大剂量：

这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质，然后才能发挥其溶栓作用。

3.溶栓药与抗栓药的联合应用：

为加速溶栓和减少再闭塞，在应用溶栓药时常并用抗栓药，已成为溶栓治疗常规。

26．简述肾上腺素受体阻断药。

答：

肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，

27．简述硝酸异山梨醇酯（消心痛）的临床新用途。

硝酸异山梨醇酯又名消心痛，用于心绞痛治疗已100多年，疗效可靠。

后来又用于高血压，心肌梗死，充血性心力衰竭等疾病的治疗。

其在内科临床有如下新用途：

顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。

28．简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。

答：

胃及十二指肠溃疡病较多见，近年来由于对该病发病机理的认识不断深入，使其治疗药物也不断增加，归纳起来有如下几类：

（1）抗酸药。

（2）抑制胃酸分泌药。

（3）胃粘膜保护剂。

（4）抗幽门螺杆菌药。

29．简述根治幽门螺杆菌的研究进展。

答：

根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少消化溃疡病的复发。

以铋剂为基础的三联用药（铋剂＋四环素＋甲硝唑）在菌株敏感及病人配合的情况下，根治率可达95％以上，但副作用较多。

由奥美拉唑与两种抗生素［克拉霉素和（或）阿莫西林和（或）甲硝唑］组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效或疗程更短，疗效不受菌株对咪唑类药物耐药性的影响。

30．简述Ｈ2受体拮抗剂的药理进展。

答：

Ｈ2受体拮抗剂选择性抑制胃酸分泌，并能拮抗胃泌素和乙酰胆碱所引起的胃酸作用。

Ｈ2受体拮抗剂的化学结构与组胺有相似之处，现已发现到了第三代。

1.第一代Ｈ2受体拮抗剂为西咪替丁通过数以百万计病人的治疗，获得了满意效果。

2.第二代为雷尼替丁，由于该药临床效果比第一代的西咪替丁效果好，且不良反应小，将取代西咪替丁。

3.第三代药物有法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等，已研制成功上市。

Ｈ2受体拮抗剂的换代产品还在研究发展中。

31．简述茶碱的时辰药理学。

答：

茶碱的药动学参数有明显的昼夜变化规律：

上午给药，Ｆ及ｔ1／2均较高，故血药浓度亦较高；下午及晚上给药，Ｆ及ｔ1／2均有明显下降；晚上清除率较上午、下午为高。

32．简述可使茶碱血药浓度升高的药物。

答：

1.大环内酯类抗生素：

为肝微粒体酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和清除。

2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药：

为肝药酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和排泄。

3.其他药物：

磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合，使茶碱血药浓度明显升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢；沙丁胺醇、大蒜素使茶碱ｔ1／2延长，血药浓度明显升高；美西律可阻止茶碱脱甲基，从而清除降低血药浓度升高。

33．简述胰岛素非注射给药途径剂型研究概况。

答：

近年来胰岛素非注射给药途径剂型研究包括眼内、鼻腔、口腔、舌下和直肠给药系统，主要有：

（1）胰岛素眼用液。

⑵胰岛素鼻腔用微球、粉剂、喷雾剂、胶浆。

（2）其他还研究了胰岛素微乳、胰岛素口腔贴、胰岛素直肠用软胶囊、凝胶栓、植入剂、微丸、微囊等新剂型。

34．不同年龄段用药参考剂量是多少？

答：

1.新生儿用药参考剂量为1／16成人用药量；　

2.1个月－6个月的幼儿用药参考剂量为1／10成人用药量；　血脑屏障，大部份以原形由尿排出。

3.抗菌谱广，对Ｇ－菌有强大抗菌活性，在碱性环境中作用增强；抗菌机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。

4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。

5.易产生抗药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。

35．老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些？

老年患者易出现不良反应的药物是什么？

答：

1.原因有：

⑴药物滥用；　⑵饮食失调和营养缺乏；　⑶慢性病态对药物作用的影响。

（4）生理机能和器官功能减退.（5）各种原因引起的药物依从性差（如随意增减剂量、忘服、误服）及重复用药等。

2.老年患者易出现不良反应的药物是：

（1）抗高血压药物；

（2）抗心律失常药；（3）抗微生物药；（4）强心苷类药物。

36．小儿使用非处方药的注意事项。

答：

小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病，家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗，但应注意：

1.辩明病情，有的放矢。

小儿抵抗力弱，易患病，不可随便给药；

2.选药慎重，把握剂量。

3.妥善保管，防止意外。

4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医，以免延误病情.

37．简述药物的剂量－效应关系和药物的时间－效应关系。

答：

药物剂量－效应关系简称量－效关系，是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少；药物的时间－效应关系，从给药开始，到效应出现，效应达高峰，效应消失，直至药物从机体内完全消除，这段时间过程称为时效关系。

38．新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外，还应具备的理想条件有哪些？

答：

1.口服有效，排泄缓慢，在一定时间内血中浓度能维持高水平；

39．简述药物基因组学在临床前药理研究中的应用。

答：

1.药物基因组学对药物有效或毒性变异的预测试验可以用在新药临床试验中，用以筛选病人。

2.经过药物效应基因突变筛选的受试者，可以加强临床试验的统计学意义，可以用更少的例数完成所需的统计意义，这样可以节约时间和费用。

3.另外，有些新药在没有经过药效相关基因筛选的人群中没有显著疗效，而在经过药效相关基因筛选的人群就有显著疗效。

40．简述多巴胺及其体内过程的特点。

答：

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，存在于外周去甲肾上腺素能神经、神经节和中枢神经系统的某些部位，为黑质－纹状体通路的递质。

其体内过程特点：

口服后易在肠和肝中被破坏而失效。

在体内迅速经ＭＡＯ和ＣＯＭＴ代谢灭活，故作用时间短暂。

因多巴胺不易透过血脑屏障，故外源性多巴胺对中枢神经系统无作用。

41．简述何谓肾上腺素受体激动药，其基本化学结构是什么？

答：

肾上腺素受体激动药是指能与肾上腺素受体结合，激动受体，产生与肾上腺素相似作用的药物。

由于它们在化学上多属胺类，而作用又与交感神经兴奋的效应相似，故又称拟交感胺。

其基本化学结构是β－苯乙胺。

如肾上腺素、多巴胺等在苯环上都有3，

4－二羟基（苯环上有二个邻位羟基）具有儿茶酚的结构，故又称儿茶酚胺类。

42．简述传出神经系统药物的作用机制。

答：

1.作用于受体：

许多传出神经系统药物可直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合而发挥作用。

结合后所产生效应与神经末梢释放的递质效应相似，称为激动药；结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并可妨碍递质与受体结合，从而产生与递质相反的作用，称为阻断药。

2.影响递质：

影响递质的合成、释放、转运、存储和转化。

43．简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。

答：

从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物，避免不良反应和联合用药；根据疾病和患者的情况（疾病部位，病情轻重，患者肝肾功能）以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。

44．简述血浆药物浓度与药效的关系。

答：

血药浓度可划分为三个范围：

无效范围、治疗范围与中毒范围。

治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。

就多数人来说，血药浓度在治疗范围之内，药物显效而无毒。

低于其下限，疗效不佳；高于其上限，常致毒性反应。

45．简述何谓半衰期？

答：

半衰期一般情况下是指消除半衰期，它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间，它是反映药物消除快慢的程度的参数，也反映体内消除药物的能力。

46．简述何谓表观分布容积？

答：

药物在体内达到动态平衡时，血药浓度和体内药量的比值是恒定的。

表观分布容积是指所用药物剂量，按药物在体内达到动态平衡时的血药浓度来估计的体液的容积。

由于它并不代表真正的容积，故称表观分布容积。

可用于推测药物在体内的分布范围的大小。

47．简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。

答：

根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。

竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。

而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固，一般是共价键结合，分解极慢或不可逆转，生理功能恢复靠受体新生。

48．简述受体的概念及特性。

答：

受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。

受体具有如下特性：

灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。

49．简述什么是耐受性、习惯性、成瘾性？

答：

1.耐受性：

某些药物重复使用时易使机体对药物的敏感性降低，称为耐受性。

2.习惯性：

指长期连续用药后，在精神上对药物产生的依赖性，中断给药后仍有用药的欲望。

3.成瘾性：

指长期连续用药后，中断给药时出现戒断症状。

50．简述多潘立酮的药理作用。

答：

多潘立酮属于苯并咪唑衍生物，是多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，具有胃肠推动和止吐的作用。

它对胃肠运动的作用类似甲氧氯普胺，但不能被Ｍ胆碱受体阻断药降低。

它阻断胃肠Ｄ2受体，加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动，防止食物返流，该药对结肠作用很小。

51．简述新斯的明中毒死亡的原因及如何抢救。

答：

1.中毒死亡原因是呼吸衰竭或心脏停搏。

呼吸衰竭是新斯的明的Ｍ、Ｎ作用和中枢反应的综合结果。

2.口服新斯的明出现严重不良反应时，可洗胃，同时需注意维持呼吸；

3.也可静脉注射或肌内注射阿托品控制毒蕈碱样的作用，剂量为1ｍｇ～2ｍｇ，最大可用4ｍｇ。

但因阿托品不能对抗烟碱样作用，需加用小剂量竞争性神经肌肉阻断药。

52．目前基因疗法主要用于治疗哪些疾病。

答：

1.遗传性疾病：

主要是单基因或一簇连锁基因缺损引起的某种蛋白质和酶的缺乏，如血友病、地中海贫血、苯酮酸毒症。

2.先天性免疫缺陷病，多有遗传缺陷，如Ｔ淋巴细胞的腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）基因缺陷。

3.恶性肿瘤：

近年发现细胞抗癌基因缺乏或缺陷可发生肿瘤。

近年来有人将抗癌基因－Ｐ53基因转入胸癌细胞和神经胶质瘤细胞中有很好效果。

53．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？

答：

1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：

呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。

2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。

54．吗啡中毒死亡的原因是什么？

怎样抢救？

答：

1.中毒原因：

吗啡中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。

呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。

2.抢救：

需用人工呼吸、给氧抢救；吗啡拮抗药盐酸纳洛酮抢救，该药对吗啡之呼吸抑制有显著效果，如用药无效，则吗啡中毒诊断可疑。

55．吗啡的不良反应有哪些？

答：

1.治疗剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难，胆绞痛、呼吸抑制等。

2.连续3天～5天反复应用时易产生耐药性，一周以上可成瘾。

一旦停药即出现戒断症状，如烦燥不安、失眠、流泪、流涕、呕吐、腹痛、肌肉震颤、意识丧失等。

3.急性中毒时，主要表现是昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。

56．氯丙嗪主要有哪些药理作用？

答：

1.安定作用：

对大脑皮质的机能活动有明显的抑制作用。

2.镇吐作用：

小剂量能抑制延髓催吐化学感受区，大剂量则抑制呕吐中枢，产生明显的镇吐作用。

3.降温作用，对发热和正常体温都有较强的降温作用。

4.增强中枢抑制药的作用：

能加强和延长麻醉药和镇痛药等中枢抑制药的作用。

57．巴比妥类作为催眠药有哪些缺点？

答：

1.易产生耐受性和依赖性，可产生严重的戒断症状；

2.诱导肝药酶的活性，干扰其他药物经肝脏的代谢；

3.不良反应多见，过量可产生严重毒性。

因此，巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。

58．简述地西泮所致中毒的临床表现及解救方法。

答：

1.中毒表现：

静脉注射偶可引起局部疼痛或血栓性静脉炎，注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸及心跳停止。

2.解救方法：

洗胃、对症治疗，还可采用特效拮抗药氟马西尼。

59．简述β受体阻断剂药物的不良反应。

答：

1.常见不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。

2.应用不当，可引起下列较严重的不良反应：

（1）诱发或加重支气管哮喘；⑵抑制心脏功能、外周血管收缩和痉挛；（3）反跳现象；（4）引起疲乏、失眠和精神忧郁等症状。

60．酚妥拉明为什么能诊断嗜铬细胞瘤？

答：

1.酚妥拉明是α－肾上腺素受体阻断药，能选择性作用于α－受体，对抗肾上腺素能神经递质及拟肾上腺素药的α－型作用。

2.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于肾上腺素分泌过多，可用酚妥拉明使肾上腺素的升压作用翻转，出现显著的降压作用，借以诊断。

61．简述异丙肾上腺素的不良反应及注意事项。

答：

1.常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等，过量可致心律失常甚至室颤。

2.气雾剂治疗哮喘时，病人如不正确掌握剂量而吸入过量或过频，则可致严重的心脏反应，应予注意。

3.长期使用可产生耐受性，停药7～10天后，耐受性可消失。

4.本药禁用于心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者。

62．简述应用α－糖苷酶抑制剂的注意事项。

答：

1.常致胀气，多在继续用药中消失；可通过缓慢增加剂量和控制饮食减轻反应程度。

2.与胰岛素或磺脲类合用，可增加低血糖危险。

3.就餐时与最初几口食物一起嚼服最