浙江省特种作业人员培训申请表.docx
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浙江省特种作业人员培训申请表.docx
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浙江省特种作业人员培训申请表
浙江省特种作业人员培训申请表
填报日期:
年月日
姓名
性别
健康状况
贴照片
文化程度
本工种工龄
单位类别
身份证号码
工作单位
电话
通讯地址
邮编
申报作业
类别
申报操作项目
培训
考核
情况
分类
培训起止时间
培训课时
考核成绩
补考记录
安全技术
理论
实际操作
从事本工种工作经历(起止时间)
身份证复印件粘贴处
所在单位意见
培训部门意见
(盖章)
年月日
(盖章)
年月日
注:
需提供相应工种(项目)条件的体检表或健康证明;
三张一寸免冠近照。
浙江省特种作业体检表
视力:
左右
矫正:
辨色力:
血压:
心肺:
听力:
四肢关节:
其他:
体检结论:
医疗单位盖章:
年月日
附件3
浙江省特种作业人员复审(换证)申请表
姓名
性别
民族
贴照片
身份证号
电话
学历
本工种工龄
健康
状况
通讯地址
邮政
编码
工作单位
单位
类别
申请工种
操作
项目
第1次复审时间
第2次复审时间
证书编号
初领证日期
是否有违章操作记录
是否发生
安全事故
复训记录
培训单位(盖章)
年月日
所在单位
审核意见
(盖章)
年月日
身份证复印件粘贴处
本人对所填内容和所交材料实质内容的真实性负责。
(签名):
年月日
填表日期:
年月日
注:
用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要,经过安全教育和培训,无违章记录,没有发生安全事故。
特种设备作业人员复审申请表
申请人姓名
性别
照片
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审
作业种类
申请复审
作业项目
类别、级别:
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限:
□是□否
是否委托考试机构办理复审手续:
□是□否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
培训情况
用人单位意见(注)
(公章)
年 月 日
复审材料
□《特种设备作业人员证》(原件)
□其他
声明:
本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字):
日期:
注:
用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要,经过安全教育和培训,有无违规、违法等不良记录。
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 浙江省 特种 作业 人员培训 申请表