国家题库胸外科模拟题.docx
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国家题库胸外科模拟题
1、急性脓胸、胸穿抽取脓液100ml,病情好转,二日后突然呼吸困难,胸透见液气胸,首选治疗措施是?
A、给氧 B、气管插管 C、再胸穿 D、胸腔闭式引流 E、胸腔开放引流
2、多根多处肋骨骨折,轻度反常呼吸运动,合并伤侧肺压缩80%,首先采取的急救措施是?
A、吸氧 B、人工呼吸机辅助呼吸 C、软化区加压包扎 D、胸腔穿刺、排气 E、剖胸探查
3、一男性30岁,右上胸被刺伤急诊入院,输血400ml,观察4小时,血压由90/60mmHg,降至75/45mmHg,红细胞压积30%,脉搏130次每分,右胸后下呼吸音消失,最可能的诊断是?
A、张力性气胸 B、进行性血胸 C、胸壁软化,反常呼吸 D、创伤性休克E、支气管近端断裂
4、女性38岁,农民,气短、心慌半年,查体:
颈静脉怒张,心尖搏动减弱,肝肋下4指,腹移动性浊音
+,胸部X线检查示右胸少量积液,心包有钙化,病人临床诊断最可能是?
A、充血性心力衰竭 B、肝硬化腹水 C、结核性腹膜炎 D、心肌病晚期 E、慢性缩窄性心包炎
5、男性,50岁,近3个月有刺激性咳嗽,有时痰中带血,不发热,胸片显示右肺上叶前段不张,最可能的诊断为?
A、肺炎 B、肺结核 C、肺门淋巴结核并肺不张 D、中央型肺癌并发肺不张 E、肺脓肿
6、左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,首先考虑的诊断是?
A、血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨折 E、张力性气胸
7、胸腔闭式引流后,拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是?
A、平静呼吸 B、深吸气后屏气 C、深呼气后屏气 D、浅、快呼吸 E、深慢呼吸
8、肺动脉瓣狭窄,哪一种检查手段可确诊?
A、心电图 B、拍心脏X线片 C、右心导管检查 D、心脏听诊 E、左心导管检查
9、胸部损伤后,随呼吸运动有气体进出胸壁伤口,下述哪项检查是最正确的?
A、进行性血胸 B、开放性气胸 C、肺泡性窒息 D、创伤性窒息 E、张力性气胸
10、二尖瓣狭窄时,最典型的体征是?
A、心尖收缩期杂音 B、左2肋间连续杂音 C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖部舒张期杂间 E、心尖部双期杂音
11、开放性气胸的急救处理首选?
A、剖胸探查 B、清创术 C、迅速封闭胸壁伤品 D、即刻给氧 E、气管插管辅助呼吸
12、张力性气胸,立即采取什么急救措施正确?
A、气管切开 B、加压给氧 C、输血 D、剖胸探查 E、胸穿排气
13、病人女性,30岁,一年多来心悸,乏力,腹胀,下皮浮肿,体检:
颈静脉怒张,奇脉,心脏搏动增大,腹水征+,心电图示QRS波低电压,肘静脉压250mmH2O,临床诊断首选?
A、肝硬化,门脉高压征 B、风湿性心脏瓣膜病 C、心力衰竭 D、缩窄性心包炎E、心肌病
14、肺癌病人出现声音嘶哑,声带麻痹,应首先考虑?
A、肿瘤压迫大支气管 B、有纵膈淋巴结转移 C、肿瘤压迫喉返神经 D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经
15、患者,男性,56岁,进行性吞咽困难伴消瘦3月,现仅能进半流质,首选诊断是?
A、食管炎 B、食管良性狭窄 C、食管癌 D、食管憩室 E、贲门失驰缓症
16、一急性脓胸病人经过6周的治疗,仍有低热,消瘦,咯脓痰,应考虑以下哪一种是最常见的病因?
A、抗生素用量明显不足 B、急性脓胸处理不当 C、胸膜腔内有异物 D、支气管胸膜炎E、肺部慢性感染
17、一男性 20 岁,自行车跌下右胸着地,右季肋部肿胀,皮下瘀血,局部压痛,胸廓挤压试验—,二肺呼吸音正常,应首先考虑?
A、单纯肋骨骨折 B、软组织挫伤 C、单根多处肋骨骨折 D、多根多处肋骨骨折E、肋软骨骨折
18、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是?
A、肺泡与毛细血管之间组织增厚 B、肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)C、肺小动脉痉挛 D、肺血管阻力增高 E、右心衰竭
20、病因明确的慢性缩窄性心包炎,哪一种感染最常见?
A、链球菌 B、葡萄球菌 C、结核杆菌 D、肺炎球菌 E、真菌
21、胸部开放性损伤,下述哪一项是正确的?
A、胸部创口裂开深达肋间肌 B、伤侧肋骨骨折折断端外露 C、损伤后气胸、伤侧肺压缩60%D、伤侧皮下气肿并血气胸 E、壁层胸膜穿通,空气经伤口出入胸膜腔
22、下列各项是晚期食管癌的临床症状除了?
A、进行性吞咽困难 B、固定性胸背疼痛 C、声音嘶哑 D、恶液质
23、二尖瓣狭窄,产生肺水肿的最可能的原因是?
A、同压 B、肺毛细血管压力升高,超过血浆渗透压 C、左心室负担过重D、肺血管痉挛、阻力增高 E、水盐潴留、多种脏器水肿
24、创伤性窒息的最典型特征是?
A、广泛皮下气肿 B、泡沫样血痰 C、头颈肩皮下出血点 D、颈静脉怒张E、满肺充满湿性罗音
25、下列为缩窄性心包炎的临床表现除了?
A、肝大、腹水、胸水 B、颈静脉怒张 C、周围静脉压增高 D、X光片示心包钙化E、周围血管搏动征阳性
26、下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现?
A、颈静脉怒张 B、肝大、腹水、下肢浮肿 C、心搏动减弱或消失D、心律正常、脉搏细速有奇脉 E、心浊音界增大
27、食管癌的最早期症状是?
A、进行性吞咽困难 B、进食后呕吐 C、进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感D、体重减轻、衰弱 E、进食后呛咳
28、中度以上二尖瓣狭窄,心电图最主要表现是?
A、正常 B、电轴左偏,P波高尖 C、P波增宽且有切迹,右室大 D、P波倒置以,双室大E、PR间期延长,左室大
29、胸外伤后,胸壁软化(浮动胸)的发病最主要的原因是?
A、两侧肋骨骨折 B、多根多处肋骨骨折 C、胸骨骨折 D、反常呼吸 E、二氧化碳潴留
30、二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见症状?
A、二尖瓣面容 B、气促、心悸 C、咯血 D、肝大 E、下肢水肿
31、女,42岁,心慌气促2年,有风湿病史,体检发现心尖部舒张期降降样杂音,第一心音低闷,心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩,其最佳治疗方案是?
A、抗风湿治疗B、抗结核治疗 C、闭式二尖瓣交界分离术 D、二尖瓣置换术 E、二尖瓣成形术
32、女性,30岁,活动后心悸气促5年,咯血2天,胸片示:
肺纹理增粗,双侧散在栗粒形阴影,心影增大,左心房向后明显推压食管,肺动脉段隆出,最可能的诊断是?
A、支气管扩张 B、风湿性二尖瓣狭窄 C、支气管肺癌 D、支气管腺瘤 E、肺结核
33、哪种类型非常的肺癌手术疗效最好?
A、腺癌 B、鳞癌 C、小细胞癌 D、弥漫性肺泡癌 E、大细胞癌
34、伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压80/60mmHg,脉搏115次每分,脉弱气促,心音减弱,颈静脉怒张,、X线胸片示心界扩大,诊断最可能的是?
A、张力性气胸 B、血心包 C、血气胸 D、失血性休克 E、损伤性窒息
35、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于?
A、风湿活动与否及程度 B、二尖瓣瓣口的狭窄程度 C、体力活动的程度D、抗风湿药物的应用与否 E、有无心房纤颤的存在
36、缩窄性心包炎的临床治疗原则是?
A、抗结核药物治疗 B、强心利尿 C、尽早施行手术治疗 D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治疗,不需手术治疗
37、下列哪一项不是食管癌的早期症状?
A、吞咽困难 B、咽下食梗噎感 C、胸骨后外刺样疼痛感 D、食管内异物感E、胸骨后烧灼感
38、关于慢性缩窄性心包炎的病理和病理生理下列哪项描述最恰当?
A、仅限于心包壁层增厚、钙化 B、膈面心包增厚最厚 C、无心肌萎缩,但心包腔完全消失D、心脏舒张期不能充分扩张 E、肺动脉压力降低
39、食管癌病人,X线食管吞钡照片,哪项不符合早期诊断?
A、食管充盈缺损伴明显狭窄 B、食管壁局限性活动受损 C、食管局限,小的充盈缺损D、局限性粘膜增粗和断裂 E、食管粘膜小龛影
40、缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征?
A、脉搏细弱,快 B、静脉压升高 C、肝大、腹水 D、收缩压升高 E、心音减弱
41、胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是?
A、吸气时伤区下陷 B、呼气时伤区膨出 C、回心血量减少 D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔内高压
42、外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是?
A、胸部X线片 B、心脏计波摄影 C、超声检查 D、静脉压测定 E、心包穿刺
43、下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据?
A、进行性吞咽困难病史 B、食管脱落细胞检查 C、食管吞钡X线摄片 D、胸部X线摄片E、CT检查
44、早期食管癌最常见的症状是?
A、进行性吞咽困难 B、进食时食管内异物感 C、持续性胸背痛 D、声音嘶哑E、进食时呛咳
45、下述表现说明食管癌已外侵,除了?
A、继发性左侧胸水 B、持续性胸背疼 C、大量呕血 D、吞咽阻挡感 E、食管气管瘘
46、男性,45岁,腹胀,下肢水肿,气急5年,检查:
颈静脉怒张,心音遥远,肝肋下3指,X线:
心影呈三角形,左肺有浸润性肺结核病灶,此病人最好的处理方法是?
A、抗结核治疗,待肺部病变痊愈后二年手术 B、抗结核治疗,待肺部病变稳定后尽早手术C、加强营养,纠正低蛋白血症 D、利尿治疗 E、反复抽腹水,注入抗结核药
47、男性,31岁,被马车压伤胸部,查体:
P140次每分,呼吸40次每分,血压:
80/60mmHg,面色苍白,听诊患侧呼吸音消失,气管向健侧移位,此时应立即采取哪项检查?
A、行立位胸部X线摄片 B、行卧位胸部X线摄片 C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E、患侧胸膜腔穿刺
48、下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了?
A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B、心电图右室大
C、胸骨左缘第2肋间可听到3—4级的收缩期杂音 D、X线示左室大 E、活动后心跳气短
49、关于和性胸外伤的概念下述哪项正确?
A、脏层胸膜损伤,胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B、胸壁有开放创口,深达肌层C、壁层胸膜有创口,皮肤完整 D、壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E、肺有裂口
50、男,60岁,持续干咳二个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位X光片,显示右上叶不张,除普通细胞学检查外,还应首选哪项检查?
A、经皮肺穿刺活检 B、纤维支气管镜检查 C、放射核素肺扫描检查 D、剖胸肺活检E、纵膈镜检,探查
52、下列哪种肺癌最常见
A、小细胞肺癌 B、大细胞肺癌 C、鳞癌 D、腺癌 E、混合癌
53、早期食管癌的最常见的临床表现是?
A、消瘦 B、进行性吞咽困难 C、持续胸背疼痛 D、声音嘶哑 E、食管内异物感
54、开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于?
A、部分空气在两侧肺内重复交换 B、伤侧肺萎缩 C、健侧胸膜腔负压增加D、呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E、健侧胸膜膨胀不全
55、闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑为?
A、肋骨骨折 B、肺挫伤 C、创伤性窒息 D、张力性气胸 E、血胸
56、食管癌多见于?
A、颈段食管 B、下段食管 C、中段食管 D、上段食管 E、膈下食管
57、进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是?
A、伤后6小时置胸腔闭式引流放出血量500ml B、伤后24小时共引出1200ml陈旧性积血
C、观察3小时胸腔引流量均为200ml/小时以上 D、胸穿抽出不凝血液 E受伤即刻血压83/64mmHg
58、男患儿,9岁,活动后心悸3年,胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤,并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音减弱,X 线胸片显示肺血管影减少,心电图右室大,临床诊断最可能是?
A、房间膈缺损 B、室间膈缺损 C、主动脉瓣狭窄 D、动脉导管未闭 E、肺动脉口狭窄
59、肺癌的病理分型中,下列哪一型恶性程度最高,转移最早?
A、鳞癌 B、腺癌 C、未分化小细胞癌 D、瘢痕癌 E、肺泡细胞癌
60、周围型肺癌的X线表现下列哪一条是错的?
A、肺野内有类圆形阴影 B、常可见呈分叶状 C、边缘可见切迹或毛刺D、圆形影,边缘较光滑,常可见钙化灶 E、可见到偏心上空洞
62、45岁男性教师,进食后滞留感二月,X线食管吞钡检查正常,对此病人首先检查方法是?
A、放射性同位素扫描 B、食管拉网细胞学检查 C、纵膈镜活检 D、CTE、淋巴结活检
63、男,18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:
面色苍白,颈静脉怒张,血压60/45mmHg,心率120次每分,心音弱,为确诊,下列哪种措施最佳?
A、输血、输氧、抗休克 B、心包穿刺 C、吸氧,保持呼吸道通畅 D、用升血压药物E、急诊胸透和心电图
64、开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于?
A、伤侧胸膜腔负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、健侧胸膜腔负压增加D、呼吸时两侧胸膜压力不等 E、健侧肺膨胀代偿性增加
65、对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用?
A、X线胸片 B、电子计算机体层扫描 C、放射核素肺扫描检查 D、经皮穿刺肺活检E、支气管镜检、取活检
66、下列哪一项可确立肺动脉口狭窄?
A、颈静脉怒张 B、肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C、X线上显示右室扩大D、右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHg E、心电图P波高尖
67、在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是?
A、听到收缩期粗糙杂音 B、心电图呈现右室肥厚 C、X线检查示右心扩大D、右心阻力负荷增加 E、肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg
68、男性,52岁,刺激性咳嗽、痰中带血三个月,胸片见右肺上叶部分不张,多次痰查癌细胞阴性,为确诊,应首选下列哪项检查?
A、再次痰查找癌细胞 B、B超下肿块穿刺活检 C、胸部CT检查 D、纤维支气管镜活检
E、抗炎,治疗3个月后复查胸片
69、急性脓胸最多继发于?
A、肺部炎症 B、膈下感染 C、败血症或脓毒血症 D、纵膈炎症 E、胸壁感染
70、钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄,粘膜光滑完整最可能的是?
A、食管癌 B、食管良性狭窄 C、贲门失弛缓症 D、食管平滑肌瘤 E、贲门癌
71、先天性心脏病肺动脉口狭窄,造成的病理生理改变主要是?
A、肺动脉压力升高 B、左向右分流 C、左室肥大 D、右室压力升高 E、肺淤血
72、下列各项是张力性气胸的临床特点除了?
A、呼吸困难 B、紫绀 C、伤侧肺萎缩 D、纵膈向患侧移位 E、对侧肺膨胀不全
73、中心型肺癌最常见的早期症状是?
A、呼吸困难 B、胸痛 C、声嘶 D、发热 E、刺激性咳嗽
74、下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了?
A、心影大小接近正常 B、心影明显增大 C、心影呈三角形 D、心脏搏动减弱E、有时可见心包钙化
75、中央型肺癌中最常见的症状是?
A、反复大咯血 B、发烧 C、刺激性咳嗽 D、气短 E、胸痛
76、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是?
A、胸骨左缘第三、四肋间IV级以上收缩期杂音
B、胸骨左缘第二肋间II—III级吹风样杂音 C、胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D、心尖区舒张中期隆隆样杂音 E、心尖区全收缩期杂音
77、下述哪个项不是急性脓胸感染原因?
A、结核 B、肺部感染 C、血性感染 D、膈下脓肿 E、支气管胸膜瘘
78、小儿争性脓胸最常见的致病菌是?
A、结核杆菌 B、大肠杆菌 C、放线菌 D、金黄色葡萄球菌 E、链球菌
79、肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是?
A、右心导管 B、心脏听诊 C、心电图 D、胸部X线 E、彩色多普勒
80、肋骨骨折时,下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤?
A、局部压痛 B、扪及皮下气肿 C、骨折断端磨擦感 D、闻及肺罗音 E、扪及骨折断端
81、慢性缩窄性心包炎,确诊后首选治疗原则是?
A、抗结核治疗 B、使用抗生素 C、尽早手术 D、少量输血 E、使用强心利尿药
82、男,60岁,刺激性咳嗽2个月,偶有咳血,经抗炎抗结核治疗无好转,胸部X线摄片示右上肺叶部分不张,进个步明确诊断应首选?
A、胸部断层X线摄片 B、支气管镜检查 C、纵膈镜检查 D、放射性核素肺扫描检查E、健侧肺扩张不全
84、男、55岁,既往体健,近3个月来咳嗽,痰中带血丝,胸部平片及CT显示左上肺块影,3*3cm,肺门淋巴结不大,锁骨上淋巴结未扪及,无肺结核史,首选的处理方法是?
A、手术切除 B、放疗 C、化疗 D、化疗后手术切除 E、观察2个月后复查
85、肺癌病理组织学分类中,细支气管肺泡癌被划归在?
A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞未分化癌 D、大细胞未分化癌 E、温和型肺癌
86、以下哪项不是早期食管的X线表现?
A、局限性管壁僵硬 B、癌限,小的充盈缺损 C、管腔狭窄梗阻 D、小龛影E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂
87、男,40岁,左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张,胸腔穿刺未抽出血和气,首选治疗是?
A、紧急手术 B、快速输血输液 C、大流量氧吸入 D、胸腔闭式引流 E、继续观察
88、男性患者,右胸外伤,无明显呼吸困难,胸片示右3、4肋骨单处骨折,无移位,肺压缩30%,治疗方案首选?
A、胸腔穿刺抽气 B、输液输血 C、给氧 D、胸腔闭式引流 E、镇静止痛、保守疗法
89、慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者,何种手术方式最正确?
A、支气管瘘口缝合术 B、胸膜纤维板剥脱术 C、胸腔闭式引流术 D、胸廓改形术E、胸廓改形术和病肺切除术
90、胸膜纤维板剥脱术,最适应于?
A、急性脓胸 B、慢性脓胸早期 C、慢性脓胸晚期 D、慢性脓胸伴支气管胸膜瘘E、慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时
91、胸部损伤致胸内进行性出血,下列哪项与其不符合?
A、脉搏逐渐增快,血压持续下降 B、输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降C、血红蛋白和红细胞压积重复测定,无明显降低 D、X线检查示胸膜腔阴影继续增大E、胸腔闭式引流后引流量250ml/小时,持续3小时
92、不属早期食管癌的症状是?
A、下咽时梗噎感 B、胸骨后针刺感 C、食管内异物感 D、进食时呛咳E、胸骨后烧灼感
93、早期周围性肺癌的最常见的表现是?
A、胸痛 B、无症状 C、咳血丝痰 D、干咳 E、发热
94、正常成年人,二尖瓣口面积为4—5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室,当风湿性二尖瓣狭窄病变时,在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿?
A、瓣口面积<4cm2 B、瓣口面积<3cm2 C、瓣口面积<2cm2
D、瓣口面积<1.5cm2 E、瓣口面积缩小到1cm2以下时
95、开放性气胸,需迅速封闭伤口,其最主要目的是?
A、防止肺萎陷 B、变伤侧胸腔正压为负压 C、可使萎缩的肺有部分膨胀D、制止纵膈摆动 E、防止二氧化碳潴留
96、单纯性胸膜纤维板剥除术,最适应于?
A、急性脓胸渗出期 B、慢性脓胸早期 C、慢性脓胸的后期 D、慢性脓胸伴有肺病变
E、脓胸并支气管胸膜摩擦音
97、中段食管癌完全不能进食 10 天,患者消瘦、脱水,左锁骨上有多个淋巴结,质硬,不活动治疗应首选?
A、争取手术切除 B、放射治疗 C、化学疗法 D、免疫疗法 E、食管、胃转流术或胃造瘘术
98、男性,58岁工人,吸烟史30年,刺激性咳嗽并痰中带血一个月,X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象,下述哪一项发现最具有确诊意义?
A、痰细胸学检查找到癌细胞 B、痰细胸有肺炎球菌生长 C、痰抗酸染色检菌阳性D、右颈外侧扪及淋巴结 E、支气管镜活检粘膜呈炎性改变
99、一男性,18岁中学生,一小时前被人用锐器刺伤左胸部,入胸外科病房时血压62/50mmHg,脉搏140次每分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是?
A、UCG检查 B、胸腔闭式引流 C、心包穿刺 D、拍胸部X线片 E、左胸探查
100、开放性气胸的病理生理改变,哪项是错误的?
A、伤侧胸腔负压消失 B、伤侧肺萎缩 C、纵膈移向健侧 D、呼气时纵膈偏向患侧E、肺内部分气体对流
101、患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤,伤口溢血不止,血压80/60mmHg,脉搏128次每分,呼吸40次每分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是?
A、立即剖胸手术 B、气管插管辅助呼吸
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