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病理诊断模板
会诊汕头大学医学院第一附属医院病理HE切片×1张,病理号206311。
会诊意见:
“直肠”粘膜内见成片异型细胞浸润,考虑恶性肿瘤;建议做免疫组化染色进一步诊断。
1.宫颈鳞状细胞癌II级(肿物2×1.4×0.6cm大小),浸润到宫颈间质内1/3间质;肌层内未见癌栓,双侧子宫动静脉未见癌栓,
阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌,送检淋巴结未见转移癌:
(左)髂总(0/0);髂外(0/1);腹股沟(0/5);髂内(0/2);
闭孔(0/4);
(右)髂总(0/1);髂外(0/1);腹股沟(0/3);髂内(0/3);
闭孔(0/1);
2.增生期子宫内膜,子宫多发性平滑肌瘤。
3.双输卵管慢性炎。
4.双卵巢未见明显病变。
1.宫颈外生浸润型乳头状粘液腺癌(中分化),浸润到宫颈间质外1/3肌层;伴鳞状上皮灶性原位癌累腺。
肌层内未见癌栓。
肿物3×2.8×2.5cm大小。
双侧子宫动静脉未见癌栓。
阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌,送检淋巴结未见转移瘤:
(左)髂总(0/0);髂外(0/1);腹股沟(0/2);髂内(0/1);闭孔(0/6);
(右)髂总(0/1);髂外(0/2);腹股沟(0/1);髂内(0/1);闭孔(0/10);
2.增生期子宫内膜图像。
3.宫肌小型平滑肌瘤。
4.慢性宫颈炎。
5.双输卵管慢性炎伴伞端小囊肿。
6.右卵巢小型滤泡囊肿。
左卵巢未见明显病变。
1.宫颈鳞状细胞癌II级(肿物2×1.4×0.6cm大小),浸润到宫颈间质内1/3间质;肌层内未见癌栓,双侧子宫动静脉未见癌栓,
阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌,送检淋巴结未见转移癌:
(左)髂总(0/0);髂外(0/1);腹股沟(0/5);髂内(0/2);
闭孔(0/4);
(右)髂总(0/1);髂外(0/1);腹股沟(0/3);髂内(0/3);
闭孔(0/1);
2.增生期子宫内膜,子宫多发性平滑肌瘤。
3.双输卵管慢性炎。
4.双卵巢未见明显病变。
(食管)鳞状细胞癌。
食管鳞状上皮原位癌伴上皮下固)有层浸润(粘膜病变范围1.9*0.6cm)
两切缘未见癌浸润;
贲门、胃左、食管旁、隆突、左喉返神经旁淋巴结未见转移癌(0/1、0/4、0/1、0/6、0/4)。
ASU-US
建议做阴道镜检查。
非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义。
不能明确意义的上皮内瘤变,建议做阴道镜检查。
残端涂片:
无上皮内瘤变或恶性病变。
残端涂片:
鳞状细胞萎缩;无上皮内瘤变或恶性病变。
血性心包液涂片:
见可疑癌细胞。
胸液涂片:
见少许淋巴细胞、红细胞。
未见癌细胞。
胸液涂片×3次:
见淋巴细胞,少许红细胞。
未见癌细胞。
痰涂片×3次:
未见癌细胞。
~
××3次
<
Mikulicz病
前列腺癌细胞:
AR(+++);ER(-)。
()乳腺癌细胞:
1.ER();PR();
2.Her-II();
3.Ki-67%();
4.P53();
5.Top-II%();
6.VEGF-C()。
()乳腺癌细胞:
1.ER();PR();
2.C-erbB-2()。
食管癌细胞:
1.EGFR();
2.VEGF-C();
3.C-erbB-2();
4.Ki-67%();
5.P53();
6.Sur();
7.E-cad();
8.VEGFR3();
9.微淋巴管密度/HPF;
10.GasR()。
1.宫颈管低度子宫内膜间质肉瘤,浸润浅基层;阴道残端、左、右主、骶韧带未见肿瘤浸润,所送各组淋巴结未见转移瘤:
(左)髂总(0/0);髂外(0/1);腹股沟(0/2);髂内(0/4);闭孔(0/8);
(右)髂总(0/4);髂外(0/1);腹股沟(0/5);髂内(0/0);闭孔(0/3);
2.增殖期子宫内膜图像,宫肌小型平滑肌瘤一个;
3.慢性宫颈炎;
4.双卵巢和双输卵管未见肿瘤;
5.洗涤液未见肿瘤细胞。
阴道切缘、左、右主、骶韧带未见癌浸润,所送各组淋巴结未见转移癌:
(左)髂总(0/3);髂外(0/5);腹股沟(0/3);髂内(0/2);闭孔(0/2);
(右)髂总(0/3);髂外(0/2);腹股沟(0/4);髂内(0/0);闭孔(0/5);
萎缩性子宫内膜,宫肌未见肌瘤;
双附件未见癌。
贲门癌细胞:
C-erbB-II()。
淋巴结共2枚经CK、EMA免疫组化染色后未见微转移癌。
宫颈外生型
1.子宫内膜样腺癌(中分化),肿物4×3×1.7cm大小,浸润浅肌层;宫颈管未见癌浸润,所送各组淋巴结未见转移癌:
(左)髂总(0/1);髂外(0/1);腹股沟(0/5);髂内(0/3);闭孔(0/5);
(右)髂总(0/4);髂外(0/3);腹股沟(0/1);髂内(0/0);闭孔(0/2);
2.子宫腺肌症,肌间小型平滑肌瘤;
3.左卵巢和输卵管未见癌;
4.洗涤液未见癌细胞。
1.子宫外生萎缩型鳞状细胞癌II级伴轻度化疗后反应(肿物3.5×2.7×1.5cm大小),浸润到深肌层;阴道残端、左、右主、骶韧带未见癌浸润,所送各组淋巴结未见转移癌:
(左)髂总(0/6);髂外(0/6);腹股沟(0/6);髂内(0/2);闭孔(0/4);
(右)髂总(0/2);髂外(0/3);腹股沟(0/4);髂内(0/6);闭孔(0/4);
2.子宫内膜单纯性增生,宫肌多发性平滑肌瘤,米粒-2.5cm大小;
3.双附件未见明显病变。
胃腺癌细胞:
Her-II(-)。
(肿物5×5×1cm)
食管髓质型鳞状细胞癌I级(肿物4×3×1.7cm大小),浸润到外膜层,两切缘未见癌浸润,胃左、隆突下淋巴结可见转移癌(2/8、1/10),食管、贲门、肝总动脉旁、腹腔干、右喉返神经旁淋巴结未见转移癌(0/1、0/2、0/2、0/2、0/3)。
贲门溃疡型中分化管状腺癌(肿物7×6.5×1.5cm大小),浸润到浆膜层,两切缘未见癌浸润,食管旁、贲门、胃左淋巴结未见转移癌(0/1、0/2、0/4)。
宫颈鳞状上皮细胞:
HPVpan(-)。
左左前、左中前、左中中、左中后、右右前、右中前、右中中、右中后
免疫组化:
ER();PR();Her-2();Ki-6720%();P53();VEGF-C();TOPⅡ3%()。
(胰尾部)胰腺腺癌。
贲门溃疡型中分化腺癌(肿物7×4×1.5cm大小),浸润到浆膜外纤维脂肪组织,并见神经侵犯,两切缘未见癌。
送检淋巴结未见转移癌:
食管旁(0/1);胃左(10/10)。
免疫组化:
CA199(+)CK5/18(+)CK20(-)CDX-2(-)VILLIN(-)TTF-1(-)CA125(-)Ki6760%(+)
(扁桃体)富于T细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤伴表面坏死。
免疫组化:
CD20(+)Pax-5(+)mum-1(+)CD3(-)CD45RO(-)Cyclind1(-)Bcl-2(+)Tdt(-)CD138(-)Ki6760%(+)。
宫颈锥切标本,内径长2cm,外径长6cm,高2.5cm,厚0.6cm,1-12点连续取材切片,仅2、7点处见鳞状上皮CINII-III级,未见累腺,其他各点慢性炎未见鳞状上皮CIN及累腺残留,基底切缘未见CIN累腺。
胃窦部隆起型低分化腺癌,肿物7×3.5×2cm大小,浸润到浆膜层外纤维组织,两切缘未见癌浸润。
系膜、VI组淋巴结可见转移癌(1/18/8),胃左淋巴结未见(0/0)。
(肺内)小细胞神经内分泌癌;
免疫组化:
Syn(+);CD56(+);TTF-1(+);CgA(+);CK7(-);CK14(-);CK5/6(-);P63(-)
免疫组化:
Des(+);SMA(+);CD99(+/-);cd10(-);CK(-);Ki-67﹤2%(+)。
1、(左)乳腺导管非典型乳头状瘤,部分导管上皮增生活跃,有恶变倾向,建议密切随访观察。
免疫组化:
CK5/6(+);Actin(+/-);P63(+);P53(+);Ki-675%(+)。
2、(右)乳腺粘液癌,乳腺导管内癌;乳腺纤维腺瘤。
皮肤组织未见癌浸润。
免疫组化:
ER(+++);PR(+++);AR(-);Her-II(+++);P53(+++);Top-II30%(+);Ki-6750%(+)。
(鼻咽)结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。
免疫组化:
CD20(-);CD3(+);CD43(+);CD56(+);CK(-);Ki-6760%(+)。
(鼻咽)分化型非角化性癌。
胃体小弯侧,胃肠间质瘤,危险度分级高(肿物7×4×3cm大小)。
核分裂<5/50HFP.
向下浸润到浆膜层,向上浸润到粘膜面并见溃烂和溃疡形成。
两切缘未见癌浸润。
送检淋巴结未见转移癌:
胃左(0/7),幽门下(0/5),肝总(0/4),腹腔动脉(0/3)。
唇腺两枚,脂肪容积30-40%,小叶腺泡存在,导管扩张,导管周围淋巴细胞浸润大于3个病灶,可符合唇腺重度慢性炎症(静止期后再发急性改变)。
唇腺两枚,小叶腺泡结构存在,部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生,导管扩张,腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶,可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变。
唇腺三枚,体积缩小,腺泡减少,间质纤维小血管增生,脂肪容积40%,并见淋巴细胞散在浸润。
符合唇腺慢性炎症中晚期纤维化改变。
小叶腺泡结构存在,部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生,导管扩张,腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶,可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变
宫颈锥切标本:
内径长3cm,外径长6cm,高2cm,厚0.6cm。
1-12点全部取材切片:
1,2,6,7,8,9,10,11点均见鳞状上皮原位癌累及腺体,最深处达4mm,其余各点3,4,5,12点未见CIN。
宫颈锥切标本:
内径长2cm,外径长4.5cm,高2.1cm,厚0.6cm。
1-12点全部取材切片:
3点见鳞状上皮CINIII级累及腺体,宽1mm,深1mm,其余各点未见CIN,上下切缘未见CIN。
Leep术后全宫+双输卵管切除标本:
1-12点全部取材切片:
2点见鳞状上皮CIN累腺残留,6点见鳞状上皮CINI级,9点见鳞状上皮扁平疣状增生,其余各点未见CIN;
增生期子宫内膜,
宫肌未见肌瘤,
双输卵管慢性炎。
1.子宫多发性平滑肌瘤(0.5-4cm);
2.增生期子宫内膜图像;
3.慢性宫颈炎伴糜烂及息肉形成;
4.左卵巢和双输卵管未见明显病变。
1.子宫多发性平滑肌瘤(直径1-4cm大小);
2.萎缩性子宫内膜;
3.宫颈慢性炎,未见CIN残留;
4.双输卵管慢性炎;
5.左卵巢小型浆液性囊肿,右卵巢未见明显病变。
外阴淋巴结
右侧腹股沟深淋巴结(0/2);左侧腹股沟浅淋巴结(0/6);右侧腹股沟浅淋巴结(0/5)
1.子宫多发性平滑肌瘤(一堆14×17×3cm大小);
2.分泌期子宫内膜,慢性宫颈炎伴腺体粘液潴留扩张;
3.双输卵管慢性炎;
4.左卵巢黄体伴出血。
(左颈)淋巴结弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤(活化B细胞样)。
免疫组化:
CD20(+);pax-5(+);mum-1(+);CD3(-);CD43(-);CyclinD1(-);EBV(-);TdT(-);CD138(-);Ki-6760%(+)。
(肝穿刺)转移性胃肠间质瘤(危险度分级:
中)。
免疫组化:
CD117(+);CD34(-);Dog-1(+);SMA(+);Des(-);S-100(-);Ki-6730%(+)。
无上皮内瘤变或恶性病变。
(左上肺)鳞状细胞癌伴腺样分化。
免疫组化:
CK14(+),P63(+),P40(+),TTF-1(-),CK7(+),CD56(-)。
送检各组淋巴结(食管旁淋巴结,贲门淋巴结,胃左淋巴结,隆突下淋巴结,左喉返神经旁淋巴结,右喉返神经旁淋巴结,肝动脉旁淋巴结,肝总动脉旁淋巴结)经CK、EmA染色未见微转移癌(0/27)。
宫颈锥切标本:
内径长3.5cm,外径长5.2cm,高1.5cm,厚0.5cm。
1-12点连续取材切片。
7、8、10点处见鳞状上皮CINIII级累腺,最深处2mm,宽3mm;
6点处见鳞状上皮CINI-II级,未见累腺;
1、2点处见鳞状上皮CINI级,未见累腺;
其他各点慢性炎未见鳞状上皮CIN及累腺;
宫颈11-1点切缘、宫颈下唇切缘未见CIN累腺。
食管癌同期放化疗后根治标本;
(上段食管)鳞状细胞癌伴重度放化疗后反应;外膜层见异物巨细胞反应,表明放疗前癌细胞已浸润到外膜层;
两切缘未见癌浸润;
送检淋巴结未见转移癌:
食管(0/4);贲门(0/1);胃左(0/6);隆突(0/7);左喉返神经旁(0/2);右喉返神经旁(0/1);右上纵隔(0/5);
送检淋巴结经CK、EMA染色未见微转移癌;
食管旁,贲门,胃左,隆突,左喉返,右喉返(0/29)。
食管缩窄型鳞状细胞癌III级,浸润到外膜层(肿物3×2×1cm大小);
两切缘未见癌浸润;
送检淋巴结未见转移癌:
贲门(0/2);胃左(0/8);隆突(0/4);左喉返(0/2);右喉返(0/1)。
(右上肺)浸润性腺癌(实性巢状80%,腺泡状20%),肿物4×2.5×2.5cm大小;
未见穿透肺膜组织;
支气管残端未见癌,远端肺组织未见癌;
送检淋巴结未见转移癌:
肺门(0/1);气管旁(0/3);隆突(0/4);右上纵隔(0/5);前纵隔(0/1);下肺静脉旁(0/1)。
①L3椎体:
见死骨,未见肿瘤;
②(右股骨)骨髓腔内容物浆细胞瘤。
免疫组化:
Plasmacell(+);CD20(+);pax-5(+);CD3(-);CD45RO(-);CD99(弱+);TdT(-);CD56(-);mpo(-);CD138(-);mum-1(-);CyclinD1(-);Kappa(+);Lambda(-);Ki-6760%(+)。
支气管刷片:
见鳞状上皮细胞,未见癌细胞。
(右)卵巢恶性肿瘤。
形态结合免疫组化表型,考虑成人型颗粒细胞瘤。
免疫组化:
肿瘤细胞:
CK(+),Vim(+),CD99(+),inhibin(+),CD117(-),plap(+),calretinin(-),Ki6740%(+).
免疫组织化学(Immunohistochemistry)又称免疫细胞化学它是组织化学的分支它是用标记的特异性抗体(或抗原)对组织内抗原(或抗体)的分布进行组织和细胞原位检测技术故其准确性比较高免疫组化是根据阳性的指标来诊断肿瘤的免疫组化比起镜检诊断更加准确客观您上面有CK(++)CK10(+++)Vim(+++)这三项是阳性如果取自肾脏约两公分的包块说明可能与肾脏有关但这个要由病理科医生来诊断
左)淋巴结组织细胞大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD68(+);CD3(-);CD45RO(+/-);CD10(-);Bcl-6(+);CD138(-);mum-1(-);Ki-6770%(+)。
(左侧腹股沟)淋巴结淋巴组织增生,以T细胞、巨噬细胞为主。
结合临床与免疫表型考虑炎症性淋巴结增生病变。
建议随访。
免疫组化:
CD23(-);CK(-);syn(-);CD15(-);CD30(-);
EBV(-);CCA(+);Vim(+);CD38(++);CD163(+);
CD3(++);CD20散在(+);pax-5(-);Ki6740%(+);CD45RO(++);
Camda(-);Kappa(-);CyclinD1(-);MelanA(-);CD10(-);
CD5(+);CD7(+);bcl-6散在(+);mum-1(-);bcl-2(-);SMA(-);
S-100散在(+);CR(-)。
免疫组化:
:
:
:
:
(右肺内)梭形细胞肿瘤。
形态结合免疫表型神经鞘瘤的可能性大。
Vim(+);CK(+);S-100(+);Calponin(-);CR(-);Des(-);CD117(+);SMA(-);Ki678%(+);CD34(-);NSE(-);NF(-);Syn(-);Dog-1(-).
(右胸壁)上皮样肉瘤。
免疫组化:
CK(+);EMA(+);Vim(+);S-100(+);Ki-67(+);其余均(-)。
(右)乳癌细胞免疫组化:
ER(++);PR(++);Her-2(-);Ki-6735%(+);p53(-);TOPⅡ40%(+)。
(颈部)淋巴结转移性低分化鳞癌。
请查鼻咽。
免疫组化:
CK14(+),P63(+),P40(+),TTF-1(-),CK7(-),LCA(-),Ki6740%(+),CD56(-)。
会诊意见:
(大腿根部)考虑为淋巴结转移性副脊索瘤。
免疫组化:
CK(+);Vim(+);S-100(+);CD99(+);CD1a(-);EMA(-);Syn(-);Ki-6720%(+)。
(鼻咽)粘膜慢性炎,未见癌。
免疫组化:
CK(-);LCA(+);CD68(-)。
(颈部)淋巴结弥漫性大B细胞淋巴瘤(中心母细胞型)。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD3(-);CD43(-);CyclinD1(-);TdT(-)。
(胸椎管内)富于T细胞大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:
Bcl-6(+);Bcl-2(-);CD2(-);CD4(-);CD5(-);CD7(-);CD8(-);CD10(-);CD23(-);CD56(-);mum-1(-);CyclinD1(-)。
(右上颈)淋巴结组织细胞大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD68(+);CD168(+);CD163(+);CD3(-);CD43(-);CD10(-);Bcl-6(-);mum-1(-);Ki-6770%(+)。
(左腹股沟)淋巴结富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD68(+);CD3(-);CD43(-);CD10(-);Bcl-6(-);mum-1(-);Ki-6760%(+)。
(右)胸水沉渣切片:
可见腺癌细胞,免疫组化标记提示来自肺部。
免疫组化:
CK7(+);CK8/18(+);TTF-1(-);CK20(-);Villin(-);CDX-2(-);AFP(-);PSA(-)。
(右肺)腺癌。
免疫组化:
CK7(+);TTF-1(+);CK5/6(-);CK14(-);P63(-);CD56(-)。
(左耳前)皮肤交界性纤维组织细胞瘤,左外耳道软骨、内切缘、基底未见肿瘤浸润,左耳屏前腮腺浅面淋巴结未见转移瘤(0/1)。
免疫组化:
Vim(+);CD68(+);CD34(-);S-100(-);CK(-);Ki-6710%(+)。
右肺穿刺:
大细胞神经内分泌癌。
免疫组化:
CK7(-);CK5/6(-);TTF-1(+);CK14(-);P63(-);CD56(+)。
(左颌下)多形性腺瘤,淋巴结呈慢性炎症反应。
免疫组化:
CK5/6(+);CK8/18(+);P63(+/-);Calponin(+);S-100(+);SMA(-);Ki-67(-)。
(左大腿)肉瘤,有限的组织和免疫组化标记提示为纤维肉瘤。
免疫组化:
Vim(+);CD99(+);Des(-);SMA(-);Bcl-2(-);LCA(-);CD20(-);CD3(-);S-100(-);CK(-);Ki-6715%(+)。
(右额叶)少突胶质细胞瘤,相当于WHOII级。
免疫组化:
GFAP(+);Syn(+);S-100(+);NSE(-);CK(-);CD10(-);CD117(-);LCA(-);Vim(-);Ki-672%(+)。
(颈椎)骨转移性浸润性导管癌,免疫组化证实原发癌来自乳腺。
免疫组化:
CK7(+);ER(+++);PR(+++);Her-II(-);CK20(-);Villin(-);TTF-1(-);CDX-2(-)。
(右)乳腺导管上皮非典型性增生,未见癌;(右腋窝)淋巴结一枚可见转移癌(低分化浸润性导管癌)。
免疫组化:
1.ER(-);PR(-);
2.C-erbB-2(-);
3.CK7(+);
4.CA-15-3(+);
5.CK20(-);
6.TTF-1(-);
7.Ki-6780%(+)。
(右肺)小细胞神经内分泌癌。
免疫组化:
TTF-1(+);CD56(+);CK5/6(-);CK7(-);CK14(-);P63(-)。
(左)甲状腺恶性纤维组织细胞瘤伴坏死。
免疫组化:
CK(-);Vim(+);SMA(+/-);S-100(-);CD34(-);TTF-1(-);Syn(-);CT(-);Tg(-);Ki-6750%(+)。
(右劲)外周T细胞淋巴瘤(淋巴组织细胞性)。
免疫组化:
CD45RO(+);CD68(+);CD3(-);CD20(-);Pax-5(-);CD10(-);Bcl-6(-);mum-1(-);CK(-);
Ki-6750%(+)。
肝穿刺:
腺癌伴神经内分泌分化,小血管内见癌栓;免疫组化提示原发癌可能来自肺部。
免疫组化:
CK8/18(+);CD56(+);TTF-1(+);CEA(-);CK7(-);CK19(-);AFP(-);P63(-);CK20(-)。
骨髓组织内见大片小细胞型浆细胞浸润,约占骨髓容积的60%以上;结合临床,符合浆细胞骨髓瘤。
免疫组化:
CD138(+);CD34(-);CD56(-);CD68(-);Mpo(-);LCA(-);TdT(-);Ki-67(-)
、(左叶)肝结节(2×1.5×1cm),镜下见肝小叶结构破坏伴出血、坏死及炎症反应;结合临床和免疫组化标记,可符合肝组织梗死灶,未见癌。
免疫组化:
CK(-);CK7(-);CK8/18(-);CK19(-);HSA(-);AFP(-);CD34(-);Vim(-);SMA(-);Dog-1(-);CD68(-);CD163(-);Ki-67<2%(+)。
(左肱骨近端)浆细胞骨髓瘤。
免疫组化:
CD138(+);PCM(+);Kappa(+);Lambda(-);CD79a(-);CD3(-);Ki-6730%(+)。
肝穿刺组织:
肝内胆管癌(低分化)。
免疫组化:
CK8/18(+);CK19(+);HSA(-);CEA(-);AFP(-);CD34(-)。
(左颈)淋巴结转移性卵巢幼年型颗粒细胞瘤伴坏死。
免疫组化:
a-Inhibin(+);CD117(+/-);CD99(-);CR(-);CK(-);Vim(-)。
(右下颈)淋巴结组织细胞大B细胞淋巴瘤。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD68(+);CD3(-);CD10(-);Bcl-6(-);mum-1(-);EBV(-);CK(-);Ki-6770%(+)。
(胃窦部)弥漫性大B细胞淋巴瘤(非特指性,中心母细胞型)。
免疫组化:
CD20(+);Pax-5(+);CD3(-);
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