中医基本操作评分标准.docx

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中医基本操作评分标准

（一）拔火罐法操作评分标准

科室考生姓名得分

项目

要求

分值

扣分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整齐。

5

5

操

作

前

准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，给予操作介绍并解释施术中易出现情况（如：

水泡），得到患者理解与配合之后，检查背部皮肤，做出全面评估。

嘱进食、排空二便，关好门窗、调节室温。

返回治疗室准备。

10

20

准备

洗手（七步洗手），戴口罩。

准备用物：

治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐（3-5个），火柴，凡士林油膏缸，小口瓶（内盛冷水）。

10

操

作

流

程

实施

携用物至床旁，再次核对患者，帮助患者取舒适体位（俯卧、坐位），暴露拔罐部位，保暖。

10

50

拔罐

检查罐口光滑无损，手持95％酒精棉球，点燃明火后稳妥、迅速的伸入罐内中段环绕2周，迅速将罐叩在所选部位。

酒精棉球置小口瓶中灭火。

注意勿烧罐口。

5

留罐：

火罐吸附在皮肤上不动，询问患者有无不适，无不适则留罐l0-15分钟。

至局部皮肤红紫。

闪罐：

火罐吸附在皮肤上后立将罐起下，询问患者有无不适，反复多次，至局部皮肤红紫。

（要更换火罐）

走罐：

先在拔罐部位涂上一层凡士林，拔罐使罐体完全吸附在皮肤后，一手固定皮肤，另一手扶住罐体用力向上下左右来回推动，询问患者有无不适，至局部皮肤红紫。

15

观察

拔罐过程中，要随时检查火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者感觉。

5

起罐

一手扶住罐体，将火罐向一侧倾斜，另一手以拇指或食指轻按下关口边缘的皮肤，空气进入罐内，罐子自然与皮肤脱开。

注意不能强行拉扯及转动罐子。

5

操

作

后

整理

用软纸清洁皮肤，协助患者穿衣，平卧，整理床单位，予健康指导。

5

10

清理用物，洗手，记录。

将火罐浸泡消毒，医疗垃圾分类处理。

5

技能熟练

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。

与患者有沟通

5

15

理论提问

目的、禁忌症、注意事项

10

合计

100

病例：

1床，某某，男性，45岁，诊断：

腰痛（风寒湿型）；医嘱：

拔罐（腰背部）

注：

若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。

考核者签名：

考核时间：

年月日

拔火罐法

（一）目的

缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（二）禁忌证

高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（三）注意事项

1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕，防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

使用过的火罐，均应消毒后备用。

‘

3、起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。

如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

（二）穴位按摩法操作评分标准

科室考生姓名得分

项目

要求

分值

扣分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整洁。

5

5

操

作

前

准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，与患者解释交流，得到患者理解与配合之后，检查按摩部位，作出全面评估。

嘱排空二便，关好门窗、调节室温。

返回治疗室准备。

10

15

准备

剪指甲、洗手，戴口罩。

用物准备：

治疗巾

5

操

作

流

程

实施

帮助患者取舒适体位。

20

55

定位

取穴：

合谷穴，位于第一、二掌骨之间，第二掌骨中点（助患者左手握住右手，拇指定位）；内关穴，位于腕臂4内侧、掌长肌腱与绕侧腕曲肌腱之间、腕横纹上2寸（拇指定位）；做好标记

按摩

拿法：

用大拇指和食指中指，在穴位上进行节律性提捏，用力由轻而重、连贯性。

按法：

指按法、掌按法、肘按法。

深压于体表一定部位或穴位，不移动由轻而重、持续性按压，忌暴力

揉法：

掌揉、指揉。

腕部放松，前臂主动摆动，带动腕和掌、指做轻柔缓和的摆动，推拿时间？

？

？

，

30

观察

期间要随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。

10

操作后

整理

整理床单位，合理安排体位，

5

10

清理用物，归还原处，洗手，按要求记录及签名。

5

技能熟练

操作正确、熟练，拿法、按法、揉法正确运用，力度均匀，与患者有沟通。

5

15

理论提问

目的、禁忌症、注意事项

10

合计

100

病例：

1床，某某，女性，20岁，诊断：

呕吐（寒邪犯胃）；医嘱：

穴位按摩，

选穴：

合谷、内关

注：

若损伤皮肤，扣20分。

考核者签名：

考核时间：

年月日

穴位按摩法

（一）目的

缓解各种急慢性疾病的临床症状。

通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

（二）禁忌证

各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

（三）注意事项

1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

（三）刮痧法操作评分标准

科室考生姓名得分

项目

要求

分值

扣分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整洁。

5

5

操

作

前

准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，与患者解释交流，得到患者理解与配合之后，明确并检查刮治部位，作出全面评估。

嘱排空二便，关好门窗、调节室温。

返回治疗室准备。

10

20

准备

剪指甲、洗手，戴口罩。

用物准备：

治疗盘，消毒的刮具（如牛角刮板等）、卫生纸、弯盘、治疗碗内盛少量清水、刮痧介质（油膏缸）。

10

操

作

流

程

实施

帮助患者取舒适体位，暴露刮痧部位、保暖；检查刮具边缘是否光滑、有无缺损。

10

50

刮痧

面刮：

右手持刮具，蘸上水，在身体平坦部位，用刮板一侧边缘接触皮肤，刮具与皮肤成45°，在选定部位采用腕力与臂力按一个方向刮拭，由轻渐重，单向重复而不来回刮，询问患者有无不适，以皮下呈现轻微紫红或紫黑色痧点、瘀斑即可。

一般每部位刮10-20次。

角刮：

在身体凹凸部位，用刮板的角度在穴位上以较短的距离进行刮拭。

询问患者有无不适。

20

观察

观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。

10

操

作

后

整理

刮毕，用软纸清洁皮肤（反刮痧的方向），协助患者穿衣，合理安排体位，整理床单位，予健康指导。

（嘱喝一杯温开水）

5

10

清理用物，归还原处，洗手，按要求记录及签名，

将刮具浸泡消毒，医疗垃圾分类处理。

5

技能熟练

操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。

与患者有沟通

5

15

理论提问

目的、禁忌症、注意事项

10

合计

100

病例：

1床，某某，男性，30岁，诊断：

中暑；医嘱：

刮痧；刮治部位：

背部

注：

刮破皮肤，扣20分。

考核者签名：

考核时间：

年月日

刮痧法

（一）目的

缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

（二）禁忌证

体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

（三）注意事项

1、保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

4、刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5、使用过的刮具，应消毒后备用。

（四）艾条灸法操作评分标准

科室考生姓名得分

项目

要求

分值

扣分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整洁。

5

5

操

作

前

准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，与患者解释交流，得到患者理解与配合之后，明确并检查施灸部位，作出全面评估。

嘱进食、排空二便，关好门窗、调节室温，返回治疗室准备。

10

20

准备

剪指甲、洗手，戴口罩。

用物准备：

治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，卫生纸，必要时备浴巾、屏风。

10

操

作

流

程

实施

取穴

选择平卧位、手放在腹部，暴露施灸部位

取穴：

合谷穴，位于第一、二掌骨之间，第二掌骨中点（助患者左手握住右手，拇指定位）

15

50

施灸

撕开点燃艾条，左手食指、中指分开置于患者施灸部位两侧，右手腕部轻触患者做为着立点，对准施灸部位开始施灸，询问患者有无不适，及时将艾灰弹入弯盘中，至以皮肤呈现红晕为度。

温和灸：

距离皮肤2-3cm熏烤，每次10-15分钟，弹艾灰

雀啄灸：

如鸟啄食般一上一下施灸，每次5分钟，弹艾灰。

回旋灸：

与皮肤保持一定距离，不固定在一个点上，反复旋转、上下方向移动施灸。

30

观察

观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

5

操

作

后

整理

灸后艾条放入小口瓶彻底熄灭，用软纸清洁局部皮肤。

整理床单位，合理安排体位。

5

10

清理用物，归还原处，洗手，记录；

将艾条、医疗垃圾分类处理。

5

技能熟练

操作熟练，轻巧；运用灸法正确，与患者有沟通

5

15

理论提问

目的、禁忌症、注意事项

10

合计

100

病例：

1床，某某，女性，20岁，诊断：

感冒（风寒型）；医嘱：

艾条灸，选穴：

合谷

注：

1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

考核者签名：

考核时间：

年月日

艾条灸法

（一）目的

1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。

（二）禁忌证

凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（三）注意事项

1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

（五）毫针刺法操作评分标准（限时10分钟）

科室考生姓名考核者签名考核时间得分

项目

要求

分值

扣分

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整洁

5

操

作

前

准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，与患者解释交流，得到患者理解与配合，嘱进食、排空二便，关好门窗、调节室温，返回治疗室准备。

10

准备

剪指甲、洗手，戴口罩。

用物准备：

治疗盘，针具无菌处理，持物钳，消毒棉球，75%酒精，弯盘，必要时备屏风。

10

操

作

流

程

再次核对，消毒

穴位消毒（一穴一棉球），操作者双手消毒，医用垃圾处理

10

进针

单手进针

百会

拇食指捏持针柄，中指、无名指抵住针身，无名指指腹抵住穴旁皮肤，平刺，深度（0.3寸）

5

提捏进针

印堂

押手拇指、食指将针穴皮肤轻轻提捏起刺手拇指食指捏持针柄，中指、无名指抵住针身，向下斜刺，深度0.5寸

5

指切进针

曲池

押手拇指或食指指甲掐切固定针穴皮肤刺手拇指食指捏持针柄，中指、无名指抵住针身进针时针尖紧靠押手指甲缘，直刺，深度1寸

5

舒张进针

天枢

押手五指平伸，食指、中指分开绷紧置于穴位两旁　刺手拇指食指捏持针柄，中、无名指抵住针身，直刺深度1寸

5

夹持进针

条口透

承山

押手拇指与食指夹持针尖刺手拇指食指捏持针柄，中指、无名指抵住针身进针时针尖紧靠针刺部位皮肤，直刺，深度2寸透刺

5

行针

提插

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；频率（60～90次/分）；幅度（3～5分）

5

捻转

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；频率（120～160次/分）；幅度（90°～360°）

5

补泻

提插

补法

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；重插轻提*；幅度（3～5分）

5

提插

泻法

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；轻插重提*；幅度（3～5分）

5

捻转

补法

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；拇指朝前，食、中指向后右转，幅度小、动作慢；角度（90°～360°）

5

捻转

泻法

刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤；食、中指朝前，拇指向后右转，幅度小、动作慢；角度（90°～360°）

5

出针

棉球按压穴旁皮肤；刺手捏持针柄，将针缓慢退至皮下，快速出皮肤；按压针孔；医用垃圾处理

10

注：

消毒、进针限时3分钟；行针补泻出针限时4分钟；双侧穴位任选一侧操作。

要求进针角度、深度得当，动作协调，快速；与患者有沟通。

补泻手法中如该第一项有误，则该手法操作得分为0。

如提插补法，如操作者无重插轻提操作，则提插补法操作总分计0分。

针刺技术操作规程

一、操作规范：

（一）体位：

根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

（二）进针法：

以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。

此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。

若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。

（三）针感：

当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气”，为正常针感。

（四）进针角度：

针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。

角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（五）手法：

针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（六）起针：

左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

二、注意事项

（一）过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。

（二）孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。

（三）小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。

此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。

（四）避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

（五）皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。

（六）眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。

（六）推拿操作人体操作评分标准（限时20分钟）

科室考生姓名考核者签名考核时间得分

项目

要求

分值

扣分

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整洁

5

操作

前准

备

评估

核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，嘱进食、排空二便，关好门窗、调节室温，返回治疗室准备。

10

准备

剪指甲、洗手，戴口罩。

用物准备：

治疗巾、屏风。

5

操

作

流

程

项

肩

部

5分钟

按揉项部

取舒适体位，先以右手揉右项，再以左手揉左项；左右手能操作

10

拿项部

右手操作，腕关节灵活，无背伸动作，无抓抠

5

掌根揉冈上窝

先右侧，后左侧；重心合理

5

分推冈上窝

双手拇指；部位正确，平稳协调，能借助身体重心

5

拿肩井

双手同时操作；动作灵活柔和，连贯有节奏，无抓抠动作

5

腰

背

部

限时15分钟

整压脊柱

患者俯卧，两臂伸直交叉，右掌按压上胸部脊柱，左掌按压骶椎，用力向脊柱两端撑压，3次；能借助重心

5

掌根按揉冈下窝

双手对称；双手协调。

5

掌揉背部两侧

双手对称，2遍；协调，配合受术者呼吸。

5

滚腰背部

左侧立位，右手操作，以丁氏滚法在脊柱两侧竖脊肌从上往下运动操作，左右各3遍。

操作路线与脊柱平行，不可越过棘突横向操作

10

指压并推背部

蹲跪于受术者左侧。

双手拇指从胸椎两侧膀胱经第一侧线对称按压至八髎，再按压膀胱经第二侧线，各2遍后双侧向下平推膀胱经2遍；按压肩胛骨脊柱缘线，1遍。

要求能借助身体重心，平稳协调，手指不发抖，移动距离合理，频率正确。

5

叠掌压脊柱

左侧立位，从上往下，2遍；平稳，有力

5

斜扳肩髋

患者取侧卧位，按摩师站立于受术者左侧，双掌分别斜扳一侧肩部和髂骨，相反用力。

左右交换各2次；手法平稳协调，重心合理，用力方向正确

5

搓腰背部

频率较快，手腕放松；

5

扣击背部

轻巧，放松

5

合计分

100分

注：

身体不碰到受术者头部；毛巾铺盖合理，无脱落；与患者有沟通

推拿技术操作规范

一、操作规范：

操作手法：

介绍临床最常用的八种手法

（1）滚法：

术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。

本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。

（2）推法：

术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。

本法适用于身体各部。

（3）一指推法：

用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。

本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。

（4）拿法：

用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。

本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。

（5）按法：

用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。

根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。

此法要求用力要稳，轻重适宜。

适用于人体各部位。

（6）摩法：

以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。

此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80～120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。

多适用于胸腹部。

（7）揉法：

以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。

（8）捻法：

用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。

要求用力均匀，捻动灵活、缓和。

本法多适用于四肢小关节。

二、操作要求

（1）熟练。

要求根据不同病证，熟练选用相应手法，熟练掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。

（2）持久。

每次推拿时间必须符合要求，每疗程推拿次数必须坚持进行，避免敷衍了事，任意缩短时间，减少次数而影响疗效。

三、注意事项

（1）行推拿治疗前，向病人作好解释，消除病人紧张心理，取得病人配合。

（2）推拿操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。

（3）初次行推拿手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。

体质瘦弱者，手法宜轻。

个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象，可改用轻手法或改换推拿部位。

（4）腰骶部、腹部按摩时，先嘱病人排尿。

（5）局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩，孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部。

附：

中医四诊

七、舌苔的望诊包括什么内容?

白腻苔主何证?

黄腻苔主何证?

　①舌苔的望诊包括苔色和苔质;　　②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

　　③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证

舌体的望诊包括什么内容?

舌瘀斑主何证?

　①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉;　　②舌瘀班主血瘀证等。

如何望舌体?

①病人采用坐位或仰卧位;　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;　③伸舌姿势：

自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。

　④望舌质部位顺序：

先舌尖、舌侧、舌根;　⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

舌体的形质望诊包括什么内容?

舌胖大有齿痕主何证?

　①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;　　②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

如何望舌下脉络?

　①病人采用坐位或仰卧位;　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;③伸舌姿势：

病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;　④望形状：

粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等　⑤望颜色：

淡红、紫红、青紫、暗红等。

八、如何按虚里?

①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：

左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。

九、按肌肤的主要内容有哪些?

　①寒热：

了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重;　　②润燥滑涩：

了解人体汗出，气血津液盈亏情况;　　③疼痛：

虚实;　④肿胀：

水肿及气肿;　⑤疮疡：

判断证之阴阳。

十、如何按手足?

其内容有那些?

　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;　②充分暴露病人的手足;　③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆;④比较诊法：

手足心与手足背，手心与上额等;　⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：

指尖、中指。

按手足的意义

1推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。

②辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。

③测知阳气的存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。

若手足厥冷，预后不佳。

十一、寸口脉诊的操作。

　①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;　②用左手按病人右手，用右手按病人左手;

③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;　　④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;　⑤分轻、中、重三种力量切脉。