眼科护理操作流程评分标准及规范.docx
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眼科护理操作流程评分标准及规范.docx
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眼科护理操作流程评分标准及规范
青光眼急性发作的护理流程
眼科化学烧伤急救流程
滴眼药水操作流程
1眼药水不能直接滴在角膜上。
2•滴眼时勿压迫眼球,特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手术后患者。
3.滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物,应于滴药后用干棉球按压泪囊区2-3min,以免药液经泪道流入鼻腔吸收,引起中毒反应。
4.易沉淀的眼药水用前应充分摇匀;如需滴数种眼药水
时,各药物间隔5-10分钟
滴眼药水操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
滴眼药水
30
未能充分暴露结膜-4污染眼药水瓶盖-3污染眼药水-5滴眼药水方法不正确-8未擦净眼睑周围眼水-3未交待注意事项-5
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各-1
未记录-2
评价
态度沟通
5
沟通技巧不佳-3
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
泪道冲洗操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
泪道冲洗
32
未检查泪囊区-3
无滴表麻药-2
滴表麻药部位不正确-4
进针角度、方法不正确,无碰到鼻骨-8
冲洗方法不正确-4
无滴消炎眼药水-2
未擦净眼睑周围眼水-2
未交待注意事项-3
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各-2
未记录-3
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
泪道冲洗操作流程
眼部情况、炎症、解释、
问二便
核对医嘱:
用物准备:
5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、棉签、表麻滴眼液、冲洗洲(生理盐水)、抗生素
—*滴眼液、手套。
摆体位坐位或卧位,头后仰,眼向头顶方向看
挤压泪囊部,观察有无分泌物及脓液流出,如有棉签拭去
冲洗前
表麻滴眼液滴眼,行表面麻醉(3-5分钟)
左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点冲洗
「右手持吸有冲洗液的注射器,将冲洗针头垂直插入下泪点
1-2mm,向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm,注入冲洗液2-3ml。
—*问病人有无液体流入咽部,观察有无液体或脓液返流
冲洗完
棉签擦净眼睑及周围皮肤,滴抗生素眼水。
结果判断:
A碰到鼻骨,针头向后退出1mm,推冲洗液的液体很容易被推出,病人自觉有液体流入咽部,上下泪点无返流表示泪道通畅。
B碰到鼻骨,针头向后退出1mm,冲洗时有阻力感,需加压才有少量液体流到鼻
腔,泪囊肿胀,上下泪点有少量液体返流,提示鼻泪管狭窄。
C从下泪小管冲洗,液体从上下泪小点返流,且有粘液或脓液冲出,鼻及咽无水,为鼻泪管阻塞,并有慢性泪囊炎。
D当冲洗针头插入泪小点,碰不到鼻骨,推进冲洗液时阻力大,无液体入咽部,液体从下泪点返流,但自上泪点冲洗时泪道通畅,为下泪小管阻塞。
F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨,水直接从上泪点射出,阻力大,鼻及咽部无水,泪囊不胀,为泪总管阻塞。
1操作要轻、准确,以免损伤角膜及结膜。
2、泪点狭小者,先用泪点扩张器扩大泪点,再进行冲洗。
3、进针如有阻力,不可强行推注,以免损伤泪道。
4、如出现皮下肿胀,为针头误入皮下,应停止冲洗,并酌情给予抗炎治疗,以免发生蜂窝组织炎。
5、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。
丿
涂眼膏操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
涂眼膏
30
未能充分暴露结膜-4污染眼膏盖-2污染眼膏-4眼膏涂在眼睑-4未交待注意事项-5无滴消炎眼药水-2未擦净眼睑周围眼膏-5
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手-3
未记录-1
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
Z
涂眼膏操作流程
操作者准备:
着装规范、洗手
评估:
患者病情、合作程度,眼部情况、药物过敏史解释、问二便
核对医嘱:
检查药物名称、浓度、用途、有效期用物准备:
眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋
1
涂眼膏
1
r
整理
备注
左手持棉签轻轻拉开下睑,充分暴露结膜囊右手持软膏,由内向外直接将药膏挤入结膜囊内嘱咐闭合数分钟,以助药膏在结膜囊内溶化分布
棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。
整理病床单元
整理用物,分类放置
洗手
记录
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- 眼科 护理 操作 流程 评分标准 规范