最新临床执业医师模拟题8.docx
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最新临床执业医师模拟题8
最新临床执业医师模拟题8
单选题
1、抑制性突触后电位产生的离子机制是
A刺激强度不变时,能引起组织兴奋的最短作用时间
B刺激时间和强度时间变化率不变时,引起组织兴奋的最小刺激强度
C是组织发生兴奋的重要指标
D阈值与兴奋性成正变关系
E是引起膜对K+通透性突然增大产生阈电位的刺激强度
单选题
2、患者,男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。
查体BP150/90mmHg。
双下肢无水肿。
实验室检查:
尿蛋白定量0.5〜0.8g/d,尿RBC5〜10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。
B超表示双肾大小正常。
该患者最可能的临床诊断为
A肾病综合征
B无症状性蛋白尿和血尿
C高血压肾病
D慢性肾小球肾炎
E急性肾小球肾炎
单选题
3、男,60岁。
突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。
高血压病史20年,未规律服用降压药。
查体:
BP180/130mmHg。
双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐。
对该患者最恰当的治疗组合是
A140mmHg
B170mmHg
C130mmHg
D150mmHg
E160mmHg
单选题
4、决定红细胞血型的物质是
A35%
B30%
C40%
D20%
E25%
单选题
5、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg
单选题
6、男,58岁。
活动后呼吸困难半年。
心率85次/分,P2>A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗、紊乱。
为明确诊断,应首先进行的检查是
A肺功能
B血气分析
C胸部高分辨CT
D超声心动图
E支气管镜
单选题
7、诊断支气管扩张首选的检查是
A支气管结核
B慢性阻塞性肺疾病
C支气管肺癌
D支气管哮喘
E支气管扩张
单选题
8、男性,62岁。
近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E纵隔CT
单选题
9、女,55岁。
拔牙后间断发热2个月。
既往有室间隔缺损病史。
实验室检査:
血培养为草绿色链球菌。
最有助于明确发热病因的检查是
AJaneway损害
B瘀点
C脾大
DRoth斑
EOsler结节
单选题
10、小儿重症手足口病的病原体多为
A猩红热
B风疹
C幼儿急疹
D手足口病
E麻疹
单选题
11、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A西地兰
B氨茶碱
C硝普钠
D多巴酚丁胺
E硝酸甘油
单选题
12、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A睡眠不安及多汗
B骨骼畸形
C肌肉韧带松弛
DX线提示长骨干骺端呈毛刷状改变
E血钙正常,血磷下降
单选题
13、中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是
A热性惊厥
B流行性脑脊髓膜炎
C中毒型细菌性痢疾
D病毒性脑炎
E化脓性脑膜炎
单选题
14、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
单选题
15、女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是
A使用止泻剂
B选用有效的抗生素
C使用微生态制剂
D继续饮食
E使用肠黏膜保护剂
单选题
16、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A心电图
B胸部CT
C胸部X线片
D超声心动图
E心电图运动负荷试验
单选题
17、患儿,男,5岁。
咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。
查体:
无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A20ml/kg,于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注
B20ml/kg,速度为每小时8〜10ml/kg,静脉滴注
C20ml/kg,速度为每小时3〜5ml/kg,静脉滴注
D20ml/kg,8〜12小时静滴完
E立即皮下注射,20ml/kg
单选题
18、风湿热患者,有风湿性心脏病时药物预防期限是
A肾上腺皮质激素
B卧床休息
C肌注青霉素抗链球菌感染
D青霉素过敏时可改用红霉素
E静脉注射丙种球蛋白
单选题
19、男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A头孢唑啉
B左氧氟沙星
C庆大霉素
D克林霉素
E阿奇霉素
单选题
20、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A慢性细菌性痢疾
B肠结核
C克罗恩病
D慢性阑尾炎
E结肠癌
-----------------------------------------
1-答案:
B
刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下,引起组织兴奋的最小刺激强度。
2-答案:
C
原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5-2.0g;镜检有形成分(红细胞,白细胞,透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶,β-MG增高,尿浓缩一稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降,血尿素氮,肌酐升高,肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
3-答案:
D
本题考查的是高血压的治疗。
患者为老年收缩期性高血压,降压目标,收缩压140~150mmHg,因此至少降到150mmHg。
4-答案:
D
细胞内液:
男性约占体重的40%,女性约占35%;细胞外液:
男性、女性均占体重的20%。
5-答案:
B
小儿腹泻,第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量,一般轻度缺水约为90-120ml/kg,中度脱水为120-150ml/kg,重度脱水150-180ml/kg。
6-答案:
D
P2>A2,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,提示肺动脉高压,应首选超声心动图检查左心功能。
7-答案:
E
部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾),与末梢长期慢性缺氧有关。
故根据临床表现诊断为支气管扩张。
支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征,故可排除C项。
8-答案:
C
老年男性,吞咽困难,伴隐痛,自感体力不支,逐渐消瘦,考虑为食管癌。
9-答案:
D
本题考查的是感染性心内膜炎。
Roth斑,为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色,多见于亚急性感染。
10-答案:
B
风疹临床特点是全身症状轻,持续3日的斑丘疹,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。
患儿症状和体征符合风疹。
幼儿急疹为高热3~5天后,热退疹出。
猩红热皮疹多在发热1~2天出现,且出疹时高热,皮肤弥漫性充血,疹退后伴脱皮。
麻疹是发热3~4天后出疹,有色素沉着。
手足口病出疹多在手、足、口、臀四个部位。
11-答案:
C
本例高血压合并急性左心衰。
治疗的原则是尽快使血压下降,减低左室的负荷。
西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比,只有硝普钠能有效降低左室负荷,降低血压。
12-答案:
B
佝偻病后遗症期,多见于3岁以上小儿。
临床症状消失,血生化及骨骺X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。
13-答案:
C
本题考中毒型细菌性痢疾的诊断。
病前有不洁饮食史,突起高热,反复惊厥,结合实验室检查血象异常,即可确诊。
14-答案:
D
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
15-答案:
A
本题考查的是治疗方法。
对该患儿不宜使用止泻剂。
16-答案:
D
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿,超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,为主动脉狭窄的最有价值的检查,
17-答案:
A
重度脱水:
患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
该患儿尿少,前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。
呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。
故131题选A。
脱水分级:
①轻度脱水:
失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg);②中度脱水:
5%〜10%(50〜100ml/kg);③重度脱水:
大于10%.(100〜120ml/kg)。
对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:
1液),按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。
其余累积损失量的补充常在8〜12小时内完成。
18-答案:
E
考查风湿热的治疗。
E不属于风湿热的常规治疗。
19-答案:
A
本题考查的是肺炎。
胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平,提示患者可能为葡萄球菌性肺炎,因此多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。
20-答案:
E
结肠癌临床表现:
(一)早期症状:
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便秘次数增多,腹泻或便秘,便前腹痛。
稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
(二)中毒症状:
由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。
(三)肠梗阻表现:
为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
(四)腹部包块:
为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤浸润较甚,肿块可固定。
(五)晚期表现:
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
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