消化科岗位说明书.docx
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消化科岗位说明书
第四节责任班护士岗位说明书
岗位基本信息
1、工作地点:
消化内科病区
2、工作性质:
病区责任班护士
3、工作范围:
病区的临床护理工作,承担危重、抢救病人的护理工作
4、工作时间:
07:
30-11:
30;14:
00-17:
00(14:
30-17:
30)
5、直属上级:
病区护士长
工作概述
在护士长的领导下,负责所管病人从入院到出院实行全面的、协调的、个体化的护理,包括对患者的入院介绍,身体全面护理评估,病区观察与监测、心理护理、执行治疗、基础及专科护理、提供健康教育、出院指导,组长指导本组其他责任护士的工作。
岗位任职条件
1.N0-N3级注册护士;责任组长必须为执业护士,并获护师以上职称,N2以上注册护士。
2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握护理程序、沟通技巧、专科的护理知识和技能;
3.中专毕业及以上学历;
4.每年必须修满规定继续教育学分;
5.责任组长具有一定的病房管理能力,协调本组医护、护患工作,协助护士长工作;
6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨;
7.遵守劳动纪律,维护护士形象,起带头模范作用;;
8.身体健康,能胜任夜班工作。
工
作
责
任
1.在护士长的领导下进行工作,服从安排;
2.负责分管病人的一切治疗工作;
3.完成分管病人的护理工作,包括基础护理、管道护理、生活护理;
4.接待新病人及手术病人,完成护理评估;
5.全面了解本组患者情况,参加主任医师、主治医师查房,了解病情及特殊治疗的情况;
6.完成所管病人的护理记录;
7.有效地与医生交流病人需要、护理评估及建议;
8.实施对病人及家属的健康教育和康复指导;
9.负责保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适;
10.在出院前为所管病人及家属提供书面的出院指导;
11.责任组长负责本组的工作安排及当班疑难问题的解决,督促指导组员工作,做到人员落实,任务落实,责任落实;
12.责任组长负责评价和审核每日、每班本组和本班对危重病人护理程序的实施情况。
检查本班本组是否正确执行医嘱、服药、注射、处置及各种检查等;
13.责任组长负责对本组病人下护嘱,检查本组各项工作的执行情况(治疗、护理记录、健康教育和康复指导、基础护理、生活护理等),参与本组危重病人的生活护理。
交班前汇总每日、本班工作情况及病人情况,负责对护士长及下一班进行床边和书面交班。
工
作
流
程
07:
30-08:
15
1.晨间护理:
了解病人的饮食、睡眠、排便、病情、心理状态,评估病人生活需求,整理病房(床铺、床头柜、床下、壁橱、卫生间),查看氧气湿化瓶、吸氧流量是否与病情相符、各管道是否在位通畅、微泵运转是否正常,计算泵内余量是否与实际相符,翻身拍背、检查皮肤情况、对高危挂单病人进行风险评分及家属知情签字;
2.向患者作自我介绍,劝说探视人员离开病区;
3.开窗通风。
08:
00-08:
30
参加晨会,听取交班报告,床旁交接班。
08:
30-09:
30
1.全面评估病人(生理、心理、社会文化),向病人交代一天的工作安排;
2.评价当日出院病人的健康教育效果,征求病人及家属意见;协助病人办理出院、转科、转院的有关手续;
3.执行治疗(包括分管患者09:
00BP、SPO2、血糖的监测与记录)、健康教育;
4.跟随医生查房;
5.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
6.外出返房病人需测血压者补测血压,护理记录单记录返房及血压。
09:
30-11:
00
1.根据医嘱完成病人搬床;
2.执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
3.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
4.协助翻身拍背,有效咳嗽、咳痰;
4.测量绘制分管患者10:
00体温、脉搏;
5.接待手术病人、新病人,完成入院处置;
6.责3负责本组病人的饮食更改及宣教;
7.11:
00血压及血糖监测记录;
8.及时书写病人护理记录。
11:
00-11:
30
1.协助患者饭前洗手,协助服饭前药,协助病人进餐;
2.整理病区环境(拉上窗帘、关灯等)、协助病人午休;
3.接待新病人、手术病人;
4.巡视病房,主动询问患者,及时满足患者需求;
5.与连班交接班。
14:
00-15:
30(14:
30-15:
30)
1.了解分管床位病人中午病情变化;
2.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
3.整理病室及床单元,开窗通风;
4.测量15:
00血压、血氧饱和度、血糖;
5.执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
6.执行分管患者的管道护理、口腔护理和会阴护理;
7.接待新患者、手术患者,
15:
30-17:
00(15:
30-17:
30)
1.组长下达本组次日晨护嘱,包括:
洗头、擦浴、泡脚、剃胡须;
2.汇总本组外出病人;
3.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
4.检查本组治疗护理措施落实情况,工作完成情况,核对巡视卡;
5.17:
00血压及血糖监测,统计引流液及尿量;
6.完成护理记录及交班报告,完善分管床位护理病历;
7.向小夜班护士交班,记录微泵余量。
工作任务及工作标准(100分)
任务编号
任务内容
任务完成质量考核标准
一、护理程序
1
提前10-15分钟到病房,评估分管病人的基本情况;
无故迟到扣2分
2
有计划的安排一天的工作,根据病人健康状况、疾病
特点、自理能力正确评估病人存在的问题,并告知病人,护理措施切实有效,病人满意;
无工作计划扣2分,有计划执行不到扣1分,病人不知晓扣1分
3
掌握分管床位病人的病情,并前瞻性评估、分析,制
定相应的措施;
对病人的病情不了解扣3分,掌握不全扣1-2分,风险评估不落实扣3分
二、基础护理
1
病人的基础护理符合要求(三短、六洁);
1项不符合要求扣1分
2
床单、被褥平整干燥无碎屑,病人衣裤整洁、穿着舒
适。
病人床单元物品摆放整齐且使用方便,窗帘整齐,
病房光线根据具体情况调节;
1项不符合要求扣1分
3
病人进餐及时,关心病人饮食情况并作相应指导;
饮食指导不落实扣1分
4
病人卧位舒适,符合病情需要并有安全措施,安全警
示标识到位;
1项不符合要求扣1分
三、专科护理
1
严密观察病情变化,按分级护理要求巡视病人,发现
病情变化及时报告医生、及时处理;配合医生对危重
病人实施抢救;
巡视记录不及时扣1分,超前记录扣5分,抢救技术不熟练影响抢救扣10分
2
根据疾病观察要点,按护理常规认真落实各项护理措
施;
措施不落实扣3分
3
管道护理符合要求(置管日期、管道标记明确、在位、
有效、固定妥当),观察记录正确及时;
1项不符合要求扣2分,发生非计划性拔管扣5分
4
按规定参加专科培训;掌握护理常规、专科技术操作规程、应急预案、抢救程序;
未按规定参加培训/次扣1分,相关内容掌握不熟练酌情扣1-3分
四、执行医嘱
1
严格执行三查八对制度,正确执行医嘱、及时完成各
项治疗,无护理差错事故发生;
1项不符合要求扣2分,发生差错按情节扣5-10分
2
掌握病人所用药物的作用、副作用、不良反应、配伍
禁忌;使用过程中密切观察;
用药指导不到位扣1分
3
按时发放口服药并协助病人服用;
1项不符合要求扣1分
五、人文关怀
1
主动向病人作自我介绍,介绍环境、同室病友及管床
医生、护士长;与家属做好沟通;病室环境清洁、整
齐、安全、舒适;
交代不清扣1分,病人不知道责任护士
姓名扣2分,一项不符合要求扣1分
2
巡视病房,观察病情,主动询问,语言和服务行为细
致周到,及时满足要求,体现人文关怀,向患者及家
属说明检查、特殊治疗的目的、意义以及简要过程,介绍术前准备、术中、术后配合及注意事项,为病人提供书面的出院指导;在规定时间内回访;
1项不符合要求扣1分
六、病历书写
1
按规定认真书写护理记录和护患沟通记录;
1项不符合要求扣1分
2
护理记录客观、真实、完整、及时、准确;
1项不符合要求扣1分
3
护理文件按规定保管;
1项不符合要求扣1分
七、其他工作
1、
出院患者满意率大于98%
下降1%扣2分
2
做好实习生带教。
检查、督促、指导护工工作。
完成分管的重点工作;
1项不符合要求扣1分
备注:
每人每月须至少被检查4次
第五节责任班组长岗位说明书
岗位基本信息
1、工作地点:
消化内科病区
2、工作性质:
病区责任班护士
3、工作范围:
消化内科的临床护理工作,承担危重、抢救病人的护理工作
4、工作时间:
07:
30-11:
3014:
00-17:
00(14:
30-17:
30)
5、直属上级:
病区护士长
工作概述
在护士长的领导下,应用护理程序对所管辖的患者从入院直至出院,实行全面、系统、协调、个体化的护理;负责带教、指导、检查下级护士工作;负责一定范围内的护理、教学、科研工作。
岗位任职条件
1.N2-N3级注册护士;
2.接受院级科室规范化培训,熟练掌握护理程序、沟通技巧、专科的护理知识和技能;
3.大专毕业及以上学历,在本科室至少有2年的责任护士工作经验;
4.每年必须修满规定的继续教育学分;
5.具有一定的病房管理能力,协调病房医护、护患工作,协助护士长工作;
6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨;
7.遵守劳动纪律,维护护士形象,起模范带头作用;
8.身体健康,能胜任晚夜班工作。
工
作
责
任
1.负责分管病人的一切治疗护理工作;负责患者的病情观察;为病人提供舒适护理服务;
2.负责执行各项治疗处置;保证各项护理操作规范;
3.负责分管床位患者的护理评估,并为患者制定、提供计划性护理;
5.负责为患者提供安全环境、安全措施、健康教育、心理护理;
6.负责带领、指导、检查下级护士、护理员或实习同学完成患者的生活护理;
7.主动、积极地主持参与病区内危重病人的抢救;负责配合医生为危重病人予以急救措施;解决当班疑难问题;
8.负责该组低年资护士的带教和培训;负责评价和审核每日、每班本组和本班对危重病人护理程序的实施情况。
检查本班、本组是否正确执行医嘱、服药、注射、处置及各种检查等;
9.负责保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适,按周事安排表认真落实;
10.负责为病人提供书面的出院指导及出院后的回访;
11.协助护士长做好病房管理及教学工作;
12.负责向护士长、下一班护士进行书面及床头交班;
13.积极参加护理培训,掌握专科护理常规、操作规程和应急预案。
工
作
流
程
07:
30-08:
00
1.向大夜班了解本组患者夜间情况,参与晨间护理,整理病房(床铺、床头柜、床下、壁橱、卫生间),检查本组病人管道护理、基础护理、生活护理执行情况;检查跌倒、坠床及压疮等风险评估及措施落实情况,向患者做自我介绍,劝说探视人员离开病区;
08:
00-08:
30
参加晨会,听取交班报告,床边交接班。
08:
30-10:
0008:
30-09:
30
1.全面评估病人(生理、心理、社会文化),向病人交代一天的工作安排;
2.评价当日出院病人的健康教育效果,征求病人及家属意见;协助病人办理出院、转科、转院的有关手续;
3.执行治疗、健康教育;
4.跟随医生查生查房;
5.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
6.外出返房病人需测血压者补测血压,护理记录单记录返房及血压。
09:
30-11:
00
1.根据医嘱完成病人搬床;
2.执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
3.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
4.协助翻身拍背,有效咳嗽、咳痰;
4.测量绘制分管患者10:
00体温、脉搏;
5.接待手术病人、新病人,完成入院处置;
6.11:
00血压及血糖监测记录;
7.及时书写分管病人护理记录。
8.检查护士对新入院及出院患者处置是否符合规范,检查本组护士是否正确执行医嘱如服药、注射、处置及各项检查等
11:
00-11:
30
1.协助患者饭前洗手,协助服饭前药,协助病人进餐;
2.整理病区环境(拉上窗帘、关灯等)、协助病人午休;
3.巡视病房,主动询问患者,及时满足患者需求;
5.与连班护士交接班。
14:
00-15:
30(14:
30-15:
30)
1.了解本组病人中午病情情况;
2.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
3.整理病室及床单元,开窗通风;
4.执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
5.执行本组危重患者的管道护理、口腔护理和会阴护理;
6.接待新患者、手术患者,执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
7.检查本组护士各治疗、护理、健康教育落实情况,适时了解病人对健康教育的掌握程度,指导并参与当班疑难问题的解决及危重病人的抢救,督促指导责任护士工作。
15:
30-17:
00(15:
30-17:
30)
1.下达本组次日晨护嘱,包括:
洗头、擦浴、泡脚、剃胡须;
2.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
3.检查本组治疗护理措施落实情况,工作完成情况,落实晚间护理质量,核对当天巡视卡;
4.完成护理记录及交班报告,完善分管床位护理病历;
5.向小夜班护士交班。
工作任务及工作标准(100分)
任务编号
任务内容
任务完成质量考核标准
一、护理程序
1
提前10-15分钟到病房,评估分管病人的基本情况;
无故迟到扣2分
2
有计划的安排一天的工作,根据病人健康状况、疾病
特点、自理能力正确评估病人存在的问题,并告知病人,护理措施切实有效,病人满意;
无工作计划扣2分,有计划执行不到扣1分,病人不知晓扣1分
3
掌握分管床位病人的病情,并前瞻性评估、分析,制
定相应的措施;
对病人的病情不了解扣3分,掌握不全扣1-2分,风险评估不落实扣3分
二、基础护理
1
病人的基础护理符合要求(三短、六洁);
1项不符合要求扣1分
2
床单、被褥平整干燥无碎屑,病人衣裤整洁、穿着舒
适。
病人床单元物品摆放整齐且使用方便,窗帘整齐,
病房光线根据具体情况调节;
1项不符合要求扣1分
3
病人进餐及时,关心病人饮食情况并作相应指导;
饮食指导不落实扣1分
4
病人卧位舒适,符合病情需要并有安全措施,安全警
示标识到位;
1项不符合要求扣1分
三、专科护理
1
严密观察病情变化,按分级护理要求巡视病人,发现
病情变化及时报告医生、及时处理;配合医生对危重
病人实施抢救;
巡视记录不及时扣1分,超前记录扣5分,抢救技术不熟练影响抢救扣10分
2
根据疾病观察要点,按护理常规认真落实各项护理措
施;
措施不落实扣3分
3
管道护理符合要求(置管日期、管道标记明确、在位、
有效、固定妥当),观察记录正确及时;
1项不符合要求扣2分,发生非计划性拔管扣5分
4
按规定参加专科培训;掌握护理常规、专科技术操作规程、应急预案、抢救程序;
未按规定参加培训/次扣1分,相关内容掌握不熟练酌情扣1-3分
四、执行医嘱
1
严格执行三查八对制度,正确执行医嘱、及时完成各
项治疗,无护理差错事故发生;
1项不符合要求扣2分,发生差错按情节扣5-10分
2
掌握病人所用药物的作用、副作用、不良反应、配伍
禁忌;使用过程中密切观察;
用药指导不到位扣1分
3
按时发放口服药并协助病人服用;
1项不符合要求扣1分
五、人文关怀
1
主动向病人作自我介绍,介绍环境、同室病友及管床
医生、护士长;与家属做好沟通;病室环境清洁、整
齐、安全、舒适;
交代不清扣1分,病人不知道责任护士
姓名扣2分,一项不符合要求扣1分
2
巡视病房,观察病情,主动询问,语言和服务行为细
致周到,及时满足要求,体现人文关怀,向患者及家
属说明检查、特殊治疗的目的、意义以及简要过程,介绍术前准备、术中、术后配合及注意事项,为病人提供书面的出院指导;在规定时间内回访;
1项不符合要求扣1分
六、病历书写
1
按规定认真书写护理记录和护患沟通记录;
1项不符合要求扣1分
2
护理记录客观、真实、完整、及时、准确;
1项不符合要求扣1分
3
护理文件按规定保管;
1项不符合要求扣1分
七、其他工作
1、
出院患者满意率大于98%
下降1%扣2分
2
做好实习生带教。
检查、督促、指导护工工作。
指导
低年资护士的求助事项;完成分管的重点工作。
1项不符合要求扣1分,不能/未指导低年资护士扣1-3分;
备注:
每人每月须至少被检查4次
第六节责任A班护士岗位说明书
岗位基本信息
1、工作地点:
消化内科病区
2、工作性质:
病区责任班护士
3、工作范围:
消化内科病区的临床护理工作,承担病区病人的护理工作
4、工作时间:
07:
30-11:
0011:
30-15:
30
5、直属上级:
病区护士长
工作概述
在护士长的领导下,在责任组长的指导下负责所管病人从入院到出院实行全面的、协调的、个体化的护理,包括对患者的入院介绍,身体全面护理评估,病区观察与监测、心理护理、执行治疗、基础及专科护理、提供健康教育、出院指导。
岗位任职条件
1.N0-N1级注册护士;
2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握护理程序、沟通技巧、专科的护理知识和技能;
3.中专毕业及以上学历;
4.每年必须修满规定继续教育学分;
5.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨;
6.遵守劳动纪律,维护护士形象,起模范带头教育;
7.身体健康。
工
作
责
任
1.在护士长的领导及责任组长的指导下进行工作,服从安排;
2.在责任组长指导下,负责分管病人的一切治疗工作;
3.完成分管病人的护理工作,包括基础护理、管道护理、生活护理;
4.接待新病人及手术病人,完成护理评估;
5.全面了解本组患者情况,参加主任医师、主治医师查房,了解病情及特殊治疗的情况;
6.完成所管病人的护理记录;
7.有效地与医生交流病人需要、护理评估及建议;
8.实施对病人及家属的健康教育和康复指导;
9.负责保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适;
10.在出院前为所管病人及家属提供书面的出院指导;
11.负责本组饮食更改的核对;
11.负责中餐前后口服药的发放,保证服药到口;
9.做好午间病区管理,劝说探视人员离开病房,确保病人午间得到充分休息。
10.负责14:
00点测量体温、脉搏,并描绘,15:
00血糖的监测及记录;
11.汇总本组外出病人数;
12.负责向责任组长进行书面及床头交班;
工
作
流
程
07:
30-08:
15
1.晨间护理:
了解病人的饮食、睡眠、排便、病情、心理状态,评估病人生活需求,整理病房(床铺、床头柜、床下、壁橱、卫生间),查看氧气湿化瓶、吸氧流量是否与病情相符、各管道是否在位通畅、微泵运转是否正常,计算泵内余量是否与实际相符,翻身拍背、检查皮肤情况、对高危挂单病人进行风险评分及家属知情签字;
2.向患者作自我介绍,劝说探视人员离开病区;
3.开窗通风。
08:
00-08:
30
参加晨会,听取交班报告,床旁交接班。
08:
30-09:
30
1.全面评估病人(生理、心理、社会文化),向病人交代一天的工作安排;
2.评价当日出院病人的健康教育效果,征求病人及家属意见;协助病人办理出院、转科、转院的有关手续;
3.执行治疗(包括分管患者09:
00BP、SPO2、血糖的监测与记录)、健康教育;
4.跟随医生查生查房;
5.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
6.外出返房病人需测血压者补测血压,护理记录单记录返房及血压。
09:
30-11:
00
1.根据医嘱完成病人搬床;
2.执行治疗、健康教育、康复锻炼及指导;
3.巡视病房,观察病情,主动询问患者,及时满足患者需求;
4.协助翻身拍背,有效咳嗽、咳痰;
5.测量绘制分管患者10:
00体温、脉搏;
6.接待手术病人、新病人,完成入院处置;
7.及时书写病人护理记录。
11:
30-15:
30
1.协助病人进餐,领取14:
00口服药
2.整理病区环境(拉上窗帘、关灯等),协助病人午休;
3.接待新患者;
4.执行治疗、健康教育,
5.巡视病房,观察病情;主动询问患者,及时满足患者需求。
6.测量14:
00T、P,并描绘
;
7.汇总本组外出病人数,与责任组长交班。
工作任务及工作标准(100分)
任务编号
任务内容
任务完成质量考核标准
一、护理程序
1
提前10-15分钟到病房,评估分管病人的基本情况;
无故迟到扣2分
2
有计划的安排一天的工作,根据病人健康状况、疾病
特点、自理能力正确评估病人存在的问题,并告知病人,护理措施切实有效,病人满意;
无工作计划扣2分,有计划执行不到扣1分,病人不知晓扣1分
3
掌握分管床位病人的病情,并前瞻性评估、分析,制
定相应的措施;
对病人的病情不了解扣3分,掌握不全扣1-2分,风险评估不落实扣3分
二、基础护理
1
病人的基础护理符合要求(三短、六洁);
1项不符合要求扣1分
2
床单、被褥平整干燥无碎屑,病人衣裤整洁、穿着舒
适。
病人床单元物品摆放整齐且使用方便,窗帘整齐,
病房光线根据具体情况调节;
1项不符合要求扣1分
3
病人进餐及时,关心病人饮食情况并作相应指导;
饮食指导不落实扣1分
4
病人卧位舒适,符合病情需要并有安全措施,安全警
示标识到位;
1项不符合要求扣1分
三、专科护理
1
严密观察病情变化,按分级护理要求巡视病人,发现
病情变化及时报告医生、及时处理;配合医生对危重
病人实施抢救;
巡视记录不及时扣1分,超前记录扣5分,抢救技术不熟练影响抢救扣10分
2
根据疾病观察要点,按护理常规认真落实各项护理措
施;
措施不落实扣3分
3
管道护理符合要求(置管日期、管道标记明确、在位、
有效、固定妥当),观察记录正确及时;
1项不符合要求扣2分,发生非计划性拔管扣5分
4
按规定参加专科培训;掌握护理常规、专科技术操作规程、应急预案、抢救程序;
未按规定参加培训/次扣1分,相关内容掌握不熟练酌情扣1-3分
四、执行医嘱
1
严格执行三查八对制度,正确执行医嘱、及时完成各
项治疗,无护理差错事故发生;
1项不符合要求扣2分,发生差错按情节扣5-10分
2
掌握病人所用药物的作用、副作用、不良反应、配伍
禁忌;使用过程中密切观察;
用药指导不到位扣1分
3
按时发放口服药并协助病人服用;
1项不符合要求扣1分
五、人文关怀
1
主动向病人作自我介绍,介绍环境、同室病友及管床
医生、护士长;与家属做好沟通;病室环境清洁、整
齐、安全、舒适;协助病人午休
交代不清扣1分,病人不知道责任护士
姓名扣2分,一项不符合要求扣1分
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巡视病房,观察病情,主动询问,语言和服务行为细
致周到,及时满足要求,体现人文关怀,向患者及家
属说明检查、特殊治疗的目的、意义以及简要过程,介绍术前准备、术中、术后配合及注意事
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- 消化 岗位 说明书