抗菌药物临床合理应用打印版.docx
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抗菌药物临床合理应用打印版
1、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)
2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过(D)种
D、50
D、以上都对
A、35B、40C、10
3、诊断为(A)感染者,方有指征应用抗菌药物
A、细菌B、病毒C、寄生虫
10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A)抗菌药物
A、头孢菌素类B
、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类
D、大环内酯类
5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到(
D)
A、三查七对B
、三查十对
C、四查七对
D、
四查十对
6、外科手术前预防用药正确的给药时间为(
B)
A、手术开始前24小时
B
、术前30分钟至
2小时内
C、手术开始后2小时
D
、术后2小时
4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定:
应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防用药。
可术中给予第2剂抗菌药物的情况是:
7、
手术时间超过(B),手术中出血量超过(
14、可用环丙沙星预防感染的手术为(C)
A、颅脑手术B、胃十二指肠手术
C、泌尿外科手术D、心脏大血管手术
15、可加用甲硝唑预防感染的手术为(B)
A、甲状腺手术B、经口咽部粘膜切口的大手术
C、腹外疝手术D、一般骨科手术
16、原则上不预防使用抗菌药物的手术(D)
A、腹股沟疝修补术(包括补片修补术)B、颅骨肿物切除手术
C、经血管途径介入诊断手术D、以上都是
17、门诊抗菌药物处方比例W(A)
A、20%B、30%C、40%D、70%
18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过(B)
A、30%B、40%C、60%D、70%
19、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于(D)
A、30%B、50%C、70%D、80%
20、(B)抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物
、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
、剖宫产手术围手术期宜选择一代头抱菌素,应在结扎脐带后给药。
、以上都不对
链球菌感染。
A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素
25、根据卫办医政发〔2009〕38号文件,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(A)
A、一代头抱菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头抱菌素类
26、根据卫办医政发〔2009〕38号文件,乳腺手术预防用抗菌药物宜选(B)
A、氟喹诺酮类B、一代头抱菌素类C、大环内酯类D、氨基糖苷类
27、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过(B)例次
28、对出现抗菌药物超常处方(C)次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权
A、1B、2C、3D、5
29、医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在(C)个月内不得恢复
A、1B、3.C、6D、12
30、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求,对不合理使用抗菌药物前(B)名的医师,在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据
A、5B、10C、15D、20
5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到(D)
A.三查七对B.三查十对C.四查七对D.四查十对
6、经注册的执业医师在(C)取得相应的处方权。
A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局C.执业地点D.医院
7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过(B)
A.20%B.30%C.40%D.50%
&对主要目标细菌耐药率超过(C)的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。
A.30%B.40%C.50%D.75%
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确(D)
A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物
10、肝功能减退的感染患者,应避免使用(C)。
A.去甲万古霉素B.头抱他啶
11、引起医院内感染的致病菌主要是(B)°
A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌
12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳(B)°
A.四环素类B.青霉素类与头抱
13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是(
A.半合成青霉素+氨基糖苷类B.
C.利福平D.头抱曲松
C.真菌D.支原体
C.THBD.磺胺类
D)°
C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是
19、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般情况下,体温正常、症状消退后可(C)°
A.维持24-48小时B.维持24-72小时C.维持72-96小时D.立即停药
20、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(D)
5、抗菌药物的不合理使用最突出的原因是(C)°C、医院现行的体制
C.头抱菌素+氨基糖苷类
6、为了促进抗菌药物的合理使用,必须要加强哪方面的管理(D)。
D、以上皆是
7、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)。
D、以上皆是
&据调查,我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物的治疗(C)。
C、80%
9、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。
C、没有适应证却用了,或使用抗生素剂量过大疗程过长
10、所谓合理用药,指的是(D)。
D、以上皆是
1、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。
A、喹诺酮类
2、以下不属于广谱抗生素的是(B)。
B、万古霉素
3、以下哪种抗菌药物的作用机理是破坏细菌的细胞壁(C)。
C、青霉素
4、以下两种药物联合使用具有协同效应的是(A)。
A、青霉素和链霉素
5、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。
A、葡萄球菌、链球菌
6、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合(C)。
C、喹诺酮类
7、以下两种药物联合使用时,抗菌活性降低的是(B)。
B、红霉素和头抱菌素
&以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成(A)。
A、氯霉素
9、联合用药的缺点是(D)。
D、以上皆是
10、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。
C、替卡西林
1、以下不属于B-内酰胺药物的是(B)。
B、氧氟沙星
2、对绿脓杆菌有效的头抱菌素是(B)。
B、头抱他啶
3、我们国家使用最多的抗菌药物是(A)。
A、喹诺酮药物
4、以下抗菌药中,抗菌谱最广的是(C)。
C、哌拉西林
5、以下属于窄谱抗菌药的是(A)。
A、青霉素
6、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。
B、QT间期延长
7、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。
D、以上皆是
&在头抱菌素中,抗阳性菌活性最强的是(A)。
A、第一代头抱菌素
9、第三代喹诺酮类药不包括(C)。
C、吡哌酸
10、关于氨基糖苷类药物,以下说法错误的是(D)。
D、肾毒性和耳毒性与药物的峰浓度有关
1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药(C)。
C、大环内酯类
2、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时,应限制(A)A、头抱菌素类
3、针对耐药菌,可以采取的措施是(D)oD、以上皆是
4、一般情况,术后用抗菌药多长时间最为合适(B)oB、24小时
5、我国外科病房抗菌药的使用率达到(D)D、95%以上
6、肠杆菌科的细菌主要对哪种抗菌药耐药(D)D、以上皆是
7、青霉素类的药物对以下哪些细菌不敏感(B)oB、绿脓杆菌
&产生耐万古霉素肠球菌时,除限制万古霉素外,还应限制(B)oB、头抱菌素类
9、在葡萄球菌的耐药菌株中,最常见的是(A)oA、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
10、清洁手术患者预防应用抗菌药最好是在皮肤切开前(A)oA、半小时
1、特殊使用级抗菌药物:
(A)
A、不得在门诊使用B、可在门诊使用C、社区门诊D、不得在感性性疾病科室使用
2、医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在(A)个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
A6个月B1个月C3个月D2个月
3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于A小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
A24小时B12小时C48小时D6小时
4、抗菌药物的范围不包括D所致感染性疾病的药物。
A、细菌B支原体、衣原体、立克次体C螺旋体、真菌
D结核病、寄生虫病毒
5、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总,并向核发其〈〈医疗机构执业许可证》的卫生
行政部门报告。
限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况,每B年报告一次。
A一年B半年C两年D
一年半
6、临床意义低的标本:
(A、B)
A、痰、咽拭子(HI,SP除外)
C、尿
B、粪便、肛拭子(ADCD除外)
D、脑脊液E、无菌体液
7、临床意义大的标本:
(A)
A、血、脑脊液、胸腹水、无菌体液
C、脓、伤口分泌物
B、粪便、肛拭子(ADCD除外)
D、脑脊液E、无菌体液
&创伤、组织和脓肿标本的采集注意事项:
(全)
A对损伤较大的创伤,应从不同部位采集多份标本B采集部位应先清污,防止表面污染菌混入标本影响检验结果C标本较
小应加无菌等渗盐水防止干燥D开放性脓肿用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部分泌物E、封闭性脓肿用无菌注射器穿刺抽
取,隔绝空气以防厌氧菌死亡
1、执业医师法规定,医师在执业活动中,违反什么造成严重后果的,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以
上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任(AB)
A.卫生行政规章制度B.技术操作规范C.工作纪律D.以上都是
2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队,开展临床合理用药工作(ABD)o
A.医师B.临床药师C.行政人员D.护士
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面(ABCDE)o
A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误
D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理
4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是(ACD)o
I.繁殖期杀菌剂;n.静止期杀菌剂;皿.速效抑菌剂;IV.慢效抑菌剂
A.I+nb.I+mC.n+md.皿+v
5、外科手术预防用药目的(ABD)o
A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染
&以下抗菌药中,属浓度依赖性的有(DE)。
C.肠道感染D.社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎是,脑脊液中浓度AMIC的药物有(ACD)o
A.美罗培南B.克林霉素C.万古霉素D.头抱曲松
填空题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出:
抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济、的原则。
2、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求,氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。
3、抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,分别是非限制使
用级、限制使用级、特殊使用级。
4、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用一特殊使用级。
5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师,卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销〈〈医师执业证书》等处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
一、填空题(每空1分,共20分)
1、〈〈抗菌药物临床应用管理办法》自2012-08-01日开始实施。
2、临床感染常见病原体临床类型:
病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫。
3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%,临床微生物检测与细菌耐药监测送检率不低于30%。
5、可疑细菌性心内膜炎,在1〜2h内采集3份血标本,如果24h后阴性,再采集3份以上的血标本。
6、抗菌药物的给药途径应遵循的原则:
轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用-----注射给药。
(静脉或肌内);重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为------。
(口服给药);住院病人必须在开始抗菌治疗前,----立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果(先留取相应标本)
7、抗菌药物分级管理制度,住院医生处方权限为一级抗菌药物;主治医师处方权限为一、二级抗菌药物;副主任以上医师处方权
限为一、二、三级抗菌药物。
住院医生、主治医师在值班或急诊时遇到严重感染时可越级使用,但仅限于1d用量。
1、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,要在修改处签医师全名并注明修改日期
2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当
3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。
1次常用量;控缓释制剂,每张处方不得
4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为
超过7日常用量。
5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签
名。
6、〈〈医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会。
7、为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换。
&对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于30%。
9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为24~48小时。
10、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于1天用量。
11、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
12、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。
13、外科预防用抗菌药物的给药方法:
接受清洁手术者,在术前0.5〜2小时内给药,或麻醉开始时给药。
14、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。
15、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼系统发育产生不良影响。
1、治疗感染联合用药的指征有哪些?
答
(1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染
(2)单一药物不能控制:
需氧菌+厌氧菌,2种或2种菌。
(3)单一药物不能控制的重症感染:
心内膜炎,败血症
(4)病原菌易产生耐药性:
结核病、深部真菌病。
(5)联用:
毒性J两性霉素B+氟胞嘧啶。
2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物,可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些?
答:
仅在下列情况时可考虑预防用药:
(1)手术范围大、时间长、污染机会多;
(2)涉及重要脏器手术:
头颅、心脏、眼;
(3)异物植入:
人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等;
(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。
1、简述处方权限的分级管理
答:
1、具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级抗菌药物处方权;2、具有中级以上专业技术职务任职资
格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权;3、具有初级专业技术职务任职资格的医师,在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生,可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
4、药师经培训并考核合格后,
方可获得抗菌药物调剂资格
2、请解释抗菌药物“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”的含义答:
非限制使用:
经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
限制使用:
与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。
特殊使用:
不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答:
(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;
3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点?
答、
(1)具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;
(2)需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;
(3)新上市不足5年的抗菌药物,疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;
(4)价格昂贵的抗菌药物。
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