监理规范用表案例.docx
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监理规范用表案例.docx
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监理规范用表案例
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方承担的___________________________________________________工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工报告
2.(证明文件)
承包单位(章)_______________________
项目经理_______________________
日期________________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总监理工程师___________________________
日期_____________________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A2
施工组织设计(专项方案)报审表
致:
湖北联兴监理公司(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了__龙津大厦1#楼模板安装__工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师__________________________
日期__________________________
总监理工程师审查意见:
项目监理机构________________________
总监理工程师________________________
日期________________________
工程名称:
龙津大厦1#楼编号:
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的__________________________________________(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)_______________________
项目经理_______________________
日期_______________________
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师___________________________
日期_____________________________
总监理工程师审核意见:
项目监理机构____________________
总监理工程师____________________
日期____________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
__________________报验申请表
工程名称:
办公销售楼及职工食堂编号:
致:
东风公司建设工程监理公司(监理单位)
我单位已完成了________________________________________________工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、混凝土开盘鉴定
2、普通混凝土配合比设计试验报告
3、水泥物理力学性能试验报告
4、建筑用砂试验报告
5、建筑用石试验报告
6、粉煤灰试验报告
7、混凝土外加剂(高效减水剂)试验报告
8、出厂水泥品质检验报告
9、粉煤灰化验报告
承包单位(章)_______________________
项目经理_______________________
日期________________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
基础避雷、电线导管敷设工程报验申请表
工程名称:
龙津大厦1#楼编号:
001
致:
湖北联兴建设工程监理公司
我单位已完成了基础避雷、电线导管敷设工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、避雷引下线敷设检验批质量验收记录表
2、电线导管敷设检验批质量验收记录表
3、隐蔽工程检查记录表
承包单位(章)福建省高华建设工程有限公司
项目经理:
日期:
2011年7月10号
审查意见:
项目监理机构:
___________________________
总/专业监理工程师:
__________________________
日期:
___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
钢筋、模板安装工程报验申请表
工程名称:
龙津大厦1#楼编号:
致:
湖北联兴建设工程监理公司
我单位已完成了基础钢筋、模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、模板安装工程检验批质量验收记录表
4、混凝土工程检验批质量验收记录表
5、隐蔽工程验收记录表
承包单位(章):
福建省高华建设工程有限公司
项目经理:
日期:
2011年7月23号
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
报验申请表
工程名称:
铸造二厂GF线主机改造工程编号:
致:
东风建设工程监理公司
我单位已完成了DG-3、DG-4梁板、油泵间基础,钢筋、模板、砼浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、模板安装工程检验批质量验收记录表
4、混凝土工程检验批质量验收记录表
5、隐蔽验收记录表
承包单位(章)南通五建建设工程有限公司
项目经理______________________
日期_____________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
报验申请表
工程名称:
铸造二厂档案馆工程编号:
致:
东风建设工程监理公司
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋力学性能检验报告量10份
2、规格:
¢6、¢8、¢10、φ12、Ф14、Ф16、Ф18、Ф20、Ф22、Ф25
承包单位(章)福建省高华建设工程有限公司
项目经理______________________
日期_____________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
基础验槽报验申请表
工程名称:
湖北三环专用汽车工业园1#挡墙编号:
致:
湖北三环专用汽车有限公司(建设单位)
我单位已完成了湖北三环专用汽车工业园1#挡墙基槽土石方开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
挡墙基础验槽记录一份
承包单位(章)_______________________
项目经理_______________________
日期________________________
审查意见:
项目管理机构___________________________
总/专业工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A5
工程款支付申请表
工程名称:
东风客车公司办公销售楼及职工食堂编号:
致:
东风公司建设工程监理公司(监理单位)
我方已完成了东风客车公司办公销售楼及职工食堂工程工作,按施工合同的规定,建设单位应在2009年__11__月_10__日前支付该项工程款共(大写)_贰佰零陆万零贰佰肆拾肆元整(小写:
206.0244万元_),现报上__该项目_工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法:
686.748×60%-686.748×30%=206.0244万元
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A5
工程款支付申请表
工程名称:
东风汽车有限公司商用车铸造二厂档案馆工程编号:
致:
东风公司建设工程监理公司(监理单位)
我方已完成了东风汽车有限公司铸造二厂档案馆工程工作,按施工合同的规定,建设单位应在2011年__1__月_20__日前支付该项工程款共(大写)_伍拾万贰仟贰佰伍拾壹元整(小写:
50.2251万元_),现报上__该项目_工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法:
100.4502×80%-100.4502×30%=50.2251万元
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A5
工程款支付申请表
工程名称:
东风商用车公司铸造二厂新增一台60T/3000Kw中频炉编号:
致:
东风公司建设工程监理公司(监理单位)
我方已完成了东风汽车有限公司铸造二厂三车间新增一台60T/3000Kw中频炉工程工作,按施工合同的规定,建设单位应在2011年__4__月_20__日前支付该项工程款共(大写)_壹拾陆万叁仟零壹拾叁元陆角整(小写:
16.30136万元_),现报上__该项目_工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程预算书;
2、计算方法:
20.3767万元×80%=16.30136万元
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)B1
监理工程师通知书
工程名称:
东风客车办公销售楼及职工食堂编号:
2010-05-15
致:
福建省九建建筑工程有限公司
事由:
东风客车办公销售楼及职工食堂工程竣工验收存在问题整改。
内容:
1、四楼多功能厅防火门打开后会碰消防箱,门后应加装门碰。
2、四楼客车技术部办公室顶棚有2处污垢,1处墙面起皮。
3、轻质隔墙部分有裂纹(同意施工方承诺待明年8、9月份修复)
4、顶层楼梯平台栏杆底部无挡板。
5、木门小部分门碰安装不规范。
6、销售部一层防火门闭门器开起角度不到位。
7、一层男卫生间感应器不出水。
8、屋面轴交轴避雷线转角弧度偏小。
9、外山墙窗台下部墙面污染。
10、变压站按设计图纸要求:
将断路器800A改为1000A、安装电度表4块、配温度计1支。
项目监理机构____________________
总/专业监理工程师____________________
日期_____________________
编号:
(本表一式五份,监理、建设、设计、施工单位各存一份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
东风客车办公销售楼及职工食堂编号:
致:
东风公司建设工程监理公司(监理单位)
我方接到编号为2010-05-15的监理工程师通知后,已按要求完成了_______工程整改_______工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
1、四楼客车技术部办公室顶棚、墙面起皮已修复。
2、四楼客车技术部办公室空调电源线已整改。
3、四楼多功能厅防火门与消防箱触碰已整改。
4、四楼男厕地漏堵塞已修复。
5、轻质隔墙部分有裂纹(同意施工方承诺待明年8、9月份修复)
6、销售部一层防火门闭门器开起角度已修复。
7、一层男卫生间感应器已修好。
8、屋面轴交轴避雷线转角弧度已修改。
9、外山墙窗台下部墙面已修复。
10、变压站已按设计图纸要求:
将断路器800A改为1000A、安装电度表4块、配温度计1支。
基础平台、踏步及通风口已施工完成。
承包单位(章)_______________________
项目经理_______________________
日期________________________
复查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师___________________________
日期_____________________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款___________________________条的规定,由于___________________
__________________________________________________________________________原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位__________________
项目经理__________________
日期__________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款________________________________条的规定,由于______________
________________________________________________________的原因,我方要求索赔金额
(大写)_____________________________________,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位__________________
项目经理__________________
日期__________________
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
东风客车公司办公销售楼及职工食堂编号:
致:
东风公司监理公司(监理单位)
我方于________年______月_____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
请予以审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构______________
总/专业监理工程师______________
日期______________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
铸造二厂档案馆工程编号:
致:
东风公司监理公司(监理单位)
我方于________年______月_____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
请予以审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构______________
总/专业监理工程师______________
日期______________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
报验申请表
工程名称:
铸造二厂档案馆工程编号:
致:
东风建设工程监理公司
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、模板安装工程检验批质量验收记录表
4、隐蔽验收记录表
承包单位(章)福建省高华建设工程有限公司
项目经理______________________
日期_____________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A4
报验申请表
工程名称:
铸造二厂档案馆工程编号:
致:
东风建设工程监理公司
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、钢筋力学性能检验报告
2、规格:
φ6、φ8、Ф12、Ф14、Ф16、Ф18、Ф22
承包单位(章)福建省高华建设工程有限公司
项目经理______________________
日期_____________________
审查意见:
项目监理机构___________________________
总/专业监理工程师__________________________
日期___________________________
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319-2000)A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
湖北三环专用汽车工业园1#挡墙编号:
致:
湖北三环专用汽车有限公司(建设单位)
我方于_2010_年11月_13日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
毛石挡墙压顶梁
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
请予以审核。
附件:
1.数量清单15吨
2.质量证明文件Ф12、Ф18钢筋出厂检验报告两份,
3.自检结果合格
承包单位(章)__________________
项目经理__________________
日期__________________
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目管理机构______________
总/专业工程师_____________
日期_____
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- 监理 规范 案例