护理试题总汇.docx
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护理试题总汇.docx
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护理试题总汇
练习题
(一)
一、静脉留置针输液
1、常用封管用肝素溶液配比为(生理盐水250ml+肝素钠12500U),封管时采用(脉冲式正压)方式封管。
2、留置针输液皮肤消毒面积为(8×8)厘米。
3、留置针输液穿刺成功后应在贴膜上注明(穿刺日期)和(时间)。
二、一般洗手技术
1、简答洗手指征。
答:
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)穿脱隔离衣前后。
(4)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(5)处理无菌或清洁物品前,处理污染物品后。
(6)接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、粘膜、皮肤或伤口敷料后。
2、简述六步洗手法的具体步骤。
答:
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
必要时增加对手腕的清洗。
三、肌内注射技术
1、对2岁以下婴幼儿肌内注射时,最好选择部位为(臀中肌)和(臀小肌),避免损伤坐骨神经。
2、常用注射部位有(臀大肌)、(臀中肌)、(臀小肌)、(上臂三角肌)、(股外侧肌)。
3、简答肌内注射的注意事项。
答:
(1)需要两种药物注射时,注意配伍禁忌;同时注射多种药物时,应先注射刺激性较弱的药液,后注射刺激性强的药液。
(2)选择合适注射部位,避免刺伤神经和血管,无回血时方可注射。
(3)对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,最好选择臀中肌和臀小肌注射,以免损伤坐骨神经。
(4)避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
(5)对经常注射的患者应更换注射部位。
(6)注射时切勿将针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。
4、简答臀大肌注射定位法(两种)。
答:
(1)十字法:
从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点做一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限(避开内角)为注射区。
(2)连线法:
从髂前上棘至尾骨作一联线,其外上1/3处为注射部位。
5、简答股外侧肌注射定位法。
答:
大腿中段外侧。
一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。
此处大血管、神经干很少通过,且注射范围较广,可供多次注射,尤适用于2岁以下幼儿。
6、简答上臂三角肌注射定位法。
答:
上臂外侧,肩峰下2—3横指处。
此处肌肉较薄,可只做小剂量注射。
四、生命体征监测
1、血压测量时,袖带下缘应距肘窝
(2)厘米;测量时应使汞柱以每秒(4)mmHg的速度缓慢下降;测量完毕应将血压计盒右倾(45°)角,使水银回流槽内,再关闭水银槽开关。
2、测量脉搏时一般计时(30秒),对心脏病患者应测(1分钟)时间,为偏瘫患者测脉搏应选择(健侧)肢体。
3、长期观察血压患者测量时应做到“四定”,即(定时间)、(定部位)、(定体位)、(定血压计)。
4、正常成人生命体征正常值:
腋温(36—37°),脉搏(60—100次/分),呼吸(16—20次/分),收缩压(90—140mmHg)、舒张压(60—90mmHg)。
5、计数呼吸频率时,观察患者胸部或腹部的起伏,一起一伏为一次呼吸,一般测量(30秒),结果乘以2即得呼吸频率。
呼吸不规律者及婴儿应测量时间为(1分钟)。
6、简答脉搏测量的注意事项。
答:
(1)诊脉前应使患者安静,剧烈活动后应先休息20分钟后再测量。
(2)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者脉搏混淆。
(3)对心脏病患者应测1分钟,对有脉搏短绌患者应由2名护士同时测量,一人听心率一人测脉搏,两人同步,由听心率者发出“起”或“停”的口令,计数1分钟,记录方式为心率/脉率/分。
(4)除桡动脉以外,可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
(5)为偏瘫患者测量脉搏应选择健侧肢体。
7、简答测量血压的注意事项。
答:
(1)保持测量者视线与血压计刻度平行。
(2)长期观察血压患者做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)按照要求选择合适袖带。
(4)若衣袖太紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
(5)充气不可过猛、过高,以防水银外溢;放气不可过快或过慢,以免出现读值误差。
(6)当动脉搏动音听不清或异常时,应分析排除外界因素,需重复测量时,应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点,稍等片刻后再测量。
(7)偏瘫患者测量健侧。
(8)保证测量血压的准确性,注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差。
袖带太宽测得数值偏低;袖带太窄测得数值偏高;袖带缠得松数值偏高;袖带缠得紧数值偏低。
五、密闭式静脉输液
1、密闭式静脉输液排气时滴壶内药液应达到(1/2或2/3),第一次排气不可将药液排出。
2、根据年龄、病情、药液性质调节滴速:
一般成人(40—60)滴/分,儿童(20—40)滴/分。
3、密闭式静脉输液常用的输液部位有(周围浅静脉)、(头皮浅静脉)、(锁骨下静脉)、(颈外静脉)、(股静脉)。
4、简答密闭式静脉输液的目的。
答:
(1)补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(2)增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。
(3)供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
(4)输入药物,治疗疾病。
5、简答密闭式静脉输液的注意事项。
答:
(1)严格执行无菌技术操作和查对制度,杜绝差错事故的发生。
(2)检查药液的有效期,对光检查药液有无浑浊,沉淀和絮状物;加入的药物应合理分配,并注意配伍禁忌;输液器包装有无破损,是否过期。
(3)输液前排尽输液管及针头内的气体,防止发生空气栓塞。
(4)根据病情和药物性质选择合适静脉。
需长期输液者,应有计划的合理选用静脉,一般从远端小静脉开始。
(5)对年老、体弱,心、肺、肾功能不全者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
(6)需持续输液的患者,应每24h更换输液器,更换时注意无菌操作,防止污染。
(7)输液完毕及时拔针,防止空气进入形成栓塞。
六、心肺复苏
1、心跳骤停后(4分钟)时间内实施心肺复苏效果最佳。
2、基础生命支持技术(BLS)包括(开放气道)、(人工呼吸)、(胸外按压)。
3、心肺复苏时,胸外按压以胸骨下陷至少(5)厘米为宜,按压部位为(胸骨中下1/3处),按压频率每分钟至少(100)次,胸外按压与人工呼吸比值为(30:
2)。
操作(5)个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸是否恢复,根据情况决定是否继续心肺复苏。
4、应用简易呼吸器时,氧流量为(8~10)L/min,每次挤压送气(400~600)ml,频率为(10~12次/分)。
5、简答实施心肺复苏术前如何判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动。
答:
(1)判断患者意识:
呼叫患者、轻拍患者肩部,确认患者意识丧失,立即呼救,寻求帮助。
(2)判断呼吸:
看胸部有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流逸出,通过这三个步骤判断10秒,无反应表示呼吸停止,立即人工呼吸。
(3)判断颈动脉搏动:
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断10秒,无颈动脉搏动立即进行胸外按压。
6、简答心肺复苏有效的基本指征。
答:
(1)有意识恢复
(2)面色逐渐红润(3)可扪及大动脉搏动(4)自主呼吸恢复
7、简答实施心肺复苏术的注意事项。
答:
(1)人工呼吸时,送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。
(2)胸外按压时,要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
(3)胸外按压时,肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。
按压时,手掌掌根不能离开胸壁。
七、口服给药
1、简答口服给药的注意事项。
答:
(1)严格执行查对制度。
(2)需吞服的药物通常用40—60℃温开水送下,不要用茶水服药。
(3)掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
(4)对牙齿有腐蚀作用或易致牙齿变色的药物,如酸类或铁剂,应用吸管吸服后漱口,以保护牙齿。
(5)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
(6)吞下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。
(7)在一般情况下,健胃药及一般降糖药宜在饭前服,助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服,驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。
(8)抗生素及磺胺类药应准时服药,以保证有效的血药浓度。
某些磺胺类因由肾脏排出,尿少时易析出结晶引起肾小管堵塞,故服药后要鼓励患者多饮水。
(9)对呼吸道起安抚作用的止咳糖浆及口含药,服用后不宜饮水以免冲淡药物,降低疗效,若同时服用多种药物时,则最后服止咳糖浆。
(10)对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,服脉率低于60次/分或节律不齐时,不可服用。
服药期间应认真监测心率、节律等。
练习题
(二)
一、大量不保留灌肠
1、灌肠筒液面应高于肛门(40~60)厘米。
2、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用(0.9%氯化钠)溶液灌肠,肝性脑病患者禁用(肥皂水)灌肠。
3、灌肠时速度过快会迅速引起排便反射,一般灌入1000毫升约需(10~16)分钟。
4、大量不保留灌肠成人每次用量为(500~1000)毫升,小儿为(200~500)毫升。
5、大量不保留灌肠溶液一般温度为(39~41)摄氏度,降温时溶液温度为(28~32)摄氏度。
6、灌肠时一般常选用的体位是(左侧卧位),因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方,借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。
7、(急腹症)、(妊娠早期)、(消化道出血)、(严重心血管疾病)的患者禁忌灌肠。
8、大量不保留灌肠时应嘱患者尽量保留(5~10)分钟以上,以利于粪便充分软化容易排出。
9、灌肠后在体温单大便栏内记录结果,如灌肠后大便一次应记为(1/E),灌肠后无大便应记为(0/E)。
10、对患者进行降温灌肠,灌肠后保留(30)分钟再排便,排便后(30)分钟测体温并记录。
11、大量不保留灌肠操作的目的。
答:
(1)刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。
(2)手术前、检查前或分娩前保持肠道清洁。
(3)灌入低温溶液,为高热患者降温。
(4)稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒症状。
12、大量不保留灌肠操作时的注意事项。
答:
(1)急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。
(2)伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm。
(3)肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。
(4)充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
(5)对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟再排便,排便后30分钟测体温并记录。
(6)灌肠后应在体温单大便栏目处记录灌肠结果。
(7)灌肠溶液常用0.1%—0.2%的肥皂水、生理盐水。
成人每次用量500—1000ml,小儿200—500ml。
溶液温度一般为39—41℃,降温时用28—32℃,中暑时4℃。
(8)灌肠过程中随时观察病情变化,如患者感觉腹胀或有便意,可嘱患者张口深呼吸、放松腹部肌肉,并降低灌肠袋的高度以减慢流速或暂停片刻;如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促,立即停止灌肠,并和医师取得联系,给予及时处理。
(9)注意灌入速度,过快会刺激结肠,迅速引起排便反射,将无法达到预期效果,一般灌入1000ml约需10—16分钟。
(10)注意灌肠体位的选择,一般常选用左侧卧位,因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方,借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。
不能自我控制排便的患者可取仰卧位,臀下置便器。
二、口腔护理
1、口腔护理完毕,患者口唇干裂时予以涂(石蜡油),口腔有溃疡时涂(1%甲紫溶液)。
2、昏迷患者禁止漱口,以免引起( 误吸);在使用开口器时,应从(臼齿)处放入。
3、口腔护理常用溶液适用范围:
一般清洁口腔常用(生理盐水)溶液;真菌感染者应用(1%~4%碳酸氢钠溶液)溶液;厌氧菌感染者应用(0.08%甲硝唑)溶液;口腔感染有溃烂、坏死组织者应用(1%~3%过氧化氢)溶液。
4、口腔护理操作时的注意事项。
答:
(1)操作应轻柔,避免金属钳端碰到牙齿,损伤黏膜及牙龈,对凝血功能差的患者应特别注意。
(2)擦洗中注意棉球不可过湿,防止水分过多造成误吸。
(3)昏迷患者禁止漱口,以免引起误吸。
(4)昏迷患者使用开口器时,应从臼齿处放入。
(5)擦洗时须用止血钳加紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。
(6)如患者有活动的假牙,应先取下再进行操作。
(7)操作前后应当清点棉球数量,防止遗留在口腔内。
(8)对长期使用抗生素的患者,应注意观察其口腔内有无真菌感染。
5、简述口腔护理时的擦洗顺序。
答:
清点棉球,不少于17个。
(1)嘱患者张口,上下牙齿咬合,用压舌板撑开颊部,由内向门齿纵向擦洗左外侧面、右外侧面。
(2)嘱患者张开上下牙齿,擦洗左上内侧——左上咬合面——左下内侧——左下咬合面,弧形擦洗左侧颊部;同法擦洗另一侧。
(3)擦洗舌面——硬腭部——舌下。
三、鼻饲技术
1、鼻饲插管前应协助患者采取适当卧位:
能配合者取(半坐卧位或坐位)卧位;无法坐起者取(平卧)卧位;昏迷者取(去枕平卧)卧位,头向后仰。
2、鼻饲插管时,当插至(10~15)厘米时嘱患者作吞咽动作,再顺势推进胃管;昏迷患者,胃管至咽喉部时应将其头部托起,使下颌靠近(胸骨柄),再缓缓插入胃管至预定长度;一般成人胃管放置长度为(45~55)厘米。
3、鼻饲灌注食物前后均应注入(20ml温开水)冲洗胃管。
鼻饲液温度以(38~40)度为宜,灌注间隔时间不少于(2h)。
4、长期鼻饲者应定期更换胃管,普通胃管(1周)更换一次,硅胶胃管(1个月)更换一次。
5、确定胃管是否在胃内的三种方法。
答:
(1)连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液,证明胃管在胃内。
(2)置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声,则胃管在胃内。
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无持续气泡逸出,证明胃管在胃内。
6、鼻饲技术的注意事项。
答:
(1)插管时动作轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管三个狭窄处:
环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。
(2)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。
(3)昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部约15cm时,应左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管沿咽后壁滑行,插至所需长度。
(4)每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,检查患者有无胃潴留,若胃内容物超过150ml时,应当通知医师减量或暂停鼻饲。
(5)每次鼻饲前应测量鼻饲液温度,以38—40℃为宜;食量每次200—250ml,间隔时间不少于2h。
(6)鼻饲前后均应向胃管内注入20ml温开水,以冲洗胃管,避免鼻饲液积存于胃管内而变质,造成胃肠炎或堵管。
(7)鼻饲给药时应先将药碾碎,溶解后注入,防止管道堵塞。
新鲜果汁与牛奶应分别注入,防止产生凝块。
(8)鼻饲混合流食时,应当间接加温,以免蛋白凝固。
(9)长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理2次,定期更换胃管,普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次。
(10)食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌使用鼻饲。
四、胃肠减压
1、胃肠减压的拔管指征有:
(病情好转)、(腹胀消失)、(肠鸣音恢复)、(肛门排气)。
2、胃肠减压插胃管前须估计胃管插入的长度,有两种测量方法:
(由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处)、(前额发际至胸骨剑突处)。
五、密闭式静脉输血
1、静脉输血前需要双人进行三查八对,三查:
(血制品的有效期)、(血制品的质量)、(输血装置是否完好);八对:
(受血者的姓名)、(床号)、(住院号)、(血型)、(交叉配血试验结果)、(血袋编号)、(血液种类)、(血量)。
2、静脉输血的禁忌症包括:
(急性肺水肿)、(充血性心力衰竭)、(肺栓塞)、(恶性高血压)、(真性红细胞增多症)、(肾功能极度衰竭)、(对输血有变态反应者)。
3、静脉输血的注意事项。
答:
(1)输血前必须经两人核对无误后方可输入。
(2)血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
(3)输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入生理盐水,防止发生反应。
(4)开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度。
(5)输血袋用后需低温保存24h。
4、常见输血反应及护理措施。
答:
(1)发热反应:
反应轻者应减慢滴速,严重者停止输血,密切观察生命体征,通知医生,给予对症处理。
(2)过敏反应:
轻者减慢滴速,重者立即停止输血;呼吸困难者给予氧气吸入;严重喉头水肿者行气管切开;循环衰竭者给予抗休克治疗;根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml皮下注射,或用抗过敏药物和激素。
(3)溶血反应:
立即停止输血并通知医生,保留余血,采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道,给予升压药和其他药物;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;热水袋敷双侧肾区,解除肾小管痉挛,保护肾脏;密切观察生命体征和尿量、尿色,作好记录。
(4)与大量输血有关的反应:
循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒、空气栓塞、细菌污染反应等。
六、无菌操作
1、简答无菌操作原则。
答:
1、环境要清洁,进行无菌操作前半小时,须停止清扫地面等工作。
避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。
治疗室应每天用紫外线消毒一次。
2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲、洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌物品不可暴露在空气中,必须放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经灭菌处理后方可使用。
从无菌容器中取出的无菌物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。
无菌包在未污染的情况下,可保存7-14天,过期应重新灭菌。
5、取无菌物品时,必须用无菌持物钳(镊)。
未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
7、一份无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
练习题(三)
一、导尿技术
1对膀胱高度膨胀及极度虚弱的患者一次导出尿量不得超过(1000)毫升。
2、成年男性尿道长度为(18—20厘米),导尿插管时应将阴茎提起,使之与腹壁成(60)度角,利于尿管插入。
3、男性尿道三个狭窄部为(尿道内口)、(膜部)、(尿道外口),两个弯曲为(耻骨前弯)、(耻骨下弯)。
4、男性患者导尿时初步消毒顺序为(阴阜)、(阴茎)、(阴囊)、(尿道口)、(龟头)、(冠状沟)。
5、女患者导尿初次消毒部位依次为(阴阜)、(大阴唇)、(小阴唇)、(尿道口),顺序由(外)向(内)、由(上)向(下)擦洗。
6、女患者导尿第二次消毒时,部位依次为(尿道口)、(小阴唇)、(大阴唇)、(尿道口)。
7、对于留置导尿患者需要告知并指导患者注意哪些问题?
答:
(1)导尿后如需保留时,应夹闭尿管,定时开放,训练膀胱反射功能。
(2)告知患者活动时,导尿管不要扭曲。
(3)下床活动时,尿袋的高度不高过膀胱,以免尿液逆流,引起感染。
(4)床上翻身时,避免牵拉导尿管,以防造成尿管脱出或尿道损伤。
(5)允许进食水的患者,嘱其每日饮水2000——3000毫升,达到自然冲洗尿道的目的。
(6)观察尿液的颜色及尿量,有无混浊、沉淀、结晶,如有异常及时通知医生护士。
二、超声雾化吸入技术
1、雾化罐内加好药液,为患者进行超声雾化吸入前,须打开电源开关,预热(3~5)分钟。
2、超声波雾化器的水槽和雾化罐中切忌加(温)或(热)水。
3、患者雾化吸入过程中,出现(胸闷憋气)、(剧烈咳嗽)等不耐受的反应,应暂停雾化吸入。
4、雾化吸入后,若患者痰液不易咳出,应予(拍背)协助痰排出,必要时(吸痰)。
5、简答超声波雾化吸入的目的。
答:
(1)湿化气道,协助患者消炎、镇咳、祛痰。
(2)帮助患者解除支气管痉挛,改善通气功能。
(3)预防、治疗患者发生呼吸道感染。
三、皮内注射技术
1、药物过敏试验前,应详细询问患者的(用药史)、(过敏史)及(家族史)。
2、做药物过敏试验应用(75%酒精)消毒皮肤,忌用碘酊、碘伏。
3、药物过敏试验常用部位为(前臂掌侧下1/3处),进针时针尖斜面向上与皮肤呈(5)度角刺入皮内,注入药物后皮丘呈半球状、皮肤变白并显露(毛孔)。
4、简答药物过敏试验操作的注意事项。
答:
(1)做药物过敏试验前,应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史,如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试,并及时与医师联系,更换其他药物。
(2)皮试药液要现用现配,剂量要准确,并备0.1%盐酸肾上腺素等抢救药品及物品。
(3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,以免影响对局部反应的观察。
(4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜,进针角度过大易将药液注入皮下,影响结果的观察和判断。
(5)皮试结果阳性时,应告知医师、患者及家属,并予注明。
5、简答过敏性休克的抢救措施。
答:
(1)立即平卧,就地抢救,排除致敏因素,迅速通知医师。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,症状如不缓解,可每隔半小时再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml。
(3)给予氧气吸入,改善缺氧状况。
(4)根据医嘱给予抗过敏药、激素、升压药等。
(5)喉头水肿严重者,配合医师行气管切开术;若心跳停止,则立即进行心肺复苏抢救。
(6)密切观察病情,准确、及时记录呼吸、脉搏、血压、神志、尿量等变化,评估治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
四、皮下注射
1、皮下注射常用部位:
(上臂三角肌下缘)、(腹壁两侧)、(大腿前侧和外侧)。
2、皮下注射时,以示指固定针栓,针头斜面向上与皮肤呈(30—40)度角快速刺入皮下,深度为针梗的(1/2—2/3)。
五、静脉注射
1、试述特殊患者的静脉穿刺要点(如水肿、脱水、老年、休克、肥胖患者)。
答:
(1)水肿患者:
可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分暴露后再行穿刺。
(2)脱水患者:
可做局部热敷、按摩,待血管充盈后再穿刺。
(3)老年患者:
可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端,再沿静脉走向穿刺。
(4)休克患者:
可在扎止血带后,从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉,使血管充盈便于进针。
(5)肥胖患者:
在摸清血管走向后有静脉上方进针,进针角度稍加大(30°-40°角)。
六、氧气雾化吸入技术
1、氧气雾化吸入时,一般将药液稀释至(5)毫升,注入雾化器药杯内;雾化吸入前调节氧气流量为(6—8L/分钟)。
2、简答氧气雾化吸入技术的注意事项。
答:
(1)正确只用供氧装置:
注意用氧安全,室内避免火源;氧气湿化瓶内勿装水,以免液体进入雾化器内室药液稀释影响疗效。
(2)治疗过程中,注意观察吸氧装置是否漏气、漏水,患者是否能正确使用雾化器。
(3)氧气雾化吸入后观察患者痰液排出情况,可予以拍背吸痰等方法协助排痰。
练习题(四)
一、静脉采血技术
1、同时采制不同种类血标本,应先注入(血培养瓶),再注入(抗凝瓶),最后注入(干燥瓶)。
所注入的血标本瓶颜色依先后顺序为(绿)—(蓝)—(黑)—(紫)—(红)。
2、严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本,若患者正在输液、输血,则应在(非输液、输血侧)肢体采血。
3、使用抗凝试管采血时,在血液注入容器后立即(轻轻旋转摇动试管数次),将血液与抗凝剂混匀。
二、动脉采血技术
1、动脉采血常用部位:
(桡动脉)、(股动脉)、(肱动脉)。
2、动脉采血拔针后应垂直按压穿刺部位(5~10)分钟至不出血为止,禁止环揉,以免发生血肿。
3、动脉采血前常规消毒(穿刺部位)及(操作者左手食指与中指指
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