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慢阻肺的延续护理
慢性阻塞性肺疾病家庭护理
慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎(俗称“老慢支”)和肺气肿导致的气流受限为特征的一类疾病。
正确的家庭护理可以缓解病情的发展,提高患者的生活质量。
一:
患者和家属应该掌握以下家庭护理方法:
A、饮食指导
1、注意饮食调理,多喝牛奶和苹果汁,多吃莲子、百合、
等止咳祛痰食物。
2、加强营养,健康饮食:
适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素B、维生素C和锌、铁等营养物质的摄入,以保证身体的需求。
B、生活指导
1、避免接触有害气体或颗粒,如:
戒烟、空气污染、工业废气
2、注意保暖,预防感冒:
天气寒冷时易生生呼吸道感染,可诱发慢阻肺急性加重,因此,冬、春季节变化时,保持室内环境的坚持锻炼身体。
3、生活规律,劳逸结合:
改变不良生活方式,做到生活规律、劳逸结合、保证睡眠。
4、不做力所不能及的劳动,有心慌、气短者应掌握好自己的活动量,以减轻心脏负担。
C、用药指导
都宝准纳器吸乐
Ø信必可®都保®三步吸入法
Ø准纳器®4步吸入法:
Ø吸乐®3步吸入法—放药、按压、吸入
打开防尘盖和吸嘴,从包装中取出一粒胶囊放入中央室合上吸嘴,直至听到咔嗒声
将绿色按钮安全按一次,再松开尽量深呼气。
注意不要对着吸嘴
呼气,用嘴唇紧紧含住吸嘴,缓慢
地、平稳地深吸气。
其速度应足以吸到胶囊振动;将吸乐从口中拿出,尽可能屏气(可以重复吸1次)
打开吸嘴,倒出用过胶囊每月清洁一次,用温水淋洗
关闭吸嘴和放尘盖保存晒干,可反复使用
D、活动指导
1、选择适合自己的方式,缓解压力适宜运动:
慢跑.散步.广播操.太极拳.平地步行.2、上下楼梯.骑自行车呼吸运动:
呼吸运动可有助于提高肺活量,恢复呼吸肌力量。
E、心理指导
1、慢阻肺是可防可治的慢性疾病,应保持良好的心情,树立战胜疾病的信心和勇气。
2、积极配合治疗,树立信心,缓解压力:
注意自己的情绪,莫为小事劳心费神,遇事乐观豁达,切莫情绪激动。
3、由于COPD患者因长期患病,影响工作和日常生活,出现各种不良心理反应。
因此,应针对病情及不同心理特征进行心理护理。
给予精神安慰,心理疏导,做好家人及亲人工作,调动各种社会关系给予精神及物质关怀,以取得主动配合,树立战胜疾病的信心。
F1、疾病指导
Ø1、有效吸氧:
如果在家里有氧气的话给持续低浓度低流量吸氧。
必要时可通过面罩给氧。
Ø2、无创通气(NIPPV)的护理:
1)首先向患者做好解释,消除恐惧和怀疑心理;
2)应站在患者旁边,观察人机协调性,指导患者有规律地放松呼吸,使患者能配合和适应
3)观察症状:
如面罩漏气少,压力调整合适,上机后很快感觉舒适,喘憋减轻
4)观察面部部与面罩接触部位是否红肿、糜烂,并及时调整面罩系带松紧度,既不漏气又与面部压力最小,以能容纳两个手指为宜;
5)观察患者腹胀情况,开始使用面罩时,容易发生不自主吞咽活动造成胃胀;
6)注意气道湿化,湿化度适中,患者感觉舒适。
1.呼吸功能锻炼指导
●吸气时使用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,
●慢慢呼气的方法。
此方法使气道内压升高,能防止气道
●的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降
低,可调解呼吸频率。
●缓缓吸气,使腹部鼓起,然后再把气慢慢呼出
F2、康复指导
坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重,提高生活质量的基础长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可有效改善症状、预防急性加重。
保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽排痰,教会患者正确排痰方法,尽可能加深吸气。
咳嗽时,患者取坐位,头略前倾,双肩放松,曲膝,前臂垫枕,如有可能应使双足着地,有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性。
对于感染严重,痰液黏稠不易咳出者可协助拍背,同时鼓励多饮水,使用祛痰剂或采用雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。
对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的患者,应协助慢慢翻身,有节律地扣拍背部。
能有效解除支气管痉挛,控制肺部感染,改善通气障碍,缓解缺氧症状。
F3、复诊指导
出院后按医嘱坚持用药,如果药物用完应咨询医生是否继续用药。
计划复查时间,按计划时间到医院复查。
如果有任何症状,应立即到医院就诊。
F4、监测指标
Ø呼吸困难严重程度进行评估,等级越高,呼吸困难情况越严重
ØCAT问卷共包括8个问题,可通过评估咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪和活动能力,来观察慢阻肺对患者的影响。
患者根据自身情况,对每个项目做出相应评分(0~5),CAT分值范围是0~40。
分数越高,则疾病越严重连续CAT评分有助于更好地监测疾病进展:
二效果评价:
使患者及时监测掌握自己的病情变化,正确使用药物,提高患者的自理能力,大大降低了哮喘的发病率。
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