病例分析题护理.docx
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病例分析题护理
集团文件发布号:
(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-19882)
病例分析题护理
病例分析
自编病例及参考答案(此答案非标准答案,只供参考)
循环一、
病例摘要:
杨先生,53岁。
入院前和家人吵架后,感到心前区疼痛,并向左肩、臂部放射,伴大汗、呼吸困难,咳少量粉红色泡沫状痰液,疼痛为紧缩性、压迫性闷痛,大约持续3~5分钟,发作后立即休息,并自行口服硝酸甘油,几分钟后痛疼减轻。
在家人陪同下到医院就诊,门诊ECG显示:
正常心电图,急诊以“心绞痛”收入院。
问题:
针对该病人“疼痛:
胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
2、环境:
提供安静、舒适的环境,保持心情愉快,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染。
3、心绞痛发作时应立即停止活动,就地休息,卧床期间满足患者生活需要。
4、缓解期心绞痛不需要卧床,合理安排工作和生活,适量运动,劳逸结合,以不引起心绞痛为宜。
5、给氧。
6、保持大便通畅,避免用力排便,多食蔬菜、水果。
7、少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,不饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒。
8、指导患者改变生活方式,学会控制情绪,消除紧张、焦虑、恐惧情绪,控制体重,避免各种诱发因素。
9、指导患者掌握心绞痛发作的缓解方法。
评估病人疼痛部位性质程度持续时间,给予心电监护,观察病人有无面色苍白,大汗恶心,呕吐等
10、去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
循环二、
病例摘要:
张阿姨,68岁,3小时前在家无明显诱因出现心前区持续性压榨性剧烈疼痛,并向左肩、左臂内侧放射,病人自诉有濒死感,休息和自服硝酸甘油两次无效,患者急性痛苦面容,呼吸急促,家属紧急送往医院。
急诊心电图显示:
S-T段抬高,以“急性心肌梗死”收入院。
问题:
针对该病人“疼痛:
胸痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
2、环境:
提供安静、舒适的环境,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染。
3、休息与运动:
在急性期(10天-14天)应绝对卧床休息,一切日常生活均由护士协助完成(如进食、大小便、翻身、面部清洁等),如无并发症者第二周可在床上活动,第三周可床边、室内活动。
一般以有氧运动为宜。
4、给氧,鼻导管给氧,氧流量2~5升/分。
5、给与低盐低脂、低胆固醇、富含粗纤维、清淡易消化饮食,少量多餐,避免过饱,以免增加心脏负担,戒烟戒酒。
6、急性期防止便秘、腹胀,保持大便通畅,3—4天内应给与流质饮食,避免进食刺激性食物,如病情稳定可改为半流质饮食,也可口服缓泻剂,以减轻以减轻引用排便而增加心脏负荷。
7、告知患者心肌梗死的各种诱因,使患者对自身疾病有正确认识,加强自我保健。
8、止痛治疗的护理,遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。
9、保持乐观情绪,避免不良刺激,注意控制体重。
10、溶栓治疗的护理,告知患者服药方法、剂量及长期服药的重要性,告知抗血小板药物应在饭后服用。
循环三、
病例摘要:
孙女士,44岁。
病人风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄5年,反复活动后心悸、气促2年。
1周前因受凉后症状加重,安静状态下也有心悸、呼吸困难。
检查:
心率110次/分,BP110/70mmHg,两肺下部有湿啰音。
昨日突然出现喘憋、夜间不能平卧,自行服用地高辛和速尿后效果不明显,来医院急诊,以“慢性心力衰竭”收治入院。
问题:
针对该病人“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
2、环境:
提供安静、舒适的环境,保持空气清新,温湿度适宜,以防呼吸道感染。
3、休息与体位:
根据病情取半卧位或端坐位,安静休息,限制活动,病情好转可逐渐增加活动量。
4、皮肤护理:
对长期卧床,水肿严重者应保持床单位整洁,加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,按摩受压部位,防止压疮发生。
5、给与低盐低脂、高蛋白、清淡易消化饮食,少量多餐,每日摄盐量不可超过5克为宜。
6、病情监测,密切观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻。
7、告知患者诱发心力衰竭的各种诱因,使患者对自身疾病有正确认识,加强自我保健。
8、合理安排活动与休息。
轻度心力衰竭患者,可限制其体力活动,保证充分睡眠,重度心力衰竭者严格卧床休息。
当心力衰竭表现有明显改善时,鼓励患者逐渐恢复体力活动,如散步、爬楼梯等。
9、氧疗2~4升/分。
10、指导患者严格按医生处方服药,控制输液速度和总量。
告知患者服药方法、剂量教会患者自测脉搏,若出现脉率增快、厌食、色视,应警惕洋地黄中毒性反应,立即停药就医。
循环四、
病历摘要:
患者,男性,60岁,高血压病史15年,既往血压控制不稳,近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心,今凌晨起突然胸闷、心悸、多汗、呼吸困难,被迫坐起,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,急诊入院。
查体:
心率120次/分,律齐,心尖区舒张期奔马律,双肺满布湿啰音和哮鸣音。
(急性左心衰)
问题:
针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
2、体位:
坐位、两腿下垂减少→回心血量减少,绝对卧床休息。
3、饮食:
低盐、低脂易消化,多维生素(含钾、含镁)、多纤维素饮食;每日摄盐量不可超过5克为宜
4、吸氧:
高流量鼻导管吸氧,6-8升/分、加20—30%酒精湿化。
5、皮肤护理:
对水肿严重者应保持床单位整洁,加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,定时翻身,按摩受压部位,防止压疮发生。
6、保持大便通畅,多食高纤维素食物,必要时给予缓泻剂。
7、控制静脉补液速度:
20~30滴/分。
8、保持呼吸道通畅,观察痰液的性质和量,协助病人咳嗽排痰。
9、严密观察呼吸频率、深度、意识、精神状态,皮肤颜色及温度,肺部罗音的变化。
10、迅速建立两条静脉通路,遵医嘱正确使用药物。
循环五、
病例摘要:
何阿姨,56岁,干部。
于1年前发现劳累或生气后常有头晕、头痛,头晕非旋转性,不伴恶心和呕吐,休息后则完全恢复正常,不影响日常工作和生活,因此未到医院看过,半年前单位体检时测血压l40/90mmHg,未服药,一直上班。
发病以来无心悸、气短和心前区痛,入院时血压BP145/95mmHg,临床诊断:
原发性高血压。
问题:
针对该病人“疼痛:
头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
音乐治疗,缓慢呼吸。
2、卧床休息,减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素,提供安静舒适的环境。
4、有受伤危险,防止跌倒和坠床;直立性低血压的预防及处理,告知病人注意事项,指导预防的方法避免忽然改变体位,下肢抬高平卧
5.用药护理,遵医嘱应用降压药物治疗。
6.预防潜在并发症高血压急症,避免诱因刺激,病情观察,定期监测血压。
7.高血压急症的护理
8.健康指导,疾病知识指导,饮食指导,用药指导,病情监测指导
循环六、
病历摘要:
患者女性,58岁。
高血压病1年,间断服用降压药物。
2小时前发现血压急剧升高,突然剧烈头痛、呕吐、伴大汗,查体:
血压230/130mmHg。
医生确诊为高血压脑病,立即给予降压药硝普钠治疗。
问题:
针对该病人“急性疼痛:
头痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、心理护理:
耐心讲解心理因素与疾病的关系,帮助患者客服焦虑、恐惧等不良情绪,增强护着战胜疾病的信心。
音乐治疗,缓慢呼吸。
2、卧床休息,减少活动。
3.减少引起或加重头痛的因素,提供安静舒适的环境。
4、防止跌倒和坠床
5.用药护理,遵医嘱应用降压药物治疗。
呼吸一、
病例摘要:
郝先生,56岁。
吸烟20余年,慢性咳嗽、咳痰7多年,近2年来咳嗽、咳痰明显加剧,伴有喘息,呼吸困难逐渐加重,以冬春季更甚。
2天前因受凉感冒,咳嗽、咳痰加重,故急送来院就诊。
查体:
桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,听到哮鸣音及湿啰音。
门诊以“COPD”收治入院。
问题:
针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1.休息与活动,急性加重期应卧床休息
2.病情观察,观察咳嗽咳痰及呼吸困难的程度
3.氧疗护理,持续低流量吸氧
4.用药护理,遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药,观察药物疗效
5呼吸功能锻炼,指导病人进行缩唇呼吸
呼吸二、
病例摘要:
高先生,63岁。
反复咳嗽、咳痰13年,伴有进行性呼吸困难7年。
昨日,因上呼吸急性道感染,咳嗽、咳痰、呼吸困难加重入院。
查体:
心率104次/分,呼吸60次/分。
呼吸急促,发绀,两肺底有细湿啰音。
血气分析:
PaO258mmHg,PaCO232.5mmHg,pH7.49。
临床诊断:
慢性呼吸衰竭。
问题:
针对患者“低效性呼吸型态”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、抬高床头,有利于呼吸。
2、保持输氧管道通畅。
3、鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰。
4、在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑和恐惧,利于呼吸。
5、穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸。
6、观察病人呼吸频率、节律和深度,如发现呼吸费力、呼吸浇慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备,随时准备配合抢救。
7、必要时配合医生行气管切开术。
8、气管切开术后,应严格消毒切口周围皮肤,及时更换伤口纱布,预防感染,每天消毒气管内套管4次。
9、配合医师定时查血分析,观察缺氧状况是否得到改善。
10、应加强巡视,必要时给予帮助。
呼吸三、
病例摘要:
赵先生,30岁,昨日病人户外活动时淋雨受凉,回家后自觉乏力。
今天早晨突然出现寒战、高热、咳嗽,咳嗽时胸痛,来院就诊。
既往病人身体健康,无呼吸道慢性疾病史,无食物及药物过敏史。
查体:
T39.8,P118次/分,R30次/分,BP100/70mmHg。
神志清楚,急性病容,面色潮红,呼吸急促,四肢微凉。
右肩胛下叩诊浊音、呼吸音减弱且闻及少量细小湿性啰音。
辅助检查:
白细胞计数13.5×109/L,X线:
右下肺内带有片状均匀模糊阴影。
门诊初步诊断:
大叶性肺炎。
问题:
针对患者“体温过高”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、定时测量体温,同时观察脉搏、呼吸、血压并记录。
2、实施降温措施:
酒精擦浴或温水擦浴。
降温措施实施半小时后测量体温并记录。
3、积极控制感染,观察疗效及不良反应。
4、补充营养和水分。
鼓励患者多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
5、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6、保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
7、卧床休息,注意保暖,做好安全防护。
8、出汗时擦干汗液,更衣时防止着凉。
呼吸四、
病例摘要:
林女士,28岁。
2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,以干咳为主,最高体温37.8℃。
口服“感冒药”后发热症状明显改善,但咳嗽症状改善不明显。
5天前出现喘息,夜间明显,自觉呼吸时有“喘鸣音”。
常常于夜间憋醒,情绪紧张、烦躁。
接触冷空气或烟味后症状可加重。
双肺可闻及散在哮鸣音。
临床初步诊断:
支气管哮喘
问题:
针对患者“气体交换受损”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、寻找过敏源,避免诱因,行预防性治疗。
2、环境适宜,室内空气流通,温度18-22度,湿度50%-70%。
舒适体位如端坐呼吸
3.饮食护理避免不适当饮食而诱发或加重哮喘,给予清淡易消化足够热量的饮食
4.口腔与皮肤护理,保持皮肤清洁,保持口腔清洁。
5.缓解紧张情绪,给予心里安慰
6.用药护理观察药物疗效和不良反应。
呼吸五、
病例摘要:
王先生,40岁,患者7年前于劳累后出现咯血,色鲜红,带血块,每天4~5口,量约70ml,伴咳嗽、咯脓痰,无明显胸痛,无呼吸困难,无盗汗、乏力,3天前病人咳嗽加重、伴大量脓性痰,每天大约150ml,咯血数次,神色紧张,面色苍白。
急诊胸部CT及纤维支气管镜检查,显示“左下肺支气管扩张”,急诊收治入院。
问题:
针对患者“清理呼吸道无效”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、休息环境:
加重期卧床休息,保持室内空气新鲜,维持合适的室温和湿度。
避免诱因,注意保暖、戒烟。
2、饮食护理:
给予高蛋白、高维生素、足够热能的食物,补充足够的水分,一般每天饮水1500ml以上。
3、体位引流,密切观察咳痰、咳嗽情况,许细记录痰液的色、量、质,指导病人正确收集痰标本,及时送检。
促进有效排痰:
深呼吸和有效咳嗽,指导病人掌握有效咳嗽的正确方法。
4,病情观察,注意有无发热等
5、吸入疗法:
分湿化和雾化疗法。
6、机械吸痰,避免吸痰引起低氧血症。
7、用药护理,遵医嘱用抗生素、止咳、祛痰药物,指导病人正确使用超声雾化或蒸汽吸入,掌握药物的疗效和不良反应。
呼吸六、
病历摘要:
患者女,23岁。
反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年,加重2天入院,诊断“支气管扩张”。
病人今晨咯血300ml。
问题:
针对患者“有窒息的危险”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1、休息与卧位:
床脚抬高30°,呈头低脚高位,将患者头偏向一侧,迅速清除其口、咽部血块,拍击胸背部,以利于血块咯出。
大咯血绝对卧床休息,取患侧卧位。
2、心理护理,缓解患者恐惧、焦虑心理。
3、保持呼吸道通畅,按需输氧,床旁备气管切开包若出现喉部喘鸣、痰多不易排出,行超声雾吸入,必要时行气管切开术,做好窒息的抢救
4、饮食护理,大咯血禁食,保持大便通畅。
5、对症护理,保持口腔清洁。
6、用药护理,垂体后叶素
7、严密观察病情,观察生命体征和意识的变化,观察咯血的量颜色性质及出血的速度。
消化一、
病例摘要:
李大爷,75岁,10年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2~3小时,可自行缓解。
2周来加重,服中药后无效。
查体:
T36.7℃,P108次/分,R22次/分,Bp110/70mmHg,神清,腹平软,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛。
胃镜显示:
胃小弯处可见大约1.0×1.0cm大小的溃疡,门诊以“胃溃疡”收入院。
问题:
针对该病人“疼痛:
腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1.观察病人疼痛的性质、程度及部位,评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律,观察大便的性状,观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。
向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐,提倡少量多餐。
进食碱性食物,避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料,以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。
督促病人按时服药,抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合,避免餐后剧烈活动。
消化二、
病例摘要:
张先生,36岁。
上腹痛伴呕吐1周。
1周前无明显诱因自觉上腹痛,经常在夜间痛醒,进食后疼痛稍缓解。
在家发作时曾自服制酸药,但效果不明显,为进一步诊治入院。
查体:
生命体征平稳,腹软,无压痛、反跃痛及肌紧张,移动性浊音(-)。
胃镜显示:
十二指肠球部后壁可见一大小约1.0×1.0cm溃疡。
临床诊断:
十二指肠球部溃疡。
问题:
针对该病人“疼痛:
腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1.观察病人疼痛的性质、程度及部位,评估疼痛的诱发因素和缓解因素。
2.观察病人上腹痛的规律,观察大便的性状,观察有无并发症的发生。
3.观察腹痛部位、性质、时间。
向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。
4.指导病人有规律的进餐,提倡少量多餐。
进食碱性食物,避免粗糙、过冷过热和刺激性食物及饮料,以清淡饮食为主。
5、遵医嘱用药。
督促病人按时服药,抗酸药等注意观察药物的不良反应。
6、指导病人有规律的生活、劳逸结合,避免餐后剧烈活动。
消化三、
病例摘要:
朱大爷,56岁。
两年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退,当时未引起注意。
两年来自觉上述症状逐渐加重,3月前患者自觉腹胀。
腹胀加重,食欲减退,尿量减少,肝病面容,前胸面颈部见数枚蜘蛛痣,双手见肝掌,全身皮肤黏膜巩膜黄染,腹壁静脉曲张,患者直立时下腹部饱满,移动性浊音(+)。
故来我院就诊,门诊以“肝硬化失代偿期”收入我院。
问题:
针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。
答:
1体位,大量腹水者半卧位
2避免腹内压骤增,咳嗽,排便等
3限制水和钠的摄入
4用药护理,注意维持水电解质和酸碱平衡
5腹腔穿刺放腹水的护理测量体重腹围,术中避免损伤膀胱
6病情观察,准确记录出入量,观察下肢水肿的消长
消化系统病例(四)
病例摘要:
杨叔叔,43岁,4天前在暴饮暴食后突然出现中上腹部疼痛,呈刀绞样持续性疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴腹胀,恶心、呕吐,呕吐后疼痛并不缓解,体温38℃,病人紧张痛苦,急性面容。
腹稍膨隆,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。
肝脾肋下未及,问诊以“急性胰腺炎”收治入院。
问题:
针对该病人“疼痛:
腹痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
)
答:
1、体位与休息:
应绝对卧床休息,取弯腰、前请坐位或屈膝侧卧位。
2、饮食护理:
禁食和胃肠减压,加强营养支持。
3、用药护理:
遵医嘱给予止疼药。
4、观察并记录腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率、持续时间。
5、心理护理:
减轻焦虑紧张。
6、生活护理。
答:
消化系统病例(五)
病例摘要:
吴大伯,45岁。
肝硬化病史5年。
一天前,进食辣椒及烤馒头后,感觉上腹不适,伴恶心,并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。
发病以来乏力明显,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,表情紧张,皮肤苍白,面颊可见蜘蛛痣2个,结膜苍白,巩膜黄染,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性。
问诊“肝硬化,合并上消化道出血”收入院。
问题:
针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
)
答:
1、饮食护理:
进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物,严禁饮酒,适当摄入脂肪,根据病情变化进行调整。
限制钠和水的摄入。
2、避免损伤曲张静脉。
3、营养支持,必要时遵医嘱给予静脉补充营养。
4、营养状况监测。
5、心理护理:
关心安慰病人,减轻焦虑。
6、输血的护理。
消化系统病例(六)
病例摘要:
刘先生,62岁。
反复上腹痛5年,以饭后痛为主,伴反酸、嗳气,进食后症状加重。
半月前受凉后上述症状再次出现,1日前开始反复黑色便4次,总量大约1000ml,感觉头晕、心悸、全身无力。
查体:
P108次/分,BP95/60mmHg。
神志清楚,轻度贫血貌,实验室检查:
Hb98g/L。
门诊以“胃溃疡合并上消化道出血”收治入院。
问题:
针对该病人“体液不足”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
)
答:
1、立即建立静脉通道,吸氧。
2、保持呼吸道通畅,防止窒息和误吸。
3、体位:
大出血时病人取平卧位,下肢略抬高。
4、禁食水。
5、监测病情变化,酌情处理。
6、心理护理,关心安慰病人,减轻焦虑。
消化系统病例(七)
病例摘要:
曾先生,48岁。
因“右肋疼、乏力4年,呕血、便血、昏迷15小时”急诊入院。
病人于2年前工作后感到十分疲乏无力,食欲下降,肝区疼痛。
面色及眼球黄染。
1年前因工作劳累,疲乏渐渐加重,右肋区也经常疼痛,食量减少。
半年前上述症状加重,身体日渐消瘦。
1个月前继续少量呕血、解黑便。
入院前一天同事发现病人勉强呈站立状,衣服零乱,裤子坠地,意识欠清楚,烦躁不安,送到我院时已昏迷。
实验室检查肝功:
总蛋白70g/L,清蛋白30g/L,血清总胆红素198μmol/L。
脑电图:
节律变慢,每秒5~8次θ波。
临床初步诊断:
肝硬化合并肝性脑病
问题:
针对该病人“意识障碍”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
答:
1、病情观察:
如病人有无冷漠、欣快,理解力和近期记忆力减退,行为异常以及扑翼样震颤。
2、去除和避免诱发因素。
3、生活护理:
以绝对卧床休息为主。
4、心理护理:
消除患者烦躁、焦虑、悲观情绪,取得信任与合作。
5、用药护理.
6、病人取仰卧位,头略偏向一侧;
7、保持呼吸道通畅,保证氧气的供给;
8、做好基础护理,保持床褥干燥平整,定时协助病人翻身,按摩受压部位,防止压疮;
9、给病人做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成,肌肉萎缩;
10、留置导尿,记录尿量颜色、气味。
泌尿系统病例
(一)
病例摘要:
刘先生,34岁。
眼睑、下肢浮肿反复发作三年、加重一周。
三年前无明显诱因出现眼睑浮肿,继而下肢酸困伴指压性水肿,查尿蛋白(+++),之后反复发作,一周前感冒后眼睑及下肢浮肿加重伴恶心呕吐、腹胀、不能进食、小便量少。
病情反复发作,病人担心预后。
实验室检查:
尿蛋白(++++),尿潜血(++),入院诊断:
慢性肾小球肾炎。
问题:
针对该病人“体液过多”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
答:
1、卧床休息。
2、低盐、低蛋白饮食,避免劳累。
3、病情观察,准确记录24小时出入量,监测尿量体重,腹围,观察水肿的消长情况。
4、用药护理:
遵医嘱使用利尿剂,观察疗效及不良反应。
5、健康指导。
泌尿系统病例
(二)
病例摘要:
患者女,28岁,已婚。
寒战、高热伴尿频、尿急和尿痛2天入院。
2天前劳累后出现寒战、高热、头痛,全身乏力,肌肉酸痛,伴尿频、尿急、尿痛及腰痛。
3年前曾有类似症状发作3次,经抗感染治疗后症状消失。
护理体检:
T39.5℃,R28次/分,BP120/70mmHg。
面色潮红,痛苦表情。
心肺无异常。
腹平软,肝脾无异常,肋脊角及上中输尿管点有压痛,双肾区叩击音阳性。
颜面及下肢无水肿。
辅助检查:
血常规WBC12×109/L,中性粒细胞80%;尿常规,蛋白(-),白细胞20个/HP,红细胞8个/HP。
临床初步诊断为急性肾盂肾炎。
问题:
针对该病人“排尿障碍:
尿频、尿急、尿痛”的首优护理问题列出主要护理措施。
(至少5条以上,计10分;护理措施应符合标准答案中的内容,否则不能得分。
)
答:
1休息,取屈曲位,勿站直或坐直,保持心情愉快,紧张可加重尿频。
分散注意力,减轻焦虑。
2、增加水分的摄入,.保证每天尿量在1500ml以上,2—3小时排尿一次。
3、保持皮肤粘膜的清洁,加强个人卫生,减少肠道细菌侵入尿道而引起感染的机会。
女病人月经期尤其要注意会阴部的卫生。
4、缓解疼痛,指导病人进行膀胱区热敷或按摩,以缓解局部皮肤肌肉痉挛,减轻疼痛。
5、用药护理:
遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠。
泌尿系统病例(三)
病历摘要:
患者女,55岁,患者因反复水肿、高血压10年,乏力、头晕、食欲不振半年,加重不能进食一周入院。
患者10年前因反复水肿、高血压,诊断为“慢性肾炎”。
用药治疗,方案不详。
一周前因感冒后病情加剧,出现频繁剧烈的恶心呕吐,不能进食,腹胀不适,烦躁不安,尿少,皮肤瘙痒就诊。
查体:
血压175/100mmHg,面色萎黄,呈严重贫血貌,下肢凹陷性水肿。
血常规:
Hb60g/L,RBC1.2×109/L。
尿常规:
尿蛋白(++)。
以“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭”由收入院治疗。
问题:
针对该病人“营养失调:
低于机体需要量”的首
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