上海市技术先进型服务企业认定申请表模板.docx

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上海市技术先进型服务企业认定申请表模板

**市技术先进型服务企业认定申请表

企业名称（盖章）

企业英文名称

所属示范城市**市填报日期年月日

填表人电话

传真电子邮件

二О一五年四月制表

填表说明

一、本表为技术先进型服务企业申请认定的主要依据，填表单位须参照《关于完善技术先进型服务企业有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2014]59号）及《**市技术先进型服务企业认定管理办法》（沪科合[2014]23号）的各项要求以及本表的格式如实填写，没有内容的选项请填写“无”或“0”。

如发现弄虚作假，取消认定资格并在三年之内不受理申报。

报送申报材料应按申报表、附件资料的先后顺序装订成册（请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式），并附申报材料清单。

各区县受理部门应认真核实材料并集中报送**市技术先进型服务企业认定办公室。

二、指标说明

（一）企业名称：

填报企业全称。

（二）企业法人代码：

按照国家统一规定的企业（单位）法人代码填写，参见《全国企业事业和社会团体代码编制规则》。

（三）主管税务部门：

填报企业所属的主管税务分局及其税务所。

（四）税务登记证号码：

填报税务机关统一核发的税务证登记号。

（五）技术先进型服务业务类别：

可选择多个，指：

1．信息技术外包服务（ITO）。

包括：

（1）软件研发及外包：

①软件研发及开发服务；②软件技术服务；

（2）信息技术研发服务外包：

①集成电路和电子电路设计；②测试平台；

（3）信息系统运营维护外包：

①信息系统运营和维护服务；②基础信息技术服务。

2．技术性业务流程外包服务（BPO）。

包括：

（1）企业业务流程设计服务；

（2）企业内部管理服务；

（3）企业运营服务；

（4）企业供应链管理服务。

3．技术性知识流程外包服务（KPO）。

（六）企业登记注册类型：

根据国家统计局与国家工商行政管理局联合制定的《关于划分企业登记注册类型的规定》按本企业在工商行政管理部门登记注册的类型填写。

如：

（1）国有及国有控股企业；

（2）集体企业；（3）私营企业；（4）股份制企业；（5）联营企业；（6）有限责任公司；（7）外商投资企业；（8）港、澳、台投资企业等。

（七）主要股东及所占股份比例：

股份制企业、外商投资企业和港、澳、台投资企业填写此栏，并按股权比例大小列出前三名股东和所占股份比例数。

（八）技术先进型服务业务收入：

指企业从事上述第（五）条（技术先进型服务业务类别）中的一种或多种技术先进型服务的企业所取得的收入。

（九）总收入：

是指销售货物收入、提供劳务收入、转让财产收入、股息、红利等权益性投资收益、利息收入、租金收入、特许权使用费收入、接受捐赠收入、其他收入的之和。

（包括技术先进型服务业务收入）

（十）离岸外包服务业务收入：

指从事外包服务的企业与境外客户签订服务外包合同，由本企业或其直接转包的企业为境外单位提供的国际（离岸）外包服务，而从上述境外单位取得的收入。

三、本申报表须附以下材料（网上提交扫描件，书面材料均需加盖企业公章）：

（一）企业法人代码证副本、企业营业执照副本、税务登记证复印件。

（二）2014年度企业财务报表。

（三）企业工作场所证明复印件（企业房屋产权证或房屋租赁合同）。

（四）企业职工人数、学历结构及大专以上学历人员占企业职工比例的说明。

（五）企业2014年度销售/服务合同、合作开发合同、委托开发协议书、销售发票、外汇收入核销证明等材料复印件，其中《**市技术先进型服务企业认定管理办法》第三条规定范围内的技术先进型服务业务收入需提供销售或服务发票（需提供总额占企业当年总收入50%以上的票据）；离岸外包业务需提供银行结汇或外汇收入核销等外汇收入证明（需提供总额占企业当年总收入35%以上的票据）。

（六）其它佐证材料。

如：

企业采用先进技术或研发能力佐证材料、企业或产品的获奖证书、知识产权证书、软件著作权证书、技术合同认定登记证明及技术合同文本、客户评价证明等材料复印件。

（七）企业前3位高管简历。

企业基本信息

企业名称

企业法人代码

税务登记证号码

签发日期

企业注册地址

注册资金

企业经营地址

邮政编码

企业登记注册类型

□国有及国有控股企业；□集体企业；□私营企业；

□股份制企业；□联营企业；□有限责任公司；

□外商投资企业；□港、澳、台投资企业

开户银行

服务业务范围

（1）软件研发及外包：

□软件研发及开发服务

□软件技术服务

（2）信息技术研发服务外包：

□集成电路和电子电路设计

□测试平台

（3）信息系统运营维护外包：

□信息系统运营和维护服务

□基础信息技术服务

□技术性业务流程外包服务（BPO）

□企业业务流程设计服务

□企业内部管理服务

□企业运营服务

□企业供应链管理数据库服务

□技术性知识流程外包服务（KPO）

包括知识产权研究、医药和生物技术研发和测试、产品技术研发、工业设计、分析学和数据挖掘、动漫及网游设计研发、教育课件研发、工程设计等领域

企业认定情况

□认定为高新技术企业□认定为集成电路企业

□认定为软件企业□认定为国家规划布局内重点软件企业□其他

主要股东及所占股份比例（100字以内）

企业上市地点

企业人员情况

姓名

年龄

文化程度/学位

专业技术职称

联系电话

法定代表人

总裁（总经理）

近3年人员变化情况

2013年末职工总数

2012年末职工总数

2011年末职工总数

2013年末具有大专以上学历人员数

2013年末具有大专以上学历人员占职工总数的比例

2013年末从事研究开发的人员数

资质认证

︵选填︶

资质证书类别

通过认证时间

认证级别

认证机构名称

〇一三年度企业经营情况

企业总收入

国际（离岸）外包服务业务收入（美元）

技术先进型服务

业务收入总和

离岸收入（美元）按银行结汇日汇率折算人民币

技术先进型服务业务收入总和占企业总收入比重

国际（离岸）外包服务业务收入占企业总收入比重

净利润

交税总额

资产总额

资产负债率

二〇一三年度企业技术先进型服务情况

主要离岸服务合同执行情况

项目名称

业务类别

ITO/BPO/KPO

发包国别

（地区）

合同标的额（万美元）

实收外汇（万美元）

企业采用先进

技术情况

简述企业为支撑服务外包业务已采用的专利技术或核心关键技术、基础软件和应用软件、主要设备与网络的情况（250字以内）

二〇一三年度企业科技活动情况

研究与开发经费投入情况

用于研究开发的经费

万元

研发经费占企业总收入的比重

承担国家和地方科技计划情况

项目名称

立项年度

项目编号

级别

执行情况

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

□国家级

□省级

□已完成

□正在实施

获得科技奖励情况

奖励名称

获奖年度

级别

发证机关

自主知识产权数量

授权专利

软件著作权

集成电路布图设计专有权

其它

企业承诺

我公司申报技术先进型服务企业提供的《技术先进型服务企业申请表》及所有佐证材料真实有效。

本公司近两年在进出口业务管理、财务管理、税收管理、外汇管理、海关管理等方面无违法行为，并对材料的真实性承担法律责任。

特此承诺。

企业法人代表签字：

盖章

年月日

区县受理部门意见：

盖章

年月日

**市技术先进型服务企业认定创新情况补充表

企业所属区县

主管税务部门

征税方式

□查账征收

□核定征收

上市地点

企业上市代码

注册资金

其中外资（含港澳台）比例

联系人姓名

联系人电话

联系人手机

联系人邮件

联系地址

邮编

企业开展技术先进型服务业务论述

简述企业的基本情况；采用先进技术和研发活动情况；企业提供服务、经营管理情况；企业发展前景与规划；在行业中的地位与竞争优势以及客户对服务增值性评价等。

（1000字左右）

附件材料（网上提交扫描件，书面材料均需加盖企业公章）

1.企业法人代码证副本、企业营业执照副本、税务登记证复印件；

2.2014年度企业财务报表；

3.企业工作场所证明复印件（企业房屋产权证或房屋租赁合同）；

4.企业职工人数、学历结构以及大专以上学历人员占企业职工比例的说明；

5.企业2014年度销售/服务合同、合作开发合同、委托开发协议书、销售发票、外汇收入核销证明等材料复印件，其中技术先进型服务业务收入需提供销售或服务发票（需提供总额占企业当年总收入50%以上的票据）；离岸外包业务需提供银行结汇或外汇收入核销等外汇收入证明（需提供总额占企业当年总收入35%以上的票据）；

6.其它佐证材料。

如：

企业采用先进技术或研发能力佐证材料、企业或产品的获奖证书、知识产权证书、软件著作权证书、技术合同认定登记证明及技术合同文本、客户评价证明等材料复印件；

7.企业前3位高管简历。