药理学期末测试复习题OA含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题OA含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1.简述我国流感疫苗的有关进展情况。
答:
目前我国批准的流感疫苗有3 种:
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。
到目前为止,接种流感疫苗是防治流感的基本手段,可以预防同型流感病毒的感染,并降低死亡率。
目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下,对健康人的保护率可达70 %~
90 % ,但对儿童和老年人的保护率仅40 %~60 %。
由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
。
2.简述急性中毒解救的一般原则。
答:
1.未吸收的毒物处理:
采取清洗、催吐、洗胃、导泻等措施排出毒物,防止吸收。
2.已吸收的毒物处理:
静脉输液以降低血中毒物浓度,使用利尿剂促进毒物排泄。
3.对症治疗:
如抗休克、抗惊厥等。
4.应用解毒剂:
如已确证毒物性质,应选择适当的特异性解毒剂。
3.简述溶血栓药的研究动向。
答:
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物:
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物,现已可用基因重组技术生产,其对纤维蛋白的特异性比t-PA强;2.溶栓药的结构改造和嵌合:
应用基因工程技术对t-PA、单链尿激酶进行结构改造,以提高对纤维蛋白的亲和力,延长体内半衰期,增强溶栓活性;3.导向溶栓药:
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
4.器官移植免疫抑制剂研究进展。
答:
50年代末至80年代初,临床上一直沿用皮质类固醇和硫唑嘌呤等传统的免疫抑制剂。
自80年代初开始,环孢素A(CsA)被广泛用于临床以后,移植器官的成活率大幅度提高,以后许多新药相继面世。
如:
普乐可复(FK506)。
雷帕霉素(RAD)是一种目前正进行Ⅲ期临床试验的高效免疫抑制剂。
可防止移植物动脉粥样硬化的发生。
另外免疫抑制剂可以两种联合应用,产生更加有效的免疫抑制治疗作用,还能减少免疫抑制剂的用量,减少不良反应的发生。
5.简述孕激素对骨代谢的间接作用。
答:
孕激素对骨代谢的间接作用有很多途径,主要有:
⑴可在体内转换成雌激素;⑵与降钙素有协同作用,降钙素可以抑制破骨细胞,也可以防止其他细胞转换为破骨细胞,同时,可增加肾脏对钙离子的清除;⑶与糖皮质激素相拮抗;⑷可影响多种细胞因子。
6.简述色甘酸钠治疗哮喘的机制研究进展。
答:
1.该药在接触抗原之前用药,能稳定肥大细胞膜,可以防止I型变态反应所致的哮喘,在运动负荷前用药可以防止运动诱发的哮喘;2.该药无松弛气管平滑肌的作用,不能对抗组织胺、白三烯等过敏介质收缩支气管平滑肌的作用,亦无抗炎作用;对抗原-抗体结合无影响,也不抑制抗体的生成。
3.色甘酸钠对外源性哮喘疗效佳,但对内源性哮喘疗效较差;对运动性哮喘的疗效较满意,预先用药几乎可防止全部病例发作。
7.简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答:
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中,在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双/单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性,包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物,它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
8.简述维甲酸类药物的发展概况。
答:
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展,已合成了三代维甲酸类药物;第一代非芳香维甲酸类,包括维生素A自然代谢产物,在合成时改变了其末端极性基团,如反式维甲酸和顺式维甲酸;第二代单芳香维甲酸类;第三代多芳香维甲酸。
9.简述维甲酸类药物的组成。
答:
维甲酸类是维生素A的衍生物。
维生素A复合物中有三个主要成分:
维甲醛或视黄醛;维甲醇或视黄醇;维甲酸三种。
维甲醛是视循环中的主要成分,由维甲醇逆向脱水而形成,还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。
维甲醇是从食物中摄取的,在体内转运、储藏等都是这一个成分。
维甲酸在自然界不多,主要由人工合成。
10.简述奥硝唑的药理作用及临床应用。
答:
奥硝唑进入易感的微生物细胞后,在无氧或少氧环境和较低的氧化还原电位下,其硝基易被电子传递蛋白还原成具细胞毒作用的氨基,抑制细胞DNA的合成,并使已合成的DNA降解,破坏DNA的双螺旋结构或阻断其转录复制,从而使病原体细胞死亡。
临床应用于:
⑴抗厌氧微生物感染;⑵治疗兰伯氏贾第虫病;⑶治疗阴道炎;⑷治疗阿米巴病;⑸放射增敏等。
11.简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。
答:
(1)中枢症状,引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等称为“青霉素脑病”;鞘内或脑室内注入青霉素类,引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状;大剂量可致高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭;有的可致新生儿颅内压升高。
(2)连续应用几天可引起低钾血症,致精神不振、乏力、腹胀、心悸等;也可无症状。
心电图检查可见有关异常,尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。
12.简述丙咪嗪的临床新用途。
答:
丙咪嗪为三环类抗抑郁药,主要用于各种类型的抑郁症的治疗,口服吸收效果好,2~8小时血浓度达高峰。
临床报道用该药治疗30例糖尿病周围神经炎疼痛的病人,病程6个月至11年,均用过2种以上的非甾体抗炎类药而疼痛不缓解。
经口服本药每次
25mg,每日3次,见效后继续服1~2周,结果25例在服药后3天内疼痛消失,4例在4~7天内消失,仅1例疼痛减轻,效果颇佳。
还可用于小儿遗尿症。
13.简述药物基因组学与个体化药物治疗的研究进展。
答:
近年来,倡导合理用药、个体化用药,减少药物不良反应,提高患者生活质量,已成为医师和患者共同追求的目标。
药物基因组学作为一个新兴领域,为临床合理用药提供了强有力的科学依据。
研究表明,药物总的药理学作用并不是单基因性状,而是由编码参与多种药物代谢途径、药物处置和药物效应的多种蛋白的若干基因决定的。
因此,依据病人基因组特征优化给药方案,真正做到因人而异,“量体裁衣”,实现由“对症下药”到“对人下药”,即给药方案个体化,才能取得高效、安全、经济的最佳治疗效果。
14.何谓先导化合物?
答:
在新药研究创新阶段,要确定大量合成的有机化合物或分离提纯天然产物有效成分,在有效的病理模型上进行随机筛选,从而发现具有进一步开发价值的化合物。
该化合物称之为先导化合物。
发现具有生物学活性的先导化合物是新药研究的基础。
15.简述铬与2型糖尿病的研究进展。
答:
铬(Cr) 是地壳元素之一,也是动物及人类必需的微量元素,其生物化学作用主要是通过形成葡萄糖耐量因子( glucosetolerance factor ,GTF) 或其他有机铬化合物,作为胰岛素(insulin , INS) 的辅助因子在糖、脂代谢中起重要作用。
此外,铬还参与核酸分子结构完整性的维持和基因表达的调理过程。
糖尿病患者多低铬,对其试行补铬可改善糖脂代谢,减轻胰岛素( INS) 抵抗。
铬有望作为改善INS 抵抗、防治T2DM 的胰岛素“增敏剂”而应用于临床。
16.单克隆抗体治疗肿瘤的研究进展。
答:
随着生物技术在医学领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入研究,肿瘤生物治疗已经取得了突破性的进展。
通过淋巴细胞杂交瘤单克隆抗体技术或基因工程技术制备的单克隆抗体(单抗) 药物是生物技术药物领域的重要方面。
单抗由于具有性质纯、效价高、特异性高、血清交叉反应少或无等特点,在肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
现已证实,其对前列腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、鼻咽癌、恶性黑色毒瘤、血液系统肿瘤等肿瘤治疗都具有重大意义。
17.简述β-内酰胺类抗生素的耐药性机制。
答:
各种细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性机制因革兰氏阳性菌(G+)和革兰氏阴性菌(G-)的不同而有一定差异,大体上可分三大类:
⑴因β-内酰胺类抗生素作用的靶位PBP的变异而引起抗生素的亲和性下降;⑵β-内酰胺类抗生素因被β-内酰胺酶分解而失活;⑶因细菌细胞膜渗透性或其他特性发生改变而引起菌体内药物摄取量的减少使细胞内浓度下降。
18.简述肾上腺素受体分型目前的研究进展。
答:
1.目前认为受体分类的标准有三:
⑴对特异性配基的亲和性;⑵激动信号转号机制及生物学效应的特点;⑶基因的结构上及在染色体上的位置。
2.依据这些标准,Ad-R可分为α1、α2与受体β三类,而aα1、aα2与β受体又至少可分成三种亚型,它们分别是α1A、α1B与α1c受体;a2A、α2B 、α2C受体和β1、β2 、β3受体。
它们都有各自相应的基因;Ad-R的分子结构符合G蛋白耦联膜表面受体的一般特征。
19.简述卡介苗作为免疫增强剂的新用途及临床应用。
答:
卡介苗是用毒性很低的结核菌所制成的,以预防结核病的活菌苗免疫抑制剂。
近年来用于临床作为多种疾病的治疗取得满意疗效:
⑴治疗慢性气管炎、慢性荨麻疹。
⑵治疗乙型肝炎、病毒性角膜炎、扁平疣。
⑶治疗原发肾小球肾炎、表浅性膀胱移行细胞癌。
20.简述药物不良反应所包括的内容。
答:
WHO对药品不良反应(ADR)的定义:
是为了预防、诊断或治疗人的疾病,改善人的生理功能而给予正常剂量的药品所出现的有害的非预期的反应。
内容包括:
(1)药物引起的各类变态反应;
(2)疑因药物引起的人体各系统、器官组织的功能和形态方面的异常;(3)疑因药物引起的致癌、致畸、致突变反应;(4)非麻醉药引起的药物依赖性等;(5)所有疑因药物引起的致残、丧失劳动能力,危及生命或死亡的不良反应。
21.目前基因疗法主要用于治疗哪些疾病。
答:
1.遗传性疾病:
主要是单基因或一簇连锁基因缺损引起的某种蛋白质和酶的缺乏,如血友病、地中海贫血、苯酮酸毒症。
2.先天性免疫缺陷病,多有遗传缺陷,如T淋巴细胞的腺苷脱氨酶(ADA)基因缺陷。
3.恶性肿瘤:
近年发现细胞抗癌基因缺乏或缺陷可发生肿瘤。
近年来有人将抗癌基因-P53基因转入胸癌细胞和神经胶质瘤细胞中有很好效果。
22.简要说明药物对映体的药效学有哪些情况。
答:
手性药物中对映体间药效学上的差异非常复杂,有如下几种情况:
⑴药物的药理作用仅有一个对映体产生,或两个对映体具有性质完全相反的药理作用,或对映体之一有毒或具有严重的副作用。
⑵一种药理作用具有高度的选择性,另一些作用的立体选择性很低或无立体选择性。
⑶两个对映体药理作用不同,但合并用药有利。
23.简述群体药代动力学的主要目的和意义。
答:
群体药代动力学的主要目的和意义可概括如下:
⑴采集并利用临床常规监测数据,所得参数为个体化给药打下良好的基础。
⑵取样点少,适合临床开展,易为病人接受。
定量考察患者生理,病理因素对药代动力学参数的影响,以及各种随机效应。
⑶为新药临床试验提供更全面的信息,为新药质量评价提供新的方法。
为深入开展药物治疗学、TDM、临床药效学提供新的方法和途径。
24.简述脉络宁注射液的药理学研究进展。
答:
1.对凝血机制的影响:
研究表明本品具有同时抑制体外,体内血小板聚集的作用,进而可能抑制血栓的形成;可对抗血栓的形成与促进血栓消除。
2.改善血液流变学特性,改善微循环,对内皮细胞有保护作用。
3.对心脑血管系统的影响:
可通过改善血管和凝血功能,发挥治疗作用;对心肌细胞有保护作用。
对脑组织和血管有保护、修复作用。
25.简述细菌对抗菌药物产生耐药机制的近代解说。
答:
⑴产生抗菌药物灭活酶:
细菌可产生β-内酰胺酶,氯霉素乙酰转移酶等。
这些酶都可催化相应的药物分解而灭活,失去抗菌作用。
⑵细菌外膜的通透性改变阻止药物进入菌体抵达靶位。
⑶青霉素结合蛋白的改变:
青霉素结合蛋白是细菌细胞膜上的β-内酰胺类抗生素的作用靶位蛋白,其结合量及亲和力降低,使细菌产生耐药性,细菌改变靶蛋白的亲和力也产生耐药。
⑷改变药物传递通道:
减少抗菌药物的摄入。
以上各点尚具有相互促进或制约的关系。
26.简述多次给药的稳态血浆浓度。
答:
多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅决定于药物的消除半衰期,一般来说,药物在剂量和给药间隔时间不变时,约经4~5个半衰期可分别达到稳态浓度的94%和97%。
提高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度提前达到,而只能改变体内药物总量(即提高稳态浓度水平)或峰浓度与谷浓度之差。
27.简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答:
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制:
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用,其止血机制系该药可松弛血管平滑肌,扩张周围血管,减少回收血量,降低心排出量,在减少心脏负荷,降低心肌耗氧量的同时,肺循环血量减少,从而达到止血目的。
28.简述硝酸异山梨醇酯(消心痛)的临床新用途。
硝酸异山梨醇酯又名消心痛,用于心绞痛治疗已100多年,疗效可靠。
后来又用于高血压,心肌梗死,充血性心力衰竭等疾病的治疗。
其在内科临床有如下新用途:
顽固性呃逆、脉管炎疼痛、支气管哮喘、咯血、急性肺水肿、门脉高压症。
29.简述氟桂利嗪(西比灵)的临床新用途。
答:
氟桂利嗪(西比灵)是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂,临床主要用于治疗偏头痛。
近年来,其应用范围不断扩大,包括:
(1)失眠、耳鸣;
(2)治疗脑血管疾病;(3)辅助治疗癫痫;(4)治疗消化系统疾病。
30.简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答:
胃及十二指肠溃疡病较多见,近年来由于对该病发病机理的认识不断深入,使其治疗药物也不断增加,归纳起来有如下几类:
(1)抗酸药。
(2)抑制胃酸分泌药。
(3)胃粘膜保护剂。
(4)抗幽门螺杆菌药。
31.简述可使茶碱血药浓度升高的药物。
答:
1.大环内酯类抗生素:
为肝微粒体酶抑制剂,可抑制茶碱的代谢和清除。
2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药:
为肝药酶抑制剂,可抑制茶碱的代谢和排泄。
3.其他药物:
磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合,使茶碱血药浓度明显升高;氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢;沙丁胺醇、大蒜素使茶碱t1/2延长,血药浓度明显升高;美西律可阻止茶碱脱甲基,从而清除降低血药浓度升高。
32.小儿使用非处方药的注意事项。
答:
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病,家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗,但应注意:
1.辩明病情,有的放矢。
小儿抵抗力弱,易患病,不可随便给药;
2.选药慎重,把握剂量。
3.妥善保管,防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医,以免延误病情.
33.简述多潘立酮的药理作用。
答:
多潘立酮属于苯并咪唑衍生物,是多巴胺受体阻断剂,不易通过血脑屏障,具有胃肠推动和止吐的作用。
它对胃肠运动的作用类似甲氧氯普胺,但不能被M胆碱受体阻断药降低。
它阻断胃肠D2受体,加强胃肠蠕动,促进胃的排空,协调胃肠运动,防止食物返流,该药对结肠作用很小。
34.简述唑类抗真菌药的分类、代表药物及适应证。
答:
1.分类:
唑类抗真菌药可分为咪唑类和三唑类。
2.代表药物及适应证:
(1)咪唑类如酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等,酮康唑可作为治疗浅表真菌感染的首选药。
(2)三唑类包括氟康唑、伊曲康唑等,可作为治疗深部真菌感染的首选药。
35.新抗结核药除要求有显著的效能和毒性极小或没有毒性外,还应具备的理想条件有哪些?
答:
1.口服有效,排泄缓慢,在一定时间内血中浓度能维持高水平;
36.简述磺胺类药物的作用机理。
答:
磺胺类药物是广谱抑菌剂。
它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。
磺胺药的结构与氨苯甲酸极为相似,可与其竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸合成,最终影响核酸的生成,抑制细菌的生长繁殖。
37.简述碳酸锂的临床新用途。
答:
碳酸锂可以抑制脑内去甲肾上腺素的释放并促进其再摄取,因而具有抗躁狂作用,主要用于躁狂症。
其新用途有:
1.防治粒细胞减少症,治疗再生障碍性贫血、白血病。
2.急性菌痢、腹泻,治疗贪食症。
3.甲状腺功能亢进。
4.月经过多、经前期紧张综合征。
38.简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答:
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物,避免不良反应和联合用药;根据疾病和患者的情况(疾病部位,病情轻重,患者肝肾功能)以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
39.中西药联用在临床使用应注意的问题是什么?
答:
中西药有互补性,联合应用可提高疗效,降低毒副作用,但必须注意:
1.中西药的本质不同,用药原则也不同,西药一般主张单一用药,中药多以方剂为主,因此,尽可能减少不必要的中西药物并用。
2.应根据中西医诊断和各自的用药原则进行,并尽可能减少中西医合并用药的种数和药量。
3.尽可能选择不同的给药途径。
必须同一途径用药时,应将中西药间隔一定时间。
4.尽可能开展中西药物并用的临床药学检测和观察,收集方献资料、总结经验,提高合理用药水平。
40.简述何谓半衰期?
答:
半衰期一般情况下是指消除半衰期,它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间,它是反映药物消除快慢的程度的参数,也反映体内消除药物的能力。
41.简述竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
答:
根据拮抗药与受体结合是否有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体,其结合是可逆的。
而非竞争性拮抗药与受体结合非常牢固,一般是共价键结合,分解极慢或不可逆转,生理功能恢复靠受体新生。
42.简述受体的概念及特性。
答:
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别周围环境中某种微量化学物质,首先与之结合,并通过中介的信息放大系统,触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性:
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
43.简述基因工程药物。
答:
基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品,这类药物是将目的基因与载体分子组成重组DNA分子后转移到新的宿主细胞系统,并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达,然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定,大规模生产目的基因表达的产物。
44.何谓变态反应?
有何特点?
答:
变态反应是一类免疫反应,常见于过敏体质病人。
反应性质与药物原有效应无关,用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大,与剂量无关。
停药后反应逐渐消失,再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身,也可能是其代谢物,亦可能是制剂中的杂质。
45.何谓药物不良反应?
何谓药物的副作用和毒性反应?
答:
凡与用药目的无关,并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
副作用是指药物在治疗剂量时引起的,与治疗目的无关的作用;毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应,一般比较严重。
46.简述药物的剂量-效应关系和药物的时间-效应关系。
答:
药物剂量-效应关系简称量-效关系,是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少;药物的时间-效应关系,从给药开始,到效应出现,效应达高峰,效应消失,直至药物从机体内完全消除,这段时间过程称为时效关系。
47.简述药物作用的两重性。
答:
所谓药物作用的两重性,即药物一方面可改变机体的生理生化过程,有利于治病,称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括:
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答:
药物作用是指药物对机体的初始作用,是动因。
药理效应是药物作用的结果,是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋,功能降低称为抑制。
48.什么是GCP,实施GCP的目的?
答:
临床试验规范(GCP)是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
GCP是被国际公认的临床试验标准,其目的有:
(1)用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究,确保受试者(病人)的权益与隐私得到保护,不受损害。
(2)确保新药临床试验研究结果数据精确,结果可信。
49.简述临床药理学及其内容。
答:
临床药理学以药理学和临床医学为基础,主要以人体为研究对象,其内容涉及临床用药科学研究的各个领域,包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
50.简述肾上腺素受体阻断药。
答:
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药,是指能与肾上腺素受体结合,但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用,却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合,
51.简述阿托品的临床应用。
答:
1.解除平滑肌痉挛;
2.制止腺体分泌;
3.眼科:
虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜。
4.缓慢型心律失常;
5.抗休克;
6.解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒。
52.世界卫生组织推荐的镇痛药三阶梯用药原则是什么?
答:
1.第一阶梯:
一般疼痛采用解热抗炎止痛药,如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等。
2.第二阶梯:
疼痛持续或增加采用药物为弱阿片类镇痛药,如可待因、二氢可待因、曲马多、右丙氧酚等。
3.第三阶梯:
剧烈疼痛则可采用强效阿片类镇痛药如吗啡、氢吗啡酮、羟吗啡酮、美沙酮、芬太尼和丁丙诺啡等。
53.氯丙嗪主要有哪些药理作用?
答:
1.安定作用:
对大脑皮质的机能活动有明显的抑制作用。
2.镇吐作用:
小剂量能抑制延髓催吐化学感受区,大剂量则抑制呕吐中枢,产生明显的镇吐作用。
3.降温作用,对发热和正常体温都有较强的降温作用。
4.增强中枢抑制药的作用:
能加强和延长麻醉药和镇痛药等中枢抑制药的作用。
54.地西泮作为镇静催眠药有哪些优点?
答:
1.治疗指数高,对呼吸影响小,安全范围较大;
2.对快动眼睡眠的影响较小,停药后出现反跳性REM睡眠延长较巴比妥类轻,但可明显缩短或取消NREM睡眠第4相,因此可减少发生于此时期的夜惊或夜游症;
3.对肝药酶几无诱导作用,不影响其他药物的代谢;
4.依赖性、戒断症状较轻;嗜睡、运动失调等一般副作用较轻。
55.巴比妥类作为催眠药有哪些缺点?
答:
1.易产生耐受性和依赖性,可产生严重的戒断症状;
2.诱导肝药酶的活性,干扰其他药物经肝脏的代谢;
3.不良反应多见,过量可产生严重毒性。
因此,巴比妥类已不作镇静催眠药常规使用。
56.简述地西泮的药理作用。
答:
1.抗焦虑:
对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。
2.镇静催眠。
3.抗惊厥、抗癫痫。
4.中枢性肌肉松弛。
5.其他:
较大剂量时可致记忆缺失呼吸性酸中毒、降低血低、减慢心率。
57.简述局麻药的不良反应。
答:
1.毒性反应:
主要表现为中枢神经系统和心血管系统的毒性,发生的原因是误用了超剂量或将过量局麻药直接注入血管内,以至血药浓度骤然超限。
2.过敏反应:
表现为荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速和心律失常等。
58.简述β受体阻断剂药物的不良反应。
答:
1.常见不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状,偶见过敏性皮疹和血小板减少等。
2.应用不当,可引起下列较严重的不良反应:
(1)诱发或加重支气管哮喘;⑵抑制心脏功能、外周血管收缩和痉挛;(3)反跳现象;(4)引起疲乏、失眠和精神忧郁等症状。
59.酚妥拉明为什么能诊断嗜铬细胞瘤?
答:
1.酚妥拉明是α-肾上腺素受体阻断药,能选择性作用于α-受体,对抗肾上腺素能神经递质及拟肾上腺素药的α-型作用。
2.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于肾上腺素分泌过多,可用酚妥拉明使肾上腺素的升压作用翻转,出现显著的降压作用,借以诊断。
60.简述异丙肾上腺素不宜用于治疗休克的原因。
答:
异丙肾上腺素主要舒张骨骼肌血管,而对休克过程中起重要作用的肾、肠系膜和冠脉等舒张作用较弱,不能明显的改善组织的微循环障碍,同时该药显著地增加心房和心肌耗氧量,对休克也不利,故目前临床已少用。
61.应用去甲肾上腺素时的不良反应是什么?
答:
1.静脉滴注时间过长,浓度过高或药液漏出血管外,可引起局部缺血坏死。
2.如剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈收缩,引起少尿、无尿和肾实质损
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