生理学重点笔记.docx

生理学重点笔记.docx

《生理学重点笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生理学重点笔记.docx（104页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

生理学重点笔记

前　言

　　课前导入

　　一、考情分析：

“鸡肋”

　　二、科目特点：

　　面宽、点多、机制多

　　多思、多练、重理解

　　三、课程特点和要求：

第一节　细胞的基本功能

　　考纲：

　　一、细胞膜的物质转运功能

　　二、细胞的兴奋性和生物电现象

　　三、骨骼肌的收缩功能

　　一、细胞膜的物质转运功能

　　液态镶嵌模型学说——细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。

（一）单纯扩散

　　1.概念：

脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。

　　2.转运物质：

除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。

　　3.特点：

　　①顺浓度差，不耗能；

　　②无需膜蛋白帮助；

　　③最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。

（二）易化扩散

　　是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。

　　载体转运

　　通道转运

　　1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：

　　◇例子“血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”

　　◇特点：

（1）载体蛋白质有结构特异性；

（2）饱和现象；

　　（3）竞争性抑制。

　　2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：

　　主要通过通道蛋白质（简称通道）进行的。

其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。

　　◇特点：

（1）相对特异性；

（2）无饱和性；

　　（3）有开放、失活、关闭不同状态。

　　◇例子：

Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。

　　Na+通道阻断剂——河豚毒素

　　K+通道阻断剂——四乙铵

　　Ca2+通道阻断剂——异搏定

　　（三）主动转运

　　1.概念：

主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。

　　2.钠泵

　　钠泵就是镶嵌于细胞膜上的Na+-K+依赖式ATP酶。

　　Na+-K+依赖式ATP酶（钠泵）

　　3.钠泵活动的生理意义：

　　①由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。

　　②维持细胞正常的渗透压与形态。

　　③它能建立起一种势能贮备。

这种势能贮备是

　　可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。

　　4.主动转运的类型

（1）原发性主动转运是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。

　　原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式,除钠泵外，还有Ca2+泵（或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶）、H+泵（质子泵）和碘泵等。

（2）继发性主动转运指物质逆浓度梯度转运所需的能量不是直接来自ATP，而是来自膜外的高势能。

　　如：

“小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运”

　　※主动转运与被动转运的区别

主动转运

被动转运（单纯/易化）

需由细胞提供能量

不需外部能量

逆电-化学势差

顺电-化学势差

使膜两侧浓度差更大

使膜两侧浓度差更小

　　※转运的都是小分子物质

　　（四）出胞和入胞（膜泡转运）

　　大分子物质或物质团块进出细胞的过程。

　　※递质释放；激素分泌※吞噬作用

　　【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有（　）

　　A.单纯扩散

　　B.易化扩散

　　C.易化扩散和主动转运

　　D.主动转运

　　E.入胞作用

【答案】C

　　血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞是通过易化扩散；

　　小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运

　　【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式（　）

　　A.主动转运

　　B.单纯扩散

　　C.易化作用

　　D.入胞作用

　　E.出胞作用

【答案】E

　　【例题】Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（　）

　　A.单纯扩散

　　B.易化扩散

　　C.主动转运

　　D.出胞作用

　　E.入胞作用

【答案】B

　　【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（　）

　　A.膜在安静时对K+的通透性大

　　B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加

　　C.Na+、K+易化扩散的结果

　　D.细胞膜上Na+-K+泵的作用

　　E.细胞膜上ATP的作用

【答案】D

　　二、细胞的兴奋性和生物电现象

　　四两拨千斤：

　　Na+内流——去极化——兴奋

　　Cl-内流——超级化——抑制

　　其它一律选择——K+外流

　　【例题】可产生抑制性突触后电位的离子基础是（　）

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D.Cl-

　　E.H+

【答案】D

　　【例题】可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（　）

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D.Cl

　　E.H+

【答案】B

　　【例题】抑制性突触后电位是（　）

　　A.去极化局部电位

　　B.超极化局部电位

　　C.具有全或无特性

　　D.突触后膜Na+通透性增加所致

　　E.突触前膜递质释放减少所致

【答案】B

　　【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（　）

　　A.极化

　　B.去极化

　　C.超极化

　　D.反极化

　　E.复极化

【答案】B

（一）细胞的生物电现象及其产生机制

　　生物电产生的前提：

　　1.细胞膜内外离子分布不均匀；

　　2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。

　　静息电位：

细胞安静时，细胞膜两侧稳定的电位差；

　　机制：

K+外流（钾离子的平衡电位）；

　　动作电位：

细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。

　　【例题】动作电位去极化是由于（　）

　　A.Cl-内流

　　B.Ca2+内流

　　C.Na+内流

　　D.K+内流

　　E.K+外流

【答案】C

　　【例题】静息电位的产生是由于（　）

　　A.Cl-内流

　　B.Ca2+内流

　　C.Na+内流

　　D.K+内流

　　E.K+外流

【答案】E

　　极化——静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。

　　去极化——静息电位向负值减小的方向变化。

　　反极化——膜内电位由零变为正值的过程。

　　复极化——去极化、反极化后恢复到极化的过程。

　　超极化——静息电位向负值增大的方向变化。

　　兴奋的引起——阈电位！

　　阈电位：

能使膜上Na+通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。

　　【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（　）

　　A.峰电位

　　B.阈电位

　　C.负后电位

　　D.局部电位

　　E.正后电位

【答案】B

（二）兴奋和兴奋性的概念

　　兴奋——刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。

　　兴奋性——活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。

　　兴奋性的指标：

　　阈强度（阈值）：

引起组织发生反应的最小刺激强度。

　　阈值高则兴奋性低，

　　阈值低则兴奋性高。

　　【例题】引起组织发生反应的最小刺激强度称

　　A.峰电位

　　B.阈电位

　　C.负后电位

　　D.局部电位

　　E.阈强度

【答案】E

　　【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（　）

　　A.峰电位

　　B.阈电位

　　C.负后电位

　　D.局部电位

　　E.阈强度

【答案】B

　　【例题】可兴奋细胞受到阈下刺激时，可出现（　）

　　A.峰电位

　　B.阈电位

　　C.负后电位

　　D.局部电位

　　E.正后电位

【答案】D

　　【例题】神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是（　）

　　A.分泌

　　B.收缩

　　C.局部电位

　　D.阈电位

　　E.动作电位

【答案】E

　　（三）兴奋在同一细胞上的传导机制——局部电流

　　膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布称为传导。

　　神经纤维兴奋传导的特征（即：

动作电位的传导特征）：

　　不衰减性；

　　生理完整性；

　　绝缘性；

　　双向性；

　　相对不疲劳性。

　　【例题】关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是（　）

　　A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化

　　B.在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负

　　C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变

　　D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变

　　E.不同的细胞，动作电位的幅值都相同

【答案】C

　　三、骨骼肌的收缩机制

一）神经—肌肉接头兴奋传递

（二）骨骼肌的兴奋收缩耦联

　　——把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩联系起来的中介过程。

　　要点总结：

　　要点整合：

　　【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（　）

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.乙酰胆碱

　　D.5-羟色胺

　　E.γ-氨基丁酸

【答案】C

　　【例题】触发神经末梢释放递质的离子是（　）

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2+

　　E.Cl-

【答案】C

　　知识点整合——

　　※突触传递：

　　Ca2+内流

　　↓

　　突触小泡释放N递质

　　↓

　　兴奋性递质→Na+内流→去极化（兴奋性突触后电位EPSP）

　　抑制性递质→Cl-内流→超极化（抑制性突触后电位IPSP）

　　※细胞间兴奋传递（突触传递）的特点：

　　◇电-化学-电的过程

　　◇时间延搁

　　◇易受药物或内环境因素的影响

　　◇单向传递

　　◇易疲劳

　　◇总和

神经冲动传导的特点（动作电位）

细胞间兴奋传递的特点（突触传递）

局部电流

电-化学-电的过程

快

时间延搁

双向

单向传递

安全性

易受药物或内环境因素的影响

不易疲劳

易疲劳性

不衰减

生理完整性

绝缘性

　　※比较记忆，要点总结：

兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）

电-化学-电的过程

中枢延搁

单向传递

易受药物或内环境因素的影响

易疲劳性

总和

兴奋节律的改变

后发放

　　※兴奋在中枢的传递——多突触传递

　　【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（　）

　　A.感受器

　　B.传入神经

　　C.反射弧中的突触

　　D.传出神经

　　E.效应器

【答案】C

　　【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是（　）

　　A.单向传递

　　B.突触延搁

　　C.总和

　　D.不易疲劳

　　E.后发放

【答案】D

　　【例题】

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D.Cl-　

　　E.H+

　　可产生抑制性突触后电位的离子基础是（　）

【答案】D

　　可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（　）

【答案】B

　　【例题】抑制性突触后电位是（　）

　　A.去极化局部电位

　　B.超极化局部电位

　　C.具有全或无特性

　　D.突触后膜Na+通透性增加所致

　　E.突触前膜递质释放减少所致

【答案】B

　　【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（　）

　　A.极化

　　B.去极化

　　C.超极化

　　D.反极化

　　E.复极化

【答案】B

第二节　血　液

血

液

大

纲

内

容

血液的组成与特性

（1）内环境与稳态

（2）血量、血液的组成、血细胞比容

（3）血液的理化特性

血细胞及其功能

（1）红细胞生理：

数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子

（2）白细胞生理：

数量、生理特性、功能

（3）血小板的数量、生理特性及其功能

血液的凝固和抗凝

（1）血液凝固的基本步骤

（2）主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能

血型

（1）血型与红细胞凝集反应

（2）ABO血型系统和Rh血型系统

（3）输血原则

一、血液的组成与特性

（一）内环境与稳态

　　内环境：

围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。

　　稳态：

细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。

【例题】下列各体液中，属于机体内环境的是（　）

　　A.胆汁

　　B.胰液

　　C.尿液

　　D.脑脊液

　　E.胃液

【答案】D

【例题】稳态是指内环境（　）

　　A.化学组成不变

　　B.化学组成相对稳定

　　C.理化性质相对稳定

　　D.理化性质恒定不变

　　E.各种物质组成和理化特性相对恒定

【答案】E

（二）血量、血液的组成、血细胞的比容

血细胞比容：

　　血细胞在全血中所占的容积百分比

　　如：

红细胞比容——

　　·男：

40～50%

　　·女：

37～48%

　　·新生儿：

55%

【例题】最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是（　）

　　A.血液粘滞性

　　B.血细胞比容

　　C.血浆渗透压

　　D.血液比重

　　E.血红蛋白量

【答案】B

（三）血液的理化特性

　　·血液的比重：

全血1.050～1.060血浆1.025～1.030

　　·血液的粘滞性：

血液4～5血浆1.6～2.4

　　·血浆的pH值：

7.35～7.45主要是NaHCO3/H2CO3

　　·血浆渗透压

·血浆渗透压：

300mOsm/（Kg·H2O）

　　　　　　　　　=770kPa或5790mmHg

血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压

晶体渗透压

胶体渗透压

形成

无机盐、葡萄糖等晶体物质

（主要为NaCl）

血浆蛋白等胶体物质

（主要为清蛋白）

压力

大：

300mOsm/（Kg·H2O）

小：

1.3mOsm/（Kg·H2O）

意义

维持细胞内外水平衡，

保持RBC正常形态和功能

调节血管内外水平衡，维持血浆容量

板书

【例题】

　　A.钙离子

　　B.钠

　　C.小分子物质

　　D.胶原蛋白

　　E.清蛋白

构成血浆胶体渗透压的主要物质是（　）

【答案】E

构成血浆晶体渗透压的主要物质是（　）

【答案】B

【例题】促使血管外的液体返回血管的是（　）

　　A.氯化钠

　　B.氯化钙

　　C.白蛋白

　　D.红细胞

　　E.球蛋白

【答案】C

【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是（　）

　　A.毛细血管通透性增加

　　B.毛细血管血压增加

　　C.淋巴回流受阻

　　D.血浆胶体渗透压降低

　　E.滤过膜面积增加

【答案】D

二、血细胞及其功能

（一）红细胞生理

　　1.数量：

　　男：

4.0～5.5×1012/L、Hb：

120～160g/L、红细胞比容：

40%～50%

　　女：

3.5～5.0×1012/L、Hb：

110～150g/L、红细胞比容：

37%～48%

2.功能：

　　①运输O2、CO2；

　　②缓冲血液pH值。

3.生理特性：

　　①渗透脆性

　　概念：

RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

　　指标：

常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。

　　正常值：

0.42%NaCl：

开始溶血；0.35%NaCl：

完全溶血。

　　影响因素：

衰老RBC＞刚成熟RBC；遗传性球形红细胞＞正常RBC。

②悬浮稳定性

　　概念：

RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

　　指标：

红细胞沉降率（ESR）——以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。

　　正常值：

男：

0～15mm/h，女：

0～20mm/h。

　　影响因素：

血浆成分影响悬浮稳定性！

与红细胞无关。

　　1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。

　　2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。

③可塑造变形性；

　　概念：

RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

　　影响因素：

与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。

4.造血：

　　生成原料：

铁、蛋白质等→小细胞低色素性贫血

　　促成熟因子：

VitB12、叶酸→巨幼红细胞性贫血

　　5.红细胞生成的调节：

　　①促红细胞生成素（EPO）；

　　②雄性激素。

　　造血干细胞分化途径示意图

（二）白细胞生理

　　1.白细胞

　　白细胞数量：

（4～10）x109/L

白细胞分类及功能

名称

百分比（%）

主要功能

中性粒细胞

50～70

吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞

嗜碱性粒细胞

0～1

释放肝素、组织胺、参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因子

嗜酸性粒细胞

0.5～5

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应

淋巴细胞

20～40

T细胞→细胞免疫

B细胞→体液免疫

单核细胞

3～8

吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节

（三）血小板生理

　　数量：

100～300×109/L

　　生理功能：

黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

　　作用：

　　①维护血管壁完整性。

　　②参与生理止血的各个环节。

生理止血：

正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。

　　出血时间：

正常1～3min。

（血小板）

　　凝血时间：

依方法而定。

（凝血因子）

血小板在生理止血中的作用：

　　1.释放缩血管物质，使受损小血管收缩；

　　2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓；

　　3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并加速血液凝固，完成生理止血；

　　4.凝血块中的血小板收缩，引起血块回缩，挤出其中的血清，使凝血块更加坚实；

　　5.修复受损的血管内皮。

三、血液凝固和抗凝

　　血液凝固：

血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。

　　血清：

血凝后，血凝块回缩释出的液体。

凝血因子：

　　因子Ⅲ存在于血管外组织；

　　因子Ⅳ、PF3外，余为蛋白质；

　　因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原；

　　因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K；

　　因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子；

　　因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。

凝血过程：

◇内源性凝血和外源性凝血的比较

内源性凝血

外源性凝血

启动方式

Ⅻ

Ⅲ

参与的

凝血因子不同

多

全部来自血液

少

组织因子参与

速度

慢

快

◇抗凝系统的组成和作用：

　　血浆中的抗凝物质：

　　①抗凝血酶Ⅲ：

灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa

　　（与丝氨酸残基结合）

　　②肝素:

加强抗凝血酶Ⅲ的作用（2000倍）。

　　③蛋白质C：

1）灭活因子Ⅴ、Ⅷ。

　　2）限制因子Ⅹa与血小板结合。

　　3）增强纤溶。

　　④组织因子途径抑制物

　　◇纤维蛋白溶解系统

【例题】肝素抗凝的主要机制是（　）

　　A.抑制血小板的聚集

　　B.抑制凝血酶原的激活

　　C.抑制因子Ⅹ的激活

　　D.促进纤维蛋白吸附凝血酶

　　E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性

【答案】E

【例题】内源性凝血途径的始动因子是（　）

　　A.因子Ⅻ

　　B.因子Ⅱ

　　C.因子Ⅹ

　　D.因子Ⅲ

　　E.因子Ⅶ

【答案】A

四、血型

　　血型——红细胞膜上特异性抗原的类型

　　红细胞凝集反应：

若将血型不相同的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。

　　意义：

输血反应、血型鉴定。

1.ABO血型系统

　　根据红细胞上特异抗原的类型分：

A、B、AB、O

血型

红细胞上抗原

（凝集原）

血清中抗体

A

A

抗B

B

B

抗A

AB

A和B

无

O

无

抗A和B抗

2.输血原则

　　正常情况下，必须同型血相输。

特殊情况：

可O型→其他型血，但必须缓慢、少量（＜400ml）

3.交叉配血试验

4.Rh血型系统——有“D抗原”为阳性、无“D抗原”为阴性

（2）意义：

主要对Rh（-）的人而言，有一定危险性。

　　1）Rh（-）的人输血时

　　2）Rh（-）的母亲怀孕时

【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有（　）

　　A.钙离子

　　B.球蛋白

　　C.白蛋白

　　D.凝集素

　　E.纤维蛋白原

【答案】E

【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为（　）

　　A.B型

　　B.AB型

　　C.A型

　　D.O型

　　E.A型或B型

【答案】B

【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是（　）

　　A.聚集

　　B.粘着

　　C.叠连

　　D.凝集

　　E.凝固

【答案】D

【例题】红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（　）

　　A.聚集

　　B.粘着

　　C.叠连

　　D.凝集

　　E.凝固

【答案】C

第三节　血液循环

三、血液循环

1.心脏的泵血功能

（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制

（2）心脏泵血功能的评价：

每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数，心脏做功

（3）心脏泵血功能的调价：

每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响

2.心肌的生物电现象和生理特性

（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制

（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性

（3）正常心电图的波形及生理意义

　　续表

三、血液循环

3.血管生理

（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素

（2）中心静脉压及影响静脉回流的因素

（3）微循环的组成及作用

（4）组织液的生成及其影响因素

4.心血管活动的调节

（1）神经调节：

心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能

（2）心血管反射：

颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

（3）体液调节：

肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能

5.器官循环

冠脉循环的血流特点和血流量的调节

　　一、心脏的泵血