第四章 第四五节 穴位按摩法及拔罐法.docx
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第四章第四五节穴位按摩法及拔罐法
第四章中医护理基本技术
授课章节
第四节穴位按摩法
第五节拔罐法
授课形式
讲授
授课时间
授课学时
2
授课对象
2015级护理学专业本科1-6班
授课地点
教学目的
与要求
一、了解穴位按摩法及拔罐法的概念、罐的种类
二、熟悉穴位按摩法及拔罐法的适用范围、穴位按摩在护理中的应用
三、掌握穴位按摩法及拔罐法的操作方法及注意事项
重点
难点
重点:
穴位按摩法及拔罐法的操作方法及注意事项
难点:
穴位按摩法及拔罐法的操作方法
教学内容与时间分配
导入:
10min
教学过程:
75min
一、穴位按摩法(45min)
二、拔罐法(30min)
小结:
5min
教材与教具
《中医护理学》孙秋华主编第3版人民卫生出版社2012年5月
Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔
教学方法
讲授法、讨论法、案例法、提问法
参考资料或相关网站
[1]陈佩仪等,《中医护理学基础》第1版,人民卫生出版社,2012年5月1日
[2]徐桂华,刘虹《中医护理学基础》第2版,中国中医药出版社,2012年8月1日
[3]秦元梅,杨丽霞主编《常用中医护理技术操作指南》,河南科学技术出版社,2016-04-01
[4]国家中医药管理局,
中国中医科学院
[5]徐桂华.《DVD-R中医护理技术操作/中医系列》,人民卫生电子音像,2012-12-11
课后体会
(课后体会于课后手写)
教学过程
教学内容
注解
Ⅰ导言:
(10分钟)
清代,“崇儒尊道”的封建礼教占据统治地位,认为按摩“有伤大雅”,属劳力者的“贱技”,系非“奉君之道”,遂使按摩术遭到政府的冷落。
新中国成立后,各地办起了按摩推拿学校、专科医院。
按摩推拿的治疗范围包括了内、外、妇、儿、五官等各科疾病。
同时还开展了按摩作用和治病机理的初步研究,以及按摩推拿历史文献的整理工作,《按摩疗法》、《中医推拿讲义》、《中医按摩学简编》、《中医按摩脏腑图点穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩专著。
拔罐法在中国有着悠久的历史,西汉时期的帛书《五十二病方》中就有关于“角法”的记载,角法就类似于后世的火罐疗法。
而国外古希腊、古罗马时代也曾经盛行拔罐疗法。
Ⅱ正文:
(75分钟)
第四节穴位按摩法
一、概念
穴位按摩法又称推拿法,是指通过特定手法作用于人体体表的特定部位或穴位的一种治疗方法,具有疏通经络、滑利关节、强筋壮骨、散寒止痛、健脾和胃、消积导滞、扶正祛邪等作用,从而达到预防保健、促进疾病康复的目的。
二、适用范围
1、骨伤科疾病:
颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、肩周炎、梨状肌损伤综合征。
2、外科疾病:
慢性前列腺炎、慢性阑尾炎、乳痈。
3、内科疾病:
胃脘痛、心悸、失眠、头痛、感冒、久泻、中风后遗症。
4、妇科疾病:
痛经、闭经。
5、儿科疾病:
腹泻、疳积、惊风、遗尿、小儿麻痹后遗症。
6、五官科疾病:
鼻炎、耳鸣、近视。
三、禁忌症
各种出血性疾病,皮肤破损处,年老体衰者,过饥过饱,以及女性月经期、孕妇的腹部和腰骶部均不宜行穴位按摩。
四、用物准备
治疗盘、润肤介质、治疗巾、大浴巾。
酌情备用糖水及外用药。
五、按摩手法
1、成人穴位按摩
1)推法:
是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。
用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。
此法适用于全身各部。
2)拿法:
捏而提起谓之拿。
用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。
临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。
3)按法:
用拇指端或指腹按压体表,称指按法。
用单掌或双掌,也可用双掌重叠按压体表,称掌按法。
指按法适用于全身各部穴位;掌按法常用于腰背和腹部。
4)摩法:
是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤,作上下或左右往返移动。
此法适用于头面及颈项部。
5)揉法:
用手指纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力于一定的穴位或部位上,做轻柔缓和的旋转运动。
分为指揉法和掌按法。
6)摇法:
用一手握住(或扶住)被摇动关节近端的肢体,另一手握住关节远端的肢体,做缓和回旋的转动,常用于四肢关节、颈项及腰部。
7)滚法:
用小鱼际侧掌背部以一定压力附着在患者体表的一定部位上,通过腕关节屈曲的连续往返摆动(连同前臂的旋转)。
滚动的频率一般为每分钟140次左右。
适用于颈、腰、背、臂、四肢部。
8)搓法:
是用双手掌面挟住一定的部位,相对用力做快速搓揉,同时作上下往返移动。
此法适用于腰背胁肋及四肢部,以上肢部最为常用。
9)捏法:
用拇指和其他手指对置在一定部位相对着力夹挤,并可沿其分布或结构形态辗转移动。
适用于全身各部,常用于头颈部、四肢及脊背处。
10)抖法:
用双手握住患者的上肢或下肢的远端,微用力作连续的小幅度的上下颤动,使关节有松动感。
适用于四肢部,以上肢部为常见。
2、小儿穴位按摩法
小儿从初生到成年,处于不断生长发育的过程中,无论在解剖、生理,病理、免疫等方面,都与成人有所不同,机体各器官的形态、位置,随着年龄的增长而在不断的变化,其生理功能也都未达到成熟完善,中医把这种现象称为脏腑娇嫩,形气未充。
发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复,小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。
临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。
1)推法(直推;分推;旋推):
直推法:
以拇指端外侧缘或指面,或食、中二指指腹,或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。
旋推法:
用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。
分推法:
用双姆指指面,自穴位向两旁分向推动。
2)揉法
指揉法:
用拇指或食指端,或用食、中、无名指端着力,紧紧吸附在穴位上并作回环揉动,称指揉法。
掌揉法:
用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动,称掌揉法。
鱼际揉法:
仅用大鱼际部着力,在其穴位上回环频频揉动,称鱼际揉法。
3)按法:
用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压,称按法。
4)摩法
指摩法:
用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。
掌摩法:
用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。
旋摩法:
用双手全掌指面着力,自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向,两手一前一后作交替旋转运摩。
5)捏法
捏脊法:
用双手拇指和食指作捏物状手形,自腰骶开始,沿脊柱交替向前捏捻皮肤;每向前捏捻三下,用力向上提一下,至大椎为止,然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹;每提捻一遍随后梳抹一遍。
在操作时,所提皮肤多少和用力大小要适当,而且要直线向前,不可歪斜。
挤捏法:
用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏,使局部皮肤红润和充血为止。
6)捻法
用拇指、食指面,捏住一定部位,作对称的用力捻动,称为捻法。
六、穴位按摩在护理中的应用
1、头痛失眠的相关穴位
印堂穴:
在额部,当两眉头之中间。
头维穴:
在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。
上星穴:
在头部,当前发际正中直上1寸。
太阳穴:
在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处
鱼腰穴:
位于额部,瞳孔直上,眉毛中部。
攒竹穴:
在面部,当眉头陷中,眶上切迹处
丝竹空穴:
在面部,当眉梢凹陷处。
百会穴:
前发际正中直上5寸。
或两耳尖连线的中点。
风池穴:
在枕部,枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
风府穴:
在项部,当后发际正中直上1寸,枕外粗隆凸直下,两侧斜方肌凹陷处。
2、牙痛的相关穴位
颊车穴:
在面颊部,下颌角前上方约1横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。
下关穴:
在面部耳前方,当鄂弓与下颌切迹所形成的凹陷中
3、胃痛、腹胀、便秘的相关穴位
中脘:
在前正中线脐上四寸
气海:
在前正中线脐下1.5寸
天枢:
在脐旁2寸,左右各一
足三里:
在膝前、膝眼下三寸、胫骨旁一寸
肝俞:
在第九胸椎脊旁1.5寸
脾俞:
在第十一胸椎脊旁1.5寸
胃俞:
在第十二胸椎脊旁1.5寸
三焦俞:
在第一腰椎脊旁1.5寸
肾俞:
在第二腰椎脊旁1.5寸
大肠俞:
在第四腰椎脊旁1.5寸
髎(liao):
在骶后孔左右各4孔
长强:
定位在尾骨端与肛门连线的中点
七、注意事项
1、操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。
2、操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
第五节拔罐法
一、概念
古称角法、吸筒法,以罐为工具,利用燃烧排除罐内空气造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,产生刺激,使被拔部位的皮肤充血、瘀血,具有温经活络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。
二、适应范围
拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。
其适用范围较为广泛,如风湿痹痛,各种神经麻痹,以及一些急慢性疼痛,如腹痛、腰背痛、痛经、头痛等均可应用,还可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩晕等脏腑功能紊乱方面的病症。
此外,如丹毒、红丝疗、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等外科疾病亦可用拔罐法。
三、禁忌症
1、高热惊厥、凝血机制障碍者;
2、皮肤有溃疡、过敏、水肿及大血管处;
3、孕妇的腹部、腰骶部不宜拔罐。
四、用物准备
治疗盘、95%乙醇棉球、血管钳、玻璃罐、竹罐或负压吸引罐、火柴(或打火机)、酒精灯、弯盘、凡士林或按摩乳、棉签、皮肤消毒液、无菌持物镊、干棉球、小口玻璃瓶,必要时备毛毯、屏风。
五、操作方法
(一)罐的种类
1、竹罐:
用一种坚固的竹子,制成腰鼓状的圆筒,用砂纸磨光,使罐口光滑平整;
优点:
取材易,经济、轻巧,不易摔碎,较常用;缺点:
易燥裂、漏气
2、陶罐用陶土烧制而成,形似腰鼓。
优点:
吸附力大;缺点:
易摔碎、损坏。
3、玻璃罐:
是在陶制罐的基础上,改用玻璃而制成,状如球形,罐口平滑,有大、中、小型号,
也可用广口罐头瓶代替。
优点:
便于观察局部充血情况;缺点:
易摔碎、损坏。
(二)、拔罐的方法
1、火罐法
1)闪火法:
用长纸条(卷成卷)或长镊子夹一个酒精棉球点燃后,使火在罐内绕1~3圈(注:
切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤)后,将火退出,迅速将罐口扣在应拔部位,即可吸附于皮肤上。
此法因罐内无火而较安全,常用。
2)投火法:
是用燃烧纸片或棉花,点燃后投入罐内,迅速将罐扣在应拔部位。
此法适宜侧面横
拔。
3)贴棉法:
是用大小适宜的酒精棉一块,贴在罐内的下1/3处,点燃后迅速扣在应拔部位。
2、水罐法煮锅内加水或加水后放入中药包,将竹罐投入锅内煮5-10min,用长镊子将罐夹出,罐口朝下,迅速用湿毛巾紧扪罐口,再立即将罐扣在应拔部位上,留罐10-20min,观察水罐吸附情况,如患者感到过紧疼痛或烫痛,应立即起罐。
3、负压吸引法选定穴位后将玻璃罩按扣在局部皮肤上,连续抽气数次,吸牢后可留置20-30min,留置过程中,可从玻璃罩外观察皮肤稍呈现微红肿或有细小出血点,若无其他变化或不适,可增加压力,继续留置10min左右起罐。
(三)、拔罐的应用
1、坐罐法:
留罐同时拔数个罐,排罐,留罐10~15分钟。
2、闪罐法:
将罐拔上后,立即起下,反复吸拔多次,直至皮肤充血瘀血。
多用于局部皮肤麻木,疼痛或功能减退。
3、走罐法:
亦称推罐。
先在所拔部位的皮肤上涂一层凡士林,待火罐拔上后,一手扶住罐体,向上下或左右需拔部位往返推动,至皮肤红润充血、甚或瘀血时将罐起下。
此法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位,如脊背腰臀、大腿等部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症。
4、刺血拔罐:
即在应拔部位皮肤消毒后,用三棱针点刺或皮肤针扣打后,再行拔罐,留置5~
10分钟,多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。
5、留针拔罐:
即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5~10分钟,待皮肤红润充
血或瘀血时,将罐起下,再将针起出,此法能起到针、罐配合的作用。
六、注意事项
1、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。
骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
3、防止烫伤。
拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。
4、使用过的火罐,均应消毒后备用。
5、起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。
如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
Ⅲ小结:
(5分钟)
中医认为,经络穴位按摩可强身健体,是一种即简单又方便的方法。
人们日常生活中,可通过穴位按摩以达到防病祛病的目的。
常用手法可选如下八种:
按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。
应该知道,上述八种手法,不是单纯孤立地使用,常常是几种手法相互配合进行的。
拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。
随着医疗实践的不断发展,不仅罐的质料和拔罐的方法不断得到改进和发展,而且治疗的范围也逐渐扩大,外科、内科等都有它的适应症,并经常和针刺配合使用。
因此,拔罐法成为针灸治疗中的一种重要方法。
Ⅳ复习参考题:
1、简述成人穴位按摩的手法?
2、简述拔罐法的注意事项。
Ⅴ板书设计:
第四节穴位按摩法
一、概念推拿法
二、适用症及禁忌症
三、用物
四、按摩手法成人、儿童
五、应用头痛、牙痛、胃痛、腹胀、便秘、失眠
六、注意事项
第五节拔罐法
一、概念角法、吸筒法
二、适用症及禁忌症
三、用物
四、操作方法
1、罐的种类:
竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐
2、拔罐方法:
火罐法、水罐法、负压吸引法
3、应用:
留罐、走罐、闪罐、针罐
五、注意事项
- 配套讲稿:
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- 第四章 第四五节 穴位按摩法及拔罐法 第四 五节 穴位 按摩 拔罐法