中医十大类方黄煌22.docx
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中医十大类方黄煌22
中醫十大類方(黃煌)22
五、黃耆類方
□黃耆證1.自汗,盜汗,惡風,身體重,肢體麻木不仁。
2.浮腫,小便不利。
3.潰瘍久不收斂,膿水清稀。
1.自汗、盜汗而浮腫是黃耆證的特徵。
2.大部分患者伴見四肢發冷、畏風、易感冒、下肢浮腫、小便少,自覺身體沈重,動作不靈活。
3.有時並不表現為明顯的自汗,但通過問診,可以瞭解到患者平素出汗比較多,稍加勞動,即易出汗,或曾有自汗、盜汗史。
4.比較:
桂枝證自汗的同時,常伴有發熱或身熱感、失眠、頭痛、動悸等。
桂枝體質多體瘦而肌肉堅緊,而黃耆體質多肌肉鬆軟而浮腫。
□黃耆體質外觀特徵:
面色黃白或黃紅隱隱、或黃暗,缺乏光澤。
肌肉鬆軟,浮腫貌,目少精彩,面色無華。
腹壁軟弱無力。
舌質淡胖,苔潤。
好發症狀:
平素易出汗,畏風,遇風冷易過敏,或咳嗽氣喘,或鼻塞,易感冒。
大便稀溏、不成形、或先乾後溏。
食慾不振,易腹脹滿。
易浮腫、特別是足腫,手足易麻木。
體質傾向:
多風,多濕。
□玉屏風散1.易於感冒,畏風,自汗,打噴嚏,身痛或頭痛。
2.浮腫或易於浮腫,小便少,大便溏薄。
1.本方是治黃耆體質的多汗、易感冒方劑。
2.黃耆主浮腫而自汗,白朮主浮腫而小便不利,防風主畏風而身痛、頭痛等。
3.比較:
玉屏風散
桂枝湯
相同
自汗,惡風
1.
黃耆體質
2.有浮腫、小便不利、大便溏薄等水氣內蘊證。
1.桂枝體質
2.以腹痛、關節痛為特徵。
□防己黃耆湯1.浮腫,以下肢為甚,惡風多汗,尿量減少。
2.關節痛、特別是膝關節腫痛,肌肉痛。
比較:
防己黃耆湯
越婢加朮湯
相同
浮腫,關節痛,多汗,尿量減少
1.
黃耆體質的體力比較低下
2.
黃耆體質的皮膚比較細膩,肌肉鬆軟,平素易汗。
3.病程長,往往反覆發作,多半畏風、疲勞感、浮腫多見於下肢。
1.麻黃體質的體力比較充實
2.麻黃體質的皮膚比較粗厚,肌肉結實,看上去偏暗,平素少汗。
3.病程短,並有口渴、身熱等熱象,浮腫往往是全身性。
□黃耆五物湯1.肢體無力,活動不靈,麻木不仁,酸痛,或肌肉萎縮。
2.浮腫,自汗,惡風。
3.舌質暗淡。
1.血痹:
四肢麻木、活動不靈。
2.尊榮人:
黃耆體質,平時缺乏運動,體型肥胖,肌肉鬆軟,身體困重,易出汗。
3.黃耆、芍藥、桂枝同用多用於治療汗出、身重者。
本方亦必有汗出、身體重、小便不利、浮腫。
4.本方汗出有白天雖然未運動、或氣溫亦不高而自汗出者,亦有入夜汗出濕衣者。
汗色常見色黃。
5.本方證以身體不仁為主,患者訴說肢體酸痛、關節不靈活、遇風冷症狀加重,可有輕微疼痛但主要是酸麻;如一身盡痛、關節變形腫脹者,則非本方所能治,應當在麻黃類
方或桂枝類方選擇適合方劑。
□黃耆建中湯1.慢性腹痛,喜溫喜按。
2.易自汗或盜汗,形寒惡風,面色萎黃,身體重或有輕度浮腫。
3.舌質淡紅或暗,脈虛大。
1.虛勞:
慢性衰弱性疾病。
2.用於慢性腹痛伴見黃耆證者。
□補中益氣湯1.面色萎黃呈貧血貌,體型瘦長或昔肥今瘦,舌淡紅,舌質嫩,苔薄白。
2.自覺發熱或惡風寒,全身倦怠感明顯,有輕微的胸脅苦滿,手足冷,自汗惡風。
3.或內臟下垂,或子宮下垂,或脫肛,或腹瀉,或便秘,
或腹痛,或頭痛,或頭暈,或浮腫,或小便不利。
比較:
補中益氣湯
柴胡桂枝湯
1.病程多呈慢性化。
2.體力偏於低下,面色神情明顯虛弱枯悴。
黃耆證如浮腫、尿量減少、貧血、肌無力、全身倦怠感明顯。
1.病程急慢性皆有。
2.自汗、惡風、腹痛、關節痛較明顯。
補中益氣湯
黃耆建中湯
相異
以浮腫、自汗、身體重、無力感、慢性腹瀉、食慾不振為特徵。
慢性腹痛為特徵。
□補陽還五湯1.半身不遂,肢體麻痺不仁,或身體痛。
2.浮腫,下肢為甚,自汗,惡風。
3.
舌質多淡胖,成紫黑色;或有瘀斑瘀點,脈沈緩、細
1.
2.見的
3.高。
4.
氣虛血瘀證。
氣虛證:
黃耆證的自汗而浮腫或麻木不仁而虛浮是必
瘀血證:
舌質多紫暗,或有瘀點瘀斑;血液黏稠度增比較
補陽還五湯
桂枝茯苓丸
血府逐瘀湯
相同
瘀血證
1.
黃耆證比較突出,症狀多肢體運動或知覺異常,同時伴有自汗、浮腫。
2.舌質多暗淡而胖。
1.桂枝證加瘀血證,見下腹痛、拒按、頭痛、面紅、婦人月經不調。
2.舌質紫暗且多堅老。
1.柴胡體質加瘀血證,見胸脅苦滿、上腹部脹痛等。
2.舌質多堅老。
補陽還五湯
黃耆五物湯
相同
氣虛血瘀證
相異
1.瘀血程度較嚴重。
2.半身不遂。
3.舌質紫。
1.瘀血程度輕。
2.四肢麻木。
3.舌質暗。
六、石膏類方
□石膏證1.煩渴喜飲。
2.惡熱多汗。
3.舌面乾燥。
4.脈洪大、浮滑。
1.以口渴、舌乾、身熱多汗、脈象洪大有力為主要症狀。
2.舌面可以有舌苔,但舌面必定乾燥。
3.大黃證是以便秘、腹痛腹脹、拒按、舌紅苔焦黃厚膩為特徵,表示胃腸道內有有形的宿垢燥屎充滿其中,謂之實熱證;石膏證以強烈渴感、身熱、多汗、脈洪大為特徵,表示體內有無形燥熱之氣瀰漫燔灼,故謂之燥熱證。
4.
比較
石膏
桂枝
相同
自汗出、身熱
相異
1.惡熱而多汗
2.煩渴
3.脈大而洪滑
4.多見於急性病
1.惡風而自汗
2.不口渴
3.脈大而緩
4.多見於慢性病□白虎湯1.石膏證伴高熱者。
2.石膏證伴煩躁、神志不清者。
3.石膏證伴強烈渴感者。
1.鑑別白虎湯證要特別注意舌象,舌苔要見乾燥無津;脈象要滑數有力,脈形要洪大。
2.白虎湯治眼病經驗:
眼睛局部紅腫較甚,刺激症狀較明顯。
舌紅少津,或舌赤苔黃面燥。
脈滑數、洪數或洪大有力。
身體壯實,面色紅潤,鼻乾灼熱,口唇乾燥,煩渴,喜冷飲。
□白虎加人參湯1.屢經發汗,精神萎靡,口渴感明顯的白虎湯證。
2.無大熱,無大汗,但以渴飲為主訴的慢性病。
3.有白虎湯證而脈無力,全身狀態差者。
張仲景使用人參的指徵是大汗出後、口燥渴。
此外患者當有心慌、胸悶、短氣、食慾不振、心下痞硬、消瘦等症。
□白虎加桂枝湯1.發熱,身無寒但熱,口渴。
2.骨節煩疼,惡風,汗出不徹。
3.舌質暗紅。
□竹葉石膏湯1.身熱,多汗,口渴,或咳嗽,或乾嘔。
2.精神萎靡,消瘦憔悴。
3.舌紅少苔,舌面乾燥,脈虛數。
本方是一張發熱性疾患恢復期的調理方。
與白虎加人參湯相
比,本方津液不足的程度比較嚴重,故表現為形體羸瘦,舌紅少苔而口乾舌燥,乾咳等。
□消風散1.皮膚搔癢,或發疹塊,搔之滲液,久發不癒。
2.發熱感,煩躁,口渴。
3.浮腫傾向,或小便不利。
七、黃連類方
□黃連證1.煩躁不安,或心悸,或失眠,或神志不清,身體自覺發熱。
2.心下痞、胃痛、腹痛、下痢、噁心嘔吐等消化道症狀。
3.舌質紅或暗紅,質堅老,舌苔黃膩或厚或薄,舌面較乾。
(黃連舌)
1.煩躁不安是黃連證的重要指徵。
此外患者尚伴有心悸心慌、睡眠淺而易驚,甚或顛倒轉側,不得安眠。
嚴重得精神症狀可以表現為精神錯亂。
2.凡心下痞者,必黃連與黃芩同用。
所謂心下痞是指胃脘部有一種脹悶的感覺,但按之並無肌衛現象,有的患者可以有輕度脹痛,按之更甚。
3.腹診:
用手作心窩部的觸診,患者往往會感覺不適或脹滿氣滯感,或疼痛感。
2.面紅赤,上火,唇暗紅,出血傾向。
3.黃連舌。
4.心下痞,不適感,按之隱痛。
1.火熱症候:
不安感、焦躁感、失眠、精神異常、面紅充血、口乾舌燥、頭痛頭重等。
2.黃連解毒證的患者大多是體格強健、面色紅或紫赤的男性,口唇暗紅,舌質暗紅堅老、乾燥,舌苔黃而乾膩。
3.問診可知有煩躁、不安感、失眠、焦慮或抑鬱及頭痛眩暈、記憶力減退、注意力不集中等精神症狀。
4.切診可以發現心下有痞悶不適感、抵抗感、壓痛感。
體檢可見血壓偏高、心率偏快,紅細胞計數及血紅淡白偏高。
5.類方:
溫清飲:
合四物湯,是用黃連解毒湯兼見出血傾向、女性月經不調者。
荊芥連翹湯:
溫清飲加荊芥、連翹、薄荷、柴胡、桔梗、白芷、甘草,用於頭面部炎症。
□陽熱體質外觀特徵:
體格較強健,面色潮紅或紅黑,有油光,目睛充血多眵,口唇暗紅或紫紅,舌質紅或暗紅、質堅斂蒼老,舌苔薄黃或黃膩,腹部肌肉較緊張,按之有力或有不適感。
好發症狀:
平時喜涼惡熱,喜涼飲,易煩躁、焦慮,好
動,易失眠多夢,皮膚常有瘡癤,上腹部常痞悶不適,口乾口苦,常有口舌潰瘍,咽痛,小便黃短。
□黃連湯1.惡風,發熱,汗出。
2.煩躁,心動悸。
3.心下痞或嘔吐,或腹痛,或泄瀉。
4.舌質紅或暗紅,舌苔膩較厚,或前半部苔薄,後半部有白厚苔。
□小陷胸湯1.上腹部、胸脅部痞痛、拒按。
2.舌質紅,舌苔黃膩。
3.或便秘,或噁心,或咳嗽氣急,痰黃黏膩。
黃連證伴見心下痞痛,按之更甚,便秘,或伴見胸脅苦滿、咳嗽喘息、痰黏而黃。
□三黃瀉心湯1.煩躁不安,面部潮紅,或為大黃體質。
2.心下痞,便秘。
3.舌質暗紅堅老,舌苔黃膩或乾燥(黃連舌)。
4.脈實有力、數、滑。
5.吐血、衂血或出血傾向。
以紅、腫、熱、痛為表現的感染性化膿性癤腫,多見本方證
□黃連阿膠湯1.心中煩、不得眠。
2.出血傾向或諸血證。
3.面色蒼白、精神萎靡、口燥咽乾、手足心熱、耳鳴頭昏、小便短黃、口舌糜爛
4.
心下痞、腹痛。
5.
舌質紅或深紅、苔黃或花剝、起裂,脈細數。
1.
本方適用於諸出血性疾患伴見心中煩、不得眠者。
2.
本方治療失眠,見煩躁不安同時也有精神萎靡、脈細
數、
舌紅少苔,且有入夜煩躁而白天稍安的特點。
3.
凡頭暈而眩,耳鳴心煩,口乾唇紅,脛酸懈怠,忽睡
忽醒;或徹夜不眠,小便短赤,舌質紅,苔少,脈細數者。
4.
黃連阿膠湯證的舌象有明顯的特徵:
舌質紅或深紅;
苔或薄黃,或舌苔花剝、舌面起裂紋;口腔黏膜常破碎。
□香連丸1.腹痛、腹脹,裡急後重,痢下黏臭或膿血
2.
舌苔黃膩,舌質暗紅。
1.
木香臨床用於腹痛腹脹。
2.
香連丸方證中裡急後重,痢下黏臭或膿血,舌苔黃膩,
舌質暗紅提示黃連證的存在
3.
臨床尚可以見到患者身熱有汗,煩躁等症。
4.
若腹痛劇烈,裡急後重舌苔呈焦黃膩,可以加酒制大
黃。
□左金丸1.脘腹痛,脅脹痛,口苦,嘈雜,嘔吐酸苦
水。
2.
舌質紅舌苔黃。
1.
吳茱萸用於止痛止嘔。
2.
左金丸證的特徵是腹痛、嘔吐酸苦水。
3.比較:
臨床也見一些慢性胃痛,常見疼痛綿綿,且常吐酸水,但細問後知疼痛並不劇烈,常在空腹時發作,其酸水不苦、量多、清稀,患者自覺胃脘冷,口內淡而無味,舌質多淡紅,舌苔白滑,此類腹痛多為小建中湯。
左金丸
香連丸
相異
治療上腹部疼痛,伴嘔吐酸苦水為主。
治療下腹部脹痛,伴瀉痢為主。
八、乾薑類方
□乾薑證1.嘔吐物、唾液、痰液、大便、尿液清稀,無惡臭。
2.腹脹、腹痛,噁心,嘔吐,或咳喘。
3.口不乾渴,惡寒喜熱,精神萎靡。
4.舌質淡或淡紅,舌上有膩苔,苔多白膩,或灰黑膩,
或白滑(乾薑舌)
1.屬於裡寒證。
裡只臨床表現以胃腸症狀為主,寒指機體新陳代謝低下,臨床表現為嘔吐物、瀉下物清稀無臭,痰液如水樣,患者惡寒喜熱,面色青黃,肢冷身寒,聲低氣微,舌淡白,苔白膩。
2.比較:
乾薑證
大黃證
相異
1.口不乾渴,畏寒喜熱。
2.舌質淡苔白膩。
1.口乾舌燥,惡熱喜涼。
2.舌質紅苔焦黃。
3.乾薑舌臨床診斷意義大。
□理中湯1.腹滿腹脹,嘔吐下利,大便稀溏,食慾不振,心下痞硬,或涎唾多而清稀。
2.畏寒喜溫,精神萎靡,口不乾渴或口乾而不思飲。
3.舌質淡紅,苔白、或厚、或膩、或滑。
1.甘草乾薑湯:
治療裡寒證的煩躁、吐逆、及肺中冷、眩暈、多涎唾。
2.附子理中湯:
加附子,治理中湯證兼見四肢厥冷、精神萎靡、脈為弱者。
3.連理湯:
加黃連,治理中湯證兼見煩躁、心下痞痛、舌紅苔黃膩、唇暗紅者。
4.桂枝人參湯:
加桂枝,治理中湯證兼見自汗、身痛、惡風者。
5.枳實理中丸:
加枳實、茯苓,治理中湯證伴見腹脹滿拒按者。
6.治中湯:
加青皮、陳皮,治理中湯證兼見胃脘脹氣者。
□桂枝人參湯1.理中湯證。
2.發熱自汗,或腹痛,心下痞硬。
3.舌質淡紅或嫩紅,偏暗,脈浮大。
1.桂枝體質患者的慢性胃腸疾病多見此證。
2.理中湯證伴見自汗、惡風是常見的,自汗中有一動即汗出者,也有入夜汗出者,還有僅見惡風膚潤而無明顯出汗者;自汗者大多惡風,對風冷過敏。
3.
比較:
桂枝人參湯
黃連湯
相同
自汗、腹瀉、心下痞硬
相異
1.屬虛寒。
2.
患者
瀉下物無惡臭且清稀,雖然有汗出而惡風肢冷,精神萎靡,聲低氣餒。
3.舌質胖嫩,舌苔淡白。
多白苔滿佈。
1.屬寒熱夾雜。
2.腹痛腹脹,身熱多汗,煩躁不安。
3.舌質堅老,舌紅苔黃。
多為後半部白厚。
□大建中湯1.腹痛、腹脹較劇,呈陣發性,或見有腸形,或聞及腸鳴,多伴嘔吐。
3.乾薑舌。
乾薑類方的鎮痛劑,適用於脘部冷痛。
□甘薑苓朮湯1.腰以下有冷感、重壓感、酸痛感。
2.浮腫或平素好發浮腫,全身倦怠感。
3.乾薑舌。
本方證多見於體型肥胖及久居陰冷潮濕環境的患者,平素身體困重,關節肌肉易於酸重,易浮腫便溏,舌苔白。
一旦發病多有眩暈、腰痛體痛、腹瀉腹滿、浮腫、動悸等症。
九、附子類方
□附子應用範圍1.病程中出現多汗,四肢逆冷,惡寒沈脈,心音微弱,血壓下降的場合。
2.嘔吐、下痢伴見手足冷,腹痛、腹滿,脈沈弱,舌苔白滑的場合。
3.關節的劇烈疼痛、局部腫脹,肌肉拘攣,運動受限,四肢逆冷者。
4.患慢性疾患,或年老體弱,有下半身冷,腰酸膝軟而無力、或冷痛,足背浮腫,夜尿,頻尿,畏寒,脈沈弱等症者。
5.
並有
慢性腎炎,心功能不全而伴全身機能衰弱症狀,浮腫者。
2.畏寒感,四肢厥冷,尤其下半身、膝以下清冷。
3.脈微弱(脈形極細,按之若有若無),沈浮(重按至骨方
能按到),細弱(脈細如絲,無力),或脈突然浮大而空軟無力。
(附子脈)
1.患者神識雖然清楚但精神非常疲憊,經常想睡覺,但睡不熟,呼之即醒,狀如朦朧。
也有些患者但見疲憊貌,訴說病情時有氣無力,或思維較慢。
2.比較:
以下為實熱證石膏證:
身熱、大汗、煩渴、舌乾。
黃連證:
身熱煩躁、不眠、舌紅苔黃膩。
大黃證:
身熱便秘、舌乾焦。
□四逆湯1.脈微弱、沈浮、細軟、或脈突然浮大而中空軟弱無力(附子脈)。
2.畏寒,四肢逆冷,尤其是下半身及膝以下清冷不溫。
3.精神萎靡,倦臥欲寐。
4.舌質淡或淡紅、暗淡,舌體多胖嫩,舌苔白膩或灰膩,或乾膩、或白滑(乾薑舌)
1.四逆湯方證的識別以附子脈、四肢厥冷、乾薑舌為重點。
2.比較四逆湯
四逆散
相同
四肢厥冷
相異
1.精神萎靡,或狀若朦朧。
2.全屬虛脈。
3.舌質淡或淡紅、暗淡、舌體多胖嫩、苔多白滑或白膩
1.全身狀態比較好,精神較飽滿,思維清楚。
2.脈雖然細,但弦實有力。
3.舌質紅或暗紅,多堅老,苔乾黃。
四逆湯
大承氣湯
相同
有時可見四肢厥冷、脈微弱
相異
腹脹便溏,瀉下物多清稀無臭。
腹證比較明顯;舌質乾紅,舌面焦黃;多見便秘。
3.吳佩衡陰陽辨證十六字訣
陰證:
身重惡寒,目瞑嗜臥,聲低息短,少氣懶言;兼見口
潤不渴或喜熱飲而不多,口氣不蒸手。
陽證:
身輕惡熱,張目不眠,聲音洪亮,口氣臭粗;又兼見煩渴喜冷飲、口氣蒸手。
4.范中林用四逆湯重視舌象,其舌質多淡或淡紅、暗淡,舌體胖或有齒痕,舌苔白膩、灰膩、白滑。
□陰寒體質外觀特徵:
形體偏胖,肌肉偏鬆,皮膚乾燥,面色晦暗或暗黃、缺乏光澤,或有浮腫貌,目精無神,精神萎靡,面帶倦容,唇色暗淡乾枯,舌質胖淡而暗,苔白潤,腹飢鬆軟,按之無力。
好發症狀:
平時畏寒喜暖,四肢常冷,尤其是下半身冷,易疲倦,好靜惡動,大便常稀溏不成形,口不乾渴或渴不多飲而喜熱飲,小便清長。
□四逆加人參湯1.惡寒、四肢厥冷、精神萎靡。
2.腹瀉或便溏、腹脹或心下痞硬、食慾不振。
3.脈微弱沈遲,苔乾無津。
《傷寒論》加人參均在大汗、大下之後,患者出現脈沈遲、微弱,身體疼痛,舌上乾燥、渴感明顯等症狀。
□真武湯1.眩暈,甚至身體站立不穩。
2.心悸,氣短,肌肉跳動。
3.身體困重,嗜睡,四肢沈重疼痛,腰痛,關節活動不靈活。
4.小便少,大便溏,腹脹或腹痛,或噁心嘔吐。
5.下肢浮腫,面目浮腫。
6.或咳或喘,痰清稀。
7.面熱黃或暗,舌淡胖,苔白滑或黑潤。
臨床上只要有以上二、三項症狀,并見以下指徵者,可以使用真武湯。
1.精神萎靡,倦臥欲寐,畏寒感,四肢冷,尤其是下半身,膝以下清冷。
2.脈微弱、沈伏、細弱。
1.茯苓、白朮是治療小便不利、浮腫的必用藥物。
2.芍藥是治療腹痛、腳攣急的藥物,常與甘草同用。
3.真武湯證是附子證加小便不利、浮腫、腹痛、腹滿等症。
4.比較
真武湯
苓桂朮甘湯
相同
均能治療水飲。
相異
附子證辦水飲證,眩暈、心悸的同時有惡寒、精神萎靡、脈沈微弱、腹滿腹痛、四肢沈重疼痛等症。
桂枝證伴水飲證,眩暈、心悸的同時有氣上衝胸、心下逆滿等症,且發病甚急,常因為精神刺激誘發,過則相安無事。
□附子瀉心湯1.心下痞,或上腹部脹痛,大便不通或裡急後重,心煩亂甚或昏厥,舌苔黃膩。
2.惡寒汗出或額上冷汗,肢冷,脈沈微弱或血壓下降。
本方證一方面是腹滿、上腹部痞滿脹痛、大便不通或裡急後重、心煩亂、舌苔黃膩的大黃黃連證;一方面則是惡寒四肢冷,出冷汗,脈沈微弱的附子證。
十、半夏類方
□半夏證1.噁心感,或時有噁心感,甚至嘔吐。
2.舌上有滑苔或膩苔。
3.面色黃或灰暗。
1.有痰病的患者,大多有噁心嘔吐或噁心感,或平素對厭惡的東西易引起噁心感,有精神過敏的體質傾向。
2.舌面一定要潤滑,舌象多見白苔,或滑潤,或膩,且比較厚。
3.比較:
半夏證
乾薑證
相異
1.多噁心嘔吐、便多結而不惡寒,舌苔白膩而不厚
2.降止嘔散結
1.多腹滿,便溏且惡寒,舌苔白膩且厚
2.溫中止利散寒
□小半夏湯
1.本方治嘔,以痰濕為見證,故舌苔必白滑或白膩,口不渴或口多清涎,或咳嗽痰多質稀,或心下有水聲。
2.心下有支飲:
心下部有水聲或咳嗽痰多清稀,同時有胸膈脹滿等證。
1.噁心嘔吐。
2.口不渴或口不渴甚,或口多清涎,或咳嗽痰多質稀,或心下有振水音,胸膈脹滿。
3.苔白滑或白膩、較厚。
類方
1.小半夏加茯苓湯:
加茯苓,治小半夏湯證伴見水飲證如小便不利、眩暈、心悸肉跳等。
2.二陳湯:
加茯苓、陳皮、甘草,痰飲病主方。
□溫膽湯1.噁心,嘔吐,口苦口黏。
2.精神不安定,易驚,心慌,失眠,多夢。
3.
舌苔膩或滑。
1.溫膽湯證的精神症狀,如睡眠障礙、失眠多夢、煩躁不安、易驚、胸悶等非常突出,而且這些患者常有遭受驚恐等較強烈的精神刺激的誘因。
2.凡用本方必定要見到噁心嘔吐、口苦口黏、心驚膽怯、失眠多夢、苔滑膩。
類方
1.黃連溫膽湯:
加黃連。
治溫膽湯證見舌紅、苔黃膩、心下痞、煩躁、失眠面紅(黃連證)者。
2.導痰湯:
去竹茹、生薑,加膽南星。
用於眩暈、昏厥、
中風、癲癇、面神經麻痹等見胸悶、痰多、苔厚膩者。
3.十味溫膽湯:
加人參、熟地、酸棗仁、遠志。
用於患者體型消瘦、精神萎靡、病程較長、舌體較瘦、質淡紅,以心悸、失眠、健忘為主訴的溫膽湯證。
4.竹茹溫膽湯:
加柴胡、人參、黃連、桔梗、麥冬、香附。
用於溫膽湯伴見胸脅苦滿、口苦、咳嗽痰黃、心煩失眠者。
□大半夏湯1.反胃,朝食暮吐,嘔吐物多涎沫。
2.心下痞硬,大便乾燥,形容枯憔。
3.舌質淡紅,苔薄膩或厚膩。
1.患者大多精神萎靡,形體消瘦,面色萎黃,食慾不振,時有腹痛,大便乾燥難解,胃反,嘔吐涎沫。
2.比較
大半夏湯
小半夏湯
相異
津液不足較明顯。
如形容枯憔、大便乾燥等。
痰飲證較明顯。
有不渴、嘔吐清水、心下有水聲、眩暈、動悸。
□半夏厚朴湯1.因精神刺激所致的咽喉異物感,胸悶氣塞感。
2.咳嗽氣喘,痰多胸悶,或腹脹,噁心嘔吐,食慾不振。
3.舌苔多厚膩、白膩,口內黏膩。
可用於治療小兒厭食症,這些小兒除食慾不振外,常有易膽怯,性格偏於內向,面色黃,大便乾結。
服用本方後,可以使食慾明顯提高,大便正常,睡眠改善,性格也能活躍起來。
類方:
1.藿香正氣散可用於治療夏秋季的感冒發熱、腹瀉、食慾不振、噁心嘔吐頭痛身困、咳嗽吐痰等。
浮腫傾
2.藿朴夏苓湯可以治半夏厚朴湯證見小便不利、向、脘悶腹脹、腹瀉苔膩者,夏秋的發熱性疾患用之較多□半夏白朮天麻湯1.頭痛、眩暈、頭重壓感。
2.腹脹、腹鳴,大便薄或先乾後溏。
3.肌肉鬆軟,浮腫感,或經常浮腫,或易出汗。
4.舌質紅或淡紅,舌體較大,苔膩或微黃膩。
1.本方是治療痰厥頭痛眩暈的效方。
2.比較:
半夏白朮天麻湯
真武湯
相同
眩暈,浮腫
1.
無明顯寒象
2.精神狀態較佳。
3.消化道症狀比較明顯。
1.寒象明顯,如惡寒、身體痛、四肢逆冷、舌質淡白。
2.體力低下,表現為精神萎靡,站立不穩。
3.浮腫明顯。
□半夏瀉心湯1.上腹部滿悶不適,有輕度脹痛,但按之無抵抗感,可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、腸鳴等胃腸症狀。
2.煩躁,內熱感,多夢或失眠。
3.舌苔薄膩或黃膩。
1.痞:
上腹部滿悶不適但無劇痛。
本方以此為特徵。
2.一般有胃腸疾患的患者常伴有睡眠障礙、焦慮、抑鬱等精神症狀。
3.對於有心下痞、舌苔黃膩的失眠或神經官能症的患者用本方治療效果很好。
4.比較:
半夏瀉心湯
黃連溫膽湯
相異
本方的胃腸症狀比較明顯,如心下不的痞痛不適。
精神神經症狀比較突出,如失眠、心悸、易驚、多夢等。
半夏瀉心湯
黃連解毒湯
相同
心下痞、精神不安
相異
本方的胃腸症狀比較明顯
精神神經症狀比較突出
半夏瀉心湯
小柴胡湯
相同
明顯的胃腸症狀
相異
有黃連證的心下痞、煩躁與精神不安
有胸脅苦滿、寒熱往來。
半夏瀉心湯
黃連湯
相同胃腸症狀大多相同。
相異
1.本方的胃腸症狀比較明顯
2.胃腸症狀以心下痞為多。
1.有桂枝證的汗出、動悸。
2.胃腸症狀以腹痛為多。
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