台湾儿童青少年精神医学.docx
- 文档编号:24811346
- 上传时间:2023-06-01
- 格式:DOCX
- 页数:29
- 大小:29.35KB
台湾儿童青少年精神医学.docx
《台湾儿童青少年精神医学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《台湾儿童青少年精神医学.docx(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
台湾儿童青少年精神医学
臺灣兒童青少年精神醫學
九六年度專科醫師筆試題解
1關於兒童沒有據實報告自己病情可能的原因中,以下何者最正確?
A.羞恥感。
B.怕被懲罰。
C.自我中心思考(egocentrism)。
D.奇幻式思考(magicalthinking)。
選項:
1.只有A、B
2.只有C、D
3.只有A、B、C
4.只有B、C、D
5.A、B、C、D
2有關兒童青少年癌症病患的描述,何者為是?
A.Leukemia患者即使本身IQ正常,在追蹤研究時,發現也有61%會有注意力問題。
B.疾病本身或治療過程可能導致的心理影響,兒童與青少年的差異:
在較小的兒童容
易有社會退縮(socialwithdrawal);相對地青少年較易有社交焦慮與害羞(socialanxietyand
shyness)。
C.可能會出現PTSD的症狀
D.可考慮用Benzodiazepine治療PTSD,proceduralphobia,insomnia及generalizedanxiety。
選項:
1.只有A、B、C
2.只有A、C、D
3.只有A、D
4.只有B、C、D
5.A、B、C、D
3下列有關學校照會的敘述何者錯誤?
A.校園照會要成功,必須與被照會者建立良好的同盟關係
B.尊重每一位涉及到校園事件人,分擔他們對事件發生後所出現的焦慮以及充分了解
被照會者的想法感受後再提出建議等作法,是建立同盟關係必須做到的事情
C.在處理照會事件時,對於事件當事人的不當作為要當眾公開,清楚地點出來,好讓
其知過能改
選項:
1.只有A
2.只有B
3.只有C
4.只有A、B
5只有B、C
4下列有關兒童青少年拒學(SchoolAvoidanceorSchoolPhobia)的描述,何者為非?
A.基本上這是非常少見的問題,據研究統計發生率低於1%。
B.最常表現出的情緒困擾為恐懼和焦慮,憂鬱出現的時間較短。
C.即使不經過處理,拒學的現象通常不會持續太久。
D.年紀越大的拒學者,因為人格較為成熟,通常預後越好。
E.相關的ICD-10診斷分類以焦慮症診斷居多,包括分離焦慮症、畏懼焦慮症、社交焦
慮症等,其次為憂鬱症。
選項:
1.只有A、C
2.只有B、E
3.只有A、C、D
4.只有B、D、E
5.只有B、C、D、E
5Steiner等利用WeinbergerAdjustment
Inventory來評估犯罪青少年人格功能,其中主要兩大項為:
distress(例如:
焦慮、憂鬱)
和self-restraint(如:
抑制攻擊和體諒他人)。
結果顯示,在四年半後追蹤時,再犯率最
高的是何組?
選項:
1.highdistress,lowrestraints
2.highdistress,highrestraints
3.lowdistress,lowrestraints
4.lowdistress,highrestraints
6關於曾遭受兒童期性虐待(sexualabuse)者,以下何者為正確?
A.將來出現majordepression,PTSD,conductdisorder的危險性增加
B.和未受性虐待的同儕相比,對性衝動的調節較為困難
C.較易從事高危險行為,如抽煙、喝酒、藥物濫用
D.患有解離性身份疾患(dissociateidentity
disorder)的成人,超過90%以上兒童期曾經遭受身體虐待或是性虐待
選項:
1.只有A、B
2.只有A、B、C
3.只有B、C、D
4.只有A、B、D
5.A、B、C、D
7下列有關學習障礙之敘述,何者為正確?
A.一般在小學階段方可診斷出。
B.常以拒學,身體不適等方式呈現其不適應之問題。
C.臨床上常伴有left-rightorientation及perceptualmotorskills障礙。
D.與ADHD極為相關。
選項:
1.只有A、C
2.只有B、D
3.只有A、B、C
4.只有B、C、D
5.A、B、C、D
8關於自閉症與兒童期精神分裂症(Schizophreniawithchildhood
onset),以下敘述何者為非?
選項:
1.自閉症的發生率較兒童期精神分裂症低。
2.兩者都是以男性的比例較高。
3.自閉症個案遭受較多產前或生產時的併發症。
4.兒童期精神分裂症個案的智能分布較自閉症平均。
5.自閉症個案的癲癇發作率較高。
9關於胰島素依賴型糖尿病的患童,以下敘述何者為是?
A.約三分之一的患童有情緒及行為上的問題。
B.有內顯症狀(Internalizing
symptoms)的患童,再次因血糖控制不穩而入院的機會較高。
C.血糖控制穩定度與是否有精神科疾病及負向心理社會因子的存在有關。
D.父母的參與及監督,對於維持最佳的血糖控制狀態是很重要的。
E.進入青春期後的患童,情緒及行為問題已很少見,生活上也不太受影響。
選項:
1.只有A、B、C
2.只有A、C、D
3.只有A、B、C、D
4.只有B、C、D、E
5.A、B、C、D、E
10關於兒童性虐待(Sexualabuse),以下敘述何者正確?
A.低社經地位及父母有酒精濫用史都是危險因子。
B.父母本身常就有兒童期的性虐待史。
C.醫療人員在醫院裡遇到這樣的個案有通報的責任。
D.受虐兒童比一般兒童罹患精神相關疾病的危險性較高。
E.受虐兒童的腦波,在額葉及顳葉的異常表現較一般兒童多。
選項:
1.只有A、C、D
2.只有A、B、C
3.只有B、C、D
4.只有C、D、E
5.A、B、C、D、E
11有關使用tricyclicantidepressants於兒童之敘述,下列何者為正確?
A.一定要用plasmalevelmonitoring來決定治療的optimumdose.
B.需注意家族史中是否有心臟疾患。
C.使用於ADHD個案的劑量一般高於depression個案的劑量。
選項:
1.只有A
2.只有B
3.只有C
4.只有A、B
5.只有B、C
12有關暴露於父母婚姻不睦對孩子們的負面影響的下列描述中,那一項是錯?
A.所有年齡的兒童和青少年的行為及適應問題皆會增加。
B.所有年齡的兒童和青少年的情緒障礙及干擾性(disruptive)行為問題皆增加。
C.降低孩子與雙親間的親密度、生活滿意度、幸福感、自尊心,及青春期人際關係中
呈現較多心理痛苦(psychologicaldistress)和暴力。
D.上述三項研究所提在台灣亦有實證資料證實,且也有盛行率資料可查詢。
選項:
1.只有A
2.只有B
3.只有C
4.只有D
5.只有B、D
13下列遺傳疾病何者非X聯結隱性遺傳(X-linkedrecessive)?
選項:
1.脆弱X染色體症候群(FragileXSyndrome)
2.雙皮質小腦症候群(double-cortexlissencephaly)
3.Prader-Willi症候群
4.雷特氏症候群(Rett’sSyndrome)
5.Lesch-Nyhan症候群
14關於基因、共同生活環境及個人特有生活環境等三因素對於個人特質與精神病理各
所扮演角色的份量,以下那一項是對?
A.智能:
基因>共同生活環境>個人特有生活環境。
B.人格之外向性:
基因>共同生活環境>個人特有生活環境。
C.精神分裂症:
基因>共同生活環境>個人特有生活環境。
D.重度憂鬱症:
基因>共同生活環境>個人特有生活環境。
選項:
1.只有A、B、C
2.只有B、C、D
3.只有C、D、E
4.只有A、B、D
5.A、B、C、D
15根據氣質的研究NYLS(NewYorkLongitudinalstudy),困難氣質(difficult
temperament)的描述,下列何者為非?
選項:
1.生物不規律性(biologicalirregularity)
2.對新事物好奇(approachtendenciestothenew)
3.適應性慢(slowadaptabilitytochange)
4.負向情緒表現(negativeemotionalexpression)
5.約佔樣本的10%
16關於道德發展,以下何者為非?
選項:
1.情緒與認知與兒童的發展是密切相關的,對於道德發展也是不例外。
2.教養方式、同儕關係,與氣質之間的相互作用,會決定道德發展的方向。
3.父母的行為表現、信念,與對孩子的期望,都會影響孩子的道德發展。
4.三歲左右的兒童,已可以做比較精確的道德推論,而且心中自有衡量的標準。
5.自豪(Pride)、羞恥心(Shame),及罪惡感(Guilt)是發展出道德情緒(Moral
emotions)的重要基礎。
17一般兒童約多大時可以認知其為男生或女生?
選項:
1.1-2歲
2.2-3歲
3.3-4歲
4.4-5歲
5.5-6歲
18根據GibsonandWalk的研究,嬰兒對深度的感覺(depthperception)約何時發展出來?
選項:
1.一個月
2.三個月
3.六個月
4.九個月
5.一歲
19關於智障,以下何者為非?
選項:
1.根據IsleofWight的研究,如以IQ為單獨的診斷標準,約有2.5%符合
智障的診斷,如以IQ加上適應性行為障礙為診斷標準,則比例下降至1.3%。
2.合併精神科問題的比例比一般人高。
3.合併精神科問題有其特殊性,和一般人口是不同的。
4.其精神病理增加的原因是有其特殊的生物--心理--社會因素。
5.Prader-Willi症候群的行為特徵,包括過度飲食、亂發脾氣、強迫症狀及
skinpicking。
20下列選項中,有關好發於男性的精神科診斷,何者正確?
A.Schizophrenia
B.Majordepression
C.Autism
D.Developmentallanguagedisorder
E.Eatingdisorder
F.Earlyonsetantisocialbehaviorassociatedwithhyperactivity
G.Anxietydisorder
選項:
1.只有C、D、F
2.只有C、F、G
3.只有A、B、C、D
4.只有A、C、F、G
5.只有A、C、D、F
21在臨床上鑑別自閉症與Lanau-Kleffner症候群可以包括以下,除了:
選項:
1.正常發展史
2.接受及表達性語言能力喪失
3.不正常腦波
4.動作功能及適應能力正常
5.非語言認知能力喪失
22可預測自閉症兒在兒童晚期預後的早期特徵,不包括:
選項:
1.相互注意協調能力(jointattention)
2.口語模仿能力
3.非語文智商(non-verbalIQ)
4.語言能力
5.機械操作能力
23以下有關Attention-Deficit/HyperactivityDisorder(ADHD)和Hyperkinectic
disorder(HD)流行病學的研究何者為是:
A.社區樣本的男女比,比臨床樣本的男女比來得高
B.研究診斷採用的Algorithm會影響盛行率,一般來說盛行率的高低順序依次為:
Best
Estimate(最佳估算)>”ADHDorHD”>”ADHDandHD”
C.診斷的準則也會影響盛行率,DSM-IV>ICD-10>DSM-III-R
D.一般來說,DSM-IV
ADHD的盛行率為5-10%,若是各國之間差異不大,則台灣學齡期的盛行率可能為7%
,而成人的DSM-IVADHD可能為3-4%
選項:
1.只有C、D
2.只有A、B、C
3.只有A、C、D
4.只有D
5.只有B、C、D
24有關注意力缺失/過動症(ADHD)的敘述何者有誤?
選項:
1.在盛行率方面,ADHD中的注意力缺陷型(Inattentive
type)病人在全部ADHD病患中所佔的比率,在臨床(Clinical)的研究中大約佔27%,而在
社區(Community)的研究中約佔50%。
2.ADHD的病童有較高的比率呈現腦波異常。
3.興奮劑(Stimulants)會降低seizure的閾值,及影響抗癲癇藥物血中濃度,故不可使用在
合併有seizure的病童上。
4.ADHD的病童行為抑制(behavioralinhibition)、工作記憶(working
memory)等能力有所缺陷。
5.行為修正(behavior
modification)是一種有效的治療方法。
但一旦治療停止,療效也常隨之消失。
25關於行為障礙(Conductdisorder),何者為是?
A.行為障礙兒童及青少年幾乎都有正常的智能。
B.行為障礙個案常合併有學習困難的問題,尤其是語文學習部分(Verballearning)。
C.關於行為障礙的反社會及攻擊行為,社經地位低下這個因素即可解釋其發生及形成
。
D.睪固酮(Testosterone)和攻擊行為的相關性,現在已非常確定。
選項:
1.只有A
2.只有B
3.只有C
4.只有D
5.只有C、D
26某些內分泌疾病會誘發鬱症發作,以下何者為是?
A.糖尿病
B.Cushing’s症候群
C.Addison’s症
D.腦下垂體功能亢進
E.腦下垂體功能低下
選項:
1.只有A
2.只有B
3.只有A、B、C
4.只有A、B、D
5.只有A、B、C、E
27下列有關創傷後壓力症候群(posttraumaticstressdisorder)的描述何者錯誤?
選項:
1.父母的態度對於預後是重要關鍵。
2.之前若有創傷經驗或行為問題者,對於創傷的反應較弱。
3.若其照顧者為加害者時,孩童的反應可能不會出現打鬥或逃離(fightor
flight)之反應,而可能是靜止不動(freeze)。
4.孩童的安置可能成為二次傷害。
5.若病童未報告其暴露於創傷的過程時,必須加以技巧性詢問。
28有關anxietydisorders,下列何者為是:
選項:
1.以目前已知統計資料,兒童青少年期最常見的焦慮性疾患是separationanxiety
disorder(SAD),generalizedanxietydisorder(GAD)以及socialphobicdisorder。
2.要達到specificphobic
disorder診斷標準,對特定事物之恐懼感必須明顯以及持續。
以DSM-IV而言,”持續
”的定義是指必須超過3個月以上。
3.在DSM-IV之GAD診斷中,兒童青少年個案在motortension
及vigilance大項中只需符合1項即可。
4.兒童青少年GAD個案很少出現身體症狀。
5.社區流行病學調查中,青少年符合panic
disorder診斷標準的盛行率不高於5%。
曾有panic
attack經驗的青少年也很少,不超過10%。
29有關Selectivemutism下列何者為是?
A.男童較常見
B.症狀輕微者多半可自行緩解
C.和其他焦慮性疾患無相關性
D.可用SSRI治療
選項:
1.只有B
2.只有C、D
3.只有B、D
4.只有A、B、D
5.只有B、C、D
30有關兒童與青少年Schizophrenia,下列何者為非?
A.盛行率與成人相似。
B.診斷時,須將兒童發展情形納入考慮。
C.常在5歲前就發生。
D.約10%其父母是schizophrenia病患。
選項:
1.只有A、C
2.只有B、D
3.只有A、B、C
4.只有A、C、D
5.只有B、C、D
31兒童或青少年有躁症(mania)的症狀,可能是?
A.甲狀腺亢進症(hyperthyrodism)
B.視丘(Thalamus)的腫瘤
C.安非他命濫用
D.躁鬱病
選項:
1.只有D
2.只有A、D
3.只有B、D
4.只有C、D
5.A、B、C、D
32對衰弱的厭食症病人(emaciatedanorexianervosa)作實驗室檢驗可發現:
A.胡蘿蔔素升高(hypercarotenemia)
B.膽固醇升高(hypercholesterolemia)
C.副腎皮質促進素(corticotropine-releasinghormone)增加
D.甲狀腺素(triiodothyroxine)降低
選項:
1.只有A、B
2.只有A、B、D
3.只有B、C、D
4.只有B、D
5.A、B、C、D
33三歲的小夫持續反覆的吃食黏土(clay),關於這種行為,下列何者為是?
A.此年紀兒童不能給予亂食症(pica)的診斷
B.這種吃食行為可能會造成鋅缺乏(Zincdeficiency)
C.很可能是受到他所處文化及家庭因素影響
D.長期下來會成貧血的併發症
選項:
1.只有A、B
2.只有C、D
3.只有A、C
4.只有B、C、D
5.只有A、C、D
34下列哪些是sleepapnea的相關症狀?
A.白天嗜睡
B.注意力不集中
C.遺尿
D.幼兒體重增加速率過緩
選項:
1.只有A、B
2.只有A、C
3.只有B、D
4.只有A、B、D
5.A、B、C、D
35關於猝睡症(narcolepsy)之敘述,下列何者為非?
選項:
1.部分猝睡症病患有猝倒(cataplexy)現象,其發生常與強烈的情緒反應有關。
2.看電視、讀書等坐著的活動可能誘發病患的猝睡發作。
3.猝睡症與癲癇發作呈高度的正相關性。
4.基因研究顯示多數猝睡症病患有humanleukocyteantigenmarker。
5.部分病患的猝睡發作伴隨將入睡時的幻覺現象。
36關於男性的性別認同障礙下列描述何者為非?
選項:
1.和對照組相較,活動量較低。
2.左利(left-handedness)的較多。
3.和父親較親近,和母親較疏遠。
4.會打扮得較女性化。
5.對自己有男性生殖器官很不舒服。
37有關妥瑞氏症(Tourette’sdisorder)的病因描述,何者為非?
A.從基因觀點,一等親發生妥瑞氏症、強迫症的機率較高。
B.Basalganglia以及在midbrain及相關的cortex部位,可能是主要的病灶。
C.可能影響的神經傳導物質包括多巴胺(Dopamin)、血清素(Serotonin)、與正腎上腺素
(Norepinephrine)。
D.懷孕期間母體壓力大或是有併發症(complications),並不會提高妥瑞氏症之發生機率
。
E.細菌感染與自體免疫系統皆與妥瑞氏症無關。
選項:
1.只有E
2.只有B、C
3.只有D、E
4.只有A、B、C
5.只有B、D、E
38有關兒童的Somatoformdisorder,下列何者為非?
A.研究顯示,就轉化症(conversion
disorder)而言,開發中國家罹患此症的比率比歐美國家為低。
B.轉化症在6歲以前十分少見,大多發生在10歲以上。
C.Labellaindifference是Somatizationdisorder的一種表現。
D.Somatization
disorder的患者中,在兒童晚期跟青春期,男性與女性反覆抱怨疼痛的比例一樣多。
選項:
1.只有A、B
2.只有B、D
3.只有A、C
4.只有A、C、D
5.A、B、C、D
39有關兒童青少年自殺的敘述,以下何者為是?
A.在青春期之前,自殺率極低
B.進入青春期後,男性自殺率增加的幅度顯著高於女性
C.對自殺個案的心理解剖顯示,有90%的個案有精神疾病,且一半的個案病程持續已
超過兩年
D.大部分的個案自殺前會有寫遺書或分送個人物品等外顯行為,故可作為自殺防治策
略中有效的切入點
選項:
1.只有A、C
2.只有B、C
3.只有A、B、C
4.只有A、C、D
5.A、B、C、D
40以下何者正確?
選項:
1.青少年使用安非他命過量時,不致出現暴力危險。
2.青少年使用安非他命過量時,需以支持性的會談協助其鎮靜下來,有必要時可使用
benzodiazepine。
3.使用大麻過量時,由於其具活性的代謝物cannabinoids為水溶性,在一天內可隨尿液
排出體內。
4.協助青少年戒除benzodiazepine時,可使用diazepam取代原藥物,然後以每天減少50%
的速度降低劑量。
5.Methadone並無使用過量中毒的危險,可用於協助青少年戒除海洛因。
41有關拒學症個案的處置,以下何者為非?
A.最重要的目標是儘快讓個案返回學校
B.倘若父母與個案對身體症狀存有疑慮,還是待小兒科醫師診療解決身體問題後,再
安排後續返校的計畫
C.若父母已表達對學校的不滿與抱怨,轉學可以有效改善拒學問題
D.少數症狀輕微且發生不久的拒學個案,只要對父母與個案輔導就可,並不需要特殊
的治療,即可規則返校就學。
但大多數仍需較多額外的處理與治療。
選項:
1.只有A、B
2.只有B、C
3.只有B、D
4.只有C、D
5.只有A、D
42根據波多黎各1989年與芬蘭1999年的研究文獻,兒童青少年適應障礙症的盛行率約為
多少?
選項:
1.3%-5%
2.7%-10%
3.12%-15%
4.15%-18%
5.>20%
43關於鋰鹽在兒童青少年的使用,以下何者為非?
選項:
1.具有神經學問題的兒童,若使用鋰鹽較易產生副作用
2.在兒童常見副作用包括噁心、顫抖、多尿、夜尿
3.在年幼(4至6歲)兒童,較不容易產生神經學副作用
4.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 台湾 儿童 青少年 精神 医学