下肢骨折2.docx

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下肢骨折2

下肢骨折-2

（总分：

31.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

16，分数：

16.00）

1.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是

∙A．清创缝合，夹板固定

∙B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

∙C．清创缝合，骨折待二期处理

∙D．清创缝合，石膏固定

∙E．清创缝合，手法复位，夹板固定

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.11岁小孩，踢球时被人踢伤左腿。

体检：

左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，明显畸形，可闻及骨摩擦音，该患者步行入院，诊断最大可能是

∙A．胫骨骨折

∙B．左小腿软组织损伤

∙C．胫腓骨闭合性骨折

∙D．骨筋膜室综合征

∙E．腓骨闭合性骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是

∙A．腓骨闭合性骨折

∙B．胫腓骨闭合性双折

∙C．胫骨骨折

∙D．左小腿软组织损伤

∙E．左小腿下1/3软组织挫伤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.男，20岁，骑车被撞伤2小时入院。

体检：

神志清楚，左小腿肿胀、压痛，左膝下7cm处畸形，表现为左小腿短缩、重叠，皮肤破裂口长11cm，左足发凉，左侧足背动脉搏动消失，最可能的诊断是

∙A．左胫骨上1/3骨折并左动脉损伤

∙B．左胫骨上1/3骨折并左胫后动脉损伤

∙C．左胫骨上1/3骨折并左胫前动脉损伤

∙D．左小腿骨折合并血管损伤

∙E．左胫骨骨折合并骨筋膜室综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.女性，70岁。

下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是

∙A．右股骨干骨折

∙B．右髋骨折

∙C．右髋脱位

∙D．右股骨颈骨折

∙E．右粗隆间骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断

∙A．右股骨骨髓炎

∙B．右大腿软组织化脓感染

∙C．右腿血肿

∙D．右股骨干骨折

∙E．右大腿软组织挫伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.男，60岁，外伤后右股骨颈骨折CadenⅣ型，下列哪种治疗是错误的

∙A．闭合复位+三翼钉内固定

∙B．闭合复位+螺纹钉内固定

∙C．切开复位+三翼钉内固定

∙D．人工股骨头置换术

∙E．闭合复位+石膏外固定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是

∙A．股骨下段开放性骨折

∙B．股骨下段骨折伴休克

∙C．股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

∙D．股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

∙E．股骨下段开放性骨折伴休克

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.女，54岁，右股骨颈骨折行三翼钉内固定后5年，右髋疼痛跛行1年，最可能的病变是

∙A．骨折未愈合

∙B．股骨头坏死

∙C．巴创伤性关节炎

∙D．髋关节感染

∙E．髋关节脱位

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.男，28岁，高处跌伤1小时，神清，左小腿肿胀、压痛，左膝下8cm处短缩畸形，皮肤破裂口长约10cm，足背动脉搏动消失，正确的诊断应是

∙A．胫骨上1/3骨折并胫前动脉损伤

∙B．胫骨上1/3骨折并腘动脉损伤

∙C．胫骨1/3骨折并胫后动脉损伤

∙D．小腿骨折并血管损伤

∙E．胫骨骨折并骨筋膜室综合征

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.74岁，男性，跌倒后致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

∙A．骨牵引治疗

∙B．皮牵引治疗

∙C．髋人字石膏固定

∙D．股骨粗隆间截骨术

∙E．人工股骨头置换术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.男，23岁，右股骨中上1/3处粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有的碎骨片，术后行牵引治疗1年，骨折仍未愈合，以下哪项不是导致骨不连的原因

∙A．骨折处血液供应差

∙B．清创时剥离过多的骨膜

∙C．清创时摘除过多的碎骨片

∙D．伤肢固定不确切

∙E．功能锻炼不够

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.女，20岁，2小时后外伤导致左股骨上段骨折，呈二度骨折，X线片显示斜行骨折，合适的治疗方法是

∙A．清创缝合，夹板固定

∙B．清创缝合，石膏固定

∙C．清创缝合，骨折待二期处理

∙D．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

∙E．清创缝合，手法复位，夹板固定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

∙A．皮牵引治疗

∙B．髋人字石膏固定

∙C．骨牵引治疗

∙D．股骨粗隆间截骨术

∙E．人工股骨头置换术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.男，70岁，10个月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

∙A．老年退行性关节炎

∙B．化脓性关节炎

∙C．创伤性关节炎

∙D．髋关节骨性关节炎

∙E．关节结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，x线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是

∙A．持续皮牵引固定6～8周

∙B．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

∙C．立即手术行三刃钉内固定

∙D．髋人字石膏固定

∙E．夹板固定

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、男性，70岁。

下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。

外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

（总题数：

3，分数：

1.50）

17.为证实诊断首先需要的检查，是

∙A．普遍X线片

∙B．CT检查

∙C．MRF检查

∙D．核骨扫描

∙E．关节造影

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.该患最易发生的并发症，是

∙A．脂肪检查

∙B．坐骨神经损伤

∙C．髋内翻畸形

∙D．股骨头缺血性坏死

∙E．髋关节周围创伤性骨化

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.该患最可能的诊断，是

∙A．右髋后脱位

∙B．右髋前脱位

∙C．右股骨颈骨折

∙D．右粗隆间骨折

∙E．右髋软组织损伤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、女，28岁，不慎从高处跌落，半小时急送医院后查体，神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛

（总题数：

3，分数：

1.50）

20.若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理

∙A．行急诊下肢手术

∙B．密切观察病人腹部情况及全身情况变化

∙C．急诊行剖腹探查术

∙D．密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

∙E．探查胭动脉是否损伤，以便修复

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.医生应首先进行哪方面检查

∙A．右股部有无反常活动

∙B．右股部有无骨擦音或骨擦感

∙C．生命体征的检查

∙D．诊断性腹腔穿刺

∙E．检查胫前、后动脉的搏动情况

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.若病人最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法

∙A．右股骨切开复位内固定+血管探查术

∙B．手法复位+石膏托外固定

∙C．右股骨行垂直悬吊牵引

∙D．外固定支架固定

∙E．探查血管后石膏管形外固定

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：

神智淡漠，股骨下端有成角畸形

（总题数：

2，分数：

1.00）

23.该患最后诊断为右股骨下1/3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗

∙A．手法复位，石膏外固定

∙B．切开复位，内固定加探查血管

∙C．手法复位、夹板固定

∙D．探查血管后，石膏外固定

∙E．继续观察

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.该患应首先检查哪项

∙A．右股骨下端有无反常活动

∙B．右股骨下端有无骨擦音

∙C．生命体征的检查

∙D．诊断性腹腔穿刺

∙E．检查有无足背动脉搏动

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

六、A4型题（总题数：

0，分数：

0.00）

七、女，25岁，高处落地后2小时入院，诉腹痛、左髋关节疼痛。

体检：

神志清楚，左股骨畸形。

（总题数：

3，分数：

1.50）

25.若病人的一般情况尚可，应该对病人进行的处理是

∙A．行急诊下肢手术

∙B．急症行剖腹探查

∙C．探查胴动脉是否受损，以便修复

∙D．密切观察病情的同时对左下肢进行简单的固定

∙E．密切观察病人的腹部情况及全身情况变化

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.若患者最后诊断为：

左股骨下1/3螺旋形骨折，左侧坐骨支及耻骨支骨折，2天观察期间，患者生命体征平稳，腹痛完全消失，左足足背动脉明显减弱，下一步应该采取的措施是

∙A．手法复位＋石膏托外固定

∙B．外固定架固定

∙C．探查血管后石膏管型外固定

∙D．右股骨行垂直悬吊

∙E．右股骨切开复位内固定

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.入院后接诊医生应该首先进行的检查是

∙A．诊断性腹腔穿刺

∙B．行脑部CT

∙C．行胸部X线

∙D．检查左股部有无反常活动

∙E．全身状况全面综合的体检

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

八、男，75岁，摔倒后右髋部着地，起身行走后感觉右髋关节处疼痛，入院后体检：

测右侧踝关节到同侧大转子间的距离较左下肢短缩，右下肢轻度外旋，右髋关节处无明显肿胀畸形，右下肢纵向叩击痛明显。

（总题数：

5，分数：

2.50）

28.有助于诊断经济而方便的辅助检查是

∙A．X线片检查

∙B．MRI检查

∙C．核素扫描

∙D．关节造影

∙E．CT检查

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.以下哪项并发症在该患者治疗过程中极少发生

∙A．褥疮

∙B．坠积性肺炎

∙C．关节僵硬

∙D．脂肪栓塞

∙E．骨化性肌炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.合理的治疗措施是

∙A．夹板固定

∙B．髋人字石膏外固定

∙C．立即行人工股骨头置换术

∙D．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

∙E．持续皮牵引固定后6～8周

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.该患者可能的诊断是

∙A．右髋前脱位

∙B．右髋后脱位

∙C．右粗隆间骨折

∙D．右髋软组织损伤

∙E．右股骨颈骨折

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.若患者术后2年出现同侧髋关节疼痛，关节囊空虚，患肢呈弹性固定，可能出现的并发症是

∙A．创伤性关节炎

∙B．股骨头缺血坏死

∙C．髋关节结核

∙D．人工股骨头脱位

∙E．急性化脓性髋关节炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

九、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十、A．手法复位石膏外固定

B．闭合复位外固定支架固定

C．持续性颅骨牵引

D．内固定持续皮牵引

E．切开复位内固定

（总题数：

3，分数：

1.50）

33.右桡骨远端骨折，首选的治疗方案是答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.三踝骨折，伴下胫腓联合分离，关节面错位不平，首选治疗方案是答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.颈5椎体骨折合并2度前脱位首选的治疗方案是答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十一、A．股骨粗隆间骨折

B．股骨颈骨折

C．股骨髁上骨折

D．股骨上1/3骨折

E．股骨上中段骨折

（总题数：

3，分数：

1.50）

36.骨折远端向后倾斜移位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.下肢短缩，外展，极度外旋位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

38.骨折近端向后倾斜移位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、A．股骨颈骨折

B．股骨粗隆间骨折

C．股骨上1/3骨折

D．股骨上中段骨折

E．股骨髁上骨折

（总题数：

3，分数：

1.50）

39.骨折近折段外展，外旋屈曲移位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.远折段向后倾斜移位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

41.下肢短缩，外展，极度外旋位答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、A．切开复位内固定

B．闭合复位外固定支架固定

C．悬吊牵引

D．骨牵引

E．手法复位，石膏外固定

（总题数：

2，分数：

1.00）

42.75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.2岁小儿外伤致股骨干骨折答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十四、A．畸形愈合

B．筋膜室综合征

C．感染

D．休克

E．股骨头坏死

（总题数：

3，分数：

1.50）

44.股骨颈粗隆间骨折的并发症答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.股骨颈骨折的并发症答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

46.骨盆骨折的并发症答案ABCDE

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：