宁波地区临床执业医师重点题50题含答案.docx
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宁波地区临床执业医师重点题50题含答案
宁波地区临床执业医师重点题50题(含答案)
单选题
1、患儿4岁,近1月来发热,面部苍白,多汗,易疲倦,近几日来四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪项对风湿性的可能有提示作用
AC反应蛋白
B抗“O”
CA族β溶血性链球菌
D葡萄球菌
E肺炎支原体
答案:
C
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。
临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。
属变态反应性疾病。
是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。
A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。
单选题
2、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
答案:
D
细胞间质出现淀粉样蛋白质一黏多糖复合物沉淀,称为淀粉样变。
多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为淀粉样变。
单选题
3、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A血气分析
B腹部CT
C肾功能
D肝功能
E血氨
答案:
E
慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。
单选题
4、男,60岁。
右上腹剧烈疼痛2天,黄疸、发热1天。
首选的检查是
A急性胆囊炎,无休克
B休克代偿期
C中度休克
D重度休克
E高排低阻型休克
答案:
B
患者为胆管结石至感染性休克。
休克代偿期:
中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。
如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。
代偿期微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)。
②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)。
缺血缺氧更为明显(灌少于流)。
治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物,一般不使用缩血管药物。
单选题
5、以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是
A可无症状
B溃疡常较大
C易合并幽门梗阻
D多位于胃体上部
E易误诊为胃癌
答案:
C
本题考老年人胃溃疡的特点。
老年人溃疡临床表现多不典型,常无症状或症状不明显,疼痛多无规律。
胃溃疡多位于胃体上部,常较大,易误诊为胃癌。
幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃瘍引起。
单选题
6、男,58岁。
3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。
查体:
锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。
实验室检查:
血WBC10X109/L,AFP无升高。
腹部B超示:
肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A直肠镜
B腹部B超
C直肠指检
D大便隐血
E下消化道X线钡剂造影
答案:
C
本题可初步诊断为结直肠癌,应首先进行直肠指诊。
单选题
7、关于细菌个体的繁殖方式,下面说法正确的是
A有性繁殖
B菌丝断裂
C细胞出芽
D无性二分裂
E核酸复制
答案:
D
考核细菌个体以无性二分裂方式进行繁殖,细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖,在革兰阳性菌与阴性菌略有不同,均主要包括菌体增大,染色体复制并移向两侧,细胞膜内陷成横膈,细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸,最终分裂为2个子代细菌。
核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。
单选题
8、女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
答案:
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
单选题
9、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急性肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D肾炎性肾病
E以上均不对
答案:
C
水肿、尿蛋白(+++〜++++)、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L,具备三高一低症状,离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg,均正常,应诊断为肾病综合征。
单选题
10、男,60岁。
突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。
高血压病史20年,未规律服用降压药。
查体:
BP180/130mmHg。
双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐。
对该患者最恰当的治疗组合是
A口服美托洛尔
B静脉滴注硝普钠
C口服卡托普利
D肌肉注射利血平
E口服氨氯地平
答案:
B
患者有高血压病史10年,现突发眼底出血,BP210/120mmHg超过180/120mmHg,诊断为高血压急症,首选硝普钠治疗。
单选题
11、女,10岁,3周前患“感冒”。
突然发热3天,38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A泼尼松短程疗法
B泼尼松中程疗法
C泼尼松长程疗法
D甲泼尼松龙冲击疗法
E泼尼松+环磷酰胺
答案:
A
肾上腺皮质激素对儿童有明显疗效;为了防上患儿出现肾上腺皮质激素依赖或抵抗现象,首选激素短程疗法。
单选题
12、能诱发“流感综合征”的药物是
A链霉素
B乙胺丁醇
C异烟肼
D氯喹
E利福平
答案:
E
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药,临床应用:
1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。
2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3、该品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。
利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
单选题
13、患儿,男,2岁。
发热伴咳嗽,诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A病毒性肺炎
B细菌性肺炎
C衣原体肺炎
D嗜酸性粒细胞性肺炎
E间质性肺炎
答案:
E
间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎,是病理特点,与之相对的是肺实变,不是病因分类。
单选题
14、男,56岁,阵发性胸痛10天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检査是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
答案:
E
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
单选题
15、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检:
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
答案:
A
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年,查体:
体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支;双肺叩诊过清音,提示肺气肿;心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,提示病情进展到肺心病。
患者呼吸困难进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,提示出现自发性气胸,首选的检查是X线胸片。
单选题
16、婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A局部糖皮质激素
B全身糖皮质激素
Cβ2肾上腺素能受体激动剂
D茶碱类药物
E细胞膜稳定剂
答案:
A
糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物,吸入用药是最基本的治疗方法。
哮喘持续状态时,全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。
单选题
17、稳定型心绞痛
A冠状动脉支架植入术
B皮下注射低分子肝素
C长期口服营养心肌类药物
D冠状动脉旁路移植术
E长期口服他汀类药物
答案:
E
患者中老年男性,劳累后胸痛,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解,诊断为稳定型心绞痛,应用他汀类药物可以预防心肌梗死、改善预后。
单选题
18、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线平片
答案:
D
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现:
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1〜2小时发作,持续1〜2小时胃排后缓解;十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌,严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛,食管胃底静脉曲张破裂呕血量大,且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
19、在预防麻疹的被动免疫中,下列哪项正确
AIgA
BIgG
CIgM
DIgD
EIgE
答案:
B
唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。
单选题
20、佐剂的功能不包括
A作用于T细胞抗原受体
B激活抗原提呈细胞
C延长抗原的体内滞留时间
D改变免疫应答的类型
E增强免疫应答
答案:
A
佐剂是非特异性免疫增强剂,当与抗原一起注射或预先注人机体时,可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。
佐剂不作用于T细胞抗原受体,其余选项均正确。
单选题
21、患儿,2岁,自幼反复肺炎,身体瘦弱。
查体:
发育落后,胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左房、左室增大,主动脉弓增大。
最可能的诊断为
A室间隔缺损-动脉导管未闭
B动脉导管未闭
C室间隔缺损
D法洛四联症
E房间隔缺损
答案:
A
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音,P2亢进,闻及股动脉枪击音。
胸骨X线片示左心房及左、右心室增大,肺动脉段膨隆,提示动脉导管未闭。
第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,提示室间隔缺损。
故A正确。
法洛四联症可在胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级粗糙喷射性收缩期杂音。
房间隔缺损可在左第2肋间近胸骨旁闻及2~3级喷射性收缩期杂音,E错误。
单选题
22、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A毛细血管内皮细胞
B肌纤维母细胞
C炎性细胞
D成纤维细胞
E胶原纤维
答案:
C
局部损伤后肉芽组织增生,其中有大量炎性细胞浸润,以巨噬细胞为主,也有明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。
这些炎性细胞吞噬细菌及组织碎片,炎性细胞破坏后还释放多种蛋白水解酶,将损伤局部的细菌、坏死组织、异物分解、吸收。
单选题
23、男,21岁。
3天前受凉后“感冒”,症状已好转。
1小时前参加篮球比赛后出现气促查体:
双肺散在哮鸣音,心率84次/分。
该患者发病最可能的机制是
A心包
B食管
C肺尖
D胸膜
E主动脉
答案:
D
患者为老年男性,深吸气时明显,屏气时消失,提示胸膜病变。
单选题
24、女性,23岁。
寒战,高热,咳脓痰2天。
查体:
体温39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:
左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液,目前考虑为
A胸部CT
B结核素试验
C胸部超声波试验
D左侧胸腔穿刺
E痰细菌培养及药敏试验
答案:
D
患者有寒战高热且咳脓痰,考虑为肺炎,且胸片示左下肺大片状致密影,治疗2天后症状加重,左侧胸腔积液,综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。
胸膜腔穿刺可抽出脓液,并明确细菌类型,有利于进一步治疗。
单选题
25、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
26、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A胃溃疡并出血
B十二指肠溃疡并出血
C食管一胃底静脉曲张破裂出血
D胃癌
E急性胃炎
答案:
B
患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,故首选胃镜检查。
胃镜除可明确出血位置外,还可采取措施紧急止血。
患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。
故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡,故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错;胃癌好发于中老年,故D错;患者无急性胃炎表现,故E错。
单选题
27、治疗心源性哮喘宜选用
A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞
B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞
C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞
D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞
E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞
答案:
D
记忆题,心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。
单选题
28、心室颤动电除颤应首选直流电
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应
答案:
A
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停:
意识丧失,颈、股动脉搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,如听诊心音消失更可确立诊断。
以上观察与检查应迅速完成,以便立即进行复苏处理。
单选题
29、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A重度二尖瓣关闭不全
B重度二尖瓣狭窄
C重度主动脉瓣关闭不全
D室间隔缺损
E扩张型心肌病
答案:
B
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统,减轻心脏前负荷的药物。
单选题
30、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是
A临时心脏起搏器植人
B肾上腺素
C直流电复律
D毛花苷丙(西地兰)
E阿托品
答案:
E
阿托品适用于阻滞部位位于房室结的患者,可以提高房室阻滞的心律。
单选题
31、男,63岁。
乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案:
B
肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。
单选题
32、小脑绒球小结叶受损后的表现是
A脊髓胸段
B脊髄颈膨大
C脊髄圆锥
D脊髄高颈段
E马尾
答案:
E
本题考查的是瘫痪。
马尾损伤表现为损伤平面以下迟缓性瘫痪。
单选题
33、男,68岁,间断性下腹痛、腹泻6个月,乏力,面色苍白2个月,查体:
右下腹压痛,可触及4cm×2cm边界欠清的包块,质地硬,轻压痛,最可能的诊断是
A多有里急后重、肛门下坠感
B常以完全性肠梗阻就诊
C组织学类型为腺癌
D多有带黏液的血便
E早期可表现为大便习惯改变
答案:
B
直肠癌一般引起不完全性肠梗阻,其余选项均正确。
单选题
34、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A血钾浓度降低
B血钠浓度降低
C血钙浓度降低
D血磷浓度降低
E血镁浓度降低
答案:
C
血清钙低于1.75mmol/L时,出现惊厥,喉痉挛和手足抽搐。
单选题
35、患者,女,48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。
查体:
体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:
WBC12×109/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆嚢,触痛。
该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清。
此时最可能的诊断为
A胰腺坏死组织清除,腹腔引流术
B胆嚢切除术
C手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D胆嚢造瘘术
E胆总管探查,T形管引流术
答案:
E
一般起病急骤,突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛,伴恶心及呕吐,继而出现寒战和发热,半数以上的患者有黄疸。
典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联症,治疗原则立即解除胆道梗阻并引流,常见为胆总管探査T型管引流术。
超声检查是确诊胆囊炎的首选检查,胆囊切除不是治疗胆管炎的首要任务,故排除。
单选题
36、男,26岁,饱餐后剧烈运动时腹痛2小时,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,呕后症状无缓解,腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。
该病人需要首先静脉输入
A结肠镜检查
B立位腹部X线平片#
C腹部B超
D腹部CT
E全消化道钡餐造影
答案:
E
本题考查的是肠梗阻。
患者因为是完全性肠梗阻,因此禁止使用全消化道钡餐造影。
单选题
37、毛果芸香碱对眼的作用
A环磷酰胺
B甲氨蝶呤
C长春新碱
D阿霉素
E左旋门冬酰胺酶
答案:
C
常引起周围神经炎的化疗药是长春新碱。
单选题
38、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的
A左房游离壁
B右房游离壁
C室间隔
D左室游离壁
E右室游离壁
答案:
D
心梗的并发症心脏破裂较少见,其中多为左心室游离壁破裂,偶为室间隔破裂。
单选题
39、患者,女,26岁。
右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。
心率100次/分,神清、烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重。
治疗方法首选
A胸腔闭式引流
B开胸止血
C胸穿
D患侧肺切除术
E无须特殊处理
答案:
A
如有进行性血胸时才开胸查因,一般情况下采取胸腔闭式引流术。
单选题
40、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案:
C
判断风湿热的活动性:
ESR、CRP肯定是,此外,黏蛋白及球蛋白升高,也说明疾病处于活动期,发热,说明疾病活动,静止期一般没有发热。
ASO升高,只要是风湿热就可能升高,不能说明其处于活动期。
单选题
41、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A新霉素
B支链氨基酸
C乳果糖
D氟马西尼
EL-鸟氨酸-L天冬氨酸
答案:
E
L-鸟氨酸-L天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
单选题
42、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:
B
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石,皮肤、巩膜轻度黄染,肿大的胆囊、触痛提示:
胆囊炎,最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛,局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
单选题
43、女,17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血,最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
AX线胸片
B高分辨CT
CMRI
D支气管造影
E支气管扩张激发试验
答案:
B
可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影,但是创伤性大,现在高分辨CT已经将其取代,在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。
单选题
44、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
答案:
A
输血应尽量输入同类型血。
单选题
45、促进小肠吸收钙的主要原因是
A水和HC03-多,酶少
B水和HC03-少,酶多
C水多,HC03-和酶少
D水、HC03-和酶都少
E水、HC03-和酶都多
答案:
A
记忆型题。
迷走神经兴奋分泌的胰液量少酶多,胰泌素胰液特点:
量多酶少,胆囊素兴奋胰液分泌特点:
量少酶多。
单选题
46、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A支气管扩张
B慢性阻塞性肺疾病
C心力衰竭
D肺结核
E特发性肺纤维化
答案:
A
支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度,轻微的支气管扩张可无明显体征,一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音,其特点是持久存在。
单选题
47、可确诊反流性食管炎的依据是:
A餐后上腹胀
B上腹部钝痛
C吞咽困难
D嗳气
E反酸、烧心
答案:
E
反酸、烧心是胃食管反流病最常见的症状。
单选题
48、男,28岁。
腰背及腹部挤压伤后1小时。
查体:
P96次/分,BP140/80mmHg,痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑,急诊剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察期大小无变化。
该患者术后的治疗中最重要的是
A溶血性链球菌
B金黄色葡萄球菌
C肺炎双球菌和厌氧菌
D铜绿假单胞菌和肠球菌
E大肠埃希菌和厌氧菌
答案:
E
致病菌多为大肠埃希菌,其次为厌氧菌。
一般为多种细菌引起的混合感染。
单选题
49、男,32岁,右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块,下—步最重要的治疗措施是:
A不洁饮食
B剧烈呕吐
C刺激性食物
D口服抗生素
E口服非甾体抗炎药
答案:
E
乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障,使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。
但一些危重疾病,如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因,结合选项,选择E项。
单选题
50、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A右心功能不全
B淋巴瘤
C胆道感染
D肝脓肿
E肝癌
答案:
D
患者右上腹剧痛,发热,肝大,双下肢凹陷性水肿,肝功能正常,诊断为肝脓肿。
右心功能不全应有颈静脉怒张。
胆道感染常有黄疸。
肝癌很少发热。
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