口腔颌面外科学.docx
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口腔颌面外科学.docx
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口腔颌面外科学
口腔颌面外科学
(总分:
48.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
44,分数:
44.00)
1.口腔颌面部损伤行清创术时,下列叙述正确的是()
∙A.尽量保留颌面部组织,除去已坏死的组织减轻畸形
∙B.尽量去除创缘不齐的组织
∙C.创口有急性炎症,异物污染时组织均要切除
∙D.离体的组织应尽量去除
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]原则上尽可能保留颌面部组织,除去已坏死的组织。
2.颞下颌关节强直造成的咬合错乱叙述正确的是()
∙A.面下部垂直距离变短
∙B.下颌磨牙常倾向舌侧
∙C.下颌切牙向唇侧倾斜
∙D.成年患者仅有开口受限
∙E.以上均正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短,牙弓变小而狭窄。
3.最常见的牙源性肿瘤为()
∙A.成釉细胞瘤
∙B.多形性腺瘤
∙C.牙骨质瘤
∙D.牙源性黏液瘤
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。
4.下列哪种囊肿为潴留性囊肿()
∙A.皮脂腺囊肿
∙B.黏液性囊肿
∙C.舌下腺囊肿
∙D.表皮样囊肿
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。
5.全脱位的外伤牙最好在脱臼后多长时间以内进行再植()
∙A.半小时
∙B.1小时
∙C.2小时
∙D.3小时
∙E.一天之内均可
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]应在半小时内进行再植,这样90%患者的牙根可完全吸收。
6.外渗性黏液囊肿的发病病因多为()
∙A.创伤
∙B.炎症
∙C.不良卫生习惯
∙D.感染
∙E.以上均不是
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]外渗性黏液囊肿的发生系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致,这提示外渗性黏液囊肿是由创伤引起的。
7.对深达膜龈联合的牙周袋应采用的最佳手术治疗方法为()
∙A.牙龈切除术
∙B.翻瓣术
∙C.袋壁刮治术
∙D.游离龈瓣移植
∙E.侧向转位瓣术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]翻瓣术可切除袋内壁病变组织,可保留牙龈外形。
8.临床上一般不行初期缝合的伤口为()
∙A.无菌伤口
∙B.污染伤口
∙C.感染伤口
∙D.切开拔牙伤口
∙E.有组织缺损的无菌伤口
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]感染创口不作初期缝合,而应在感染控制后或病灶清除后进行,且缝合不宜过紧,并作可靠的引流。
9.哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志是下唇麻木()
∙A.鼻腭神经阻滞麻醉
∙B.上牙槽后神经阻滞麻醉
∙C.舌神经阻滞麻醉
∙D.下牙槽神经阻滞麻醉
∙E.舌下神经阻滞麻醉
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]下牙槽神经阻滞麻醉成功表现为下唇麻木。
10.拔除下颌双尖牙时宜采用何种麻醉方法()
∙A.下牙槽神经阻滞麻醉
∙B.下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉+颊神经麻醉
∙C.下牙槽神经十舌神经阻滞麻醉
∙D.下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]下颌双尖牙应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
11.口腔颌面部感染的主要途径为下列哪种()
∙A.牙源性感染
∙B.邻近器官炎症直接蔓延所致感染
∙C.创伤性感染
∙D.远处器官炎症通过血液循环传导
∙E.医源性感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病,故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。
12.缝合面颈部皮肤,进针时针尖与皮肤的关系()
∙A.针尖与皮肤呈15°角
∙B.针尖与皮肤呈30°角
∙C.切口两侧进针间距大于皮下间距
∙D.切口两侧进针间距小于皮下间距
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]缝合皮肤切口时为使缝合后切口不内卷,进针方向应与皮肤平面垂直。
13.局部治疗痈时宜采用下列哪种措施()
∙A.高渗盐水或含抗生素的盐水纱布面部持续湿敷
∙B.局部给予消炎药
∙C.硫酸镁湿敷
∙D.切开引流
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限、软化和穿破。
14.舌损伤时缝合要求不正确的是()
∙A.缝合时尽量保持舌的原长度
∙B.采用细线缝合
∙C.进针时距创缘稍远处
∙D.缝合时多带些组织
∙E.最好采用褥式缝合
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]舌组织较脆,宜采用较粗的丝线进行缝合。
15.牙龈瘤的叙述正确的是()
∙A.发病原因与感染有关
∙B.不会破坏牙槽骨壁
∙C.病变波及的牙齿不必拔除
∙D.病变波及的骨膜及邻近骨组织必须去除
∙E.切除后不易复发
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]牙龈瘤发病与内分泌有关,可以破坏牙槽骨壁。
切除必须彻底,否则易复发。
16.海绵血管瘤的叙述正确的是()
∙A.表浅肿瘤呈现暗红色
∙B.扪之柔软,不能被压缩
∙C.有时可扪到静脉石
∙D.扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音
∙E.体位移动试验阴性
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音为蔓状血管瘤。
17.牙龈癌的叙述正确的是()
∙A.多为腺癌
∙B.女性多于男性
∙C.早期可向牙槽突及颌骨浸润
∙D.下牙龈发病率低于上牙龈
∙E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早,同时也较多见。
18.双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述不正确的是()
∙A.下颌前伸,两颊变平
∙B.前牙开,反
∙C.耳屏前方触诊有凹陷
∙D.必要时作X线检查见髁状突位于关节结节前
∙E.复位后不需限制下颌运动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]下颌复位后应限制下颌运动,必须复位后固定下颌20天左右,限制开颌运动,开口不宜超过1cm。
19.拔牙钳喙与牙长轴平行是为了()
∙A.夹住患牙
∙B.省力
∙C.防止邻牙损伤
∙D.避免牙龈损伤
∙E.利于使用扭转力
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]拔牙时拔牙钳喙与牙长轴平行,牙钳就不会误夹在邻牙上,可防止邻牙损伤。
20.三叉神经痛的叙述正确的是()
∙A.只有原发性三叉神经痛
∙B.疼痛可自发,也可由刺激“扳机点”引起
∙C.原发性三叉神经痛神经系统检查均有阳性体征
∙D.疼痛进行性加重
∙E.治疗三叉神经痛的首选药物是氯硝西泮
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]三叉神经痛的首选药物为卡马西平。
其有原发性和继发性两种,呈周期性发作。
原发性三叉神经痛神经系统检查极少有阳性体征。
21.面神经麻痹的叙述不正确的是()
∙A.分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹
∙B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的,不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹
∙C.面神经损害如发生在茎乳孔外,一般不发生味觉、听觉等方面的变化
∙D.贝尔面瘫急性期不宜用强烈针刺、电针等治疗
∙E.贝尔面瘫起病缓慢,都有自觉症状
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]贝尔面瘫起病急骤,且少有自觉症状。
22.下列皮瓣的叙述正确的是()
∙A.皮瓣感觉的恢复首先为痛觉,最后是温度觉
∙B.术后1周内游离皮瓣最容易发生血管危象
∙C.游离皮瓣术后要保持室温在30℃左右,以防血管痉挛
∙D.需断蒂者,一般在术后1周进行
∙E.轴型皮瓣设计时也受长宽比例的限制
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]皮瓣感觉的恢复首先为痛觉,最后是温度觉。
23.局部治疗急性冠周炎应首先采用的措施是()
∙A.切除龈瓣
∙B.反复冲洗龈袋
∙C.龈袋切开引流
∙D.切开髓腔引流
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]急性冠周炎局部以清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液为主,故要反复冲洗龈袋。
24.游离皮片移植皮片越厚,则()
∙A.越容易成活
∙B.越能耐受摩擦
∙C.色泽变化越大
∙D.收缩越大
∙E.质地越脆
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]皮片越厚,质地、色泽、耐磨性、收缩率越好,成活能力下降。
25.若切口两侧创缘厚薄不等,缝合时须注意()
∙A.两侧组织进针取同样的厚度缝合
∙B.行减张缝合
∙C.行褥式缝合
∙D.厚、高侧组织要多而深缝
∙E.薄、低侧组织要多而深缝
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]薄、低侧组织要多而深缝,而厚、高侧组织要少而浅缝。
26.手术后应加压包扎的是()
∙A.游离皮瓣移植术
∙B.中厚断层皮片移植术
∙C.皮管形成术后
∙D.旋转推进皮瓣术后
∙E.隧道式皮瓣转移术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]由于皮片本身没有血供,要使移植成功必须让受区毛细血管生长进入移植皮片,因此必须加压包扎,使皮片和受区接触紧密,二者之间不能有积血或积液。
27.容易发生骨折的面骨是()
∙A.颧骨
∙B.蝶骨
∙C.下颌骨
∙D.上颌骨
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]下颌骨占据面下1/3部及两侧面中1/3的部分,面积大、位置突出,因此骨折发生率高。
28.腭裂术后瘘孔(复裂)的主要原因()
∙A.缝合时张力过大
∙B.感染
∙C.术后哭闹
∙D.软硬腭组织少
∙E.外伤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]主要因为腭裂手术时两瓣松弛不够,缝合时有张力。
29.一患者须行放射治疗,位于放射治疗范围内的牙齿于何时拔除为宜()
∙A.放射治疗前至少7~10天
∙B.放射治疗后立即拔牙
∙C.根据放射治疗后患者病情决定
∙D.放射治疗后1周即可拔除
∙E.放射治疗前后都不能拔牙,勿引起感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]位于照射部位的患牙应在放射治疗前至少7~10天拔除。
30.舌癌区域性淋巴结转移早的原因是()
∙A.舌淋巴及血运丰富,舌机械运动频繁
∙B.舌癌恶性程度高
∙C.机械刺激原因
∙D.舌癌直接蔓延速度快
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁。
31.在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用()
∙A.表层皮片
∙B.薄中厚皮片
∙C.厚中厚皮片
∙D.全厚皮片
∙E.保存真皮下血管网全厚皮片
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用表层皮片,因为皮片越薄,移植成活力越强。
32.初期缝合颌面部创口允许最长时间是()
∙A.伤后8小时
∙B.伤后10小时
∙C.伤后16小时
∙D.伤后32小时
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]颌面部创口超过48小时,只要创口无明显化脓感染或组织坏死,清创后仍可作初期缝合。
33.关节盘穿孔、破裂、移位时杂音是()
∙A.开口初、闭口末破碎的单声弹响
∙B.双声或多声的破碎声音
∙C.一般无杂音
∙D.开口末、闭口初清脆的双声弹n向
∙E.双声或多声的清脆声音
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]关节盘穿孔、破裂或移位时,开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音,多为双声或多声。
34.皮肤创口缝合后过度外翻是因为()
∙A.进针点距创缘过远
∙B.两侧进针深度不一致
∙C.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距
∙D.皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距
∙E.打结过紧
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]缝合时皮肤切口两侧进针间距应等于或略小于皮下间距。
如果皮肤切口两侧进针间距大于或小于皮下间距,皮肤创缘会内卷或外翻,使创口愈合受影响。
35.游离皮片移植失败的常见原因为()
∙A.缝合过紧,阻断血运
∙B.皮片未能与组织严密接触
∙C.未行引流
∙D.游离皮片感染
∙E.皮片血运不丰富
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]如皮片未能与绳织严密接触,或有渗血形成血肿时,则皮片将不生长,并发生坏死。
36.临床上双侧颞下颌关节内强直采取一次性手术治疗方案。
如须分二次手术,其相隔时间不宜超过()
∙A.1个月
∙B.2周
∙C.半年
∙D.2个月
∙E.4个月
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]双侧关节内强直最好一次手术,以便术后能及时行开口练习,如必须分两次手术,相隔时间亦不应超过2周,以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。
37.关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中,错误的是()
∙A.单纯肿瘤摘除术
∙B.将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术
∙C.肿瘤在浅叶时,将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术
∙D.肿瘤在深叶时,将肿瘤连同全腮腺切除术
∙E.各种术式均要保留神经
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]腮腺多形性腺瘤是临界性肿瘤,因为其包膜不完整,如果行单纯摘除术易造成术后复发。
38.行舌下间隙脓肿口内切开引流时,切口位置应选择()
∙A.于脓肿最高点作切口
∙B.口底肿胀最明显或波动区
∙C.于舌下皱襞上作切口
∙D.于舌下皱襞内侧作切口
∙E.与下颌体垂直的方向作切口
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]一般在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开黏膜。
39.导致面部产生疖的最常见致病微生物是()
∙A.金黄色葡萄球菌
∙B.大肠杆菌
∙C.支原体
∙D.厌氧性链球菌
∙E.铜绿假单胞菌
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]面部疖的常见病原菌是金黄色葡萄球菌。
40.下颌骨骨折的好发部位包括()
∙A.颏部
∙B.颏孔区
∙C.下颌角
∙D.髁状突
∙E.以上均正确
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角区、髁甲状突。
41.最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是()
∙A.下颌角骨折
∙B.上颌骨LeFortⅡ型骨折
∙C.颧弓上骨折
∙D.髁状突骨折
∙E.颏部骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]此骨折又称上颌骨高位骨折,此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤。
42.临床上颌骨骨折的治愈标准是()
∙A.骨折处对位愈合好
∙B.纤维性愈合
∙C.牙齿不松动
∙D.患者恢复原有的咬合关系
∙E.患者无自觉症状
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]骨折后应尽早进行骨折段的复位与固定,以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。
43.最易引起呼吸道阻塞的是哪个部位的骨折()
∙A.下颌角区骨折
∙B.一侧颏孔区骨折
∙C.双侧颏孔区骨折
∙D.喙突骨折
∙E.髁状突骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]双侧颏孔区骨折时,两侧后骨折段因开颌肌群牵拉向上前方移位,前骨折段则因降颌肌群的作用而向下后方移位,致颏部后缩及舌后坠。
44.临床上舌癌的病理类型中不包括()
∙A.鳞癌多见
∙B.腺癌少见
∙C.肉瘤多见
∙D.也可发生淋巴上皮癌
∙E.也可发生未分化癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]多数为鳞癌,腺癌比较少见,多位于舌根部,有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
二、A2型题(总题数:
2,分数:
2.00)
45.患者,男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊,最有效合理的止血方法是()
∙A.注射止血针
∙B.指压患侧的颈总动脉
∙C.用纱布块填塞止血
∙D.创口缝合止血
∙E.做颈外动脉结扎术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]舌体血液循环十分丰富,因此最有效合理的止血方法是创口缝合止血。
46.患者,男性,28岁,患甲状腺功能亢进症3年。
现因“智齿”须拔牙,下列治疗措施正确的为()
∙A.基础代谢率控制在+20%以上
∙B.脉搏不超过120次/分
∙C.手术前后行抗感染治疗
∙D.局麻药中可加少量肾上腺素
∙E.无须特殊处理
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]应将基础代谢率控制在+20%以下,脉搏不超过100次/分时进行,手术前后应采取抗感染措施,麻醉药中不应加肾上腺素。
三、A3型题(总题数:
1,分数:
2.00)
12岁男性患者,进行性开口困难5年,面部不对称,5岁时曾发生颏部对冲性损伤。
(分数:
2.00)
(1).该病最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.咀嚼肌痉挛
B.颞下颌关节强直 √
C.破伤风后遗症
D.癔病性开口困难
E.颞下颌关节紊乱综合征
解析:
[解析]颞下颌关节强直多数在儿童期由于下颌骨损伤,尤其是颏部的对冲性损伤造成。
(2).面部不对称可具体表现为()面部不对称可具体表现为()(分数:
0.50)
A.健侧面部丰满
B.患侧面部狭长
C.前牙反
D.颏部偏向患侧 √
E.颏部偏向健侧
解析:
[解析]颞下颌关节强直可表现为面容两侧不对称,颏部偏向患侧,患侧面部丰满,健侧面部扁平狭长。
(3).如果病变发生在两侧,则可表现为()如果病变发生在两侧,则可表现为()(分数:
0.50)
A.下颌后缩 √
B.下颌前突
C.关系正常
D.下牙弓宽大
E.以上都不是
解析:
[解析]颞下颌关节双侧强直可表现为下颌内缩、后退。
(4).治疗方法宜采用()(分数:
0.50)
A.局部理疗
B.张口训练
C.外科手术 √
D.针灸治疗
E.以上都不是
解析:
[解析]治疗颞下颌关节强直需要进行外科手术。
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