大苗老师记忆歌决总汇.docx
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大苗老师记忆歌决总汇
传染病传播途径
非典流感呼(非典、流感通过呼吸道传播)
霍乱甲菌消(霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播)
炭疽钩体亲(炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播)
乙脑疟疾咬(乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播)
流行性出血热临床表现:
记住:
三痛三红三点
三痛:
头痛、腰痛和眼眶痛
三红:
颜面、颈、胸等部位潮红
三点:
软腭、腋下、胸背部出血
贫血的细胞形态学分类:
大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前
大:
大细胞性贫血(MCV>100)——>幼:
巨幼细胞贫血
小:
小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:
缺铁性贫血
正:
正细胞性贫血(MCV80-100)——>站:
再生障碍性贫血
铁代谢:
二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用
急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类;
老师讲了一个故事:
一对结婚多年的夫妻,没有生育,妻子天天买补品来吃,这一天,这个丈夫就对妻子说:
“你不要一味而补了,三年了,你早该有了,四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。
解释一下:
你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了,我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。
肌力分级
“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
一不动不能产生动作
二不抗不能对抗地心引力
三不阻不能对抗阻力
四不全能抗阻力,但不全面
0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力
1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】
2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】
3级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面
4级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】
5级正常肌力【肌力正常,运动自如】
髋关节脱位
口决:
外旋外展前脱位,内收内旋后脱位,外旋内收股骨断。
髋关节后脱位:
患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形
髋关节前脱位:
髋关节呈屈曲,外展、外旋畸形。
颈椎病的分型及临床表现
神经根型颈肩痛,牵拉压头皆阳性。
手足无力束带感,病理阳性脊髓型。
椎动脉型常猝倒,体位诱发看不清。
唯交感型最复杂,痛麻汗燥心失常。
1.神经根型颈椎病最常见发病率最高,上肢牵拉试验、压头试验阳性
2.脊髓型颈椎病脊髓受累,四肢乏力,行走、持物不稳、病理征阳性
3.交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状:
如头痛;视力下降;心跳加速、心律不齐,血压升高等
4.椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒
类风湿关节炎诊断标准
记住“12346结节拍片阳”
1晨僵持续至少每天1小时
2对称性关节肿
3有3个或3个以上的关节肿
4这些诊断需具备4点
6这次症状出现6周以上
结节有类风湿结节
拍片阳X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)
手外伤
止血:
局部加压包扎最简单有效
清创一般应争取在伤后6~8小时内进行
切割性断肢修复成功高
保存方法:
干燥冷藏
神经损伤修复4-6周肌腱3-4周血管2周
夹纸试验(+):
尺神经损伤
周围神经损伤
骨折
损伤
导致
肱骨外科颈骨折
腋神经
三角肌萎缩
肱骨髁上骨折
桡神经
垂腕
尺神经
爪形手
正中神经
三个半手指猿手
腓骨头骨折
腓总神经
马蹄内翻足
胫神经
钩状足
肩关节周.围炎
1.50肩
2,活动疼痛功能受限
3.治疗每日行肩关节主动活动
肱骨外上髁炎
网球肘
2临表:
疼痛+压痛+Mills﹢
3.治疗:
限制腕关节活动
首选:
局部封闭
手部狭笮性腱鞘炎
1,。
手部弹响握拳尺偏试验(+)
2.掌横纹处有痛性结节
非化脓性关节炎
一骨关节炎
关节弹响休息痛方形手
治疗首选对乙氨基酚
强制性脊柱炎
骶髂关节破坏竹节样变HLA-B27(+)
静止痛休息痛活动后缓解
内风湿性关节炎
女性多见
持续时间》1小时关节痛首发累及小关节对称性天鹅颈纽扣花
X线表现:
一肿关节周围软组织肿
二窄关节间隙变窄
三凿关节面凿样改变
诊断(1,2,3,4,6)
1:
一小时
2:
对称
3:
最少三个关节
4:
七项诊断具备四点
6:
肿胀达6周
治疗啶玲特氨
缝线拆除
头面颈45下腹会阴7胸上臀背9两6四肢两7减(四肢两个6天、减张两个7天)
头、面、颈部在术后4~5天拆线,下腹及会阴部6~7天,上腹部、背部和臀部7~9天,四肢10~12天,减张缝线14天拆除。
外科病人的营养需求
记住几个数字:
2530354.18
正常人每天每公斤体重需要25kcal热量
合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要30-35kcal热量
1kcal=4.18KJ
烧伤面积的计算
就是把人体表面分成11个9%+1%(会阴)
见口决:
333,567,13,13会阴1;5,7,13,21;妇女臀足一样细;66大顺笑嘻嘻,儿童12要算计,头重脚轻要注意。
333:
指是的头颈部(发面颈)各占3%加起来9%
567:
指双上肢5指双手,6指双前臂,7指双上臂加起来为两个9%(18%)
1313会阴1:
指躯干前躯干点13%后躯干占13%,加上会阴占1%加起来正好是3个9%(27%)
5,7,13,21:
指双下肢双臀5%双足占7%双小腿占13%双大腿占21%加起来5个9%+1%(46%)
妇女臀足一样细,66大顺笑嘻嘻:
妇女双臀和双足都一样,各占6%
儿童12要算计,头重脚轻要注意:
儿童的头要在9%的基础上+(12-年龄)儿童的的双下肢要在成人的基础上(9*5+1)-(12-年龄)
烧伤严重性分度
一个9二个29三个9二个49三19
(里面的中文一二三指的是烧伤多少度,里面的数学数字指烧伤面积百分比)
轻度烧伤一个9:
Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下
中度烧伤二个29三个9:
Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;
重度烧伤二个49三19:
Ⅱ°烧伤面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%
特重烧伤超过重度就是特重度啦
烧伤补液方法:
第一个24小时补液:
1.成人:
每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.5ML
2.儿童:
每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共1.8ML
3.婴儿:
每1%烧伤面积应补胶体和电解质液共2ML
中重度电解质液(晶体液)和胶体比例为2:
1
特重度电解质液(晶体液)和胶体比例为1:
1
上面的都是补的额外量,下面还在补基础需要量,不分成人儿童都是补2000ML
第一个24小时补液公式为:
体重×烧伤面积×1.5=额外补液量+2000=补液总量
举例:
一个烧伤面积30%,体重50KG的病人,第一个24小时额外补液量公式为:
30×50×1.5=2250ML
其中晶体液和胶体液按比例2:
1来算就是:
晶体液补1500ML胶体液为750ML
再加上基础需要量:
2250+2000=4250ML就是第一个24小时补液总量
第二个24小时补液:
晶体液和胶体的量为前一个24小时的一半,基础需要量不变
肿瘤化学药物分类
老师的口决:
细胞毒胺芥代谢嘧啶苷霉素抗生素生物长春碱
(1)细胞毒素类药物(烷化剂):
如环磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥
(2)抗代谢类药:
如5-氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。
(3)抗生素类:
如丝裂霉素、阿霉素(常引起心脏毒性)、争光霉素、更生霉素等。
(4)生物碱类:
长春新碱(常引起周围神经炎)
特殊解毒药
铅锰二钠钙砷汞锑二巯高铁亚甲蓝氰化亚硝盐氟乙鼠乙胺
铅猛中毒---地酸二钠钙
砷、汞、锑中毒----二巯基丙醇
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症-----亚甲蓝(美蓝)
氰化物中毒----亚硝酸盐-硫代硫酸钠
老鼠药中毒---氟乙酰胺
1、乳腺癌的临床分期
T是2-5(cm),≤2的是T1,2-5是T2,>5是T3
N:
同侧无(N0),有动(N1),融合(N2),转移(N3)
Ⅲ期:
N≥2,TN相加≥4
原发肿瘤(T)分期
T0原发肿瘤未查出
Tis原位癌(导管内癌,小叶原位癌,无肿块的乳头Paget病)
T1原发病灶最大径≤2cm
T2肿瘤最大径>2.0cm,但≤5.0cm
T3肿瘤最大径>5cm
T4肿瘤大小不论,凡侵犯胸壁或皮肤,包括炎性乳腺癌均属于此期
淋巴结转移(N)分期
N0同侧腋窝淋巴结无转移
N1同侧腋窝可推动的淋巴结转移
N2同侧腋淋巴结转移融合,或与其他附近组织粘连
N3同侧锁骨上及同侧胸骨旁淋巴结转移
远处转移(M)分期
M0无远处转移
M1有远处转移
TNM临床分期
0期TisN0M0
I期 T1N0M0
IIa期T0N1M0,T1N0M0,T2N0M0
IIb期T2N1M0,T3N0M0
IIIa期T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0
IIIb期T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0
IIIc期任何TN3M0
IV期包括M1的任何TN
风湿性疾病的分类:
弥漫性结缔组织病(CTD):
肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎
常用抗抑郁的药物:
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
明亮的客厅养了兰花,对领导的抑郁症有好处。
解释一下:
明(氟伏沙明)亮的客厅(氟西汀、帕罗西汀)养了兰(西酞普兰)花,对领(舍曲林)导的抑郁症有好处三环类及四环类抗抑郁药:
丙米嗪、氯米帕明,阿米替林及多塞平(记住“米”)
脑干:
交叉瘫:
同侧面部对侧肢体
周围神经:
手套袜子感
脊神经后根:
剧烈根性疼痛
内囊:
对侧三偏:
偏盲偏瘫偏身感觉障碍(深浅)
皮质:
对侧单瘫
上运动神经元----老子-----硬瘫---对侧---深反射增强
下运动神经元----儿子-----软瘫---深反射减弱或消失
脊髓:
两个膨大----颈和腰
颈膨大以上----四肢硬瘫
颈膨大以下----上肢软下肢硬瘫
腰膨大以上----下肢软瘫
脊髓半切:
同侧深对侧浅
帕金森:
铅管样强直齿轮样强直震颤病变部位黑质(怕黑的女人)
舞蹈病:
能文能武的女人病变部位纹状体
一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面吧听九舌咽迷副舌下神经全
视神经:
受损该眼全盲
视交叉:
两眼聂侧偏盲
视束:
对侧同向偏盲
视辐射:
下部受损双眼对侧同向上1/4象限盲
上部受损双眼对侧同向下1/4象限盲
动眼神经分布:
上提下斜无外直
滑车神经分布:
上斜肌受损眼球向外下运动(像小偷一样斜向下看)
外展神经分布:
外直肌
小偷坐滑车外展外直肌上提下斜无外直
面神经控制舌前面舌咽神经控制舌后面舌前面舌后咽
各脑神经核脑内分布位置
34中、58桥、910+2变延髓
中脑:
III、IV(动眼、滑车、缩瞳)
桥脑:
V、VI、VII、VIII(展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核)
延脑:
IX、X、XII(三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核)
深反射对应脊髓部位:
肱二挠骨颈56,肱三6七腰24
(1)浅反射包括:
①角膜反射;②咽反射;③软腭反射;④上、中、下腹壁反射;⑤提睾反射;
(2)深反射包括:
①肱二头肌反射;②肱三头肌反射;③桡反射;④膝反射;
三叉神经痛:
触发点扳机点痛性抽搐
格林巴利:
四肢对称无力+手套袜子感+腓肠肌压痛
脑脊液蛋白细胞分离
颅前窝骨折:
熊猫眼征+鼻漏
颅中窝骨折:
耳漏
颅后窝骨折:
Battle征(乳突部“耳后“皮下淤血)
脑桥出血:
交叉瘫+针尖样瞳孔
短暂性脑缺血发作安静起病症状30分钟内缓解不超过24小时
脑血栓安静起病症状进展相对缓慢CT低密度影
脑栓塞活动起病症状急无意识障碍CT低密度影
脑出血活动起病症状急有意识障碍CT高密度影
癫痫用药全马失胺广丙酸
1.全身发作:
首选卡马西平(还可以用来治三叉神经痛)
2.失神发作:
首选乙琥胺
丙戊酸钠对全身发作和失神发作都有效
泌尿系统出血部位:
终末前后精,初道全膀上。
初段血尿前尿道病变
终末血尿膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
全程血尿膀胱、输尿管及肾脏的疾病。
终末前(前列腺)后(后尿道)精(精囊),初(初段血尿)道(尿道)全(全程)膀上(膀胱及以上)。
蛋白尿分类
两肾三水一分组
两肾(肾小球,肾小管)
三水(溢出性,分泌性,混合性)
一分组(组织性)
膀胱肿瘤TNM分期
1固2肌3周4全
1固:
T1期浸润粘膜固有层
2肌:
T2a期浸润浅肌层
T2b期浸润深肌层
3周:
T3期浸润周围组织
4全:
T4期浸润到其它器官
老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢
TSH受体抗体(TRAb)=Graves病
TPOAb及TGAb明显升高=桥本
白发:
TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)及TBII(TSH结合抑制免疫球蛋白)的测定在评价抗甲状腺药物的治疗,确定停药时机,预测复发等方面有意义。
分离现象=亚急性甲状腺炎
甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌
声嘶,呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌
糖尿病性视网膜病变:
老师的口决:
一瘤二血出三絮四积血五增六失明
Ⅰ期:
微血管瘤(20个以下),可有出血;
Ⅱ期:
微血管瘤增多,出血并有硬性渗出;
Ⅲ期:
出现棉絮状软性渗出。
以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变。
Ⅳ期:
新生血管形成,玻璃体积血;
Ⅴ期;机化物增生;
Ⅵ期:
继发性视网膜脱离,失明。
超声心动图:
A峰:
爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”;E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。
心肌梗死定位:
前间123,局前345,前侧567,广前1-5,下间123,下侧567,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。
(1—V1)
心梗酶学检查:
①肌钙蛋白I(cTnI):
我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。
(I我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常)
②肌钙蛋白T(cTnT):
他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(T他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常)
③肌红蛋白:
小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常)
④CK-MB:
小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。
(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常)
二尖瓣狭窄:
二哥是大侠,还吃梨。
(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心)
主动脉关闭不全:
主人伤风感冒很多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:
主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎)(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)
心肌病分类:
吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)
注:
限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。
心肌炎(科萨奇B组病毒)
两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。
典型的微循环:
微动脉、微静脉、后微动脉;Cap前括约肌、真Cap、通血Cap;动-静脉吻合术(三微、三毛、一动静)
低血容量性休克:
常压CVP,高缩低就低;低压CVP,高高衰低低,正常衰或低
①常压时,CVP高---容量血管收缩过度---舒张血管
CVP低---血容量不足---适当补液
②低压时,CVP高---心功能不全(衰)或血容量相对过多---强心、纠酸、舒血管
CVP低---血容量严重不足---充分补液
CVP正常---心功能不全(衰)或血容量不足---补液实验
血栓闭塞性脉管炎(好发于青壮年,下肢血管,无“三高”,)
外来因素:
吸一口冷气改善一下,这环境真不好(吸烟、寒冷、感染、慢性损伤、潮湿)
临床表现:
疼吗?
白无常,还敢游走人间吗?
(疼痛、感觉异常、麻痹、动脉搏动消失即“无”脉,苍白,游走性浅静脉炎)
下肢静脉疾病:
危急抢救剖大隐,内踝前方要记清,大隐入股隐裂孔,属支名称有五个,腹部旋髂和阴部,还有股内股外侧。
胃的解剖与生理
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。
消化溃疡:
激素色素,别太酸,十五给你煮汤圆.
激(G细胞)素(胃泌素) 色(嗜银细胞)素(生长抑素) 别(壁细胞)太酸(盐酸)
十五给你煮(主细胞)汤圆(蛋白酶原)
壁细胞分泌盐酸,G细胞分泌胃泌素,嗜银细胞分泌生长抑素,主细胞分泌蛋白酶原,粘液细胞分泌粘液
消化性溃疡术后并发证
吻口梗阻无胆汁, 完全梗阻无胆汁。
不全梗阻纯胆汁。
输出梗阻混胆汁。
症状若象腹膜炎, 残端破裂可能是。
1周以后见出血, 吻口扎线脱落致。
吻合口梗阻呕吐物不含胆汁,空肠输入段完全性梗阻也没有胆汁
空肠输入段不完全性梗阻,呕吐物为纯胆汁,不含食物。
输出段梗阻有食物有胆汁,
当一个消化性溃疡术后出现急性腹膜炎,腹膜刺激征时就要想到是胃肠吻合口破裂或瘘。
1周以后出现出血,说明吻合口的扎线脱落所致。
引起急性胰腺炎的药物有很多,以确认的有硫唑嘌呤,肾上腺糖皮质激素,噻嗪类利尿剂,四环素,磺胺等。
可促进胰液分泌和粘稠度增加,也可能损伤胰腺组织。
请(噻嗪类利尿剂)记(糖皮质激素)住(硫唑嘌呤)四(四环素)环(磺胺)
肠梗阻:
共同症状:
痛吐胀闭四大症
肠鸣蠕动见肠型
机械性:
阵发绞痛伴肠鸣
痛吐胀闭见肠型
麻痹性:
麻痹梗阻无绞痛
腹胀均匀不蠕动
绞窄性:
阵发加剧持续痛
呕吐频频早期症
腹胀不均腹膜征
排出物液为血性
早期休克难纠正
分类:
常见病因:
机械动力血运阻
根据血运:
单纯梗阻有血运
绞窄梗阻血运无
根据部位:
空肠上段为高位
根据程度:
完全梗阻或不全
结肠癌
职业医师的第一个字母:
ZYYS
Z左Y溃疡性:
Y右S有肿块
结肠癌疗效
经根治术后,DukesA.B.C期病人,其5年生存率分别是百分之80,百分之65和百分之30
A8B65C30
淋巴分布与生殖器官淋巴的流向
阴道下腹浅
阴上宫闭内
宫体两侧入腹浅
子宫附件均入腰
解释:
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。
阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同,大部汇入髂内及闭孔淋巴结,小部汇入髂外淋巴结,并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。
宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结,小部分汇入髂外淋巴结。
宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
妊娠子宫大小
三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二
从孕期3月末开始,每月测一次(1216202428323640周)从耻骨联合上2-3横指开始,每次增加两横指。
三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指)脐耻(16)脐下(20)脐上一(24)脐三(28)脐突(32)剑下二(36)
脐耻——16周末脐耻之间
脐下——20周末脐下1横指18(15.3~21.4)cm
脐上1——24周末脐上1横指24(22.0~25.1)cm
脐3——28周末脐上3横指26(22.4~29.0)cm
脐突——32周末脐与剑突之间39(25.3~32.)cm
剑下2——36周末剑突下2横指32(29.8~34.5)cm
妊娠期葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖值歌诀:
56、103,86、670
其正常上限:
空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.70mmol/L
宫颈癌的临床分期
I期宫颈累
A1深度3,
A2深度5,
B1直径4
Ⅱ期未达盆,阴上来受累,B期旁侵润
IIa期:
病变侵犯阴道上1/3
IIb期:
病变侵犯至宫旁
Ⅲ期肾盆累,IIIB达盆壁
IIIa期病灶累计下1/3阴道
IIIb期病变扩展至盆壁或(和)肾积水,B期达盆壁
Ⅳ期肠受累,B期远转移
IVa期病变扩展至膀胱,直肠黏膜或超出真骨盆外
IVb期病变扩展至骨盆以外
如腹部,肝脏,肠道,肺,骨等
P225页表格详解:
1期原位癌(不侵犯基底膜)
2期癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)I期宫颈累
IA 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见侵润癌
IA1间质侵润深度《3mm,宽度《7mmA1深度3
IA2间质侵润深度>3mm至《5mm,宽度《7mmA2深度5
IB临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>IA2
IB1临床可见癌灶最大直径《4cmB1直径4cm
IB2临床可见癌灶最大直径>4cm
II期癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。
癌累及阴道,但未达到阴道下1/3II期未达盆,阴上来受累
IIA无宫旁侵润
IIB有宫旁侵润B期旁侵润
III期癌灶扩散至盆壁和(或)累及阴道已达下1/3,或有肾盂积水或肾无功能(非癌所致者除外)III期肾盆累
IIIA癌累及阴道,已达阴道下1/3,但未达盆壁
IIIB癌侵润宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能IIIB达盆壁
IV期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜IV期肠受累
IVA癌侵润膀胱黏膜或直肠黏膜
IVB有远处转移IVB远处移
子宫内膜癌手术-病理分期
I期宫体累小半是B期
II期宫颈累IIA腺IIB质累
III期局部转浆膜附件A扩散阴道B腹腔腹主C
IV期远处移
P244页表格:
I期肿瘤局限于宫体I期宫体累
IA肿瘤局限于子宫内膜
IB肿瘤侵润深度《1/2肌层小半是B期
IC肿瘤侵润深度>1/2肌层
II期肿瘤侵犯宫颈,但未超出子宫II期宫颈累
IIA仅宫颈内膜腺体受累IIA腺累
IIB宫颈间质受累IIB质累
III期局部(或)区域转移III期局部转
IIIA肿瘤侵润至浆膜和(或)附件,腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性浆膜附件A
IIIB肿瘤扩散至阴道扩散阴道B
IIIC肿瘤转移至盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结腹腔腹主C
IV期IV期远处移
IVA肿瘤侵润膀胱和(或)直肠黏膜
IVB远处转移(不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移,但包括腹腔内其他淋巴结转移)
小儿运动发育:
三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
【注释】
1.抬头3个月
2.翻身4个月
3.坐6个月能坐一会,还不稳,7个月就能坐稳了。
4.滚7个月
5.爬8个月
6.走1岁
7.跳2岁
出生乙肝
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