医学影像学复习重点.docx

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医学影像学复习重点

医学影像学复习重点

医学影像学重点第一章医学影像学总论一.X线成像1.X线成像三个基本条件1）.X线具有一定的穿透力2）.被穿透的组织有密度和厚度的差异3）.（荧光或摄影）显示2.普通X线检查透视（照光）电视透视普通摄影（照片，平片，素片）特殊检查:

体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影（钼靶）3.X线的特性电磁波，波长短（肉眼不可见）穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应（生物效应）二.计算机体层成像1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素水=0脂肪-90——-70空气=-1窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白2.CT检查方法1）平扫2）增强扫描3）造影扫描三、磁共振成像MRI增强扫描,常用Gd-DTPA0.1mmol/kg磁共振血管（MRA），时间飞跃（TOF）法四.DSA：

数字减影血管造影。

血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰第二章骨骼肌肉系统影像诊断第一节骨与软组织一.常用检查方法X线检查方法:

q1.透视:

用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位2.照片:

1）一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位2）包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节3）表现轻微或诊断困难时需加照对侧q3.血管造影CT检查方法:

平扫：

最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用增强：

确定病变范围和性质。

MRI检查方法:

平扫：

线圈、序列、层面等选择;增强：

Gd-DTPA二.小儿长骨特点：

有骺软骨，且未完全骨化组成:

1.骨干2.干骺端3.骺4.骺板:

干骺端与骺之间，二者骨性联合后骺线消失临时钙化带：

骺板软骨基质的钙化椎间隙椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成二.骨骼基本病变X线表现1.骨质疏松定义：

一定体积骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。

骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状常见病：

炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变4.骨质增生硬化定义：

一定单位体积内骨量的增多X线表现:

骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

常见病:

局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性—某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病5.骨膜增生定义：

因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生X线表现：

形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异常见病：

炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等6.骨质坏死定义：

骨组织局部代谢的停止。

坏死骨称为死骨X线表现：

骨质局限性密度增高原因—绝对高密度和相对高密度常见病：

慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等密度减低的病变:

骨质疏松，骨质软化，骨质破坏密度增高的病变:

骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化三.骨骼疾病诊断1.骨骼与软组织创伤A.长骨骨折的基本X线表现:

指骨的连续性中断或骨骺分离，X线上可见不规则透明线.骨折对位与对线关系:

确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准B.小儿骨折骺离骨折:

骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱A.骨巨细胞瘤－X线表现:

骨质破坏;破坏区内无钙化、骨化;边缘无硬化带和无骨膜反应。

B.骨肉瘤（osteogenicsarcoma）骨肉瘤－X线表现:

肿瘤新生骨。

骨质破坏。

骨膜反应。

软组织肿块分型：

成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.骨质破坏为主，少有骨质生成。

骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角—Codman三角C.转移性骨肿瘤分型:

溶骨型;成骨型:

前列腺癌最多见;混合型第二节关节一.检查技术X线平片:

正侧位。

不能显示关节囊、关节软骨;关节造影CT:

薄层扫描、CT关节造影MRI:

薄层扫描，表面线圈，多平面扫描，MRI关节造影二.四肢关节正常X线表现骨端：

两个或以上关节软骨：

透明软骨关节囊：

外层—致密结缔组织;内层—滑膜★关节间隙：

包括关节软骨及其间真正的微小间隙和少量滑液三.关节病变基本X线表现1.关节肿胀（swellingofjoint）定义：

常由于关节积液或关节囊极其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

X线表现:

关节周围软组织肿胀，密度增高。

大量积液时可见关节间隙增宽常见病:

炎症，外伤，出血性疾病2.关节破坏（destructionofjoint）定义：

关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯代替所致。

X线表现:

关节软骨破坏—关节间隙变窄;累及关节面骨质—相应区骨破坏和缺损.常见病:

急性化脓性关节炎;关节滑膜结核;类风湿性关节炎;3.关节退行性变（degenerationofjoint）定义：

缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所替代。

骨性关节面增生、硬化并形成骨赘。

关节囊肥厚，韧带钙化。

X线表现:

早期—骨性关节面模糊、中断、消失。

中晚期—关节间隙狭窄，软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。

常见病:

老人，运动员，搬运工等。

4.关节强直（ankylosisofjoint）A.骨性强直:

关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。

X线表现为关节间隙明显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。

常见于急性化脓性关节炎愈合后B.纤维性强直:

X线上可见狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。

常见于结核5.关节脱位（dislocationofjoint）:

组成关节骨骼的脱离、错位。

分为完全脱位和半脱位;常见病:

多为外伤性，也有先天性或病理性。

四.关节疾病诊断1.关节外伤关节脱位:

1）肩关节脱位:

前脱位;后脱位：

少见。

2）肘关节脱位:

常为后脱位。

2.关节感染1）化脓性关节炎急性期:

关节囊肿胀，关节间隙增宽，关节半脱位或脱位，骨质疏松。

进展期:

关节间隙狭窄，关节软骨下骨质破坏，以承重部分出现早且明显。

愈合期:

骨质增生硬化，骨质疏松消失，关节强直，关节周围软组织钙化。

2）关节结核A.骨型：

全关节结核，组成关节的滑膜、软骨及骨组织均受侵。

X线上在骺、干骺端结核的基础上又有关节周围软组织肿胀、关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏。

滑膜型：

常见，大多累及一个较大关节B.滑膜型关节结核慢性发展，早期仅见关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽。

较典型表现：

①骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分。

②关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻。

③关节囊肿胀、密度增高，而邻近的骨骼与肌肉多有明显萎缩。

---与急性化脓性关节炎区别。

3.慢性关节病1）退行性骨关节病:

由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病。

原发：

原因不明。

多见于40以上，承重关节髋、脊柱和膝等2）脊椎退行性骨关节病脊椎小关节改变上下关节突变尖、关节面骨质硬化，关节间隙变窄。

椎间盘改变椎体前后缘骨质增生，可形成骨桥，椎间隙变窄，椎体滑动等。

易受累。

继发：

继发于炎症或外伤，任何年龄、任何关节均可受3）四肢关节退行性骨关节病关节间隙变窄：

由于关节软骨破坏关节面边缘骨赘和下方假囊肿形成软骨下骨质致密关节呼吸系统第一节、检查方法X线检查:

透视、摄片、高千伏摄影、血管造影CT检查MRI检查第二节正常影像解剖正常X线表现1.胸廓:

胸壁软组织;胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶；胸大肌；女性乳房和乳头2.肺野概念（lungfield）：

含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。

第二、四前肋前端水平线。

纵行分为三等份。

通常将肺野分为上、中、下三区，和概念：

指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，这些病理性物质可以是炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织X线表现：

片状致密影、多个灶性影、空气支气管征（支气管气像）3.空洞与空腔空洞（cavity）:

肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成的残腔X线表现为大小与形态不同的透明区常见于结核、脓肿、肺癌等。

根据其X线表现的不同可分为：

薄壁空洞：

空洞壁厚在3mm以下厚壁空洞：

壁厚≧3mm空腔:

为肺呼吸系统常见疾病一.支气管扩张分型：

囊状、柱状、曲张型X线：

肺纹理增粗，“轨道征”，蜂窝状改变CT可清楚显示柱状及囊状扩张的支气管二.肺炎pneumonia1.大叶性肺炎X线表现：

渗出与实变;空气支气管相（支气管气相）2.支气管肺炎X线表现：

部位：

中下肺野、前纵膈：

胸骨后甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤中纵膈：

淋巴瘤，支气管囊肿后纵膈：

神经源性肿瘤第三章系统—心脏和大血管第一节心脏与心包一.正常影像学表现1.心、大血管的正常投影后前位或前后位:

2/3在胸骨中线左侧，1/3右侧，心尖指向左下，心底向右后上方，形成斜纵轴。

右缘：

上段：

上腔静脉、主动脉下段：

右房左缘：

上段：

主动脉结，老年人可突出明显；中段：

肺动脉段；下段：

左心室2.左侧位前缘。

上段：

右室漏斗部与肺动脉主干。

下段：

右室后缘。

上中段：

左房下段：

左室胸骨后区：

心影前缘与胸骨后缘之间的间隙，其缩小，右室大。

心后食管前间隙：

心后下缘，食管与膈之间的三角间隙，其缩小，左室大。

心胸比率：

心影最大横径与胸廓最大横径之比二.基本病变表现心脏位置、形态和大小异常整体形态异常:

二尖瓣型心脏：

梨形;主动脉型心脏：

靴形;普大型心脏：

烧杯状;2.心脏运动和血流异常3.冠脉异常:

选择性冠脉造影：

“金标准”4.心包病变5.肺门及肺血管异常

（1）肺门异常双侧肺门增大肺充血—搏动增强，血管边缘清楚肺淤血—无搏动增强，血管边缘模糊肺门动脉扩张：

右下肺动脉直径>1.5cm

（2）肺动脉异常A.肺充血原因：

肺动脉内血流量增多，见于左向右分流先心病、房缺、室缺，A导管未闭，循环血流量↑，甲亢，贫血。

X线表现:

肺透光度正常；肺动脉增粗；右下肺动脉粗，直径>1.4cm；肺动脉搏动增强，分流大可见“肺门舞蹈”B.肺动脉高压常见于肺心病、先心病肺血流量增多及肺动脉栓塞等X线表现:

肺动脉突出;肺门截断现象或残根样表现：

肺门肺动脉扩张而外周分支变细，与肺动脉大分支间有一突然分界;主肺动脉及肺门动脉搏动增强;C.肺血减少（肺少血）原因：

肺动脉血流减少，见于右心排血受阻，肺动脉狭窄，三尖瓣狭窄，F4。

X线表现：

1）肺透光度增加2）肺动脉变细（小，少）3）肺门变小，变清晰4）右下肺动脉变细，男<1.0cm，女<0.9cm（3）肺静脉高压A.肺淤血原因：

肺静脉压增高，见于肺静脉回流受阻，常见二尖瓣狭窄，左心衰。

X线表现：

（1）肺透光度下降；

（2）肺纹增多，模糊呈网状；（3）肺门影增大，模糊，肺门角消失；（4）上肺静脉扩张，呈鹿角状；（5）可出现Kerle:

氏B线；（6）可出现胸水。

B间质性肺水肿:

在肺淤血基础上进一步发展，出现;克氏B线：

肋膈角区长2-3cm、宽1-3mm的水平线C肺泡性肺水肿X线：

双肺广泛分布边缘模糊的斑片状阴影，典型表现两肺大片影聚集在肺门区呈蝶翼状三.常见病的诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.风湿性心脏病

（1）二尖瓣狭窄:

左房，右室增大。

肺动脉段突出。

肺淤血。

含铁血黄色沉着

（2）二尖瓣关闭不全:

A．肺淤血；B．左房大；C．左室大；D.右室大。

3.心肌病X线上缺乏特征性：

（1）排除其它心脏病之后，中、老年时可增大

（2）有双室增大，尤以左室大为主（3）左心室造影对肥厚性心肌病有价值，心脏倒园锥状狭窄，轮郭不整4.房间隔缺损

（1）．肺充血；

（2）．右房，右室大；（3）．肺A突出，肺门舞蹈；（4）．主动脉结小，左室不大；（5）．原发孔型，左房，左室大。

法乐氏四联症（F4）:

肺动脉，肺动脉瓣狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚1.肺缺血，右室大，右房可增大;2.心腰凹陷，心影呈靴形;3.主动脉增宽;4.侧支循环一支气管动脉（网状影）;5.右室造影：

右室，肺A，主A同时显影，肺A狭窄第二节大血管一.主动脉夹层CT:

平扫可显示钙化局限积气和积液（doublebubblesign）（哨兵征）三泡征大小肠普遍积气积液并扩张.静止（threebubblesign）（肠麻痹）空回肠转位大.小肠普遍积气、积液、蠕动；花瓣状香蕉征不扩张（肠炎）假肿瘤咖啡豆腹内肿块CT检查首选：

定位、定性、大小和范围。

X线检查效果差：

可定性少（畸胎瘤）“假肿瘤征”：

两端闭锁的绞窄肠段，闭袢炎症：

腹脂线增宽、模糊和消失。

炎症、创伤：

腹壁肿胀、积气及肌间隙模糊。

8.下胸部异常原因：

膈下急性炎症现象：

胸腔积液，肺底炎症或盘状不张，膈肌升高、动度降低，腹壁异常。

二.常见胃肠急腹症

（一）.肠梗阻检查目的：

A.有无梗阻B.部位——低位？

高位？

或具体部位C.程度——完全？

不完全？

D.类型——机械性（单纯，绞窄性）？

动力性（痉挛，麻痹性）？

血运性？

E.原因——粘连、扭转、肿瘤、蛔虫等。

基本X线表现A肠管积气扩张B气液平面1.单纯性小肠梗阻:

3-6h出现X线表现;大跨度;阶梯状;变化大绞窄性小肠梗阻:

变化小；“假肿瘤”征；小肠换位；肠曲聚集表现结肠梗阻:

常见于结肠癌、乙状结肠扭转等麻痹性肠梗阻:

大小肠均扩张;气多液少;动力低

（二）.胃肠穿孔原因：

溃疡病、炎症、外伤及肿瘤X线表现：

膈下半月形透亮（眉弓征，新月性）注意两种情况1.有游离气体，但无穿孔：

子宫输卵管通气、腹部手术；人工气腹、腹腔炎症；2.无游离气体，但有穿孔：

胃或肠内无气体、阑尾；穿孔已堵塞、包裹性气体（粘连，进入小网膜囊）、气体很少；（三）腹部外伤主要是闭合性损伤;首选检查方法是CT;CT表现:

实质脏器包膜下血肿;实质脏器内血肿;实质脏器破裂（三）.食管与胃肠道胃肠道正常X线表现X线检查普通X线:

透视;平片用途：

急腹症、外伤、不透X线异物造影检查:

（1）钡餐检查;

（2）钡灌肠;（3）血管造影Esophagus（食管）:

三段;三个压迹（主动脉，左主支气管，左心房）;二个狭窄胃肠道基本病变的X线表现轮廓的改变

（一）轮廓突出龛影：

概念：

管壁溃烂形成缺损；钡剂充填后形成向外突出影像；常见原因：

溃疡病，恶性肿瘤，结核等；（憩室）概念：

管壁因内压高或外在牵拉。

造成局限囊袋外突，钡剂充填后形成的膨出影。

（二）轮廓凹陷（充盈缺损）概念：

管腔内占位性病变不能被钡剂充填形成缺损表现：

轮廓局限性凹入常见：

肿瘤，息肉，肉芽肿，静脉曲张，异物等。

二、粘膜皱襞的改变粘膜破坏：

粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影。

多见于恶性肿瘤粘膜皱襞平坦：

粘膜皱襞的条纹状影不明显，严重时可完全消失。

可见于肿瘤或炎症粘膜皱襞增宽和迂曲：

多见于炎症CT：

仿真肝脏一.肝胆胰放射诊断检查方法:

RX线平片:

RCT;RMRI;R血管造影;R超声（USG）;RPTC;RERCP;ROCG;R术中胆系造影,R术后T管造影二.肝脏疾病诊断1.肝脓肿CT表现平扫：

圆形或类圆形低密度区，境界清楚，20~30Hu，晕圈增强：

“环征”：

低密度的脓腔、环状强化的脓肿壁和周围早期无强化的低密度的水肿带构成。

环征和脓肿内的小气泡是肝脓肿的特征性表现。

2.肝海绵状血管瘤CT平扫：

①境界清楚的低密度灶CT增强：

②增强扫描从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展③长时间延迟强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度。

“快进慢出”3.原发性肝癌CT平扫:

绝大多数为低密度灶，少数为混合密度灶（低、等、高）大者中央密度更低，可有出血、坏死、囊变；肿瘤边界多不清，少数可有包膜肝癌CT增强动脉期：

肿瘤出现明显的斑片状、结节状强化，CT值迅速达到峰值门脉期：

正常肝实质密度升高，肿瘤密度迅速下降平衡期：

肿块密度继续下降，与肝实质比表现低密度CTA：

肿瘤供血血管“快进快出”4.肝转移瘤CT:

平扫可见多个或单个圆形或类圆形低密度影，可见钙化或出血、坏死等增强动脉期常见不规则边缘强化，门脉期可见整个瘤灶强化，平衡期增强消退。

可见“牛眼征”—中央无强化、边缘强化5.肝囊肿CT：

单发或多发，边界锐利光滑，圆形低密度区，CT值近于水。

无强化6.肝硬化CT平扫肝密度普遍减低，CT值接近或低于脾脏;早期肝增大，晚期缩小，凹凸不平;肝叶比例失调，尾叶左叶较大，右叶较小;肝轮廓凹凸不平，肝门肝裂增宽，脾大，门静脉增粗，食管胃底静脉曲张、腹水等;7.胆系结石CT胆囊结石含钙结石：

高密度，环形，层状;等密度结石：

需CT造影;脂密度结石：

CT值<0.胆管结石肝内外胆管内单发或多发、圆形、多边形或泥沙状高密度阳性结石，阴性结石不能显示.8.胆囊炎CT急性：

壁厚>3mm，胆囊增大，胆汁密度可升高。

胆囊周边低密度晕（水肿）慢性：

壁增厚、毛糙，可有钙化。

胆囊萎缩、增大、正常大小9.胆囊癌厚壁型：

胆囊壁不规则或结节状增厚腔内型：

胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚肿块型：

胆囊腔全部被肿瘤占据，形成软组织肿块，周围肝实质出现低密度带，不久正常胆囊10.胆管癌肝内外胆管不同程度扩张，扩张的胆管于肿瘤部位突然狭窄或中断，末端可见局部胆管壁增厚或软组织肿块增强后肿瘤明显强化或延迟强化第三节胰腺一.胰腺基本病变表现（常见病变）1.急性胰腺炎CT表现:

胰腺增大，多为弥漫性，密度稍低;胰腺轮廓不清，胰周液体潴留;假性囊肿形成;胰腺脓肿：

局限性低密度区，气泡水肿型：

浆液渗出型出血坏死型：

出血高密度，坏死低密度2.慢性胰腺炎CT表现:

胰腺局部增大，常合并胰内或胰外假性囊肿。

边界清楚，水样密度约1/4可见胰腺钙化，沿胰管分布;左肾前筋膜增厚;胰腺萎缩;3.胰腺癌CT表现胰腺局部增大，肿块状隆起或分叶状呈等密度或稍低密度，坏死、液化密度更低常不强化或弱强化，正常胰腺强化明显胆管胰头段突然狭窄、中断和变形，以上肝内外胆管扩张胰管扩张。

胰管和胆管扩张形成“双管征”胰周脂肪层消失，邻近血管被包埋，肝门及腹膜后淋巴结肿大第四节脾脏一.胰腺基本病变表现1.脾脏海绵状血管瘤;2.脾脏淋巴瘤（常见）;3.脾梗死;4.脾脓肿;第三章泌尿与生殖系统一.泌尿系统检查技术1.X线检查①腹部平片:

KUB②尿路造影:

A排泄性尿路造影（IVP）B.逆行尿路造影C.膀胱及尿道造影③选择性肾动脉造影2.CT检查3.MRI检查输尿管有三个生理狭窄区：

与肾盂连接处，越过骨盆边缘处，进入膀胱处。

二.泌尿系统疾病诊断1.泌尿系结石①．肾结石:

单，多发，单侧，双侧。

绝大多数位于肾盏同心圆形，边缘光滑，也可为桑椹状，边缘不规则。

（2）随体位改变位置。

③．尿道结石:

多位于男性后尿道，呈黄豆大小，与耻骨联合重叠。

2.泌尿系统结核①肾结核：

（1）平片肾A.早期肾小盏边缘不整齐，密度不均，颈部狭窄→发展肾盏，肾虚，狭窄，闭塞。

B．晚期发展到肾盏积液——不显影。

②.输尿管结核A.不规则狭窄，扩张呈串珠状，边缘呈虫咬。

B.输尿管缩短，硬化→闭塞。

③.膀胱结核A.结核性小膀胱B.伴有输尿管返流。

3.肾囊肿与多囊肾最常见单纯性囊肿，表现为单发或多发薄壁囊肿，呈水样密度或信号多囊肾：

遗传性病变，常合并多囊肝。

与单纯性囊肿表现类似，部分囊肿呈出血性密度或信号4.肾盂癌:

CT：

肾窦区肿块，肿块较大时可侵犯肾实质。

增强后轻度强化MRI：

与皮质信号相近。

5.膀胱癌:

CT:

由壁突出腔内的软组织肿块;壁局部增厚;转移、侵润6.肾上腺皮质腺瘤CT：

单侧肾上腺边缘光滑、圆形或椭圆形肿块、密度均匀，等于或低于肾密度。

强化明显廓清迅速MRI：

富含脂质肿瘤在反相位上信号明显下降7.嗜铬细胞瘤10%位于肾上腺外，10%为多发，10%为恶性CT：

2-4cm边缘光滑、密度均匀的肿块，肿块内可见低密度或钙化。

MRI：

T1低信号，T2明显高信号。

较大肿瘤常出血、坏死和囊变增强检查肿块实质部分强化明显三.女性生殖系统MRI正常表现宫体自内向外三层：

中心高信号—子宫内膜及宫腔分泌物；中间低信号带—子宫肌内层；周围中等信号—子宫肌外层四.男性生殖系统1.前列腺增生:

主要发生在移行区;前列腺增大，超出耻骨联合上方2cm，常突入膀胱底，可有钙化假包膜：

增大的移行区、中央区和变薄的周围带之间环状低信号影2.前列腺癌90%见于周围区，PSA增高;MRIT2WI价值高：

高信号的周围带出现低信号结节u进展期：

包膜破坏，肿块突入周围脂肪、精囊受侵;转移第四章乳腺一.乳腺检查技术X线检查:

钼靶X线摄影;乳腺导管造影二.疾病诊断1.乳腺纤维腺瘤:

最常见的良性肿瘤，多见于40岁以下圆形或卵圆形肿块，1-3cm大小，边缘光滑整齐，密度近似腺体密度，周围可有薄层晕环可见钙化，可互相融合成大块钙化或骨化2.乳腺增生病:

最常见的乳腺病，高峰在30-40乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等结节状阴影，边界不清3.乳腺癌好发于40-60绝经期前后妇女，偶见于男性主要X线征象：

小于临床测量的肿块、局限致密浸润、毛刺和恶性钙化次要X线征象：

皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、阳性导管征、彗星尾征第五章中枢神经系统影像诊断第一节.脑一.正常影像表现

（1）.脑血管造影正常表现1.颈内动脉造影:

眼动脉;脉络膜前动脉;后交通动脉;大脑前动脉：

额极、胼缘、胼周动脉;大脑中动脉.2.椎动脉造影

（2）.正常CT表现:

颅骨;脑实质：

额、颞、顶、枕叶和小脑、脑干;脑室系统;蛛网膜下腔;增强扫描（3）脑MRI正常表现:

T1WI髓质信号稍高于脑皮质，T2WI稍低于脑皮质脑脊液：

T1WI低信号，T2WI高信号脂肪：

T1WI和T2WI均为高信号骨皮质、钙化、脑膜等：

T1WI和T2WI均为低信号;流空效应二.常见疾病的影像诊断

（1）脑肿瘤1.星形细胞瘤:

Ⅰ级:

低密度/信号，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化Ⅱ～Ⅳ级:

高、低或混杂密度/信号的囊性肿块，可有斑点状钙化和出血，形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，不规则环形伴壁结节强化2.脑膜瘤:

中年女性多见，脑外肿瘤;等或稍高密度/信号，常见斑点状钙化;广基与硬脑膜相连，边界清楚;瘤周水肿轻;颅板骨质增生或破坏;显著均匀强化;脑膜尾征3.垂体瘤:

非功能腺瘤;功能性腺瘤：

泌乳素、生长激素、性激素、促肾上腺皮质激素等微腺瘤：

直径<10mm;大腺瘤：

直径>10mm4.听神经瘤:

后颅窝桥小脑角区常见肿瘤;内听道可骨质破坏;肿瘤可出血、钙化，均匀或不均匀强化;第四脑室常受压、幕上脑室常扩张;5.颅咽管瘤:

鞍区常见肿瘤;可为囊性和实性，囊性多见;CT：

鞍上类圆形肿块，囊性或实性，囊壁和实质部分可钙化，囊壁和实质部分强化MRI：

T1WI可高、低或混杂信号，T2高信号6.转移瘤:

肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、绒癌等CT：

脑形成大约三个阶段：

急性局限性脑炎期：

7～14天;边界模糊的长T1长T2信号局部化脓期：

7～14天;多开始于中心区域脓肿壁形成期：

3～4周;壁呈环形强化，无壁结节，可有子脓肿2.结核性脑膜炎:

脑基底池闭塞并明显强化;脑凸面脑膜增厚并明显强化;可伴脑脊髓Ⅰ椎管内肿瘤1.髓内肿瘤:

室管膜瘤;星形细胞瘤;血管母细胞瘤;2.髓外硬膜下肿瘤:

神经源性肿瘤;脊膜瘤3.髓外硬膜外肿瘤第六章头颈部影像诊断一.眼部疾病的诊断

（1）炎性假瘤:

病因不清;对激素治疗有效但易复发;类型:

眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎