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危重病习题资料

　总论

选择重症监护病房是指

A.服务于外科手术患者的术后病房

B.围手术期严重并发症救治的场所

C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所

D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,对危重病人实行集中管理的场所

E.以上表述都不正确

选择危重病医学诞生于

A.17世纪末

B.18世纪末

C.19世纪60年代

D.20世纪60年代

E.以上都不是

选择美国危重病医学会成立于

A.1968年

B.1970年

C.1978年

D.1980年

E.以上都不是

选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指

A.危重病人救治过程中所采用的共同方法

B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段

C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程

D.危重病人救治结果的相似性

E.导致危重病人危重病情原因的相似性

　创伤后机体反应

选择下列哪项不是SIRS的诊断标准

A.体温大于38℃或小于36℃

B.心率大于90次/分

C.外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10%

D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10%

E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg

第三章　围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>>第一讲体液治疗的监测

选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是

A.乙醚增加血浆容量

B.环丙烷增加血浆容量

C.巴比妥类增加血浆容量

D.吗啡减少细胞外液容量

E.以上全对

选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是

A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加

B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少

C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加

D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少

E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响

选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是

A.10%~20%

B.15%~25%

C.20%~30%

D.15%~30%

E.20%~35%

选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为

A.5%~10%

B.10%~15%

C.15%~20%

D.5%~15%

E.10%~25%

选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为

A.2%~4%

B.4%~6%

C.6%~8%

D.8%~10%

E.10%~12%

　围手术期酸碱平衡失常的诊治

选择低血钾时病人易出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　呼吸功能监测与治疗>>第一讲呼吸功能监测

选择临床上PaO2低于多少为低氧血症

A.5.3kPa（40mmHg）

B.6.7kPa（50mmHg）

C.8.0kPa（60mmHg）

D.10.6kPa（80mmHg）

E.13.3kPa（100mmHg）

选择术后低氧血症的诊断依据,下列哪项较为可靠

A.皮肤粘膜发绀

B.血压先升后降

C.呼吸频率加快

D.脉搏氧饱和度和动脉血氧分压

E.动脉血二氧化碳分压

选择术后病人出现通气不足,可直接导致

A.血压下降

B.低碳酸血症

C.高碳酸血症

D.心率下降

E.血气PH>7.40

选择下列哪项血气指标不符合通气不足

A.PH7.32

B.PCO242mmHg

C.PCO278mmHg

D.BE-5

E.SatO296%

选择在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压（PetCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）不一致

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.患者出现通气不足

D.急性肺栓塞

E.感染

　呼吸功能监测与治疗>>第二讲急性呼吸衰竭

选择有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确

A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程

B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg

C.呼吸衰竭可分为低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型）

D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低

E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸

　呼吸功能监测与治疗>>第三讲急性肺水肿

选择术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状

A.吸气时气道压力低

B.潮气量增加

C.肺顺应性增加

D.功能余气量增加

E.呼吸性碱中毒

选择以下哪一项不是气管拔管后负压性肺水肿的临床特征

A.呼吸音粗

B.多见于老年人

C.咳粉红色泡沫痰

D.高血压

E.缺氧

选择引起肺水肿的最直接原因是

A.肺动脉压力增高

B.右心室压力增高

C.肺静脉压升高

D.左心室舒张未压升高

E.右心房压力增高

选择急性肺水肿的最佳治疗原则

A.首先寻找病因并处理

B.在原发病未确诊之前不宜进行各种处理，以免加重低氧

C.给缩血管药物以减少血管内肺水

D.维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，并积极治疗原发病

E.严格限制输液以降低肺血管静水压

选择关于神经性肺水肿哪项正确

A.下丘脑受损引起功能紊乱是主要原因

B.主要由肺通透性增高引起

C.交感神经过度兴奋引起肺循环血流增加

D.近脑干手术不会引起神经性肺水肿

E.治疗上以改善脑水肿为主

　呼吸功能监测与治疗>>第四讲急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征

选择ALI和ARDS的特征性病理改变是

A.肺泡腔渗出

B.肺泡毛细血管膜纤维增生

C.肺弥漫性出血

D.弥漫性肺泡损伤

E.肺动脉高压及透明膜形成

选择对ALI及ARDS叙述正确的是

A.两者的临床表现及病理特征完全相同

B.ALI是病理学的特征，而ARDS是临床诊断的病名

C.重度的ALI被定义为ARDS

D.ALI临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相似

E.ARDS临床表现与成人呼吸窘迫综合征相似

选择ALI及ARDS时出现的肺水肿特征是

A.渗出性肺水肿

B.心源性肺水肿

C.漏出性肺水肿

D.非心源性肺水肿

E.非心源性高通透性肺水肿

　心电图监测与心律失常的治疗>>第一讲心电图监测

选择CB5导联正极应放在何处

A.正极放在V2位置

B.正极放在V3位置

C.正极放在V4位置

D.正极放在V5位置

E.正极放在V6位置

选择关于CM导联下列那项正确

A.CM1是监测左室壁心肌缺血的最好导联

B.CM2是监测左室壁心肌缺血的最好导联

C.CM3是监测左室壁心肌缺血的最好导联

D.CM4是监测左室壁心肌缺血的最好导联

E.CM5是监测左室壁心肌缺血的最好导联

选择关于胸前导联下列那项是错误的

A.共有V1、V2、V3、V4、V5、V6等6个胸前导联

B.V1能较好显示P波和QRS综合波

C.V4、V5、V6能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流

D.V1、V2、V3能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流

E.CB5导联正极放在V5位置

选择关于气管心电图导联下列那项是正确的

A.作用电极置于右上臂

B.正极在心脏的右上方

C.气管内电极为负极

D.P、QRS、T波的主波向下

E.P波和T波振幅较小

选择单极胸部导联（V）检查，电极部位下列哪项正确

A.V1电极放在胸骨左缘第四肋间

B.V2电极放在胸骨右缘第四肋间

C.V3电极放在V2~V4导连线中点

D.V4电极放在左腋前线与第5肋间水平交叉处

E.V5电极放在左锁骨中线与第5肋间交叉处

　心电图监测与心律失常的治疗>>第二讲围手术期急性心律失常

选择哪一种心律失常在麻醉中常是无意义的？

A.心室纤颤

B.交替脉

C.窦性心律失常

D.心房纤颤

选择关于Q-T时间的长短下列那项正确

A.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.20秒以下

B.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.20-0.26秒之间

C.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.26-0.32秒之间

D.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.32-0.44秒之间

E.心率在每分钟60-100次时，Q-T的正常范围应在0.44秒以上

选择老年人不论有无心脏病，心电图完全正常者不足受检者的

A.0—1/5

B.1/5—2/5

C.2/5—3/5

D.3/5—4/5

E.4/5—1

选择关于心电图P波下列那项是正确的

A.I、II、aVR导联中均为向上

B.aVF向下

C.P波宽度不超过0.11秒

D.P波宽度超过0.11秒

E.P波振幅在肢导联超过0.25mV

选择关于P-R间期下列那项是错误的

A.代表自心房开始除极至心室开始除极的时间

B.成人的P-R间期在0.12~0.20秒之间

C.在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应地缩短

D.在老年及心动过缓的情况下，P-R间期相应地可延长，不超过0.24秒

E.在老年及心动过缓的情况下，P-R间期相应地可延长，不超过0.22秒

　血流动力学监测>>第一讲血流动力学监测

选择中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足

A.<5cmH2O

B.<7cmH2O

C.<9cmH2O

D.<11cmH2O

E.<13cmH2O

选择中心静脉压（CVP）测量值较不准确的测压途径是

A.右颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.颈外静脉置入上腔静脉

D.股静脉

E.左颈内静脉

选择漂浮导管（Swan-Ganz导管）能够迅速地进行多种血流动力学监测，导管经过的路径顺序为

A.颈内静脉-锁骨下静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉

B.股静脉-下腔静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉

C.颈内静脉-上腔静脉-右室-右房-肺动脉

D.股静脉-下腔静脉-右室-右房-肺动脉

E.颈内静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉

选择中心静脉压（CVP）测定时穿刺径路并发症最少的是

A.右颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.颈外静脉置入上腔静脉

D.股静脉

E.左颈内静脉

选择中间径路颈内静脉穿刺法的定点为

A.颈前三角顶点

B.颈外静脉与胸锁乳突肌交点

C.颈动脉内侧、锁骨上3cm

D.颈动脉三角顶点或胸锁乳突肌锁骨头内侧缘、锁骨上3cm

E.锁骨中点上5cm

　血流动力学监测>>第二讲围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死

选择下列有关TEE陈述哪项是错误的是

A.TEE时超声探头放在食管内

B.TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用

C.二维超声心动图测定瓣环口面积

D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度

E.不能监测心肌缺血

选择下列有关TEE陈述哪些是正确的

A.TEE时超声探头放在食管内

B.TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用

C.二维超声心动图测定瓣环口面积

D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度

E.不能监测心肌缺血

选择男性，78岁，拟行胆囊切除术。

有活动后胸前不适感，术前检查哪一项最必要

A.胃镜

B.肝功能

C.血内电解质

D.心电图

E.血气分析

　血流动力学监测>>第三讲急性心力衰竭

选择下列治疗急性左心衰竭的措施,哪项不合适

A.高流量氧气吸入

B.皮下注射吗啡

C.口服普萘洛尔

D.静注毛花甙丙

E.静滴销普钠

选择诊断右心衰竭最主要的体征是

A.三尖瓣关闭不全

B.肝肿大并压痛

C.双下肢浮肿

D.肝颈静脉返流征

E.胸腔积液

选择老年男性，既往合并风湿性心脏病，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红

色泡沫痰，心率140次/分，双肺广泛湿罗音。

诊断为

A.支气管哮喘急性发作

B.急性右心衰

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.全心衰竭

选择引起左室前负荷增加最可能的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

选择女性，高血压患者,突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压25/15kPa（197/115.5mmHg），心率140次/分,首选治疗药物

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.阿替洛尔

D.氟美松

E.氢氯噻嗪

　脑功能监测与治疗>>第一讲脑功能监测

选择以下哪一种方法可以直接发现脑部缺氧

A.脑电图

B.脑电双频指数

C.颅内压监测

D.脑血流监测

E.脑红外光谱监测

选择全麻病人在术后可出现清醒延迟,其原因

A.术前用半衰期过长的药物

B.高龄,肝肾功能低下的患者,其药物代谢慢

C.程度不等的通气量不足或肺交换过度

D.术中出现严重意外,如心肌缺血或梗塞,颅内动脉瘤破裂或出血

E.体温过高或过低

选择恩氟烷对中枢神经系统的影响，错误的是

A.深麻醉时有惊厥性棘波

B.PaCO2低于正常时，该棘波增多

C.棘波产生时，临床上可见面颈部及四肢肌肉强制性抽搐

D.临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经功能障碍

E.扩张脑血管，升高颅内压

选择下列那种因素与脑内麻醉药分压无关

A.吸入麻醉

B.肺泡通气量

C.体内降解速率

D.肺摄取麻醉药速率

E.脑血流量

选择氯胺酮

A.兴奋延髓和边缘系统

B.降低肌张力

C.直接抑制心肌

D.抑制咽喉反射

E.对颅内压无影响

　脑功能监测与治疗>>第二讲麻醉手术后脑功能障碍

选择有关氯胺酮麻醉苏醒过程中病人出现梦幻和躁动的防治,以下哪一项是错误的

A.术前访视时的心理安慰

B.麻醉前用药:

东莨菪碱,吗啡

C.与咪唑安定联合用药

D.氯胺酮限量应用

E.氟哌啶可使症状减轻

选择颅脑外伤病人麻醉恢复期应注意的事项有

A.保持呼吸道通畅，必要时须行机械通气

B.防止血压过高原则上不宜使用麻醉性镇痛药

C.发生术后血管运动中枢麻痹须用升压药维持

D.限制入液量减轻脑水肿

E.常规进行物理降温和冬眠疗法

选择症状性精神病的根本治疗是

A.支持疗法

B.促进脑代谢的药物

C.病因治疗

D.抗精神病药物或抗焦虑剂治疗

E.以上都不是

选择抗精神病药物最常见的副作用是

A.锥体外系症状

B.肝损害

C.粒细胞减少

D.皮肤过敏

E.体位性低血压

　体温与出凝血功能监测>>第一讲体温监测

选择低温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度约在

A.34～32℃

B.30～32℃

C.28～32℃

D.26～28℃

E.20～24℃

选择下列哪个不是低温麻醉并发症

A.御寒反应

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃肠出血

E.肾功能衰竭

选择下列哪个不是低温麻醉并发症

A.御寒反应

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃肠出血

E.肾功能衰竭

选择下列哪个不是低温麻醉并发症

A.御寒反应

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃肠出血

E.肾功能衰竭

选择下列哪个不是低温麻醉并发症

A.御寒反应

B.心律失常

C.酸中毒

D.胃肠出血

E.肾功能衰竭

　体温与出凝血功能监测>>第二讲出凝血监测

选择DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓

B.凝血物质大量消耗

C.凝血功能失常

D.溶血性贫血

E.纤溶过度亢进

选择DIC时血液凝固障碍表现为

A.血液凝固性增高

B.纤溶活性增高

C.先低凝后转为高凝

D.先高凝后转为低凝

E.高凝和低凝同时发生

选择临床上凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于

A.轻度DIC

B.DIC早期

C.慢性DIC

D.DIC晚期

E.急性DIC

选择在DIC患者中,血小板、纤维蛋白原含量升高的现象可见于

A.代偿型DIC

B.失代偿型DIC

C.急性DIC早期

D.慢性DIC

E.以上都不是

　内分泌代谢功能的监测与治疗>>第一讲内分泌代谢功能监测

选择甲状腺及甲状旁腺术后最常见的并发症是

A.高血压

B.心律失常

C.上呼吸道梗阻

D.下呼吸道梗阻

E.低血压

选择嗜铬细胞瘤的代谢特点为

A.低血压，低血糖，低代谢

B.高血压，低血糖，低代谢

C.高血压，低血糖，高代谢

D.高血压，高血糖，高代谢

E.低血压，高血糖，高代谢

选择原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为

A.高钾血症

B.尿钾排出增多

C.尿钾排出减少

D.血浆肾素水平升高

E.血浆醛固酮浓度降低

选择垂体分泌ACTH的周期特征为

A.清晨最高，午夜最低

B.清晨最低，午夜最高

C.清晨最低，午后最高

D.清晨最高，午后最低

E.午后最高，午夜最低

　内分泌代谢功能的监测与治疗>>第二讲围手术期内分泌系统危象

选择女性,45岁,20年前曾因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术,术后恢复良好.10年前曾有产后大出血的病史.现因坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术.提问：

术后可能并发：

A.甲亢危象

B.甲状旁腺危象

C.垂体危象

D.肾上腺危象

E.以上都不可能

选择甲亢病人手术中体温达40℃，心率160次/分，大汗，极度烦躁不安，首先应考虑

A.心力衰竭

B.甲亢危象

C.急性肾上腺皮质功能不全

D.感染性休克

E.CO2潴留

选择血浆ACTH升高可见于如下病症，但除外

A.垂体性皮质醇增多症

B.异位ACTH综合征

C.Nelson综合征

D.肾上腺皮质功能减退症

E.原发性皮质醇增多症

　氧疗

选择控制性氧疗吸氧浓度是

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40%

选择影响机体耐受低氧的叙述下列哪个是错误的？

A.新生儿对低氧耐受性高

B.中枢兴奋性增高时对低氧耐受性高

C.高温对低氧耐受性低

D.高原锻炼可提高低氧的耐受性

E.老年人对低氧耐受性差

选择氧疗的适应症为

A.动脉氧分压（PaO2）＜90mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）＜95%

B.动脉氧分压（PaO2）＜70mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）＜85%

C.动脉氧分压（PaO2）＜80mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）＜90%

D.动脉氧分压（PaO2）＜85mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）＜92%

　机械通气

选择下列哪个不是长期机械通气的并发症

A.脱水

B.通气过度

C.肺气压伤

D.呼吸道感染

E.少尿

选择PEEP与CPAP的区别下列哪个是错误的？

A.自发呼吸时用CPAP

B.PEEP仅在呼吸末为正压

C.CPAP是动态正压

D.PEEP使FRC增加少

E.CPAP对血流动力学影响较大

选择长期机械通气有关并发症的说法哪个是错误的

A.长期吸氧浓度不应超过60%

B.肺气压伤早期肺泡破裂气体首先进入胸腔

C.通气压力过大，胸腔压力高使静脉回流障碍引起低血压

D.发生少尿和钠潴留

E.通气量过大使PaCO2下降而发生呼碱

　输血

选择输血并发症中最严重的是

A.过敏反应

B.非溶血性发热反应

C.输血后紫癜

D.细菌污染反应

E.输血相关的移植物抗宿主反应

选择对于一个一般情况良好的病人，下列关于输血问题描述正确的是

A.血红蛋白低于100g/L时主张输血

B.血红蛋白低于90g/L时主张输血

C.血红蛋白低于80g/L时主张输血

D.血红蛋白低于70g/L时主张输血

E.血红蛋白低于60g/L时主张输血

　心脏除颤、复律与起搏

选择成人首次除颤的电能为多少焦耳？

A.250

B.350

C.200

D.400

选择患者男性，68岁，因车祸伤行急诊肝破裂修补术。

术后入监护室进行观察和治疗，第三天突然出现神志不清、四肢抽搐，检查发现脉搏、心音均消失，心电图示室颤。

此时最应采取的治疗措施是

A.静脉注射利多卡因100mg

B.心内注射利多卡因100mg

C.非同步电除颤

D.同步电除颤

E.心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素各一支

选择患者女性，38岁，有反复晕厥史，发作时ECG显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A.频发室早

B.短阵成串室速

C.房扑

D.房颤

E.室扑或室颤

选择成人胸内除颤时电能一般为

A.5-15J

B.20-40J

C.40-50J

D.50-60J

E.60-70J

选择关于除颤以下哪项不正确

A.避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种毒副作用

B.操作简单、安全、迅速和高效

C.心肌纤维一定要全部除极

D.对窦房结的功能要求不高

E.可以用非同步除颤

选择以下哪种情况不宜进行电复律

A.冠心病房颤

B.洋地黄中毒引起的房颤

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

E.预激综合征伴心动过速

　危重病人营养支持

选择肠外营养最严重的代谢并发症是

A.低血糖

B.胆汁淤滞

C.血脂增高

D.高渗性非酮症高血糖性昏迷

E.高氯血症

选择有关危重病人的营养以下哪个选项最佳

A.早期进行静脉营养

B.强烈应激时，能量需成倍增加

C.及早肠内营养

D.合适的营养支持

E.营养成分以脂肪乳剂为主

选择人体利用葡萄糖的最高限量为

A.5mg/kg﹒min

B.50mg/kg﹒min

C.8mg/kg﹒min

D.10mg/kg﹒min

E.15mg/kg﹒min

选择关于营养评定以下哪项是正确的

A.体重是评价营养状态的金指标

B.蛋白质营养不良