临床输血应知应会一百问答.docx
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临床输血应知应会一百问答
临床输血应知应会一百问答
1、我国实行何种献血制度?
答:
1997年12月29日公布,1998年10月1日施行《中国人民共和国献血法》第二条规定,“国家实行无偿献血制度|”。
2、我国法律规定献血主体是谁?
答:
《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家提倡十八岁至五十五岁的健康公民自愿献血”
3、为树立社会新风尚作表率,国家鼓励哪些人员率先献血?
答:
国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。
4、无偿献血的血液用途是如何界定的?
答:
无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖。
血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血站或者血液制品生产单位。
5、输血科(血库)的质量控制由什么机构负责?
答:
中心血站承担供血区域范围内血液贮存的质量控制,对所在行政区域内的中心血库进行质量控制。
6、临床输血管理委员会的组成和职责?
答:
医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
7、医疗机构输血科(血库)的职能是什么?
答:
《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中第六条规定,“医疗机构设立输血科(血库),在本院临床输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,贮存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。
《临床输血技术规范》中第四条规定,“医疗机构设立输血科(血库)主要负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
”
8、医疗机构如何确定临床用血计划?
答:
医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则,制定用血计划,不得浪费和滥用血液。
9、医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应?
答:
医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。
10、医疗机构成分用血的来源?
答:
省级以上人民政府卫生行政部门批准的血站负责医疗机构成分用血的制备和供给。
11、如何进行临床输血申请?
答:
经治医师应逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签定,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
12、签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题?
答:
决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历保存。
13、无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署?
答:
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
14、临床输血一次用血或备血量超过2000毫升时如何申请?
答:
临床输血一次用血或备血量超过2000亳升时要履行报批手续,需经输血科(血库)医师会诊,由科室主任签名后报医务处(科)批准(急诊用血除外)。
急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
15、医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件?
答:
(1)边远地区的医疗机构和所在地无血站(或中心血库);
(2)危及病人生命,急需输血,而其他医疗措施所不能替代;(3)具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。
医疗机构应当在临时采集血液后十日将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。
16、如何采集输血前受血者的血液标本?
答:
(1)所用血样要能够恰当地反映受血者当前的免疫学状态,《临床输血技术规范》规定受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
如果受血者需要继续输注红细胞,再次申请时输血时,应该重新采集一份血样进行交叉配合试验。
(2)要防止血样的稀释和溶血,溶血的标本和一般不能使用,因溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血。
(3)不允许从输液管中抽血,如遇紧急情况时,要用生理盐水冲洗管道,并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。
(4)若受血者已用肝素治疗,应采集的血样注明同时通知输血科。
(5)右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血,应在药物输注前采集血样备用。
38、采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容?
答:
至少包含献血编号、品种标识和有效期标识四部分。
血液标签上不应标有献血者姓名。
39、临床用血的包装、贮存、运输,必须符合哪些卫生标准和要求?
答:
应符合《血站管理办法》、《全血及成分质量要求》中的相关规定。
40、医疗机构对临床用血必须进行核查的主要内容?
答:
核对验收内容包括:
运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格,标签填写是否清楚齐全(血站名称及其许可证号、供血者条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号/条形码,贮存条件)等。
41、临床用血在包装、贮存和运输三个环节不符合国家规定的卫生标准和要求,给予何种处罚?
答:
临床用血的包装、贮存、运输,不符合国家规定的卫生标准和要求的,由县级以上地主人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告,可以并处1万元以下的罚款。
42、医疗机构负责血液的收领。
发放工作的医务人民要认真核查血袋包装,请问核查内容包括哪些?
答:
(1)血站的名称及其许可证号;
(2)献血者的条形码、血型;
(3)血液品种:
(4)采血日期及日期;
(5)有效期及时间;
(6)血袋编号(或条形码)
(7)贮存条件。
血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
44、医疗机构血液贮存的要求?
答:
医疗机构的储血设施应当保证完好;储血环境应当符合卫生学标准。
全血、红细胞冷藏温度应当控制在2-6°C;
血小板温度应当控制在20-24°C(振摇条件下);
新鲜冰冻血浆贮存温度应当控制在-20°C以下;
冷沉淀贮存温度应当控制在-20°C以下;
应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。
51、贮存血液的冰箱能否贮存其他物品?
答:
贮血冰箱内严禁存放其他物品。
52、对贮血设备的温度监控要求是什么?
答:
医疗机构输血科(血库)中的各贮血设备应有温度显示和报警装置。
应符合相应的血液成分贮存温度的要求,血库人员应当作好血液贮存温度的24小时监测记录。
当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录。
53、血液分型贮存要求?
答:
根据《临床输血技术规范》第二十一条,按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识。
54、血液在出库前,取血和发血的双方应核对哪些内容?
答:
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果,保存血液外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
55、血液在什么情况下不能发出?
答:
血液发现有下列情况之一的,不能发出:
(1)标签破损、漏血;
(2)血袋有破损、漏血;
(3)血液中有明显凝块;
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;
(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
(7)红细胞层呈紫红色;
(8)过期或其他须查证的情况。
56、血液发出后,对受血者和供血者的血样有什么要求?
答:
血液发出后,对受血者和供血者的血样保存于2-6°C冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
57、医疗机构输血前必须履行的程序?
答:
医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前,应当认真检查血袋标签记录,与发血单核对姓名、血型、品种、规格、血量及采血时间(有效期)无误后,方可进行输血治疗。
61、手术室的自身输血由哪个科室负责?
答:
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施?
65、决定输血后,从采集血样到送达输血科(血库)的过程中需要注意哪些问题?
答:
确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方逐项核对。
66、输血前,临床医护人员要核对哪些内容?
答:
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
67、血液输注过程中有哪些注意事项?
答:
(1)取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
(2)输用前将血袋内的成份轻轻混匀,避免剧烈震荡。
(3)血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
(4)连续输注不同供血者的血液,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
(5)输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
69、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理?
答:
应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救同时,做以下核对检查:
(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
(2)核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型,输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血桨,观察血桨颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。
(4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血桨游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
(5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌等检验。
(6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
(7)必要是,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
70、关于填报输血反应回报单有哪些规定?
答:
输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容,并返还输血拉(血库)保存。
输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。
84、输血时,血袋内可否加注其他药物吗?
答:
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
85、血液内为何不可能加入药物?
答:
(1)增加污染机会。
(2)有的药物含有钙离子,使血液凝固。
(3)有的药物性能不稳定,在血液中很快分解。
(4)有的高渗或低渗药物,会造成红细胞的破坏。
86、输血时可以使用普通的输液器吗?
答:
不可以。
输血时应使用符合标准的输血器。
87、临床安全输血的原则是什么?
答:
临床上严格掌握输血指征,减少不必要输血;努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血,减少浪费,使血液得以充分的利用。
在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。
88、WHO提出的临床输血实践的原则是什么?
答:
(1)输血中是病人的治疗的一部分;
(2)根据国家临床用血指南,考虑到病人自身需要再作出输血决定;
(3)应尽可能减少失血以减少病人输血要求;
(4)急失学病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等),同时评估是否需要输血;
(5)病人血红蛋白水平尽管重要,但不是决定输血的唯一因素。
缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素;
(6)临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险。
(7)只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血;
(8)医生应明确记录输血的原因;
(9)应用培训的医务人员监护观察输血的病人,并当出现副反应时能立即做出反应,采取措施。
89、通常用什么方法避免输血?
答:
(1)预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病;
(2)在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁;
(3)应用简单的血液代用品,如静脉替代液,这些液体较安全、价廉,但可取得同样效果;
(4)完善麻醉和手术。
90、医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的承担什么相应责任?
答:
医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
91、医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法(试行)》规定应受何种处罚或处分?
答:
医疗机构临床用血违反《医疗机构临床用血管理办法(试行)》规定的,由县级以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚;对直接责任人,由医疗机构及其上级行政主管部门酌情给予处分,情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
92、由谁对医疗机构临床用血进行监督管理?
答:
县级以上人民政府卫生行政部门负责对所辖医疗机构临床用血的监督管理。
93、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时需要支付那些费用?
答:
公民临床用血时只交付用于血液的采集、贮存、分离、检验等费用;具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。
94、1997年10月1日起生效的《刑法》在第333条中对血液血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定,内容是什么?
答:
《刑法》第三百三十三条规定:
“非法组织他人出卖血液的,处五年以下有期徒刑,并处罚金;以暴力、威胁方法强迫他人出卖血液的,处五年以上十年以下的有期徒刑,并处罚金。
有前款行为,对他人造成伤害的,依据本法的二百三十四条的规定定罪处罚。
故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
本法另有规定的,依照规定。
100、《医疗事故处理条例》中,关于输血出现不良后果的,有何规定?
答:
《医疗事故处理条例》第十七条规定:
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定的,由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
七夕,古今诗人惯咏星月与悲情。
吾生虽晚,世态炎凉却已看透矣。
情也成空,且作“挥手袖底风”罢。
是夜,窗外风雨如晦,吾独坐陋室,听一曲《尘缘》,合成诗韵一首,觉放诸古今,亦独有风韵也。
乃书于纸上。
毕而卧。
凄然入梦。
乙酉年七月初七。
-----啸之记。
1号题
第一站:
病史采集:
男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。
病历分析是十二指肠溃疡。
第二站:
体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。
基本操作,腹穿。
第三站:
正常心电图,右侧气胸。
2号题
病史采集:
发热,右颈部包块
病例分析:
腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:
皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,
吸痰上机:
肝癌,三度房室传导阻滞等
3号题
第一站:
病史采集:
呼吸困难
病例分析:
子宫肌瘤节育环
4号题
病史采集:
反复发作喘息,加重;病例分析是:
乳腺囊性增生(鉴别诊断:
乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
1、病史采集:
患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:
男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:
测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?
)
5号题
病史采集咳嗽咳痰
病例分析前列腺肥大
操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的麻烦补充
6号题咯血 水痘
7号题第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性
8号题体检:
甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作:
左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:
胸骨疼痛3年,2小时再发。
冠心病病例分析:
内痣伴出血,脱垂
9号题
1、病史采集:
患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:
男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)2u第二站:
测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)后面问(生命体征?
)
病史采集:
反复发作喘息,加重;
病例分析是:
乳腺囊性增生(鉴别诊断:
乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:
B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮
10号题
第一站
病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号,急性肠梗阻
第二站
体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,
肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站
肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折
,一个是肠梗阻,CT是脑出血
11号题
病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月
病例分析是 65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
操作 是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱
12号采集是腹痛,黑便,消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间14号题
病史采集:
上腹痛,呕吐,e p!
U(J#b2Y&O
病例分析:
COPD
15号题病史采集是腹痛,呕血,黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题:
采集:
上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
病例分析:
胸痛7天,加重4小时。
诊断应该是心梗。
感觉时间比较紧,后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的,肯定丢分不少,亏啊!
第三站心肺听诊:
奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:
左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):
肝癌;心电图:
心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:
A。
得了18分
17号题
号题采集:
上腹痛5年,加重伴呕吐2天。
18号题
病史采集。
女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析
肺心病,心功能2级,心衰。
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
C、脊肋角叩击痛操作(5分)
被检查者体位、肋脊点选择正确(2分)
?
嘱检查者采取坐位或侧卧位(1分),肋脊点选择正确:
第十二肋与脊柱夹角的顶点(1分)。
?
叩击操作正确(3分)。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处,右手握拳,用由轻到中等的力量叩击左手背(1分),每叩1-2下,停一停,重复2-3次,同时问被检查者感觉(1分),两侧均叩,进行对比(1分)。
D、检查结束,爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作
技能操作
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。
三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处,两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物考虑哪些疾病
19号题,病史采集:
肝硬化腹水
病例分析:
急性乳腺炎
操作:
穿脱手术服带无菌手套
体检:
心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?
3站:
考了脑梗!
正常心电图,三度房室传导阻滞,
20号题:
1、笔试:
病例分析:
乳腺囊性增生
2、操作:
穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:
反跳痛、紧张度等
上机拿了19分,最后一道是抗生素的,错了
21号题,体格检查:
脾触诊,问题:
肿大分几度:
轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:
为什么先清创后缝合22号题
病史采集:
腹泻便血
病例分析:
心肌梗塞
操作:
腹股沟淋巴结,心脏叩诊,振水音,小腿骨折包扎
上机的不肯定
23号题:
患者女性,30岁,自幼体弱。
易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。
在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。
(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:
你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?
答:
心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前,爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。
(1分)
例:
仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。
(暴露不规范扣分)
C、视诊法正确(5分)
24号题
一、病史采集病例分析
1,厌油腻右上腹痛伴黄疸!
2,左颞顶部出血
三、上机
脑出血奔马律
第2站
1、间接法测血压
、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
26号题:
颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。
简易呼吸器的使用。
27号题目
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
三、上机
脑出血奔马律
28号题
操作:
皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒
病史采集:
肝癌
病历分析:
高血压一级
心律失常
低钾血
30号题病史采集:
男性青年上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。
病例分析:
青年女性多汗心悸体重减轻。
FT3FT4TSH升高有突眼,双手震颤,心电图窦性心动过速。
甲状腺二度弥漫性肿大。
心尖部可闻及2/6吹风样杂音。
辅助检查FT3FT4TSH升高体格检查:
1、甲状腺二度肿大,口述内容。
2、肝脏单手触诊。
3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问:
甲状腺肿大分度基本操作:
患者左前臂有一深达5cm伤口,请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史采集:
胸部闭合损伤。
病例分析:
甲状腺癌 技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术 多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32题河南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室速(不确定)食管癌股骨骨折外加脑出血33号题
病史:
肺结核,。
病例:
糖尿病
/病史采集:
咯血并发热/盗汗 [肺结核]
/病例分析:
?
型糖尿病 中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性(鉴别诊断:
糖尿病、甲状腺功能亢进症;进一步检查:
检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。
治疗原则\:
一般治疗。
生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药
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- 关 键 词:
- 临床 输血 应知应会 一百 问答
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