妇产科应急预案.docx
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妇产科应急预案.docx
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妇产科应急预案
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15度,下肢抬高20度。
2、迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血过多,血管瘪陷者,配合医生立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
3、氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
4、严密观察病情变化,每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
5、积极主动协助医师做好后穹窿穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
6、术前准备:
抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
7、严格查对制度,防止差错发生:
宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓿,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
8、心理护理:
由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理
卵巢囊肿蒂扭转应急预案
【应急预案】
1、明确诊断;
2、必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
3、严格查对制度,防止差错发生,做好三查七对,从而杜绝差错事故的发生。
4、心理护理:
由于需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此应耐心开导患者,使患者坦然的接受手术治疗。
5、组织手术人员,急诊手术。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理
羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师,给予吸氧,气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善脑缺氧。
2、抗过敏,解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推,阿托品1ml静注,心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克
〈1〉纠正心衰:
低分子右旋糖酐。
〈2〉血压不升时,多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。
每分钟20滴开始,依病情调节滴速。
4、纠正心衰,利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子。
7、抗生素的应用:
选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好。
8、产科处理:
原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠。
【程序】
立刻通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
4、若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
6、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。
【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程。
子痫应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时,协助产妇取仰卧位,头偏向一侧,及时应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。
2、立即建立2-3条静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3、心电监护、吸氧。
禁食,保持呼吸道通畅。
4、专人护理,严密观察病情变化。
特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5、导尿并记录尿量。
6、协助医师做好急症手术前的准备。
7、安置单人房间,光线暗淡,减少刺激,防坠床。
【程序】
及时用压舌板→吸氧→通知医师→建立静脉通路→配合抢救→保持呼吸道通畅→观察病情变化→详细记录抢救过程。
新生儿窒息应急预案及程序
【应急预案】
1、保持体温,摆正体位,清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
2、擦干全身,刺激呼吸。
给氧。
3、备好抢救物品。
4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。
5、根据评价给予气管插管。
6、请儿科医师会诊。
【程序】
保温→清理呼吸道→刺激呼吸→吸氧→备好抢救用物→评价→气管插管→儿科医师会诊→做好抢救记录。
胎盘早剥应急预案及程序
【应急预案】
1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。
2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。
3、氧气吸入保持导管通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。
4、开放静脉通路2-3条,应用静脉留置针,保持静脉通路通畅。
5、遵医嘱予以患者多胎心监护,根据病情设置报警、监护参数界值。
6、严密监测血压的变化。
7、根据病情及时留置尿管,观察引流物色、量、性质,并保持其通畅。
详细、准确记录出入量。
8、及时准确采集各种血、尿、便,痰及引流物标本并及时送检。
9、及时准确记录护理记录,特护患者至少每1小时记录一次,如有病情变化随时记录。
10、给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。
11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。
12、做好书面、床头两种形式交接班。
【程序】
立即通知医师→安排房间、准备抢救物资→吸氧、保持气道通畅→建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→做好辅助检查、心理护理→观察产兆,终止妊娠→写好书面记录。
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