1护理基础知识答案.docx
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1护理基础知识答案
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护理基础知识练习题
一、填空题
1、静脉留置针技术应用的目的是为患者建立静脉通路便抢救。
2、(a)静脉留置针技术适用于长期输液患者。
3、(b)若患者正在静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。
4、需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。
5、不宜口服与肌肉注射的药物,通过静脉注射迅速发挥药效。
6、注入刺激性药物时,应当防止因药物外渗而发生组织坏死。
7、PICC技术撤出导引钢丝时,一手固定导管,一手移去导丝。
8、PICC技术的目的包括静脉输注高渗性、有刺激性的药物。
9、有出血倾向者,应慎用采血。
10、抽取血气时,应尽量平静呼吸,避免影响血气分析结果。
11、咽拭子标本采集是取患者咽部、扁桃体的分泌物做细菌培养。
12、执行咽拭子采样时应告知患者检查目的、采集方法、和采集时间。
13、洗胃是为了抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同灌洗液中和解毒。
14、服毒者,洗胃时应了解毒物的名称、剂量及时间等。
15、“T”管引流可防止胆道逆行感染,保证引流
有效性、并观察胆汁的量、颜色、性质。
16、“T”管拔除后,观察伤口渗出情况,体温变化,皮肤巩膜、黄染、呕吐、腹痛、腹胀、等情况。
17、进行造口护理是保持造口周围皮肤的清洁,指导患者掌握正确的护理造口的方法。
18,进行造口护理操作时应注意造口与伤口距离;保护伤口,防止污染伤口。
19进行膀胱冲洗可清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染。
20.寒冷气候,膀胱冲洗液温度35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
21、休克分五类:
低血容量性休克、感染性性休克、
过敏性休克、心源性休克、神经源性休克。
22、压疮观察皮肤要点有皮肤的弹性、颜色、感觉、温度。
23.压疮分瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期。
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24、气管切开术后的并发症:
皮下气肿、纵膈气肿、气胸、拔管困难
25.洗手时应认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
26、咯血一旦出现窒息:
开放气道是抢救的关键。
27、窒息和休克是咯血的主要并发症也是致死的.主要原因。
28、患者跌倒预防病室环境要求地面保持无水迹、走廊清洁、畅通、无障碍物光明透亮。
29、中心静脉压正常值5-10CMH20。
30、对气管插管病人插管的深度做好标记,以便观察导管是否移位。
31、同时注射两种以上药物时,配药前应特别注意配伍禁忌。
32、发生青霉素过敏反应最早出现的症状是喉头水肿和气促。
33、注射少于lmL的药液时,必须用1ml注射器抽吸药液,以保证注入药液的剂量准确无误。
34、青霉素皮试结果可疑阳性者,需作生理盐水对照。
确为阳性者,应做好标记,并通知医师及患者。
35、吸痰时每次吸痰时间<15S,以免造成缺氧。
36、在为患者进行物理降温时,双上肢的擦试顺序为:
颈外侧→上臂外侧→手背;侧胸→腋窝→上臂内侧→手心。
37、患者软组织扭伤,挫伤48小时内禁忌使用热疗。
38、对需要长期进行静脉输液、注射者,应有计划地由小到大,由远心端到近心端选择静脉。
39、吸痰过程中应密切观察患者的病情变化,如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时应立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
40、青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应。
41、进行会阴消毒时患者应采取外展屈膝位、膀胱截石位。
42、对新生儿脐部护理时应认真查看脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味。
43、听诊胎心音时需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。
44、早产儿放入暖箱保暖时应严密观察面色、呼吸、心率、体温等,并密切观察箱温和使用情况严格交接班、发现问题及时处理。
45、会阴消毒的目的为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。
46、长期使用新生儿暖箱应定期进行每周更换一次暖箱并进行彻底消毒、进行细菌学监测。
47、光疗灯管在使用1000小时必须更换。
48、听诊胎心音时首先评估孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
49、新生儿单面光疗时应每2小时翻身一次,每2-4小时测体温一次。
50、产时会阴消毒的顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内侧上1/3处、肛周、肛门。
51、肩部约束带常用于固定双肩,限制病人坐起。
膝部约束带用于固定膝部,限制病人下肢活动。
52使用约束带前,要注意评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及、完整性等。
53、四人搬运法适用于病情危重或颈椎骨折患者。
54、全身约束法多用于患儿的约束。
55、输液泵的使用目的是准确控制输液速度,使药物速度均匀,用量准确并安全地进入患者体内发生使用。
56、护士随时查看输液泵的工作状态,及时排除报警、故障,防止液体输入失控。
57、指导患者正确留取标本,告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
58、使用约束带时,护士应准确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目、约束部位皮肤状况,解除约束时间等。
59、留取24h痰液时,要注明起止时间。
60、使用微量输液泵要告知患者及家属不要随意搬动或
者调节输液泵,以保证用药安全。
61、一般洗手的目的是除去手部皮肤污垢、碎屑和部分病菌。
62、外科手消毒的范围包括:
双手、前臂和上臂下1/3。
63、放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。
64、取用无菌溶液时应记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。
65、无菌包使用前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色、及其有效期。
66、测量血压时应协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
67、长期观察血压的患者,做到“四定”:
即定时间、定部位、定体位、定血压计。
68、插鼻饲管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、
紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
69、行外科手消毒时,应保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流:
70、取无菌溶液时,手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内。
71、妊娠期、急腹症、消化道出血不宜灌肠。
72、使用无菌容器时,不可污染盖内面、容器边缘及内面。
73、在测量体温时极度消瘦的患者不宜测腋温。
74、测量呼吸时,观察患者的胸腹部,一起、、一伏为一次呼吸,测量30秒。
75、测量体温时,应将水银柱甩至35℃以下。
76、发现体温和病情不符时,应当复测体温。
77、鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。
78、取用无菌溶液法目的是保持无菌溶液的无菌状态。
80、在进行口腔护理操作时,应指导告知患者在操作过程中的配合事项,患者正确漱口方法,避免呛咳或者误吸。
81、咽拭子标本采集时,取出培养管中的拭子轻柔、迅速地擦试两腭弓、咽及扁桃体。
82、在进行咽拭子标本采集前,应告知患者检查目的、采集方法和采集时间。
83、在洗胃过程中,密切观察患者病情、
、生命体征变化及洗胃情况,观察洗胃液的出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。
84.洗胃后,应及时准确记录灌肠洗液名称、液量、洗出液,及其颜色、气味、等洗胃过程。
85、”T”管拔除后,护士应观察伤口渗出情况,体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况
86、”T”管引流的患者,引流袋应低于T管引流口平面。
87、由上而下撕离已用的造口袋,观察内容物。
同时,用温开水清洁造口及周围皮肤,并观察周围皮肤及造口的情况。
88、造口护理过程中,教会患者观察造口周围皮肤的血运情况,并定期手扩造口,防止造口狭窄。
89、冲洗膀胱时,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80-100滴/分钟。
90、在膀胱冲洗前,护士要评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛,膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。
91;超声雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入的方法。
’
92、超声雾化吸入时间一般为15-20分钟,连续使用时,中间须间隔30分钟。
93、血糖监测的目的是监测患者血糖水平,评价代谢指标,为临床治疗提供依据。
94、对牙齿有腐蚀作用或致牙齿染色的药物,可用饮水管吸入,服药后及时漱口。
95、刺激食欲的健胃药,应在饭前服,因其刺激舌味感受器,使胃液大量分泌,可以增进食欲。
96、发药时,若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班。
97、输液是根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速,一般成人每分钟40-60滴,儿童每分钟滴入20-40滴。
98、循环负荷过重的原因是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加.心脏负荷过重而引起的。
99、连续输入库血1000m]以上时,必须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml以补充钙离子,防止枸橼酸钠中毒。
100、静脉输血的目的是:
为患者补充血容量,改善血液;为患者补充红细胞,纠正贫血:
为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能;为患者输入新鲜血液,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力。
101、
102、输液或输血时,如发生空气栓塞,应立即为病人安置左侧位和头底脚高位卧位。
103、常见输液反应有发热反应、静脉炎、循环负荷过重、空气栓塞。
104、静脉输液是利用液体静压的原理,将液体输入体内。
105、输血时发生溶血反应的原因有输入异型血、RH因子不符、输入已破坏的红细胞。
106、输血前须抽血标本,输入全血、红细胞、白细胞、血小板制品须做血型鉴定和交叉配血实验,输入血浆须做血型鉴定。
107、完成下列中文意译:
qid每日4次、qod隔日一次、st立即、qn每晚一次、prn长期。
108、伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml,液面不得超过肛门30cm。
109、超声雾化吸入器的水槽和雾化罐内切忌加温水和热水,连续使用应间歇30分钟,水温超出60℃应关机换冷蒸馏水。
110、监测患者血糖水平时,要先确认患者是否符合
空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。
111、应用简易呼吸器,每次送气400-600毫升,频率
10-12次/分。
112、心肺复苏技术胸外按压部位胸骨中1/3处。
113、胸外按压,使黝骨下陷4-5厘米,按压频率
100次/分,胸外按压:
人工呼吸比为30:
2。
114、经气管插管吸痰、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大,进吸痰管
时不可给予负压,以免损伤患者气道。
115、监测血氧饱和度时,将传感器正确安放于患者手指、足趾、或者耳廓处。
116、经气管插管吸痰时,将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症。
117、在进行除颤术时,将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一个电极板放在左乳房的左下方。
118、摸颈动脉搏动:
触摸部位为气管内侧2-3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,持续5-10秒。
119、心肺复苏判断患者呼吸通过看、听、感觉三步骤来完成,其中看:
胸部有否起伏,听:
有无呼吸音:
感觉,有无气流逸出。
120、为气管切开病人吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。
122、灌肠时插入肛管深度为7-10cm。
123、协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
翻身角度不可超过60℃,避免由
脊柱负荷增大而引起关节突骨折。
124、患者有颈椎损伤时,第一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部,第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位。
125、帮助患者移向床头时护士动作轻稳,避免对患者的拉、拽等动作,防止关节脱位,使患者舒适、安全。
126、护士协助患者由床头移至平车时要了解患者痛情、意识状态、肢体肌力、配合能力。
了解患者有无约束、各种管路情况。
127、肢体约束是暴露患者腕部或者踝部:
用棉垫包裹腕部或踝部;将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将保护带系于两侧床缘。
128、实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。
保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
129、根据医嘱采集患者痰标本时护士要了解患者身体状态,向患者解释,取得配合。
观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。
130、指导患者正确留取痰标本,告知患者留取痰液前要先漱口,然后深呼气,用力咳出第一口痰,留于容器中。
131、行脑室引流操作应严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。
132.脑室引流患者每天更换头部无菌治疗垫巾、并在
无菌操作下更换引流袋。
133、脑室引流袋位置不能随意移动。
134.脑室引流患者翻身时避免引流管牵拉、扭曲、受压。
135、拔除胸腔闭式引流管前嘱患者深吸气,然后
摒住以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成肺气肿。
136、胸腔闭式引流术后患者血压平稳,应取半卧位以利于引流。
137、保持胸腔引流管通畅,注意规察引流液的量、颜色、性质,并做好记录。
138、预防压疮发生,应根据患者不同卧位观察骨突出和受压部位。
139、留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食。
保持口腔清沽。
140、长期卧床患者可以使用充气垫床,或者采取
局部减压措施,以预防压疮发生。
141、注射法是将无菌药液注入体内,达到预防、治疗疾病的目的的方法。
142、物理降温是利用热的传导、蒸发,使机体局部或全身温度降低的方法。
143、肌肉注射常选用的部位有臀大肌、臀中小肌、股外侧肌和上臂三角肌。
144、臀大肌注射定位有“+”字定位和联线定位法。
145、肌注射选择合适的注射部位,避开炎症、硬结,避免刺伤神经、血管。
146,皮内注射是将少量药注入表皮和真皮之间的方法,皮试通常选前臂中段内侧部位,常用于
药物过敏试验、预防接种或作为局部麻药的前驱步骤。
147、为病人吸痰插入吸管时不可有负压,以免引起呼吸道粘膜损伤。
148、物理降温时置冰袋于头部以助降温,使皮肤血管收缩,防止血液集中头部引起充血:
置热水袋于足部,促进末梢循环。
l49、经鼻口腔吸痰既可保持呼吸道通畅,又可预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。
150、胃肠减压时应注意观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量.
151、为了气管切开病人吸痰后,应冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
152、在吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化;如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入.
153、以有心电监护患者每日定时回顾患者24h
心电监护情况,必要时记录.
154、使用脉搏血氧饱和度监测仪时应评估周围环境光照条件,是否有电磁干扰.使用脉搏血氧饱和度监测仪时应根据患者病情调整波幅及报警界限。
155、无创脉搏血氧饱和度监测时须清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。
156、无创脉搏血氧饱和度监测仪可帮助评价缺氧程度。
157、判断患者呼吸要通过看:
胸部有无起伏;听:
有无呼吸音,感觉:
有无气体逸出,三步骤来完成,判断时间为10秒钟,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸.
158、胸外按压在操作5个循环后再次判断颈动脉及人工呼吸10秒钟。
159、暖箱应避免阳光直射,冬季避开热源及冷空气对流处。
160、留置尿管病人应保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
161、会阴消毒原则:
由内向外,自上而下。
162、患儿入暖箱前备好暖箱,暖箱湿度保持55-65%之间。
163、光照疗法,治疗目的是新生儿高胆红素血症,降低血浓度清胆红素。
164、新生儿光照疗法时,光疗箱相对湿度保持50-60%,冬季温度保持在30℃,夏季温度保持在28℃。
165、新生儿脐部护理目的是保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生。
166、听孕妇胎心音时选择宫缩后间歇期听诊。
167、使用暖箱时室温不宜过低,以免暖箱大量散热。
168、会阴消毒前,检查会阴洁度及外阴皮肤情况。
169、脑室引流患者观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
170、胸腔闭式引流管连接口,与负压引流筒或水封瓶连接。
171、针对患者病情及康复程度制定康复计划,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。
172、压疮的预防观察患者的皮肤营养状况是:
皮肤弹性、颜色、温度、感觉。
173、压疮的预防观察患者的受压皮肤状况:
潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染。
175、每次鼻饲量不超过200ml(成人),间隔时间不少于2小时。
176、防压疮骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。
177、感觉障碍者防压疮慎用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。
178、呼吸不规律的患者、婴儿、及危重病人测呼吸时应当测量1分钟。
179、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后需洗手。
180、事故分级标准
凡群体伤亡(包括中毒)10人以上(含10人)或死亡3人以上为特大型事故;
凡群体伤亡(包括中毒)10人以下、3人以上(含3人)均列为大型事故;
空难事故、多车连环相撞交通事故。
塌方、火灾、群体械斗和风灾、水灾、地震、海难等自然伤亡人数不多或不详,均按特大型事故处理。
181、上报制度:
发生大型意外事故,当班时间内上报单位领导及市卫生局值班室;
发生特大型意外事故,立即上报单位领导及市卫生局值班室;
182、输血查对制度:
输血前病人查对:
须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉是否相符,相符的进行下一步检查。
183、度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位:
m(米);cm(厘米);mm(毫米);μm(微米);l(升);ml(毫升);kg(千克);g(克);mg(毫克);μg(微克)等。
二、是非题:
1.(b)静脉注射法进针的角度与皮肤成20℃角。
(√)
2.如一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位。
(√)
3.PICC技术、应将体外导管放置呈“S”状弯曲。
(√)
4.置入PICC导管,动作要快,用力要均匀。
(×),
5.静脉采血的目的是做血气分析。
(×)
6.为避免凝血,所有静脉采血,都应加入抗凝剂。
(×)
7.血气分析采血前应先抽取少许肝素后排尽或用专用血气针。
(√)
8.动脉采血的目的是做生化调查。
(×)
9.静脉留置针技术穿刺成功后,压住导管前端,抽出导管前端,抽出针芯,松开止血带。
(×)
10.进行咽拭子标本采集前,,应评估患者病情、口腔、咽喉部感染情况。
(×)
11.洗胃机每次注入洗胃液后,用压舌板刺激患者咽后壁诱发呕吐。
(×)
12.凡吞服中毒物质不明时,应立即用温开水或生理盐水洗胃。
(×)
13.按照造口位置由上而下将造口袋贴上,夹好便袋夹。
(×)
14.膀胱冲洗时,应保持冲洗瓶距床面约60厘米。
(×)
15.气管导管外口无需用双层无菌纱布覆盖。
(×)
16.气管切开术病人堵管24h无异常可拔管。
(√)
17.长期卧床病人无需用充气垫可使用透明贴保护皮肤。
(×)
18.吸痰时动作轻柔缓慢,超过15秒,防止损伤气管壁。
(×)
19.患者跌倒预防要点,将床位调到最低点位置。
(√)
20.皮下注射时应将针头刺入2/3后迅速推药。
(×)
21.青霉素在医师开医嘱后即可进行注射。
(×)
22.1.(b)需要注射几种药物时,应先注射刺激性大的药物。
(×)
23.体温骤降时,容易引起患者虚脱。
(√)
24.电动吸引器吸痰法利用的原理是空吸原理。
(×)
25.进行会阴消毒时,两次消毒范围应一样。
(×)
26.预防交叉感染,,每天消毒暖箱,更换水槽中蒸馏水。
(×)
27.光疗患儿进箱前应沐浴擦抹爽身粉,以保持身体干燥,增强光疗效果。
(×)
28.脐带未脱落前,勿强行剥落,结扎线如有脱落应重新包扎。
(√)。
29.在进行胎心音听诊时除告知正常胎心音范围外还应告知听诊结果为实时监测结果。
(√)
30.对于意识障碍的患者约束带应尽量使用,以保证安全。
(×)
31.留取痰培养标本时,嘱病人先留痰,后以漱口液漱口。
(×)
32.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。
(√)
33.使用输液泵时,要正确设定输液速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗。
(√)
34.患者做痰培养及痰找音响癌细胞检查时,应及时送检。
(√)
35.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手。
(√)
36.戴手套时应当注意未戴手套的手不可接触手套的里面,戴手套的手不可接触未戴手套的手或另
一手套的外面。
(×)
37.从无菌容器中取物品时,不可将盖子全部打开,避免物品暴露过多而污染。
(×)
38.如患者不慎咬破温度计,应立即清除口腔内碎玻片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
(√)
39.脉搏短绌的患者,应出一名护士一边测脉搏,一边听心率,同时测量1分钟。
(×)
40.2.无菌容器打开后,记录开启的日期、时间,有效使用时间为24小时。
(√)
41.测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口5分钟后取出。
(×)
42.在测量脉搏时,如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,应立即重新测量。
(×)
43.鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用30毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。
(×)
44.对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。
(√)
45.咽拭子标本采集后,无需注明标本留取时间,及时送检。
(×)
46.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,立即洗胃,以免造成胃穿孔
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