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血液学选择题

第二章造血基础理论

一、选择题

A型题

1.血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是C

A.胞体由大到小

B.巨核细胞由小到大

C.核染色质由紧密粗糙到疏松细致

D.胞浆由少到多

E.胞质内颗粒从无到有

2.人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是B

A.红系祖细胞

B.造血干细胞

C.粒系祖细胞

D.巨核系祖细胞

E.T淋巴系祖细胞

3.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：

C

A.肝脏

B.脾脏

C.骨髓

D.胸腺

E.淋巴结

4.关于造血祖细胞下述哪项是正确的D

A.具有多项分化能力

B.CD34+CD38-

C.CD34+Lin-

D.分化能力较局限

E.高度的自我更新能力

5.胚胎期造血下列错误的是D

A.卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心

B.肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的

C胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心

D.淋巴结不参与胚胎期造血

E.胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育

6.参与造血正向调控的细胞因子是C

A.干细胞因子和转化生长因子

B.干细胞因子和趋化因子

C.干细胞因子和集落刺激因子

D.集落刺激因子和转化生长因子

E.干细胞因子和干扰素

7.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是C

A.胸骨

B.肋骨

C.下肢股骨远心端

D.脊椎骨

E.颅骨

X型题

8.关于红骨髓下列正确的是ABC

A.含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色

B.18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端

C.红骨髓约各占骨髓总量的50%左右

D.红骨髓是脂肪化的骨髓

E.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能

9.血细胞分化是指ABCDE

A.分化过程是不可逆的

B.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点

C.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质

D.血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程

E.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同

10.造血干细胞出现的表面标志是ACE

A.Lin-

B.CD38+

C.CD38-

D.CD34-

E.CD34+

11.造血干细胞的基本特征是BD

A.对称分裂能力

B.高度自我更新能力

C.定向分化能力

D.多向分化能力

E.有明显的形态特征

12.造血微环境包括：

ACD

A.网状细胞

B.造血细胞

C.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子

D.骨髓微血管系统

E.造血岛

13.胚胎期参与造血的器官有：

ABCDE

A.骨髓

B.肝脏

C.胸腺

D.脾脏

E.淋巴结

14髓外造血可发生在下述哪些情况：

ACB

A.婴幼儿严重贫血

B.急性再障

C.骨髓硬化症

D.严重感染

E.血友病

一、选择题

........9.ABCDE.....

第三章造血细胞检验方法

一、选择题

A型题

1．为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选试验是B

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP积分测定

D.a-NAE染色

E.SB染色

2．为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是C

A.SB染色

B.PAS染色

C.ALP积分测定

D.ACP染色

E.POX染色

3．为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是A

A.POX染色

B.PAS染色

C.ALP积分测定

D.ACP染色

E.SB染色

4．下列何者作PAS染色时红系阳性反应C

A.再障

B.巨幼贫

C.红白血病

D.溶贫

E.慢粒

5．确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化A

A.急粒变

B.急淋变

C.急单变

D.合并严重化脓感染

E.以上都不对

6．骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40％，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：

POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，下列最佳选择是B

A.急性单核细胞性白血病

B.组织细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.粒-单细胞性白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

7．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结

果分别是：

POX（+），ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（－），据此，下述最可能的选择是A

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

8．不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是A

A.a-NAE阳性，不被NaF抑制

B.AS-D-NCE：

阴性

C.AS-D-NAE：

阳性，被NaF抑制

D.a-NBE：

阳性，被NaF抑制

E.以上都不符合

9．不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是C

A.AS-D-NCE染色呈阳性

B.a-NAE染色呈阳性

C.AS-D-NAE染色呈阳性

D.a-NBE染色呈阳性

E.以上都不符合

10．关于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正确的是B

A.粒细胞系统均为阴性反应

B.幼单核细胞为阳性反应，不被NaF抑制

C.组织细胞呈阳性反应，不被NaF抑制

D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性

E.以上都不正确

11．关于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正确的是C

A.急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF报制

B.急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制

C.红细胞系统均呈阴性反应

D.淋巴细胞呈弱阳性反应

E.以上都不正确

12．关于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正确的是B

A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制

B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制

C.巨核细胞和血小板呈阴性反应

D.急粒时，白血病细胞多呈阳性反应

E.以上都不符合

13．关于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正确的是D

A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应

C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应

D.急粒多呈阳性反应

E.以上都不正确

14．细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合B

A.正常骨髓铁粒染色

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.难治性贫血

E.以上都不符合

15．幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为D

A.细胞外铁

B.铁粒幼红细胞

C.铁粒红细胞

D.环铁幼红细胞

E.以上都不对

16．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是C

A.慢性淋巴细胞白血病

B.淋巴肉瘤

C.多毛细胞白血病

D.尼曼-匹克病

E.以上都不对

17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的B

A.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高

病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化

E.以上都不对

18．PAS染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是D

A.巨核细胞强阳性

B.高雪细胞强阳性

C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性

D.巨幼细胞贫血时的红系细胞强阳性

E.淋巴细胞阳性反应

19．骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不

红，下列何者与此相符B

A.急粒

B.急淋

C.急单

D.浆细胞性白血病

E.以上都不符合

20.正常血细胞PAS反应，下列何者不正确B

A.原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强

B.幼红细胞和红细胞均呈阳性反应

C.大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应

D.巨核细胞和血小板均呈阳性反应

E.以上都不正确

21、骨髓活检不符合典型骨髓增生异常综合征特点的是A

A.骨髓增生减低或极度减低

B.红系病态造血

C.未成熟白细胞增多

D.检出不典型微巨核细胞

E.肥大细胞、浆细胞、网状纤维增多

22、骨髓活检发现典型的R-S细胞，则可诊断为D

A.恶性组织细胞病

B.慢性粒细胞白血病

C.多发性骨髓瘤

D.霍奇金病

E.急性粒细胞白血病

23、不符合原粒细胞在透射电镜下的结构特点的是　A

A.线粒体少，随细胞成熟其数量越来越多

B.胞核常染色质占优势，异染色质少

C.胞质少，内有大量的游离核糖体

D.高尔基体较少，发育差

E.表面平滑，微绒毛很少

24、血小板内一般不存在的是A

A.A颗粒

B.α颗粒

C.β颗粒

D.致密颗粒

E.糖原颗粒

25、白血病细胞的超微结构观察，不出现于细胞核内的是D

A.核环

B.核泡

C.假性包涵体

D.Auer小体

E.核内小体

31、Ph染色体常见于C

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

43.下列哪些疾病可出现干抽ABCDE

A.骨髓纤维化

B.真性红细胞增多症

C.再生障碍性贫血

D.骨髓转移癌

E.毛细胞白血病

44.骨髓穿刺可能出现“干抽”的病变是ABCD

A.骨髓纤维化

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓转移癌

D.多发性骨髓瘤

E.缺铁性贫血

45骨髓增生明显活跃见于下列哪种情况ABC

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.正常骨髓

46.骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是ABCE

A.各类型白血病

B.再生障碍性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.类白血病反应

E.慢性白血病

47.骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是ABE

A.各类型白血病

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血（铁染色）

D.类白血病反应

E.再生障碍性贫血

48.下述符合正常骨髓特征的是ABCE

A.粒细胞系占骨髓有核细胞的50%-60%

B.有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右

C.正常骨髓原淋巴罕见

D.骨髓增生活跃

E.原单核细胞占骨髓有核细胞的3%-8%

49.下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有CE

A.可见骨髓小粒及脂肪滴

B.抽出骨髓瞬间病人有特殊疼痛感

C.骨髓杆状核/分叶核小于外周血杆状核/分叶核

D.镜下可见骨髓中特有细胞成分

E.粒/红比值小于2：

1

50.以下指标符合正常成人骨髓的是：

ABD

A.粒细胞系统总和占骨髓有核细胞50%～60%

B.淋巴细胞占20%左右

C.浆细胞占10%左右

D.有核红细胞占20%左右

E.原始红细胞约占9%

51.下列选项不符合正常骨髓象特点AD

A.有核细胞增生明显活跃

B.粒红比值（2～4）：

1

C.可见少量网状细胞和肥大细胞

D.原始淋巴细胞占8%

E.原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%

52.下列关于粒红比值的说法正确的是：

BC

A.粒红比值正常肯定是正常骨髓

B.有核细胞增生亢进，粒红比值增大多由于粒细胞增高所致

C.有核细胞增生低下，粒红比值增大，则多为红系减少。

D.粒红比值增高是由于粒、红两系平行增高所致

E.粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致

53.下列显示骨髓稀释的选项是ABE

A.骨髓有核细胞增生低下或极度低下

B.未见骨髓小粒及脂肪滴

C.含有大量幼稚细胞，骨髓中性杆状核粒细胞与中性分叶核粒细胞的比值大于外周血中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值。

D.镜下见到浆细胞，组织细胞等骨髓特有细胞

E.涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主

54.骨髓穿刺部位，以下说法正确的是ABCE

A.2～3岁以下的婴幼儿可选取胫骨穿刺

B.髂骨后上棘为临床上首选的穿刺部位

C.取材部位不同，骨髓检查结果可能也不同

D.因胸骨骨髓液丰富，临床胸骨穿刺最常用

E.定位穿刺临床上常用于骨髓转移癌、多发性骨髓瘤等疾病

55.下列适于做骨髓检查的是ABC

A.急性粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.妊娠中晚期妇女

E.血友病

56.通过骨髓检验能作肯定结论的疾病是AB

A.巨幼细胞贫血

B.急性再生障碍性贫血

C.自身免疫性贫血

D.地中海贫血

E.缺铁性贫血

57.粒红比例＜2，通常出现在下列何者DE

A.慢性粒细胞白血病

B.急性化脓性感染

C.急性粒细胞白血病

D.巨幼细胞性贫血

E.缺铁性贫血

58.符合血细胞发育过程形态变化一般规律的是ACDE

A.胞体由大到小

B.核染色质由粗颗粒密集到细致疏松

C.核膜由不明显到明显

D.胞浆由少到多

E.核浆比例由小变大

59.骨髓增生明显活跃、粒红比例降低，可能是CE

A.再生障碍性贫血

B.化脓性感染

C.地中海贫血

D.急性粒细胞白血病

E.自身免疫性贫血

60.血细胞发育过程中的一般规律描述正确的是AB

A.细胞体积由大到小

B.核浆比例由大到小

C.核染色质结构由粗糙到疏松细致

D.核仁从无到有

E.胞质中颗粒从多到少

61.以下哪些疾病粒红比例＞4ABC

A.急性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

62.血细胞发育过程中的一般规律描述不正确的是ABDE

A.胞质嗜碱性逐渐加强。

B.胞核由小到大变化

C.核染色质结构由疏松细致到粗糙

D.核仁从无到有

E.胞质中颗粒从多到少

......................................　　...................

第五章红细胞基础理论

一、选择题

A型题

1、红细胞膜的结构符合“流动镶嵌模型”理论，以下列哪种物质为主要支架？

A

A:

脂质双层

B:

蛋白质

C：

酶

D:

无机离子

E:

糖类

2、下列哪个不属于红细胞膜的功能？

E

A:

维持红细胞的正常形态

B:

维持红细胞的变形性

C：

清除免疫复合物

D:

维持凝血的平衡

E:

向机体各部分输送氧气

3、下列哪种铁的存在形式在体内分布最多A

A：

血红蛋白铁

B：

贮存铁

C：

肌红蛋白

D：

易变池铁

E：

转运铁

4、衰老红细胞的消亡与下列哪项因素无关E

A：

红细胞碎裂

B：

渗透性溶解

C：

补体诱导的红细胞溶解

D：

噬红细胞作用

E：

红细胞变形能力增强

5．红细胞在衰老过程中，红细胞膜发生如下改变C

A:

衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积增多

B:

衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积减少

C:

衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积减少

D:

衰老的红细胞膜脂质含量不变，膜表面积减少

E:

衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积增多

6.红细胞在体内破坏的场所主要在单核-巨噬细胞系统。

首要器官为B

A：

脾脏与骨髓

B：

脾脏与肝脏

C：

脾脏与淋巴结

D：

骨髓与肝脏

E：

骨髓与淋巴结

7．维生素B12和叶酸缺乏，导致D

A:

红细胞膜变形能力下降

B:

RNA合成障碍

C:

蛋白质合成障碍

D：

DNA合成障碍

E:

红细胞膜通透性增加

8．红细胞获得能量的唯一途径是C

A：

磷酸戊糖途径

B：

2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代谢支路

C：

无氧糖酵解

D：

谷胱甘肽途径

E：

磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径

9．下列选项中被称为“双向呼吸载体”的是：

D

A：

膜脂质

B：

膜蛋白

C：

膜酶

D：

血红蛋白

E：

膜骨架蛋白

10．下列关于血红素构成的哪种说法是正确的？

B

A：

血红素由原卟啉IX和三价铁原子组成

B：

血红素由珠蛋白和亚铁原子组成

C：

血红素由原卟啉IX和珠蛋白组成

D：

血红素由珠蛋白和三价铁原子组成

E：

血红素由原卟啉IX和亚铁原子组成

11．为了保持体内铁的动态平衡，正常成年男性每天需吸收铁：

B

A：

1~5mg

B：

~1mg

C：

2~5mg

D：

3~5mg

E：

5~10mg

12．下列哪项指标可排除缺铁性贫血？

A

A：

细胞外铁的存在

B：

细胞内铁的存在

C：

含铁酶的存在

D：

肌红蛋白的存在

E：

转运铁

13．人和各种动物的血红蛋白，D

A：

其血红素部分和珠蛋白部分都是相同的

B：

其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分则不同

C：

其血红素部分和珠蛋白部分都是不相同的

D：

其血红素部分是相同的，而珠蛋白部分则不同

E：

其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分只有高铁离子与亚铁离子之区别

1、A.2、E.3、A.4、E.5、C.....

..

第六章红细胞检验方法

一、多选题：

A型题

1．下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据D

A．血清间接胆红素升高

B．网织红细胞升高>5％

C．骨髓红系明显增生

D．红细胞寿命缩短

E．尿胆原强阳性

2．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是C

A．网织红细胞升高

B．尿胆原阳性

C．尿含铁血黄素试验阳性

D．血清间接胆红素阳性

E．人球蛋白试验阳性

3．诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是B

A．抗人球蛋白试验阳性

B．血红蛋白血症和血红蛋白尿

C．红细胞减少

D．可见畸形红细胞

E．红细胞渗透脆性试验阳性

4．下述哪项不符合血管外溶血D

A．脾肿大

B．网织红细胞增高

C．遗传性多见

D．尿含铁血黄素阳性

E．常见红细胞形态改变

5．下述哪项不是血管外溶血E

A．丙酮酸激酶缺陷症

B．先天性球形红细胞增多症

C．微血管病性溶血性贫血

D．不稳定血红蛋白病

E．阵发性睡眠性血红蛋白尿

6．阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性C

A．红细胞渗透脆性试验

B．抗人球蛋白试验

C．尿含铁血黄素试验

D．异丙醇试验

E．冷凝集素试验

7．红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

A．遗传性球形红细胞增多症

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．海洋性贫血

D．再生障碍性贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

8．下述哪项不符合先天性球形红细胞增多症

A．脾肿大

B．红细胞在脾窦被破坏

C．尿胆原阳性

D．网织红细胞明显增高

E．血红蛋白电泳出现异常区带

9．下列哪项不符合先天性球形红细胞增多症

A．红细胞渗透脆性增高

B．自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

C．外周血球形红细胞大于20％

D．脾肿大明显

E．属于先天性红细胞膜异常性疾病

10．红细胞G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应

A．抗人球蛋白试验

B．热溶血试验

C．高铁血红蛋白还原试验

D．酸溶血试验

E．血红蛋白电泳出现异常区带

11．下列哪项不符合G6PD缺乏症的实验室检查

A．高铁血红蛋白还原试验还原率下降

B．红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30％

C．自溶血试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正

D．氰化物一抗坏血酸试验阳性

E．抗人球蛋白试验阳性

12．珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A．网织红细胞增高

B．血红蛋白尿

C．外周血出现有核红细胞

D．血红蛋白电泳异常

E．骨髓中幼稚红细胞明显增高

13．下列哪项不符合异丙醇试验

A．异丙醇浓度为17％

B．试剂pH为7．2

C．血红蛋白液应新鲜

D．每次试验应做正常对照

E．正常人呈阴性

14．下列哪项不符合冷凝集素综合征

A．抗体为IgM

B．0～4摄氏度时凝集反应最强

C．可见红细胞呈缗钱状

D．溶血不需要补体参与

E．冷溶血试验阴性

15．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

A．Ham试验

B．Coombs试验

C．Donath－Landsteiner试验

D．免疫球蛋白测定

E．血红蛋白电泳

一、选择题

..............

第七章红细胞检验的临床应用

一、选择题

A型题

1．女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，Hb65g/L，网织红细胞%，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。

最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

2．体内缺铁时，最早表现为：

A.血清铁降低

B.血清铁总铁结合力增高

C.贮存铁减少

变小

减低

3．缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.骨髓红细胞内铁

D.骨髓细胞外铁

E.红细胞内游离原卟啉测定

4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清总铁结合力

5．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%。

最可能的诊断是

A.铁粒幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

6．缺铁性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

7．血清铁减低见于下列何种贫血

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.含铁血黄素沉着症

E.再生障碍性贫血

8．患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为

A.铁粒幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.巨幼细胞性贫血

9．细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合

A.正常骨髓铁粒染色

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.难治性贫血

E.铁粒幼细胞性贫