小儿呼吸道感染.docx

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小儿呼吸道感染

关于小儿呼吸道感染等常见病典型问题的回答

秋季转凉，小儿腹泻、呼吸道感染等常见病常常困扰着妈妈，因此，宝宝们的身体需要特别的关注，提早预防、准确判断，及时治疗、科学护理，是每个妈妈面临的问题。

　　为了帮助妈妈们解决这些难题，我们特邀具有20年临床经验的儿科专家----中日友好医院儿科主任许鹏飞主任，给我们总结了关于小儿呼吸道感染等常见病典型问题并给予了回答，希望对网友有一定的帮助。

　　许鹏飞主任：

专攻小儿呼吸系统疾病治疗和变态反应疾病治疗，是中日友好医院小儿呼吸专科门诊负责人。

　　1、什么是呼吸道感染

　　•呼吸道感染是儿童最常见的疾病,呼吸道感染包括鼻、咽、喉、气管、支气管及肺部的感染性炎症。

　　•呼吸道分为两大部分,以气管为界,气管以上为上呼吸道,其感染称上呼吸道感染,俗称感冒或上感，包括咽炎、扁桃体炎和鼻窦炎。

气管及以下部分称为下呼吸道,其感染为下呼吸道感染,如气管炎、支气管炎、肺炎等。

　　2、什么是反复呼吸道感染

　　•

（1）年龄0-2岁者,急性呼吸道感染每年超过7次或下呼吸道感染每年超过3次。

　　•

（2）年龄3-5岁者,急性呼吸道感染每年超过6次或下呼吸道感染每年超过2次。

　　•（3）年龄6-12岁者,急性呼吸道感染每年超过5次或下呼吸道感染每年超过2次。

　　3、那些原因可以导致反复呼吸道感染

　　•免疫功能低下

　　人体抵抗呼吸道感染有体液免疫功能（各种抗体）和细胞免疫功能。

不论体液免疫功能低下,还是细胞免疫功能低下的孩子都容易反复呼吸道感染。

但是儿童仅就呼吸道感染以细胞免疫功能低下最为多见。

　　•先天畸形,尤其是患有先天性心脏病、先天愚型、唇腭裂的婴幼儿。

　　•营养缺乏病,如营养不良、贫血、佝偻病、锌缺乏症,维生素A缺乏症等。

　　•过敏体质。

这是我们最常见导致反复呼吸道感染的原因

　　4、过敏体质的孩子有哪些表现

　　•过敏损害的都是皮肤和粘膜，所以主要表现在皮肤和粘膜。

　　•包括湿疹、荨麻诊、沙土性皮炎。

　　•揉眼睛、流眼泪，甚至频繁眨眼。

　　•流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵。

　　5、过敏会影响还在心脏吗

　　过敏是以损害粘膜为主要表现的，譬如：

　　•过敏性结膜炎（眼粘膜）

　　•过敏性鼻炎（鼻粘膜）

　　•哮喘（气管粘膜）

　　•过敏性紫癜（皮肤粘膜）

　　•过敏性肠绞痛（肠粘膜）

　　•紫癜肾炎（肾内粘膜）

　　•心脏有粘膜组织，心脏是肯定会受到损害的。

　　6、过敏对心脏的损害有哪些表现

　　•容易出汗，特别是夜间刚睡觉的半小时到2小时，部分孩子午睡时也很容易出汗。

　　•人体正常的规律，入睡以后心跳应该减慢，能量消耗减少。

患儿由于心脏受到损伤，心跳仍然比较快，耗能大，所以出汗

　　•容易疲乏、累。

表现在喜欢让人抱，较长时间活动以后很快入睡。

　　7、过敏体质的孩子还有哪些表现

　　•经常揉眼睛、挖鼻子、流鼻涕，打喷嚏。

　　•有青眼圈

　　•经常早上起床的时候嘴里有臭味

　　•跑步或者大笑以后咳嗽

　　•晚上睡觉的时候容易出汗

　　•不愿意多走路，经常要人抱

　　8、为什么过敏的孩子容易感染

　　•过敏可以增加呼吸道粘膜的分泌，过敏分为速发和迟发过敏能反应，速发就是流清鼻涕、打喷嚏；迟发多见流粘鼻涕，不容易咳出来，或者擤鼻涕出来。

粘鼻涕很容易使细菌粘着与呼吸道，增加感染的机会。

　　9、什么是鼻窦炎

　　•就是鼻窦出现了炎症，鼻窦炎分为以下几种：

　　•急性鼻窦炎：

3周以内

　　•慢性鼻窦炎：

3周到八周，但可以持续数月到数年不等。

　　•复发性鼻窦炎：

鼻窦炎发作后1年内再次发作，称为复发性鼻窦炎

　　10、鼻窦炎的头疼特点

　　•晨起的头痛头晕是鼻窦炎的典型表现

　　•前额部疼，晨起轻，午后重。

多是上颌窦炎。

　　•晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

　　•头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多是筛窦炎引起。

　　•眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

　　11、急性鼻窦炎有哪些特点

　　•发热、伴有头疼。

　　•面色不好，以口周、鼻唇沟周围为著。

　　•呕吐，为胃内容物，内含粘液。

　　•眼周围有可能有水肿、发青。

早上起来口腔有异味。

　　•化验血象白细胞很高

　　12、慢性鼻窦炎的症状

　　•脓涕多：

鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定.

　　•鼻塞：

轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致.

　　•头疼：

慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。

如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻.

　　•口臭,以晨起口臭为住,喝水或者刷牙后减轻.

　　13、过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系

　　•鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎，多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成，鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关鍵的一环，过敏性鼻炎是鼻窦炎的基础，鼻窦炎很多是在鼻炎的基础上形成的，但要治疗鼻炎首先要治疗鼻窦炎，否则就会事倍功半。

。

　　14、鼻窦炎和普通感冒有什么区别

　　•鼻窦炎的病人感冒后7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在,所以一个人如果感冒10还没有好,我们首先要考虑合并鼻窦炎。

　　•儿科病人对鼻腔分泌物的处理能力较差，常会出現鼻涕倒流的現象，症状尤其以夜间和早起咳为主，鼻水可以是清澈或黄脓样，我们称之为鼻后滴漏综合证.也是鼻窦炎的特点之一。

　　15、反复呼吸道感染要不要切除扁桃腺

　　•扁桃腺是一个免疫器官，具有一定的机体防御作用。

如果6岁以后，扁桃体平时就明显肿大、反复发烧、或者化脓，甚至睡眠时打鼾影响孩子的呼吸,就要切除扁桃体。

　　16、为什么孩子会反复呼吸道感染

　　•病毒、细菌的可恶之处是它们感染了之后会引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，失去完整的粘膜覆盖，使其粘膜下组织暴露，为第二次第三次……感染制造机会。

就像家中的防盗门和门，一旦两道门都被破坏，就是致病力很弱的病原也可以致病。

这就是他容易感染的原因。

　　17、孩子病后什么时间送孩子去幼儿园

　　•病毒、细菌感染之后，往往影响到免疫系统，引起免疫系统功能的暂时性的抑制。

但“暂时”的时间的长短还难以确定，如果在这段“暂时性”免疫力不足的时间内，不注意保护孩子，就很容易使孩子再发生呼吸道感染，而每感染一次，免疫力受到抑制一次，其恢复正常的时间就会拉长，下次感染的机会更容易。

不少家长往往忽略这很重要的一点，在孩子呼吸道感染刚刚好转不几天，便急于送到集体机构去，就很容易导致再次感染。

　　18、喝牛奶和果汁容易诱发感染吗？

　　•喝牛奶和果汁确实和反复呼吸道感染有关系，特别是晚间孩子有鼻子堵，流鼻涕的时候。

因为呼吸道粘液增多，容易附着细菌，和含糖或者蛋白多的饮料，就相当于给细菌增加了营养，更容易生长。

　　19、多喝水可以预防反复呼吸道感染吗

　　•多喝水确实可以减少呼吸道感染的机会，因为呼吸道感染最多见的就是咽炎和扁桃体炎，是细菌在嗓子和扁桃体附着后繁殖和增长的结果，多喝水可以冲洗粘附于此处的粘液和细菌，减少感染的机会。

　　20、大便干容易感冒吗

　　•根据科学家的研究表明，人体的直肠有可以产生体液免疫因子腺体，可以帮助防止呼吸道感染。

当大便便干或者有大便存积时，肠道分泌的体液因子就会减少，这样孩子就会容易引起呼吸道感染。

　　21、为什么孩子感冒后容易呕吐

　　•感冒以后主要的症状就是卡它症状，流鼻涕。

有鼻后滴漏综合症的患儿由于鼻涕倒流，进入胃内。

胃也不能消化这些粘液，粘液刺激后孩子就很容易呕吐，并且吐出的东西除了吃的东西以外还有很多粘液。

以前我们有一个止咳药（土根止咳液），就是通过呕吐来排痰的。

　　22、为什么孩子感冒以后容易腹疼

　　•和上面同样的道理，有鼻后滴漏综合症的患儿由于鼻涕倒流，进入胃内。

胃也不能消化这些粘液，只有通过两种方式来处理：

一种是增加胃酸的分泌来消化粘液，另外一个就是增加蠕动排出粘液。

这两种情况都可以引起胃肠痉挛。

如果腹疼剧烈，可以加用抗酸药，就可以以缓解。

　　23、为什么孩子经常嘴里有臭味

　　•很多人认为孩子嘴里有味，是由于孩子吃多了，是积食。

这是一种误解，大部分孩子嘴里有臭味，是由于有慢性鼻前庭感染、慢性扁桃体炎或者慢性鼻窦炎。

　　24、为什么过敏的孩子早晚容易咳嗽

　　•这和鼻窦的位置以及开口有关系。

上颌窦的分泌物当人直立不容易排除，晚上上颌窦分泌物流入咽部和气管，造成阵发性咳嗽。

睡觉时额窦的分泌物不容易排除，早上直立的时候，有积存的分泌物排出。

所以早晚咳嗽厉害。

经常有分泌物倒流的显现我们叫做“鼻喉滴漏综合症”。

　　25、为什么跑步以后孩子会咳嗽

　　•对于有鼻后滴漏综合症的孩子，运动可以诱发呼吸道粘膜的分泌，是鼻窦的分泌物流入嗓子和气管，造成反射性咳嗽。

同时也可以诱发支气管痉挛，表现为过敏性咳嗽。

　　26、鼻炎的孩子容易合并慢性咽炎吗

　　•由于鼻炎的孩子很多伴有下鼻甲肥大，或者鼻粘膜充血、肥厚或者鼻中隔弯曲，造成鼻涕下流不畅，容易造成倒流。

反复刺激咽部和扁桃腺，所以鼻炎的孩子很容易合并慢性咽炎和扁桃体肥大。

　　27、多动和过敏有关系吗？

　　•其实很多多动的孩子都是过敏体质的，多动的眨眼是由于过敏性结膜炎导致的眼睛痒，久而久之就容易眨眼。

　　•由于鼻子堵或者鼻子痒，孩子要经常揉鼻子，或者耸鼻子，所以就有鼻子的动作。

　　•由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，经常有咽部不适，咽痒，需要嗽嗓子或者嗓子有异物感。

这样就形成了多动。

　　28、鼻炎、哮喘、心肌损害的关系

　　•其实它们之间没有必然的联系，只是过敏在不同部位损伤的表现形式。

属于同一种疾病，但出现的先后却有一定规律。

首先表现为鼻炎，出现最早，大约6-8个月开始出现，心肌损害一般需要到2岁左右。

而哮喘可能要到3岁以后，当然一部分婴幼儿哮喘几乎是和鼻炎同步。

　　29、怎样提高孩子的免疫力

　　•我们经常一提到免疫力低下，家长就到医院要求医生给孩子注射丙种球蛋白,如果孩子是体液免疫功能低下,丙种球蛋白中含有多种抗体，对这种孩子有一定的治疗效果。

然而由于绝大多数孩子反复呼吸道感染是由于细胞免疫功能低下引起的。

因此,丙种球蛋白及只有暂时的作用，要选用针对性较强的免疫调节剂，常用的有：

　　•胸腺肽；

　　•转移因子；

　　•左旋咪唑；注意副作用。

　　•中药,如黄芪颗粒。

但免疫调节剂短期使用效果不明显,常需使用1-3个月可见明显效果。

　　30、不同年龄孩子心肌损害有什么不同

　　•6岁以下的孩子心肌受损害，主要表现为：

　　•汗多，特别是晚上睡觉的时候。

　　•不爱走路，喜欢让人抱。

　　•面色发黄。

　　•6岁以上的孩子心肌受损的表现主要是：

　　•长出气

　　•身体消瘦

　　•个子矮小，含胸驼背。

　　31、过敏体质的孩子还有哪些特点

　　•聪明

　　•好动

　　•精力旺盛

　　•入睡困难

　　32、感冒初期会有哪些症状

　　•第一症状是睡眠不老实，乱翻滚。

原因是鼻子堵，可以使用收缩鼻粘膜的药物。

常常选用奥特斯和金叶糖浆，其中都含有治疗鼻堵和流鼻涕的药物。

一旦咳嗽发热，效果就比较差了。

　　•揉眼睛，眼睛红或者眼睛有点水肿，主要使用抗过敏性结膜炎的药物，经常选用研立双，或者色甘酸眼药，滴眼睛和鼻子。

　　33、什么时候要用抗菌素

　　•嘴里有臭味，抗菌素最少要用7天；如果伴有黄鼻涕和头疼，抗菌素就需要使用14天；如果有发热、头疼，鼻窦有压疼，抗菌素使用21天，静脉用药最少5天。

　　•如果疗程不足，很容易形成慢性鼻炎，就像长江大堤的跑冒滴漏，随时有决堤的危险。

　　•在使用抗菌素的同时，注意补充益生菌，比如：

妈咪爱、合生元

　　34、还有哪些药物可以调节大便

　　•沙棘冲剂，化痰止咳，调节脾胃。

服用可以使孩子食欲增加，大便正常。

适用于吃饭不好，大便偏干的孩子。

　　•一捻金、猴枣散、保婴丹：

化痰止咳，清内火。

适用于食量较多，大便干燥的孩子。