线虫重点.docx

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线虫重点

旋毛形线虫（Trichinellaspiralis）

【学习要点】旋毛虫成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，不需在外界友育。

成虫寄生在猪、鼠等动物小肠内，幼虫寄生在横纹肌内，因生食或食含有活幼虫的猪肉而感染，在小肠内发育为成虫寄生，雌虫产出幼虫经血循环散布于全身组织，但幼虫仅在横纹肌内发育形成囊包。

   目的要求

   一、了解旋毛虫生活史。

   二、认识旋毛虫成虫及幼虫的形态特征。

   项目与方法

   一、自己观察

   幼虫切片标本：

幼虫长而细，约100×6微米。

在横纹肌内形成柠檬形囊包，囊内多含1～2条幼虫。

    二、示教

   成虫自然形态：

虫体细长，雄虫大小1.4～1.5×0.04毫米，雌虫为3～40.06毫米。

食道为长行单细胞组成。

生殖器官为单管型。

毛首鞭形线虫（Trichuristrichiura）

　   成虫主要寄生于人体盲肠内，在外界发育为感染期卵，被人吞食后，幼虫在小肠里，经移行至盲肠发育为成虫。

注意鞭虫的成虫及卵形态有何突出的特征？

   目的要求

   一、认识鞭虫成虫的形态特征，了解鞭虫生活史。

   二、掌握鞭虫卵的形态特征。

   鞭虫卵：

比蛔虫卵小，呈腰鼓形，黄褐色，卵的两端各有一个透明结节，卵内含一未分裂的卵细胞。

   鞭虫成虫：

成虫马鞭形，头部纤细，雌虫尾部较粗钝，而雄虫尾部向腹而作360°螺旋状弯曲。

蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）

　   蠕形住肠线虫（Enterobiusvermicularis）又称蛲虫（pinworm），可引起蛲虫病（enterobiasis），呈世界性分布，儿童感染较为普遍。

蛲虫寄生在人体大肠及小肠下部，雌虫在肛门周围产卵，卵经短时期发育为感染性卵，主要经口而使人感染，亦可自身感染。

   目的要求

   一、掌握蛲虫的形态特征。

   二、认识蛲虫成虫形态特征。

   三、了解蛲虫的寄生部位、产卵方式以及用透明胶纸检查烧虫卵的方法。

蛔虫（Roundworm）

   似蚓蛔线虫简称蛔虫（roundworm），是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。

犬弓首线虫（Tosocaracanis）简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。

   蛔虫寄生在人体的小肠里。

虫卵随便排出，在外界发育为感染性卵，被人吞食后，幼虫在小肠里孵出，经血循环移行至肺，再进入消化道而发育为成虫，其形态为圆柱形，活时肉红色，死后为灰白色。

两端尖细，体表光滑而有细纹。

雌虫较大，后端尖细而宜，雄虫后端弯曲。

钩虫（Hookworm）

   钩虫（hookworm）是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。

寄生人体的钩虫主要有二种：

十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）和美洲钩口线虫（Necatoramericanus）。

   钩虫寄生人体小肠里。

虫卵随粪便排出体外，在泥土里适宜条件下杆状蚴孵出并发育到丝状蚴，丝状蚴具感染性，可钻入人体皮肤而引起感染，传播途径与鲜粪施肥及耕作方式有关。

幼虫随血流至肺，再到小肠而发育为成虫。

十二指肠钩虫与美洲钩虫的成虫形态有显著差别，而虫卵相似。

怎样发现钩虫感染者？

怎样鉴别钩虫病例所属的虫种？

漂浮法检查钩虫卵的原理是什么？

丝虫

班氏吴策线虫及马来布鲁线虫

   我国有班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofti）（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugiamalayi）（马来丝虫）。

   班氏丝虫及马来丝虫寄生在人体淋巴系统内，产出微丝蚴，夜间出现于周围末梢血液内。

在中间宿主——蚊体内发育为感染期幼虫后，通过蚊的叮咬经皮肤而使人感染。

班氏丝虫与马来丝虫的成虫形态相似而微丝蚴有显著不同。

   目的要求

   一、认识微丝蚴的一般形态，掌握班氏徽丝蚴的形态特征。

   二、了解班民及马来丝虫生活史的特点。

   三、初步掌握血液检查微丝蚴的技术操作。

   四、了解丝虫成虫的寄生部位、中间宿主、感染阶段和感染方式。

日本血吸虫（Schistosomajaponicum）

   血吸虫也称裂体吸虫（Schistosoma）。

寄生于人体的血吸虫有：

日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫等。

我国仅有日本血吸虫即我们通常所说的血吸虫。

  日本血吸虫（S．japonicum）分布于中国、日本、菲律宾与印度尼西亚。

在中国，分布于长江中下游及其以南地区12个省、市、自治区。

日本血吸虫寄生于人或其他哺乳动物的门静脉系统中，主要寄生在肠系膜下静脉内，雌虫在肠壁小静脉内产卵，在卵的周围发生变态反应。

虫卵从肠壁溃疡中落入肠腔，随粪便排出体外在水中孵出毛蚴，侵入钉螺，经母胞蚴、子胞蚴与尾蚴各期，尾蚴从螺体逸出后，经皮肤侵入人体。

随门静脉血流被运送到肝脏的虫卵，在小叶间静脉沿途引起变态反应，致肝硬化。

感染方式与人的生活、生产方式有密切关系。

  本课的预习重点：

血吸虫的形态、生活史与其他吸虫有何不同？

为什么说血吸虫卵是组织性虫卵？

该特点在血吸虫的致病作用上有何意义？

华支睾吸虫（Clonorchissinensis）

   中华分支睾吸虫[Clonorchissinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]简称华支睾吸虫，又称肝吸虫，成虫寄生于肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis）或肝吸虫病。

   生活史：

华支睾吸虫寄生于人或猫、狗的肝胆管内。

含毛蚴的虫卵随胆汁排至肠腔，又随粪便排出体外，虫卵入水后被第一中间宿主沼螺、涵螺或豆螺等吞食，毛蚴在螺体内孵出，经胞蚴、雷蚴、尾蚴各期，尾蚴自螺体逸出，再侵入第二中间宿主淡水鱼内形成囊蚴，人因生食或半生食淡水鱼而感染。

猫、狗等为本虫的保虫宿主。

重者致肝硬化。

   生活史要点：

本课重点预习内容：

华支睾吸虫作为吸虫纲的代表有哪些形态特征？

根据哪几点来认识华支睾吸虫？

华支睾吸虫的基本结构有哪些？

其虫卵的基本结构有哪些？

卫氏并殖吸虫（Paragonimuswestermani）

   卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫的重要虫种之一，是引起肺型并殖吸虫病（paragonimiasis，肺吸虫病）为主的并殖吸虫。

   卫氏并殖吸虫也称肺吸虫，成虫主要寄生于人、猫、狗等肺脏里，虫卵随排泄物排出体外，进入水中发育并孵出毛蚴。

毛蚴侵入第一中间宿主川卷螺，经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴与尾蚴各期，尾蚴从螺体逸出后，侵入第二中间宿主石蟹或  蛄。

体内发育为囊蚴，人因生食含有石蟹或  蛄而感染。

童虫在人体需经移行才能到达肺脏。

   本课重点预习的内容有以下几点：

肺吸虫成虫和虫卵有那些重要形态特征？

幼虫移行的路线及异位寄生的现象。

应从那些排泄物中检查肺吸虫卵？

布氏姜片吸虫（Fasciolopsisbuski）

   布氏姜片吸虫（Fasciolopsisbuski）简称姜片虫，是寄生人体小肠中的一种大型吸虫，可致姜片虫病（fasciolopsiasis）。

   姜片虫寄生在人或猪小肠内，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴，侵入第一中间宿主扁卷螺，经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴与尾蚴各期，尾蚴从螺体逸出后，在水生植物媒介（如红菱等）表面上形成囊蚴，人因生食菱时吞入囊蚴而感染。

姜片虫病的流行与养猪和水生植物的种植有密切关系。

猪是最重要的保虫宿主。

  生活史要点：

成虫寄生部位、中间宿主、幼虫的发育阶段、感染阶段--囊蚴及人体感染姜片虫的方式

裂头绦虫（Diphyllobothriide）

  阔节裂头绦虫（Diphyllobothrium latum）成虫主要寄生于犬科食肉动物，也可寄生于人，裂头蚴寄生于各种鱼类。

  寄生于人体的裂头绦虫有迭宫属和裂头属，其形态和生活史基本相似，孟氏迭宫绦虫的成虫主要寄生于猫类动物，偶尔也寄生于人。

阔节裂头绦虫的成虫主要寄生于犬熊等动物，人亦可作为它的第二中间宿主，感染方式为裂头蚴直接从伤口侵入或误食裂头蚴原尾蚴而致。

绦虫（Taeniaspp）

   链状带绦虫（Taeniasolium）也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫，成虫寄生人体小肠，引起猪带绦虫病；幼虫寄生于人体皮下、肌肉或内脏，引起囊尾蚴病。

   肥胖带绦虫（Taenia Saginata）又称牛带绦虫、牛肉绦虫，或无钩绦虫，与猪带绦虫同属于带科、带属，两者形态和发育过程相似。

   带绦虫寄生于人体小肠内，妊娠节片排出终宿主体外后破裂，虫卵释出，被中间宿主吞入，在其肌肉或结缔组织里发育成囊尾蚴，食用未煮透的含囊尾蚴的肉猪带绦虫卵如被人吞入后，可在皮下组织和脑、眼等器官里形成囊尾蚴。

特别是链状带绦虫病患可以通过自体感染方式，发生囊虫病，因此链状带绦虫对人体的危害较牛带绦虫严重。

细粒棘球绦虫（Echinococus granulosus）

   细粒棘球绦虫又称包生绦虫或犬绦虫。

成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物的组织器官内，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病（echinococcosis，hydatiddisease，hydatidosis）。

   包生绦虫成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠里。

其棘球蚴主要寄生在牛、羊等食草动物内脏中，它们的感染和虫卵污染草原有关系。

人因与病犬接触误食占虫卵而得棘球蚴病，成为偶然中间宿主。

棘球蚴寄生在人体肝、肺等内脏，生长缓慢。

注意棘球蚴的组织结构，在诊断棘球蚴病时应注意哪几方而？

短膜壳绦虫（Hymenolepisnana）

   微小膜壳绦虫的成虫寄生于鼠类或人的小肠内，脱离的节片或虫卵再随粪便排出体外，如被新的宿主吞食，则虫卵在肠中孵出六钩蚴，经过似囊尾蚴阶段发育为成虫。

人体寄生的成虫可由于自身感染而大量增殖。

IntroductionoftheNematode

线虫概述

 线虫属线形动物门的线虫纲，因其形态似线状得名。

ImportantHumanNematodes

Ascarislumbricoides（蛔虫）

Hookworm（钩虫）

Enterobiusvermicularis（蛲虫）

Filaria（丝虫）

Trichinellaspiralis（旋毛虫）

Trichuristrichiura（鞭虫）

LifeCycleofNematodes

　线虫主要特点

成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节雌雄异体。

♀大♂小，♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。

原体腔：

在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele）

消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门

生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型

生活史简单，多为直接发育型基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段

幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting）一般蜕皮4次

似蚓蛔线虫（AscarislumbricoidesLinnaeus,1758）

   似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。

   犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。

一、形态

1.成虫（活成虫）

   长圆柱形，形似蚯蚓，活时成粉红色或微红色，死后为白色；体表有细横纹和两条明显的侧索；雌虫长约20-35cm，尾端钝圆，雄虫15-31cm，尾断向腹面卷曲。

2.受精蛔虫卵

   大小约为45-75×35-50μm，宽椭圆形，（因与胆汁接触而）呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有星月形空隙。

3.未受精蛔虫卵

   长椭圆形,大小约为88-94×39-44μm,卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。

注意：

若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则成无色透明，应注意与其他线虫卵的鉴别。

二、生活史（直接型）

A.土壤中的发育

   虫卵从病人粪便排出后，在土壤中发育2-3周后变成含蚴卵（蜕皮一次）然后经口感染人体。

B.人体内的发育

   蚴虫在小肠从卵中逸出，经血循环到肺（在此脱皮两次），再次进入消化道，在小肠内最后脱皮一

   次，发育为成虫。

1.感染阶段：

感染性蛔虫卵（含蚴卵）

2.感染途径与方式：

通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。

3.体内移行：

口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。

4.寄生部位（成虫）：

小肠。

（你记不住蛔虫的寄生部位吗？

那请你看看这个笑话）

5.致病阶段：

成虫、幼虫。

6.诊断阶段：

成虫、虫卵（粪检）。

三、蛔虫所致疾病

反应。

病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。

3.并发症：

由蛔虫的钻孔性所致。

在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。

最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。

主要并发症：

 胆道蛔虫症（图片、视频）  

   主要症状为突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射,呈间歇性加重，伴有恶心、呕吐等。

虫体带入胆管的细菌可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。

 肠梗阻 （图片、视频）

   原因为大量虫体纽结成团,堵塞肠管造成肠蠕动障碍所致。

临床表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并非有呕吐、腹胀等，患者腹部可触及条索状移动团块。

 肠穿孔 进而可引起腹膜炎。

四、实验诊断

1.粪检查虫卵（受精、未受精）生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。

2.痰中查蛔蚴 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。

3.驱虫治疗性诊断 根据成虫形态特征进行鉴别。

五、流行与防治

   蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。

目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。

  粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。

使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。

鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。

  人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。

防治原则是：

∙查治病人和带虫者

∙加强粪便管理

∙个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。

∙药物驱虫 主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。

驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。

（病人照片）

毛首鞭形线虫

（TrichuristrichiuraLinnaeus,1771）

毛首鞭形线虫，简称鞭虫（whipworm），其成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病（trichuriasis）

一、形态

1.成虫 前细后粗、形似马鞭；雄虫（长30-45mm）尾端卷曲，有交合刺一根；雌虫（长30-50mm）则钝圆。

2.虫卵 纺锤形，较蛔虫卵小，黄褐色，卵壳厚，两端各有一透明的盖塞，内含一卵细胞。

二、生活史

重点掌握：

1.成虫寄生部位：

盲肠，严重感染时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下段寄生。

2.感染虫期：

感染性虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需要在泥土中发育3—5周）

3.感染方式、途径：

经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等。

4.致病虫期：

成虫

5.诊断虫期：

虫卵

三、致病

1.机理：

机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。

2.可造成：

∙肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应

∙少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变

∙重度感染可有慢性失血。

3.临床表现：

∙轻度感染多无症状，但粪检可发现鞭虫卵。

∙重度感染时可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。

儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。

∙少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。

四、实验诊断

1.粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）等。

2.但鞭虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。

五、流行与防治

1.主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。

2.常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人。

3.人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同。

   蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理为机械性损害、变态反应和肠功能障碍。

   幼虫：

主要引起肺蛔虫症。

   病人可有肺部炎症的临床症状，如：

发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。

幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。

  成虫：

为主要致病虫期，可有以下几种表现：

1.掠夺营养与影响吸收：

蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。

患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。

2.变态反应：

蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态

蠕形住肠线虫

（EnterobiusvermicularisLinnaeus,1758）

蠕形住肠线虫,又称蛲虫，主要感染儿童，引起蛲虫病（enterobiasis）

一、形态

成虫：

细小，（雌虫8-13mm长，雄虫更小，只有2-5mm长）；线头状，乳白色。

雌虫尾端直而尖细，雄虫尾部向腹面卷曲，有交合刺一根。

虫卵：

淡黄色；一则较平，一则稍凸；有两层壳质，内多为一幼虫。

头部结构

二、生活史

1.成虫寄生虫部位：

主要为大肠，重度感染时也可在小肠以上寄生。

2.虫体咬附在肠粘膜上，也可在肠腔内。

以肠内容物、组织和血液为食。

3.雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵（为感染虫期）在肛周发充6小时即有感染性。

4.患儿因痒而搔抓时，经手食入而造成自身感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入均可）

5.雌虫可在产卵后进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成异位寄生。

。

三、致病

1.患儿主要症状是烦躁不安、失眠、食欲不佳，夜惊等。

原因是雌虫产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤搔痒及继发性炎症。

2.成虫可致肠道轻度炎症，消化功能紊乱。

3.异们寄生：

严重。

可引起的主要有生殖系统炎症，及多种部位的肉芽肿。

四、实验诊断

1.透明胶纸法或棉签拭子法：

查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查。

2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不稳，用手搔抓时可查肛周成虫。

五、流行与防治

1.感染城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。

2.病人和带虫者是传染源；感染方式主要是肛门-手-口直接感染+人群的间接接触感染。

3.防治原则：

∙加强个人卫生，如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。

（0.05%碘液1小时可使虫卵全部死亡）

∙药物治疗：

可用甲苯米唑、噻乙吡啶、噻嘧啶等。

蛲虫膏、25白降汞或龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。

钩虫（Hookworm）

钩虫与贫血 活钩虫

   钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。

钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计仍有9亿之多。

感染人体的钩虫主要有二种：

即十二指肠钩虫（AncylostomaduodenaleDubini,1843）和美洲钩虫（NecatoramericanusStiles,1902）。

另外，锡兰钩虫偶可寄生人体，危害与前二种钩虫相似。

古犬钩虫和巴西钩虫的幼虫可引起人皮肤幼虫移行症（cutaneouslarvalmigrans），其特点是皮肤上呈现出蜿蜒弯曲的线状皮疹，故称匐形疹（creepingeruption）。

一、形态

成虫：

钩虫长约1cm,肉红色，死后为灰白色。

其前端较细，有一口囊。

美洲钩虫与十二指肠钩虫形态有许多异同点（参看下表可以鉴别二者）

腺体：

头腺1对，主要分泌抗凝素；

咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶

排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。

二种钩虫成虫形态鉴别

鉴别要点

十二指肠钩虫 

 美洲钩虫

体形

口囊

背辐肋

尾刺

“C”型

钩齿

远端分两支，每支又分三小支

有

“S”形

板齿

近端分两支，每支再分二小支

无

幼虫：

分杆状蚴和丝状蚴两个阶段。

丝状蚴大小约为0.5-0.7×0.025mm，为感染阶段，当侵入人体时，其表面覆盖的鞘膜被脱掉。

虫卵：

椭圆形、壳薄，无色透明。

从人体排出时，卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显的空隙，二种钩虫卵不易区别。

二、生活史

主要掌握以下几点：

从感染幼虫到成虫产卵时间：

5-7周。

1.成虫寄生部位：

小肠上段

2.诊断阶段：

虫卵；丝状蚴

3.感染阶段：

丝状蚴

4.致病阶段：

成虫、丝状蚴

5.体内移行：

皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠

6.感染方式、途径：

经皮肤，赤足下地接触疫土；

可能的其它感染方式与途径：

∙经口直接吞入丝状蚴

∙生食转续宿主的肉类。

∙经胎盘、母乳感染

三、致病

   钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病，可引起的疾病有以下几种：

1.钩蚴性皮炎（俗称打粪毒）多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部。

主要症状是皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。

2.钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。

患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。

严重时可持续干咳和哮喘。

3.钩虫病病人可有消化道症状和贫血症状。

∙成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血、溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：

初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻，少数患者有异食症：

喜食一些不能吃的东西：

生米、泥土、煤渣、破布等。

补铁后些现象消失。

∙长期失血造成低色素小细胞型贫血：

主要症状有：

皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。

有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，所以中医又称本病为黄胖病、黄肿病等。

4.婴儿钩虫病患儿可有腹泻、黑便，严重贫血、肝、脾肿大等症状，死亡率高（4-7%）。

四、实验诊断

1.直接涂片法和饱和盐水浮聚法  从粪便中查虫卵。

2.钩蚴培养法