四川省主治医师重症医学职称模拟试题.docx
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四川省主治医师重症医学职称模拟试题
2017年四川省主治医师(重症医学)职称模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、关于开胸直视心脏苏醒术的适应证描述不正确的选项是
A.胸外心脏按压无效
B.引发心搏骤停的疾病本身需要手术
C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压
D.需要迅速心脏复温(如冻伤)
E.老年患者胸外除颤无效
2、某疑似肺血栓栓塞症病人,应首选哪一项检查以明确诊断
A.心电图
B.胸部X线平片
C.超声心动图
D.螺旋CT、肺动脉造影
E.肺动脉造影
3、再灌注时白细胞增多与以下何种物质增多有关
A.补体B.激肽C.前列腺素
D.白三烯E.组胺
4、患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,显现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,以下哪项呼吸功能监测指标与病情不符
A.呼吸频率增快
B.胸肺顺应性增加
C.肺泡-动脉氧分压差增加
D.肺内分流增加
E.VD/VT比值异样
5、患者女性,43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,慢慢加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。
吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,以下处置哪项最成心义
A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白
C.激素利用D.操纵感染
E.机械通气加呼气末正压通气
6、细菌毒素中,毒性最强的是
A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素
C.白喉外毒素D.肉毒毒素
E.金黄色葡萄球菌肠毒素
7、冠状动脉介入医治的适应证
A.急性ST段举高心肌梗死发病12小时内
B.不稳固型心绞痛经踊跃药物医治,病情未能稳固
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D.介入医治后心绞痛复发,管腔再狭小的患者
E.以上都是
8、诊断室速最有力的心电图证据是
A.心率140~200/分钟
B.R.R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>秒
D.显现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
9、以下关于药效学的论述哪一项正确
A.研究药物的量效关系
B.研究药物在机体内的进程
C.研究药物对机体及病原体的作用规律
D.研究药物的不良反映
E.研究药物的毒性
10、咯血时垂体后叶素的止血机制是
A.凝血
B.减少肺血管收缩
C.增强肺小动脉收缩
D.对血小板的阻碍
E.对病人有镇定作用
11、关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的选项是
A.黄疸进行性加重B.消化道病症
C.凝血功能亢进D.肝性脑病
E.出血偏向
12、评判神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是
A.单刺激(SS)B.四个成串刺激(TOF)
C.强直刺激(TS)
D.强直刺激后单刺激计数(PTC)
E.双短强直刺激(DBS)
13、男性,45岁,急性前壁心肌梗死12小时,突然显现气促、气喘、端坐呼吸,查体:
血压180/100mmHg,心率:
108/分钟,律齐,可闻及舒张期奔马律。
目前药物医治应首选
A.β受体阻滞药
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞药
E.卡托普利
14、患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午显现高热、无汗和意识障碍。
查体:
面色惨白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。
诊断应第一考虑为
A.低钠血症B.轻症中暑
C.热痉挛D.劳力型热射病
E.非劳力型热射病
15、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用
A.异丙嗪B.吗啡C.哌替啶
D.阿托品E.普鲁卡因
16、以下描述,错误的选项是
A.生理状态下,氧消耗随氧输送的减少而减少,二者呈线性关系
B.氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点,代表充沛的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C.危重患者可显现病理性氧供需依托,即不管氧输送上升或下降,氧摄取均维持不变
D.氧债即在缺血缺氧期间所积存的、必需在组织供氧恢复时归还的氧缺失量
E.因组织灌注减少引发的氧债是引发器官衰竭和死亡潜在和首要的病理生理机制
17、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最成心义的是
A.心律绝对规那么
B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉按摩能使心率突然减慢
D.颈动脉按摩时心率慢慢减慢,停止后心率恢复
E.心率常>160/分钟以上
18、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述,错误的选项是
A.PaO2/FiO2<300
B.急性少尿[尿量<(kg·小时)],肌酐增高每日>μmol/L
C.凝血异样(INR>或APTT>60秒)
D.血小板减少(<50×109/L)
E.肠麻痹(听不到肠呜音)
19、关于呼吸衰竭的分型,描述不正确的选项是
A.Ⅰ型为低氧血症型
B.Ⅱ型为高碳酸血症型
C.换气障碍型较少,仅为低氧血症
D.通气障碍型可为低氧血症归并CO2潴留
E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型
20、患者男性,40岁,无长期服用药物史。
自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑矇发作次数明显增多,伴晕厥1次。
最可能的医治选择是
A.同步直流电复律
B.去除诱因C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺E.起搏器医治
21、甲型血友病医治应首选
A.悬浮红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
22、关于无创血压监测,以下不正确的选项是
A.无创伤性,重复性好
B.自动测压,省时省力,易把握
C.能间接判定是不是有心律失常
D.测量平均动脉压准确
E.可引发肢体神经缺血、麻木等并发症
23、以下哪项因素致使脉搏血氧饱和度偏高
A.组织低灌注B.低温状态
C.指甲有指甲膏或其他覆盖物
D.存在高铁血红蛋白血症
E.存在碳氧血红蛋白血症
24、细菌对氨基糖苷类抗菌药物取得性耐药的要紧机制是
A.药物作用靶位的改变
B.细菌产生氨基糖苷钝化酶
C.主动排外D.细菌产生β-内酰胺酶
E.DNA螺旋酶的改变
25、按血流动力学的不同,以下有关休克的病因分类,错误的选项是
A.低血容量性
B.心源性
C.散布性
D.感染性
E.阻塞性
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,此题不得分;少选,所选的每一个选项得分)
1、医治感染性休克应首选哪一种血管活性药物
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.硝酸甘油
2、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是
A.有正常吞咽功能,但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能
C.大量腹腔积液
D.口腔或食管病变致使吞咽困难
E.胃扭转的医治
3、重症病人常见的肾衰竭病因,不包括
A.静脉应用大量造影剂
B.脓毒症
C.严峻创伤
D.发烧
E.大出血
4、急性溶血性输血反映的体征(临床表现)有
A.发烧
B.休克
C.DIC
D.急性肾衰竭
E.肝脾大
5、患者男性,48岁,突然意识丧失5分钟入院,查体发觉心搏和呼吸均停止,医护人员即刻进行胸外心脏按压,依据2020年《心肺苏醒和心血管急救指南》,基础生命支持时高质量心肺苏醒的要点不包括
A.按压频率不小于100次/分
B.按压幅度不小于5cm
C.胸廓完全回弹
D.按压中断维持最短
E.轻度过度通气
6、以下哪项不能反映肾小管功能
A.肌酐清除率
B.尿比重
C.尿渗透压
D.自由水清除率
E.肾小管最大排泌测定
7、多种毒物中毒会阻碍凝血功能,以下哪一种毒物中毒可不能引发血液凝固障碍
A.肝素B.灭鼠灵C.敌鼠
D.磷化锌E.蛇毒
8、女性,65岁,5小时前突感前胸猛烈疼痛,伴呼吸困难来急诊。
检查:
心率120/分钟,两肺闻及湿啰音,心电图示:
V3~V5ST段弓背状举高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭,现在下述何项处置不该作为优先采纳的方法
A.吸氧
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.肌内注射呋塞米
E.静脉注射毛花苷C
9、重症胰腺炎综合医治方法不包括
A.初期液体苏醒
B.全身炎症反映调控
C.脏器功能支持与保护
D.初期利用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E.后期外科处置
10、以下哪项可不能在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象
A.上呼吸道感染
B.心力衰竭
C.利用碘剂
D.甲状腺手术
E.反复触摸甲状腺
11、患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。
诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术医治。
术后第2天显现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于
A.通气不足B.换气功能障碍
C.氧耗量增加D.肺内分流
E.弥散功能障碍
12、临床判定冠脉再通的间接指标为
A.胸痛迅速减缓
B.举高的ST段下移
C.再灌注性心律失常
D.血清CK-MB达峰时刻为10小时
E.血清CK-MB达峰时刻为16小时
13、患者女性,26岁,怀胎26周,因“发烧伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。
查尿常规pH,比重,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培育为支原体,最可能的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石
14、患者男性,60岁,突发神志不清2小时来院。
查体:
浅昏迷,呼吸浅促,10次/分,血压160/90mmHg,右边肢体偏瘫。
急诊头颅CT示左基底节脑血肿,予气管插管SIMV模式辅助通气,以下哪一项为哪一项正确的
A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
15、患者男性,38岁,既往体健。
2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸医治,监测胃液pH应达到
A.<B.<C.<
D.>E.>
16、患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来病症加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎D.慢性肾小球肾炎
E.无病症性菌尿
17、以下说法正确的选项是
A.低分子右旋糖酐(分子量2万~4万)有严峻肾功能消退、充血性心力衰竭和出血偏向者最好勿用。
B.容量苏醒时维持血细胞比容35%~40%较适合
C.羟乙基淀粉能提高胶体渗透压、增加血容量,容量苏醒效率高
D.对肝功能明显损害者以用碳酸氢钠林格液为宜
E.5%~10%葡萄糖液要紧供给水分和热量,休克初期不宜用
18、引发上消化道大出血常见病因不包括
A.胃、十二指肠溃疡
B.食管-胃底曲张静脉破裂
C.急性胃黏膜糜烂
D.慢性胃炎
E.上消化道血管畸形
19、男性,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为198/102mmHg,目前应选何药
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
20、重症病人的代谢进程和正常状态下不同专门大,应激时蛋白质的代谢表现为
A.肌肉蛋白分解增加
B.内脏蛋白合成增加
C.以分解代谢为主
D.急性期蛋白合成增加
E.氮的排泄减少
21、患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术医治,术中突然显现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。
查体:
血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向双侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
心电图提示:
窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。
患者突然心跳停止,在心肺苏醒的同时,应首选以下哪项处置
A.扩容补液B.溶栓医治
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压
22、关于肾替代医治的描述,正确的选项是
A.血流动力学稳固
B.溶质清除率高
C.改善营养支持
D.清除炎性介质
E.以上说法都不对
23、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜利用以下哪一种方式
A.吸氧B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃
24、医治急性心力衰竭能够利用
A.洋地黄
B.呋塞米
C.血管扩张药
D.β受体阻滞药
E.氨茶碱
25、基础能量消耗是指
A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下,无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素阻碍时的能量消耗
C.平卧状态下,无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对
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