中医外科护理常规.docx
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中医外科护理常规.docx
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中医外科护理常规
中医外科护理常规
一、一般护理常规
1.病室环境
(1)病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍
(1)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征测量,做好护理记录
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸1次。
(3)若体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
(4)若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸一次,或遵医嘱执行。
(5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。
(6)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大小便次数1次。
6.协助医师完成各项检查。
7.遵医嘱执行分级护理。
8.定时巡视病房,做好护理记录。
(1)保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
(2)保持引流管通畅脱落,观察并记录引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换1次。
(3)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师,并配合治疗。
(4)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。
(5)急腹症患者,诊断不明前禁用止痛剂或热敷。
(6)手术患者按外科手术护理常规护理。
9.遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
10.遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
11.加强情志护理,疏导不良心理,使患者配合治疗。
12.根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
13.预防院内交叉感染。
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的终末消毒处理。
14.做好出院指导,并征求意见。
二、外科手术护理常规
【术前护理】
1.心理护理
(1)了解患者、家属的心理状况,耐心解释疾病发生的原因、转归、预后,以消除思想顾虑,指导患者应用松弛疗法如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等,使患者以最佳精神状态接受手术。
(2)向家属说明术中、术后可能出现的情况以及预防、处理、急救措施等,取得家属的理解支持配合。
2.术前准备
(1)遵医嘱做好各项常规检查,如血常规、生化、肝肾功能、出凝血时间、血型、大小便常规、胸片、心电图等;了解月经来潮时间、有无其他感染病灶及炎症,如有异常及时报告医师。
(2)呼吸道准备:
注意保暖,预防感冒。
术前训练患者深呼吸运动及有效咳嗽,劝告吸烟的患者戒烟,预防术后并发症。
(3)胃肠道准备:
肠道手术患者,入院后给予少渣饮食;非肠道手术患者,一般不限制饮食。
椎管内麻醉、全身麻醉手术患者在手术前12h禁食,术前4-6h禁饮。
局麻手术患者术前可进食。
腹部手术患者术前常规清洁灌肠,指导患者练习床上大小便,减少或避免术后尿潴留和便秘的发生。
(4)备皮:
术前患者应洗头、沐浴、理发、剃须、剪指(趾)甲、更衣,充分清洁手术区域皮肤,剔除毛发。
(5)手术日晨护理
①测量生命体征并记录,如有感冒、发热、女性月经来潮或其他病情变化,应报告医师。
②嘱患者排空小便,如为下腹部手术、盆腔内手术者,遵医嘱留置尿管。
③胃肠道手术及上腹部大手术者,留置胃管。
④检查手术区域皮肤准备是否符合要求。
⑤嘱患者取下活动假牙、发夹、眼镜、饰品等,协助更衣,贵重物品交由家人或护理人员保管。
佩带手术患者腕带。
⑥遵医嘱于手术前半小时注射术前药物。
⑦准备手术需要的病历、X线照片、CT片、引流瓶及药品等,随患者一起带入手术室。
⑧根据手术方式及麻醉方式准备麻醉床。
全身麻醉者准备吸氧、吸痰装置及心电监测仪、气管切开包等。
【术后护理】
1.了解术中用药、出血、输血、输液、麻醉方式、手术方式等情况。
检查患者神志、受压部位皮肤、伤口敷料情况,各种管道妥善固定。
2.病情观察:
严密观察患者生命体征变化,遵医嘱予多参数监护仪监测,每30-60min记录1次,观察神志变化。
发现异常及时报告医师处理。
3.体位:
腰麻、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧6h;全麻术后未清醒的患者给予去枕平卧位,头偏向一侧。
患者清醒后,血压稳定,颈、胸、腹部手术患者给予半卧位,阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位,臀部手术后应取仰卧或俯卧位。
4.切口、引流物的观察:
观察切口有无渗液、渗血,如切口敷料渗湿,及时更换;若渗血、渗液较多应报告医师处理。
使用胸腹带时松紧度要适宜,妥善固定各种引流管并保持通畅,对不易区分的管道分别标记。
向患者交代管道的重要性,避免折曲、受压或脱出。
观察引流液的颜色、性质及量并记录,以便及早发现出血、消化道瘘等并发症。
5.心理护理:
患者出现紧张、恐惧、焦虑、不安等心理障碍时,应做好患者及家属的安抚及解释工作,指导做放松术,如深呼吸、听音乐、看书报、看电视等,以缓解不良心理反应;尽量减少不必要的干扰,保证充分休息,以恢复体力。
6.疼痛护理
(1)一般切口疼痛在术后24h最为剧烈,以手术当晚为甚,使用自动镇痛泵的患者,要注意管道是否通畅、有无脱出及镇痛效果。
(2)如疼痛明显者,观察其疼痛的部位、性质,辨别疼痛的原因,并报告医师处理,达到有效止痛。
(3)安慰患者、分散患者的注意力、做放松术、调整合适体位、解除腹胀等措施,以缓解疼痛。
7.饮食护理:
局麻者术后可正常饮食;椎管内麻醉者术后6h可正常饮食;全麻但非消化道手术患者禁食6-8h后,遵医嘱可进流质,以后视情况逐渐进半流质或普通饮食;胃肠道手术者,待胃肠功能恢复后,遵医嘱给少量流质,2-3d后给全量流质,再过1-2d改半流质,术后2w可改为软食或普通饮食,饮食应清淡易消化富营养,并注意辩证施膳。
8.基础护理
禁食、留置胃管、生活不能自理的患者予口腔护理;留置导尿管者予会阴清洁。
卧床期间每2-4h翻身扣背1次,保持皮肤清洁。
必要时可使用气垫床、海绵垫、水垫、气圈、棉圈等,预防并发症的发生。
9.康复护理
腰麻术后6h或全麻清醒后,鼓励患者床上翻身、深呼吸。
如无禁忌,可做床上活动:
扩胸、抬臀、蹬腿,术后次日可协助患者下床活动,应先坐后站再行走。
活动度应根据病情而定,休克、严重感染、极度衰竭、血管置换手术等不宜过早离床活动。
10.并发症的预防及处理
(1)术后出血:
多发生在部位较隐蔽的体腔手术后,其出血可根据伤口敷料渗血量、引流管内引出血性液体量及全身情况加以综合分析判断。
出血明显者,应立即报告医师,积极输血、输液,迅速做好术前准备再次手术止血。
(2)切口感染
①观察术后体温的变化,体温呈“双峰”现象,是由于吸收热或异物热所致,如持续高热,要警惕有切口感染。
②严格执行无菌技术操作,观察切口局部情况,如出现红、肿、热、痛或有波动感,报告医师处理。
③局部感染早期可遵医嘱给予热敷、理疗或使用抗菌药物。
④补充营养,增强体质;多吃胶原蛋白丰富的食物,促进切口愈合。
⑤保持室内空气流通、清洁,减少探视人员。
(3)切口裂开:
注意保暖,预防感冒;防止引起腹内压增高如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、大小便困难等,指导患者有效咳嗽,遵医嘱及时对症处理。
如发现切口裂开,立即用无菌生理盐水覆盖,并用腹带包扎,立即报告医师处理。
如有内脏脱出,切勿现场将内脏还纳,以免造成腹腔感染。
(4)吻合口瘘
①早期宜卧床休息,控制饮食,必要时禁食,或协助医师用生理盐水等低压冲洗引流管,并做好手术准备。
②增加营养,饮食宜高蛋白、高维生素、高营养之品,如瘦肉汤、淮山北芪鸡汤等。
可通过静脉输入高营养液。
③发热时,按发热患者护理常规护理。
④注意观察腹痛、引流液量、伤口敷料情况,发现异常,及时报告医师处理。
(5)肺部感染:
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、排痰,协助患者翻身、拍背,及时排出痰液。
痰液粘稠难咳者,可遵医嘱雾化吸入每日1-2次。
(6)尿路感染:
术后6h嘱患者多饮水,禁食、禁饮者遵医嘱输液,使尿量保持在1500ml以上,及时处理尿潴留。
①协助患者取半坐卧位,采取自然腹压姿势排尿。
②给患者听流水声或热敷膀胱区,促进自行排尿。
③遵医嘱艾灸或协助医师针刺关元、中极、三阴交等穴。
④必要时插导尿管并留置。
(7)血栓性静脉炎
①卧床期间嘱患者在床上活动,下肢做屈伸运动或抬腿运动,每日3-4次,每次15-20min。
②在病情允许的情况下,鼓励并协助患者早日下床活动。
③输液时选择上肢较粗静脉,每天更换注射部位,或深静脉置管。
④注意观察下肢皮肤颜色、温度、疼痛、肿胀情况,发现异常及时报告医师。
一旦发生血栓性静脉炎,应停止患肢输液,抬高患肢,局部予金黄散以凉开水调和后凉敷或用50%硫酸镁湿敷。
局部禁止按摩和热敷,防止炎症扩散。
三、肠痈中医护理常规
肠痈多因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
【临床表现】
以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。
辩证:
瘀滞证、湿热证、热毒证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.腹痛甚时协助医师予针刺阑尾、天枢等穴。
伴发热者配曲池穴;伴恶心呕吐者配内关、中脘穴;伴腹胀者配大肠穴。
3.腹痛或有包块时,遵医嘱予金黄散外敷局部。
4.手术治疗者按外科手术护理常规护理。
【饮食护理】
1.瘀滞证者,饮食宜清淡、易消化的半流或全流饮食,可进食米汤、菜汤、肉汤等。
忌食辛辣、油腻、胀气的食物,如奶油、辣椒、牛奶、红薯、糖等。
2.湿热证者,嘱其多饮水,可饮用清凉饮料,如茅根水、菊花茶、马蹄竹蔗水等。
3.热毒证者,禁食。
4.恢复期饮食宜高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌食生冷之品。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.气滞血瘀者,服用通里攻下药后注意观察大便的次数及性状。
3.中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。
4.观察用药后腹痛、腹肌紧张、体温等情况;发现药物不良反应及时报告医师,并配合处理。
【并发症护理】
1.弥漫性腹膜炎:
为阑尾穿孔所致,出现寒战、高热、腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
2.麻痹性肠梗阻:
应密切观察腹胀、肛门停止排气、排便现象,配合医师处理。
【情志护理】
介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。
【健康指导】
1.生活起居有度,劳逸结合,加强体育锻炼,可打太极拳、散步等,增强抗病能力。
2.注意饮食卫生,饮食应定时定量,以易消化为宜。
避免暴饮暴食,忌辛辣、油腻、刺激、燥热之品。
避免饱餐后剧烈运动。
3.保持大便通畅,宜进食蔬菜、水果等,养成每天定时排便的习惯。
4.保持良好的情绪。
四、肉瘿中医护理常规
肉瘿多因情志内伤,痰湿内生,上逆于颈部所致。
病位在颈部。
甲状腺腺瘤或囊肿可参照本病护理。
【临床表现】
颈前一侧或两侧肿块:
呈圆形湖或卵圆形,表面光滑,边界清楚,包膜完整,无压痛,可随吞咽动作上下移动,如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利。
辩证:
气滞痰淤证、气阴两虚证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.瘿肿过大,动则呼吸困难者协助医师针刺定喘穴。
3.手术治疗者按外科手术护理常规护理。
【饮食护理】
1.气滞痰淤者,做到饮食有节,饮食宜清补,常食银耳、淡菜、莲子等。
2.气阴两虚者,忌食辛辣及刺激性食物,如辣椒、咖啡、浓茶等,禁烟、酒;保持大便通畅,多饮水,多进食蔬菜水果,可服蜂蜜、核桃等润肠通便食物。
平时可以菊花泡茶饮用,清热除烦。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。
【并发症护理】
1.呼吸困难和窒息:
多发生在术后48h以内,表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀甚至窒息。
如因切口内出血压迫气管引起者,颈部迅速肿大,切口渗出鲜血,应立即报告医师,再送手术室彻底止血;如痰液阻塞气管者,应立即吸痰、给氧,必要时行气管切开;如喉头水肿者,遵医嘱应用激素,必要时行环甲膜穿刺或气管切开。
2.声音嘶哑、失音:
多因血肿压迫或瘢痕牵拉,喉返神经损伤引起,一般在术后2-3d出现症状。
严重时呼吸困难甚至窒息。
应认真做好安慰解释工作,6个月后发音可好转;双侧喉返神经损伤多需作气管切开。
3.误咽、音调降低:
因误伤喉上神经所致。
予取坐位或半坐位进食,试给半流质或干食,吞咽不可匆忙,特别注意避免饮水误吸。
协助医师针刺穴位、理疗以改善音调。
4.手足抽搐:
多在术后1-4d出现,轻症患者面部及手足麻木、强直感;重症患者面肌及手足的疼痛性痉挛,严重者呼吸困难,甚至窒息。
应注意观察抽搐、呼吸困难情况,遵医嘱及时应用镇静剂、钙剂,备齐相关抢救药械以应急使用。
【情志护理】
安慰鼓励患者,使其保持情绪安定,避免抑郁、愤怒等刺激。
【健康指导】
1.指导患者自我心理调节,保持心情舒畅。
2.保证充足的睡眠时间,避免劳累。
3.加强颈部功能锻炼,做抬头、左右转颈活动,防止疤痕孪缩所致的功能异常。
4.饮食宜清淡、宜消化,多食化痰食物,如陈皮水、黄皮等。
忌辛辣、煎炸之品,如油条、辣椒等。
5.术后至拆线后3天内忌淋浴,注意保持术口敷料干洁,勿用手挠、抓术口及周围皮肤。
五、狐疝中医护理常规
狐疝多因气机郁滞、寒湿侵袭、气虚下陷所致。
病位在腹股沟。
腹股沟斜疝可参照本病护理。
【临床表现】
腹股沟区有一突出的肿块。
辩证:
寒湿凝滞证、肝郁气滞证、气虚下陷证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.注意观察肿物的大小、疼痛、软硬度、局部皮肤颜色,发现异常及时报告医师配合处理。
3.寒湿凝滞者,遵医嘱予艾灸关元等穴;肝郁气滞者,协助医师针刺三阴交、太冲、阴陵泉穴。
4.肿物一时不能回纳,无腹痛、呕吐者,协助医师手法复位。
注意观察复位后有无腹痛等发生。
5.发生嵌顿疝时,可予热敷局部,或手法复位。
【手术护理】
1.按外科手术护理常规护理。
2.术前护理:
备500g沙袋1-2个。
3.术后护理:
(1)体位:
平卧,膝下垫一软枕,使膝、髋关节微曲,以减少腹内压力和腹部切口张力,减轻切口疼痛,有利于愈合。
(2)避免腹内压增高:
注意保暖,避免受凉引起咳嗽,咳嗽时,指导患者用手按压保护切口。
保持大便通畅,每日定时排便,便秘者遵医嘱予以通便药。
(3)预防阴囊水肿:
用丁字带将阴囊托起,避免阴囊内积血、积液,并注意观察阴囊肿胀情况。
【饮食护理】
1.术后6-12h,无恶心、呕吐者可进流质或半流质,次日可进普食。
若行肠切除吻合术后应禁食,待肠功能恢复后方可进流质饮食再到半流质,最后普食。
多饮水,多进食蔬菜。
2.嵌顿疝及绞窄性疝时,应禁食、胃肠减压,遵医嘱输液及抗感染治疗。
3.寒湿凝滞者,宜食驱湿毒之品,如薏米红豆粥、海带绿豆汤等;肝郁气滞者,宜食疏肝理气之品,如萝卜排骨汤、菊花茶、橘子、荞麦、卷心菜等;气虚下陷者,宜食补中益气之品,如肉类、鱼类、蛋类、海鲜类、胡萝卜、大枣红糖等,不宜食芥菜、大蒜、薄荷等伤气、耗气之品。
戒烟酒。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。
【术后并发症护理】
1.出血:
术后切口放置沙袋压迫6-12h,预防出血。
密切观察切口有无渗血。
2.感染:
保持伤口敷料清洁、干燥,避免污染,及时更换渗湿、污染敷料,注意观察体温、脉搏变化,切口有无红肿、疼痛,发现异常及时报告医师处理。
遵医嘱使用抗菌药物。
3.尿储留:
协助医师针刺三阴交等穴,或艾灸关元穴,予诱导排尿,必要时导尿。
【情志护理】
介绍病情及相关知识,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。
【健康指导】
1.手术后平卧3d,膝下垫一软垫,减少腹壁张力,一般3-5天可离床活动,采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动,年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。
2.保持大便通畅,多饮水,多食高纤维食物,忌生冷之品;养成定时排便习惯,以防发生便秘,便秘时使用缓泻剂。
3.注意保暖,适当休息,逐渐增加活动量,3个月内不参加重体力劳动,或过量活动。
4.预防和治疗咳嗽、便秘等使腹压增高的疾病。
5.保持愉快心情,增强体质,防止复发。
六、乳痈中医护理常规
乳痈是因乳汁淤积,肝郁胃热,热毒入侵乳房所致。
病位在乳房。
急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。
【临床护理】
1.乳房红、肿、热、胀痛。
2.高热。
3.部分有脓肿。
辩证:
气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.高热时,遵医嘱予物理降温处理,必要时予药物降温。
3.疼痛剧烈时,协助医师针刺或注射止痛剂。
4.脓肿切开后取半卧位或患侧卧位,以利脓液引流。
5.病情较重者,卧床休息。
【饮食护理】
1.宜食清淡、易消化、富有营养、高维生素、高蛋白之品,少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。
2.气滞热壅者,多饮用果子露、生梨汁等,多食粗纤维食物,如芹菜等;热毒炽盛者,多饮用水果汁,或用鲜茅根、玉米须等煲水饮,饮水量以2700-3400ml/d为宜,热甚者加生石膏、知母、金银花、蒲公英等煲水饮。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.气滞热壅者可用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷,或用50%芒硝溶液湿敷,外敷时,注意露出乳头。
3.局部红、肿、热、痛严重者,应遵医嘱服中药回乳。
4.中医汤剂宜饭后温服。
5.观察用药后的效果和反应。
【情志护理】
使其保持心情平和,身心愉快,避免思虑、忧郁、恼怒等不良情绪刺激。
【健康指导】
1.指导哺乳期妇女保持如乳头清洁,定时哺乳,每次哺乳后将剩余乳汁吸空。
2.指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷,防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。
3.防止乳头皲裂,可用自身乳汁涂抹;乳头擦伤、皲裂时,可外涂麻油或蛋黄油。
4.保持心情舒畅,避免情绪激动。
5.早期可采用局部热敷,促进血液循环,利于炎症消散。
6.以胸罩或三角巾托起患乳,脓未成者减少活动牵拉。
七、乳腺癌中医护理常规
乳腺癌多因多情志内伤,肝郁痰凝,冲任失调,痰瘀互结乳房所致。
病位在乳房。
【临床表现】
1.乳房肿块。
首发症状为无痛性单个小肿块,质硬、表面不光滑与周围组织分解不清且不易推动。
2.患侧乳房外形改变。
局部隆起,皮肤粘连(“酒窝症”),乳头指向改变,乳头内陷,乳房轮廓改变。
3.部分有溢乳。
4.晚期患者:
肿块固定,表皮呈“橘皮样”改变或卫星结节或形成“铠甲胸”,皮肤溃破,外形凹陷似弹坑或外翻菜花状,易出血、恶臭味。
呈恶液质表现:
消瘦、贫血、发热等。
辩证:
肝郁痰凝证、冲任失调证、气血两亏证、脾胃虚弱证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.肝郁气滞、冲任失调者,遵医嘱局部敷贴中药膏。
3.疼痛者,协助医师给予针刺、艾灸或止痛药。
4.手术治疗者按外科手术护理常规护理。
【饮食护理】
1.饮食宜高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化。
忌腌制食品,禁烟酒。
2.晚期者,选择宜消化、喜好的饮食,少量多餐。
3.放疗和化疗反应严重而影响进食的患者,遵医嘱给予静脉补充营养。
4.肝郁痰凝者,饮食宜富有营养,忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品;冲任失调者,可多食海藻、萝卜排骨汤等理气解郁之品;正虚毒炽者,宜多食滋阴之品,如水鱼、木耳等,忌吃辛辣刺激之品;气血两亏者,宜食西洋参、阿胶、桂圆肉等益气补血之品;脾胃虚弱者,可用柠檬、姜片泡茶饮。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.注意止痛药物的用药时间和注意事项,正确给药。
3.遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和注意事项。
4.中药汤剂宜温服,服药后观察效果和反应。
【术后并发症护理】
皮瓣块死:
保持引流通畅,注意观察引流液的色、质、量,准确记录。
观察皮瓣的血运情况。
加强营养。
【情志护理】
1.多与患者沟通和交流,减轻患者心理压力,增加安全感,树立信心。
2.关系体贴患者,保持心情平静,安心治疗。
3.耐心向患者解释手术情况,解除顾虑,积极配合治疗。
【健康指导】
1.癌溃疡者应坚持每天换药,保持创面清洁,哺乳、妊娠期间乳癌者,应立即终止哺乳和妊娠,防止癌变迅速发展。
2.术后3d内患侧上肢应制动,尤其应避免外展上臂,下床活动时应用吊带将患肢托起,需他人扶持时只能扶健侧,以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
3.术后应抬高患侧上肢,出现上肢水肿时,应使用弹力绷带包扎,按摩患肢并进行适当的功能锻炼。
4.术后功能锻炼:
术后第一天可做握拳活动,第3-5d进行肘部活动,术后1w后,根据伤口的愈合及有无积液等情况做肩部活动,以后逐步增加肩部活动范围,指导患者做手指爬墙活动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
常用方法有①患侧手摸高锻炼:
患者面墙而立,脚尖离墙15cm左右,用患侧手沿墙壁而上摸高,每天记录手摸到的高度。
②上肢外展锻炼:
手指并拢抬起患侧上肢后,手绕过颈后部或经头部还能摸对侧耳朵,感到吃力时暂停前进,做深呼吸数次,然后继续前进,每日做3-4次为宜。
5.自查:
术后患者每月自查1次,健侧乳房每年X摄片检查1次,以便早期发现复发征象。
乳腺癌患者的姐妹或女儿属发生乳腺癌的高危人群,应自乳房发育后每月自查乳房1次,并定期到医院体检。
自查方法:
站在镜前以各种姿势(两臂放松垂于身侧、向前弯腰或双手高举枕于头后)比较双侧乳房是否对称、乳头有无内陷及皮肤颜色。
于不同体位(仰卧床上、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后)将手指平放于乳房,从外向乳头逐圈检查有无肿块;再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结;最后用拇指及食指轻轻挤压乳头,检查有无溢液,疑有异常及时就医。
6.遵医嘱服药,定期随访,终生复查。
八、肠结中医护理常规
肠梗阻多因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等,使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
【临床表现】
腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。
辩证:
气滞证、瘀结证、疽结证、虫积阻滞证。
【临证(症)护理】
1.按外科一般护理常规护理。
2.腹痛加剧者,可遵医嘱艾灸或协助医师针刺双侧足三里穴,或药物止痛。
3.蛔虫、粪石引起的梗阻,遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。
4.手术治疗者按外科手术护理常规护理。
【饮食护理】
1.肠梗阻未缓解前禁食。
禁食期间可用绿茶、或金菊、银花水漱口预防口腔炎。
2.肠梗阻症状缓解后,遵医嘱进食流质、半流质,忌食产气的甜食、牛奶等,忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。
【用药护理】
1.告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。
2.气滞血瘀者,遵医嘱予行气通下中药分次少量缓慢从胃管注入,予祛瘀通下中药行低压不保留灌肠,可用行气散汤熨双足底以缓解腹胀;腹痛时协助医师予针刺足三里、内关穴止痛;瘀结者,遵医嘱予肠粘连松解汤通里攻下、理气活血;疽结证者;遵医嘱予甘遂通结汤通里攻下、活血清热,腹胀明显者予行气散烫熨双足底或腹部涂松节油缓解腹胀。
3.遵医嘱补充液体,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。
4.中药汤剂宜温服;若用胃管注入,应在注入后夹管1-2小时,防止溢出。
5.注意观察用药后的效果和反应。
【情志护理】
1.关心体贴患者,多与患者沟通和交流,减轻心理压力,保持心情平静,增加安全感,树立治疗信心,安心治疗。
2.耐心向患者解释手术情况,解除顾虑,积极配合治疗。
【健康指导】
1.饮食有节,避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。
2.养成良好的生活习惯,积极预防和治疗肠道寄生虫病。
3.鼓励多饮水,多进蔬菜、水果
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