心理治疗师考试复习重点笔记汇总.docx
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心理治疗师考试复习重点笔记汇总
心理治疗师考试复习重点笔记汇总
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社会学习理论基本观点承认内部认知过程,突出特质整合程度比较高。
班杜拉的社会学习理论社会学习理论是对传统的行为主义的继承和发展。
社会学习理论坚持行为主义的客观化立场,认为心理学研究的最终目的仍然在于说明,预测和控制行为,但同时,这一理论也超越了传统行为主义的局限性,成为新行为主义的代表性理论。
社会学习理论的特点是:
突破了传统行为主义的研究领域,探索认知和思维等心理活动在行为调节中的作用;强调行为与认知结合;突出主体的积极性与主动性,强调主体的自我调节作用。
其中班杜拉的社会学习理论具有典型性。
1.三元交互决定论:
人的内部因素、行为和环境影响三者之间互为决定因素,三个决定因素之间是一种连续不断的交互作用。
重视人的因素在行为中的决定作用。
2.观察学习:
个人通过观察他人行为及其强化结果。
观察学习是一种示范行为学习,是通过替代强化,以间接经验为基础的学习。
3.主体的自我调节作用:
人不是环境刺激的消极的反应者,而是具有自我组织、自我调节能力的积极塑造者;人本身就是改变自己的动因。
婴幼儿大脑形态:
0~1岁脑重量增长最快,3岁相当成人脑重75%;婴幼儿大脑功能发展:
5个月脑电活动重要阶段,脑电逐渐皮质化;4岁开始,内抑制开始发展,皮质对皮质下调控作用逐渐加强;12~36个月期间,婴儿脑电活动逐渐成熟;脑中发展最快是脑干和中脑;婴儿大脑具有巨大可塑性和良好修复性。
婴儿感觉发展:
4个月颜色视觉基本功能接近成人水平;听觉对于支持健康婴儿一生下来就有;味觉感受器在胎儿3个月开始发育;嗅觉感受器胎儿7、8个月已相当成熟,且有初步嗅觉反应;胎儿49天已有初步触觉反应。
婴儿物体知觉:
3个月分辨简单形状能力;4个月以前大小知觉恒常性;6个月以前能辨别大小,8~9个月获得形状恒常性。
婴幼儿注意:
一生下来就有注意,注意选择性,具备对外界进行扫视能力,1~3个月注意已明显偏向曲线、不规则图形,6个月表现更广泛、更复杂的吸允、抓握、操作等日常感知活动,1岁以后听到某物体名称时,便相应注视那个物体。
婴儿记忆:
胎儿末期已有听觉记忆,新生儿有再认表现,3个月对操作条件反射记忆能力保持4周之久,12个月以后的婴儿再现、模仿能力迅速发展,12个月以后延迟模仿能力产生。
婴儿学习发展:
可分为习惯化、经验/工具条件反射、语言的掌握、概念的学习三层次,生下来就有学习能力,6个月再认能力加强,社会性认知和社会性学习进步,10~12个月进行基本数的概念学习,10~12个月已能进行高级的、对现实事物分类。
数概念形成与发展关键年龄:
2~3、5~6岁;在类概念上,4岁以下儿童82.3%不能分类;6~7逐渐能按事物功用分类。
语婴儿言发展:
语言发生10~14个月,最早9个月是说出第一个特定意义词,15个月说出50个词,词语爆炸时期:
19~20个月;婴儿情感发展五个里程碑:
①(0~3个月)自我调节和对外部世界兴趣;②(2~7个月);开始显露爱;③(3~10个月)有意义交流发展;④(9~18个月)有机的自我意识发展;⑤(18~36个月)情绪思想形成;⑥(36~48个月)情绪思维。
婴儿气质分型(托马斯容易型、困难型和迟缓型),婴儿依恋分型(安斯沃斯“陌生情境”研究法安全型、回避型和反抗型依恋);婴儿依恋发展三阶段(鲍尔比无差别的社会反应阶段、有差别社会反应阶段和特殊情感联接阶段)。
儿童性别角色:
2岁分辨照片上人性别,但不能确定自己性别;2.5~3岁能正确说出自己性别,但不能认识到性别不变属性;5~7岁开始认识性别稳定性;学龄期儿童开始理解男女生理上差别。
儿童游戏:
模仿-角色-表演-有规则游戏。
艾里克森(自我心理学)的人格发展八阶段理论
(1)婴儿前期(0~2岁):
这一阶段的主要发展任务是获得信任感,克服怀疑感:
良好的人格特征是希望品质。
(2)学步期(2~4岁):
这一阶段的主要发展任务是获得自主感,克服羞耻感;良好的人格特征是意志品质。
(3)儿童早期(4~7岁):
这一阶段的主要发展任务是获得主动感,克服内疚感:
良好的人格特征是目标品质。
(4)学龄期(7~12岁):
这一阶段的主要发展任务是获得勤奋感,克服向卑感;良好的人格特征是能力品质(5)青年期(12~18岁):
这一阶段的主要发展任务是形成角色同一性,防止角色混乱;良好的人格特征是诚实品质。
(6)成年早期(18~25岁):
这一阶段的主要发展任务是获得亲密感,避免孤独感;良好的人格特征是爱的品质。
(7)中年期(25~50岁):
这个时期的主要发展任务是获得繁衍感,避免停滞感;良好的人格特征是关心品质。
(8)老年期(50岁以后):
这一阶段的主要发展任务是获得完善感,避免失望或厌恶感;良好的人格特征是智慧、贤明品质。
心理发展阶段理论的主要特点如下:
(1)人格发展是自我逐渐形成的过程;
(2)阶段性和连续性统一的观点,即他将个体一生人格发展视为连续的而又具有不同阶段特质的统一的过程;(3)人格发展是连续一生的发展进程,他的心理发展阶段划分包括从出生到衰亡整个人生历程;(4)二维性的发展阶段说,强调人格发展成功与否与横向维度上的两极内容有关。
皮亚杰道德认知两阶段:
他律期和自律期;皮亚杰将儿童心理发展划分的4个阶段为:
皮亚杰个是心理发展阶段论者,他把儿童的心理发展划分为四个阶段。
他的心理发展阶段论观点为:
心理发展表现为连续发展过程中的阶段性;每个阶段都具有独特的典型特征,可推迟或提前;各阶段的发展次序是固定的,且有一定交叉;前一阶段与后一阶段具有连续性,前一阶段是后一阶段的必要条件,心理发展的一个新水平是许多因素的心融合、新结构。
先前的认知结构包含并融合在后继的结构之中。
(1)感知运动阶段(0~2岁):
这个阶段儿童主要凭借感知和运动之间的关系获得动作经验,儿童逐渐获得了客体永久性。
这一阶段儿童的认知活动处于感知动作思维水平,只限于对当前直接感知的环境施以动作。
(2)前运算阶段(2—6、7岁):
这个阶段儿童的主要特征是思维不可逆、自我中心性、刻板性、相对具体性,把上一阶段中获得的感知运动图式内化为表象系统,具有了符号功能,具体表现为:
(1)泛灵论,认为外界的一切事物都是有生命的。
(2)自我中心,认为所有的人与自己都有相同的感受,不能从他人的角度看待问题。
(3)思维的不可逆性,只知道A>B,不知道B<A。
(4)未掌握守恒。
这一阶段的认知活动处于表象思维水平。
(3)具体运算阶段(6、7岁~11、12岁):
这个阶段儿章的主要特征是获得了守恒概念,思维具有可逆性,这一阶段的认知水平处于依靠具体经验支持的逻辑思维水平。
(4)形式运算阶段(11、12岁~14、15岁):
这个阶段儿童的主要特征是思维摆脱了具体内容的约束,认知活动达到抽象逻辑思维水平。
皮亚杰采用含有道德判断的对偶故事,对4—12岁儿童进行研究,根据研究结果,他把儿童的道德认知发展分为三个阶段。
(1)前道德判断阶段(4—5岁)。
这个时期儿童尚不能判断,他们直接接受行为的结果,属于道德判断之前的阶段。
(2)他律道德判断阶段(4、5岁—8、9岁)。
他律道德判断又称道德实在论,这个时期儿童的道德判断以他律为主要特征。
3)自律道德判断阶段(8、9岁以后)。
自律道德判断又称为道德相对论。
自律道德判断是指儿童的道德判断受他自己的主观价值标准所支配。
詹姆斯—兰格的情绪外周理论,情绪对身体变化知觉,兰格是内脏活动结果;坎农—巴德的情绪丘脑理论美国心理学家坎农认为,情绪的生理机制不在外周,而在中枢神经系统的丘脑。
阿诺德评定-兴奋学说:
基本过程刺激情境-评估-情绪同一刺激,产生情绪反应不同;沙赫特-辛格理论:
两个不必缺少因素,1、个体必须体念到的高度生理唤醒2、必须对生理变化进行认知性评价,情绪状态是认知过程、生理状态和环境在大脑皮质整合结果。
拉扎勒斯理论:
情绪是个体对环境事件知觉到有害或有益的反应,是人与环境相互作用的产物。
伊扎德的动机—分化理论:
情绪是人格组成部分,是人格动力系统核心,实现情绪与其他系统互相作用。
柯尔伯格认为,儿童道德发展的先后次序是固定不变的,这与儿童的思维发展有关,环境和文化的影响只能决定发展的速度或改变其道德的内容,但不能改变它的发展顺序。
在生活中,要让儿童不断接触道德环境和道德两难问题,以促进儿童道德的发展。
柯尔伯格的道德发展理论柯尔伯格(1927~1987)是美国发展心理学家,道德发展大致可分为3种水平,6个阶段。
1.道德成规前期第一阶段(3岁~小学中年级):
服从和惩罚的道德定向阶段。
第二阶段:
相对功利取向阶段。
符合自己的自身利益。
这个阶段中个体的道德判断具有较强的自我中心的特点,即认为符合自己需要的行为就是止确的。
2.道德循规期(小学高年级开始)第三阶段:
好孩子定向阶段。
第四阶段:
对法律和权威的服从,判断是非初具法制观念。
3.道德自律期(青年末期接近人格成熟开始)第五阶段:
尊重法制,第六阶段:
普遍道德原则的定向阶段。
维果斯基的文化—历史发展理论和心理发展现(1896—1934),他在20世纪20、30年代提出的“文化—历史发展理论”。
维果斯基的心理发展观指:
一个人的心理是在环境与教育的影响下,在低级心理机能的基础上,逐渐向高级心理机能的转化过程。
低级心理机能转化到高级心理机能有4个标志:
(1)心理活动的随意机能,即指主动性和有意性;
(2)心理活动的抽象概括机能,即指概括性、间接性的高级意识系统;(3)形成新质的心理结构,儿童心理结构越复杂、越间接、越减缩,其心理发展水平越高;(4)心理活动的个性化。
心理发展与教育教学的关系:
(1)“最近发展区”思想:
(2)教学应走在发展的前面:
(3)学习的最佳期限()智力发展内化学说。
最近发展区:
指在别人帮助下,由于教学所消除的对所要解决问题和原有活动之间的差异。
社会心理发展埃里克森认知发展皮亚杰
保证神经元信息传递过程中绝缘性的是星形胶质细胞。
差别阈限把两个刺激分开所必须的刺激作用的最小量。
斯金纳心理发展行为不强化短时间会消退,执行操作条件反射时要求习得行为一般比较复杂并与发展需要相关,错觉有相应的现实刺激。
注意功能没有集中性。
泛化错误的是对事物差异化反应,而辨别是对类似事物的反应。
语言加工错误陈述:
受控制加工是一种不需要运用注意资源,受人的意识控制的加工。
新生儿空间知觉对逼近物体进行反应,婴儿物体知觉:
6个月以前能辨别大小,婴幼儿注意1~3个月注意已明显偏向曲线、不规则图形,婴儿记忆12个月以后的婴儿再现、模仿能力迅速发展,12个月以后延迟模仿能力产生。
婴儿学习6个月再认能力加强,社会性认知和社会性学习进步,数概念形成与发展关键年龄:
2~3、5~6岁;词语爆炸时期:
19~20个月,具体形象思维过渡抽象思维10~11岁,青少年反抗期11~12岁,弗洛伊德心理性欲发展五个阶段口唇期(0-1岁)、肛门期(1-3岁)、生殖器(3-6岁)、潜伏期(6-11岁)、青春期(11、13~)与连续强化相比部分强化对行为影响特点习得行为保持时间较长,引起反应速度较快;班杜拉自我强化的发展和认识过程体现了个体-情境交互作用的过程;社会学习理论基本观点与大多数行为理论区别是承认内部认知过程,使用社会角色说明人际交往中预见互动行为模式是米德;不属于社会知觉的是对群体的知觉。
归因是一个观察者根据外在行为作出有关行动者或他本人的内部状态的推理过程。
有关态度改变各种说法:
1、态度改变不可能一次完成2、抵制态度改变的外部影响方法有贬损信息源、歪曲信息、掩盖或拒绝3、影响态度改变因素有说服者、沟通信息、改变着和情境。
升学不适应属于角色间冲突。
社会助长:
结伴效应和观众效应。
合理化指自我为那些引起焦虑的思想或行为提出正当的理由或合理依据。
创造性自我指个体运用遗传和环境这些原材料的独特方式。
社会知觉各种观点:
1、又叫社会认知,即个体对他人、群体以及自己的知觉,2、影响社会知觉的主观因素有认知者的情绪、经验、动机和兴趣等3、对他人人格的知觉指个体对他人得看法,对他人得印象。
挫折描述:
包括挫折情境、挫折认知和挫折反应2、产生原因可分为环境起因和个体起因。
侵犯描述:
1/由侵犯动机引起的个体有意伤害他人得行动2、侵犯动机即侵犯意图,是侵犯行为的原因。
对“心理科学中的共识”:
人们对精神活动物质性基础,以及心理活动的基本形式的认识是一致的。
文化存在的发展是由人类创造和运用符号能力,以及在此基础上构建的文化系统决定,由新进化论文化学提出。
符合“文化相对主义”观点:
重视人类行为自然差异性,不同民族的文化都具有适应价值、合理性、功能性,都应该受到尊重。
心理治疗实践两种思维模式(临床思维和系统思维)也是(分离式抽象和综合式抽象)刻板印象(定势观念):
对一个群体的心理特点的一套总的看法,不过常常是相对固定、简单化的、过分普遍的看法。
“边际人”有的完成了内心不同观念的整合,而有的成为“垮掉的一代”,失去内心价值准则,苦闷彷徨。
巫术涉及的初级思维过程:
魔幻思维、象征-隐喻思维、类比思维。
200年前欧洲流行动物磁性疗法由麦斯默发明,本质上是集体性催眠。
近现代心理治疗先导(布拉德和沙可)等人发现“动物磁性”充当诱导催眠的心理媒介,产生心理暗示。
AMLudwig(1966)非常意识状态和意识状态改变10条特征归纳:
自我消融恐惧、幻想重建、海洋般无边无际感;文化相关的精神障碍的起病条件、诱导方式、症状内容主要与亚文化特征相关。
巫术、气功、流行疗法的回潮和兴起,不仅仅是治疗疾病和健身的问题,还反映出文化变迁中群体性适应问题。
当有效的条件得到保证时,来访者身上观察到的变化有来访者根据价值条件评价自己的经验。
荣格两种定势和四种机能的组合,得到8种人格类型:
(1)思维外倾型:
按固定规则生活,客观而冷静,积极思考问题,武断,感情压抑。
(2)情感外倾型:
极易动感情,尊重权威和传统,寻求与外界和谐,爱交际,思维压抑。
(3)感觉外倾型:
寻求享乐,无忧无虑,社会适应性强,不断追求新异感觉刺激,或许好吃,对艺术品感兴趣,直觉压抑。
(4)直觉外倾型:
做决定不是依据事实,而是凭预感。
不能长时间坚持某一观点。
富于创造性,对自己潜意识了解很多,感觉压抑。
(5)思维内倾型:
强烈的独立愿望,实际判断力差,社会适应性差,智力高,忽视日常生活交际,感情压抑。
(6)情感内倾型:
安静、有思想、感觉过敏,对别人的感情和意见漠不关心,无情感流露,思维压抑。
(7)感觉内倾型:
多由生活情景所决定,被动、安静、艺术性强,不关心人类的事业,只顾身边发生的事情,直觉压抑。
(8)直觉内倾型:
偏执而喜欢做白日梦,观点新颖但稀奇古怪,苦思冥想,很少被人理解,但不为此烦恼,以内部经验指导生活,感觉压抑。
Jung内倾、外倾类型说与Allport、Cattell和Eysenck特质说的主要区别在于:
类型论在各个人所具有的类型之间界限分明,没有中间过渡阶段,只能确认内倾和外倾两种类型
婴幼儿情感和个性发展:
孟昭兰:
新生儿即有兴趣、痛苦、厌恶、和微笑四种表情;布雷泽尔顿:
婴儿气质分型活泼型、安静型和一般型;美国格林斯潘婴儿情感发展六个里程碑;格维茨(反射性微笑、社会性微笑、选择性微笑、);托马斯婴儿气质分型(容易型、困难型、迟缓型)心理发展:
弗洛伊德性心理发展五阶段说,埃里克森心理发展八阶段和承诺“心理的延缓偿付期”概念,塞尔曼儿童友谊发展五阶段说,皮亚杰儿童思维发展四阶段说,科尔伯格三期六阶段说。
童年时期原始思维三种类型:
魔幻思维、象征-引愉思维和类比思维。
阴影:
心灵中最黑暗、最深入部分,来源于前人类祖先的动物本能;阿尼玛和阿尼姆斯提供男女交往模式;阿德勒人格原始动力器官缺陷与补偿,人格首要动力最求卓越;自我强化(使人类能逐渐形成满足延迟能力);场论与群体动力学理论(研究领导方式与群体心理气氛的相互关系实验);符号互动论(主张在与他人处于互动关系的个体的日常情境中研究人类群体生活的理论派别);心理动力场(勒温)认知失调论(费斯廷格维持态度三因素的一致,研究态度改变);P-A-C分析(美国柏恩1964年,相互作用分析论);海德最著名理论:
平衡理论;多拉德侵犯-挫折假设;霍夫兰和贾尼斯态度改变的劝说情境模式;麦孤独和弗洛伊德本能论;班杜拉模仿和社会学习理论,试图以行为主义解释人们社会行为。
文化变迁三种类型:
文化革新、文化传播和文化涵化。
文化变迁主要动力是文化革新;思乡病体现文化冲击;文化涵化在文化变迁中表现最缓慢、温和的方式;文化休克老张出国后很不适应,常常感受到一种焦虑、紧张和心理困扰。
成功命题(个体某行为得到奖励,他就会重复这行为),价值命题(某种行为的结果对个体越有价值,他重复这行为可能性越高),剥夺与满足命题(个体或群体重复获得相同奖赏或次数越多,则该奖赏对个体的价值越小。
反馈(使沟通成为一个双向的互换过程),背景(沟通发生时的情景)。
柏曼:
内分泌生理发展分胸腺期(幼年时期)、松果腺时期(童年期)、性腺时期(青年时期)。
艾利康宁和达维多活动特点分为:
直接情绪交往活动(0~1)、摆弄实物活动(1~3)、游戏活动(3~7)、基本学习活动(7~11)、社会有益活动(11~15)、专业活动(15~17)。
自我防御机制如压抑(最基础)、压制、否认、投射、转移、文饰、解除、自居、补偿作用等。
(1)多血质:
敏感、乐观、轻浮、易变。
(2)粘液质:
冷静、安闲、柔弱、能辨是非。
(3)胆汁质:
机智果断、勇敢激昂、野心勃勃、暴躁易怒、傲慢主观。
(4)忧郁质:
考虑多、疑心重、乱想象、易失望、多懦弱。
相关专业知识
难度=全体在题目上平均得分/题目满分。
区分度(鉴别指数)=高分组得分率-低分组得分率。
当前神经精神疾病占我国疾病负担比例为20%。
朦胧状态意识范围缩小或狭窄,同时伴有意识清晰度下降一类障碍;特点:
突然发生、突然清醒,持续时间不长、定向力不全。
谵妄状态指意识清晰度降低,同时伴有大量恐怖性错觉和幻觉。
最常见视幻觉、意识模糊、恐怖性幻觉与错觉、事后遗忘、晚间加重;情感高涨在意识清晰状况下出现的协调性兴奋状态。
木僵:
在无意识障碍情况下出现言语、动作、情感的抑制。
缄默不语、不吃不喝、对刺激无反应、呆坐呆立。
根据发病机制不同木僵:
紧张性、心因性、抑郁性、器质性木僵。
兴奋状态内容:
躁狂性兴奋、青春性兴奋、器质性兴奋、紧张性兴奋。
抑郁状态:
一组情感综合征,表现为情绪低落、思维迟缓、运动性抑制三主征,严重时可有急性抑郁症或抑郁性木僵,多见于躁郁症或更年期精神病。
急性起病:
2周之内;亚急性起病2周至3个月;慢性起病3个月以上。
狂躁症典型症状音联意联,急性期为了快速控制病情用镇静作用强的抗精神病药氟哌啶醇或氯丙嗪等;.躁狂症主要表现情感高涨、思维奔逸、活动增多三主征。
多见于躁郁症,也可见于某些中毒性精神病。
非真实感:
视物如隔一层帷幔,像是一个舞台背景,周围的房屋像是纸板糊的。
精神障碍:
一组以情绪、认知、行为等方面的改变,并伴有痛苦体念或(和)社会功能损坏的精神方面问题。
感知综合障碍是对客观事物部分属性产生歪曲的感知,临床上常见视物变形症,如视物显小症、视物显大症,空间知觉障碍、对周围环境和自身躯体结构方面的感知综合障碍。
精神自动症综合征在意识清晰状态下产生的一组症状,其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统性迫害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。
紧张性综合征:
全身肌张力增高、可持续数月或数年、可突然爆发兴奋激动和爆裂行为、也可见抑郁状态。
柯萨科夫(Korsakov)综合征,即与酒相关的遗忘综合征,是慢性酒中毒的特有症状之一。
记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征,患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。
最显著的特征是对所发生的事情缺乏记忆。
Cotard综合征以虚无妄想或否定妄想为核心。
漫游性自动综合征(特殊形式朦胧状态、无幻觉妄想和情绪改变;见于癫痫、反应状态、癔症、颅脑损伤后)Capgras冒充者综合征或称为极其相似者的错觉。
病理性象征思维是指患者以一种普片的概念、词句,尤其是具体的动作表示某些公认的特殊抽象概念和公理等。
诺患者不解释,旁人无法联系或理解两者之间的联系。
强制性思维思潮强制性的大量涌现在脑内,内容变化不定,患者体念到这些思潮都不是自己的。
强迫性思维无法摆脱的苦思冥想,内容重复而固定,患者体念到这些观念来源自我,但违反其意志,为此焦虑和苦恼。
急性脑病综合征最基本临床症状意识清晰度下降;慢性脑病综合征症状:
遗忘综合征、痴呆综合征、人格改变、情感淡漠。
脑衰弱综合征:
同时有多种精神症状及躯体症状,常感觉身体多种不适,易疲劳、虚弱无力、可有心慌出冷汗等自主神经系统功能障碍。
多见于躯体疾病、感染及脑器质性疾病所致精神障碍的初期及恢复期。
痴呆主要临床特征及确诊临床依据:
早期可表现为近记忆减退。
进行性加重的智能减退及个性障碍,并因此导致社会功能减退。
痴呆是一种综合征、常是慢性或进行性的,可有定向、记忆、理解、计算、学习等能力障碍,并伴有脑功能器质性改变。
部分性痴呆病变所侵犯的只是某些限定的区域,如大血管的周围组织,因而使智能产生部分的障碍,如记忆力减退、理解力减弱、分析综合困难等。
但其人格的基本特征一般仍保持良好,并且具有一定的批判和自知的能力,定向力也比较完整。
这类痴呆常见于脑动脉硬化性精神病、外伤性痴呆。
情感障碍(欣快感)情感幼稚:
指成人的情感反应如同小孩,变得幼稚,缺乏理性控制,反应迅速而强烈,没有节制和遮掩。
见于癌症会痴呆患者。
病理性嫉妒综合征见于:
老年性痴呆、颅脑损伤、神经性梅毒、Huntington舞蹈病。
超价观念:
某种强烈的情绪加强并在意识中占据重要地位的观念。
对事物做出超乎异常评价,并坚持这种观点而影响行为。
感觉障碍:
感觉过敏、感觉缺失、感觉减退、内感不适。
漫游性自动症:
一种特殊形式的意识朦胧状态,以不具有幻觉妄想和情绪改变为临床特点,多见于癫痫、反应状态、癔症和颅脑损伤后。
按情感性质改变划分:
情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧。
情感稳定性:
情感淡漠。
强迫症最常见症状是强迫观念;幻觉(坚持不在床上睡觉,因为感到床在运动):
人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验。
内脏性幻觉:
感到躯体内部某一部位或某一器官的一种异常知觉体念。
内感不适(感到大脑被无形的箍字箍住一样难受,不可名状挤压感,脑子压成薄片)幻觉产生条件分四类:
功能性幻觉(钟表滴答、听到笨蛋)、反应性幻觉(听见鸟叫、看见仙女跳舞)、心因性幻觉、入睡前幻觉。
错觉(杯弓蛇影)错构属记忆障碍、(早上吃馒头,患者答吃鸡,鸡是晚上饮食)对一个真实事件的追忆中添加错误细节,主要是事件时间和地点。
主动违拗做出与对方要求全然相反的动作;被动违拗对别人要求一概拒绝,不肯不肯履行对他提出的一切要求,或仅产生消极反应。
多见于紧张型精神分裂症。
妄想是在一定病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。
内容和个人利益有关,缺乏现实基础,患者却坚信不疑的病理信念。
自我意识障碍内容人格解体、交替人格、多重人格、人格转换。
记忆障碍最常见原因是意识障碍→意识障碍多见于脑器质性疾病。
意识内容改变为主意识障碍:
精神错乱、梦样状态。
对周围环境意识清晰度降低为主(意识浑浊、嗜睡、昏睡、昏迷)注意特征:
广度、稳定性、紧张性及注意分配和转移。
注意障碍:
增强、涣散、狭窄和主意固定。
定向力障碍开始于意识障碍的意识混浊阶段。
思维联想障碍:
思维中断、思维奔逸、思维插入、强制性思维、思维贫乏,思维内容障碍:
被控制妄想、物理影响妄想、特殊意义妄想、内心被揭露感。
顺性遗忘是记忆保持阶段出现异常。
逆行性遗忘易出现在脑外伤;思维破裂:
联想过程缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。
精神障碍检查:
病史采集、精神状况检查、实验室检查、脑影像学检查。
考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害单一出现幻嗅。
精神分裂症症状标准严重程度4周;认知功能评估(定向力、注意力、意识状态、记忆和智能)精神病药物:
氯丙嗪200~600mg/d硫利达嗪250~600mg/d氯氮平100~600mg/d奥氮平5~20mg/d奋乃静8~60mg/d。
常见锥体外系反应(急性肌张力障碍、静坐不能、药源性帕金森综合症、迟发型运动障碍)粒细胞减少属于非典型抗精神病药物不良反应;氯丙嗪治疗剂量(200~600mg);三环类抗抑郁药物每天治疗剂量75~250mg;包括阿米替林在内的三环类抗抑郁剂具有较强的中
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