新生儿儿科一般护理常规.docx
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新生儿儿科一般护理常规.docx
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新生儿儿科一般护理常规
新生儿一般护理常规
一、入院后处理
1、给患儿更衣,擦浴,剪指甲,观察全身情况,如有异常及时告知家属及医生,衣物交家属保管。
2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。
3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号,均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。
二、维持有效呼吸
1、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2、舒适体位:
取仰卧位,肩下置软垫,避免颈部弯曲。
3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。
4、发绀时给予吸氧,严格控制吸氧浓度。
5、呼吸暂停处理:
托背、弹足底,出现青紫需要简易复苏气囊给氧;药物治疗。
三、维持体温稳定
1、维持室内温度一24C,相对湿度一,维持患儿适中环境温度(是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下,机体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢率最低)。
2、发热者行物理降温,禁用药物降温及酒精擦浴,半小时后复测体温,并在体温记录单上做好标记,医嘱与降温标志时间保持一致,做好护理记录。
体温低于C者应加强保暖,遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。
四、合理喂养:
喂奶时头偏向一侧,喂奶后竖抱患儿轻拍背部,取右侧卧位。
1、足月配方奶
()方法:
小时一次,每日一次。
()奶量:
根据所需热量及婴儿耐受情况计算,从小量渐增。
()标准:
喂奶后安静、无腹胀,体重增长理想(,生理性体重下降期除外)。
2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。
()方法)经口喂养:
适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。
)胃管喂养:
适用于吸吮、吞咽
功能不协调的小早产儿。
)间隙胃管法:
操作简单,可较快地促进肠道成熟。
)持续胃管法:
不易引起腹胀,发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。
()奶量:
根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐为原则。
3、补充维生素、微量元素等。
4、监测体重定时、固定测量工具。
五、密切观察病情变化
1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等,加强补液管理,严格控制输液速度。
2、勤巡视做好各种记录,及时处理危急情况。
高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护病房()进行监护。
六、预防感染
1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度,接触患儿前必须洗手戴口罩。
2、保持皮肤清洁。
根据患儿病情每日沐浴一次,保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱褶处清洁干燥;便后及时更换尿布,并用温水擦洗臀部,局部涂以皮肤保护剂;脐带未脱者,保持干燥,防止感染,每日遵医嘱给予脐部护理;保持口腔清洁,每日遵医嘱口腔护理。
七、确保安全
1、及时修剪患儿指甲及医护人员指甲,避免划伤患儿皮肤。
2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门,避免让新生儿处于危险环境。
八、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
1、用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
必要时给予抚触训练。
2、保持病区安静,减少刺激。
3、在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
九、健康教育
1、促进母婴情感建立,有条件者提供母乳喂养区,指导母乳喂养。
2、宣讲育儿保健知识。
3、家庭心理支持,耐心进行出入院宣教。
4、知道完善新生儿筛查。
早产儿护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保暖
()维持室内温度一c,环境相对湿度一,维持患儿适中温度。
()对体温不升或体温较低者,应缓慢复温,根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台
保暖。
3、喂养
()喂养开始时间:
目前多主张早起、足量喂养。
体重在以上,无青紫、窒息及呕吐症状者,于生后小时开始试喂养等渗()糖水,无呛吐者可开始喂奶;危重,异常分娩,呼吸v次分或〉次分,体重在以下,有青紫症状者可适当延缓喂奶时间,由静脉补充营养。
如有应激性
溃疡、消化道出血者应禁食。
产伤患儿延迟天开奶,待生理盐水洗胃清亮,大便隐血转阴后
酌情开奶。
()喂奶间隔时间:
出生体重v者,每小时喂奶一次;者,每小时喂奶一次;以上者,每小时喂奶一次。
()喂养方法:
首选母乳,若无母乳,应选用早产儿配方奶粉。
)吸吮及吞咽反射良好者可
直接喂母乳或奶瓶喂养。
)有吞咽能力但吸吮力弱者,可用滴管滴喂。
)若吸吮及吞咽反射差,但胃肠功能正常者,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,酌情调整
注入奶量。
鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则:
观察胃残留量:
正常残留量,超过正常值应减量或停喂一次;胃残留量大于正常值或大于喂养量的,或合并腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。
观察腹胀:
间断监测腹围,固定测量部位、时间,腹围增加,应减量或停喂一次。
呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎(),应暂
时停止喂养。
)极低体重儿胃排空时间长,管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。
4、维持正常呼吸
()保持呼吸道通畅,患儿头偏向一侧或采用仰卧位,及时清理口鼻分泌物,防止呕吐窒息;有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水,并及时吸氧。
()给氧:
勿常规使用,仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧,不宜长期持续使用,监测吸入氧浓度。
维持血氧饱和度在之间。
()患儿发生呼吸暂停时,应先弹足底、拍背或刺激呼吸,立即给予吸氧或用面罩加压给氧,使其恢复自主呼吸,并报告医生,配合抢救。
、预防感染是早产儿护理中极为重要的一环,必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。
()环境要求:
病区独立,室内应湿式清扫,每日动态消毒机循环空气消毒,监测空气培养。
禁止探望,定时通风。
()工作人员:
严格执行消毒隔离制度。
护理前后严格洗手,接触患儿前须洗手、戴手套、
戴口罩;每日更换吸痰装置;每日用的消毒液擦拭使用中的仪器;护理人员定期做鼻咽拭子
培养;感染带菌者应调离早产儿室工作。
()加强基础护理:
保持患儿皮肤清洁干燥,尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处;每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等;勤翻身更换体位;体重在以下者,每日用温水床上擦浴;以上者若病情允许,可每日行温水浴;注意观察有无眼分泌物,有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等。
及时修剪指甲,保护四肢,防止抓伤。
、密切观察病情变化
()防止低血糖的发生:
遵医嘱按时完成补液量,并用输液泵严格控制输液速度。
()勤巡视:
每分钟巡视患儿一次,及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状;使用心
电监护仪监测患儿生命体征和血氧饱和度,并设定报警参数及有效报警提示音;根据血氧饱
和度及呼吸情况调节氧流量,改变用氧方式。
()预防出血:
遵医嘱使用止血药物;观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点;如有颅内出血者应减少搬动,动作轻柔。
()预防高胆红素血症:
避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因,定
期检测胆红素;及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病;黄疸较重可发展为胆
红素脑病者应进行换血治疗。
()每日测体重:
观察患儿生长及营养情况;如有水肿应严格控制液体量,并监测心率、呼
吸及肝脏情况,防止发生心衰及肺水肿;对体重持续不增或减轻者应寻找原因,检查有无感
染并调整营养。
、运用“发展性照顾”模式,促进患儿身心健康发展。
()用棉布和棉花制作鸟巢,铺垫在暖箱内,模拟子宫环境,使患儿有边际感。
必要时给予抚触训练。
()保持病区安静,减少刺激。
()在暖箱上覆盖遮光布,减少灯光刺激。
新生儿黄疸护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、遵医嘱采取相应血标本及时送检。
3、蓝光治疗,注意保护眼睛、会阴部皮肤,充分暴露皮肤,密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、抽搐等副作用。
注意蓝光灯管的亮度,及时更换灯管;维持稳定适宜的箱温。
4、观察眉间、腹股沟区等遮盖部位皮肤黄染程度,监测胆红素,评估黄疸消退情况。
5、补液及营养:
严格按医嘱给予补充液体及药物,注意
儿应先碱化血液再输入白蛋白并观察有无不良反应,并及时报告医师:
耐心喂养,保证
营养供给,保持大便通畅,必要时喂水。
6、重度黄疸,随时做好换血疗法的准备,并协助进行。
7、严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况,有心衰、呼衰或惊厥时,分别按有关护理常规护理。
8、加强基础护理:
及时更换尿布,做好臀部护理;及时清理呕吐物,汗渍等,保持患儿清
洁舒适;脐带未脱落者做好脐部护理;做好眼部护理;每小时翻身一次,避免发生压疮;
剪指甲,保护四肢肢端,防止抓伤。
9、每日做好蓝光箱的清洁消毒工作,出蓝光箱后,做好终末处理,加强洗手。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持呼吸道通畅:
立即清理呼吸道,维持有效呼吸并吸氧,严重者行气管插管,使用人工呼吸机。
3、严密观察病情变化并做好护理记录
()意识状态,有无意识障碍,反应差,各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、前囟张力是否正常及有无惊厥发生。
()双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否正常,有无呕吐及脑性尖口
()监测血糖,维持血糖在正常高限。
()观察输液局部情况,防止液体外渗引起皮肤及皮下组织坏死。
4、保持静脉通道通畅,遵医嘱准确使用镇静剂、脱水剂、脑活素、止血药物、碳酸氢钠等,保证脑的血流灌注及能量代谢需要。
5、保证足够的营养供给及液体量,不能进食者采用鼻饲喂养。
6、加强保暖,使体温维持在一C之间,尽量减少氧耗,体温低者入暖箱。
7、早起康复干预患儿病情稳定,无活动性颅内出血后尽早进行婴儿脑功能训练及高压氧治疗等。
教会家长抚触功能训练,并嘱咐其坚持定期随访,足月儿在生后一天,早产儿在胎龄周进行神经行为测定()。
新生儿肺炎护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、加强基础护理:
及时更换尿布及呕吐、出汗所湿衣被;严格执行无菌操作,护理前后洗手戴口罩,防止交叉感染。
3、卧位:
根据病情采取头高足低位或半卧位,喂奶后右侧卧位,每小时更换体位和翻身拍背一次。
4、给氧:
呼吸困难,学氧分压v时,给予氧疗。
一般头罩给氧,保持鼻腔清洁,气道通畅,
保证氧气供给,氧流量不宜过大,一般头罩为•持续心电监护,维持血氧饱和度在一,用
氧时间不宜过长,缺氧好转后停止吸氧,以防氧中毒。
5、保持呼吸道通畅:
吸痰动作轻柔,负压一,最大量不超过,吸痰时间为一,每次小于,避免损伤黏膜。
吸痰管插入深度适宜,约,避免损伤声带或导致吞咽反射。
6、痰多粘稠者行高频雾化吸入治疗,雾化前先吸痰,雾化后翻身拍背并再次吸引。
7、加强胸部物理治疗:
每日定时翻身,拍背,必要时特定电磁波治疗仪()照射治疗。
8、供给足够的营养及液体:
喂奶以少量多次为宜,奶孔小;发干明显者喂奶前后给氧,有呛咳者采用抱起喂奶或鼻饲。
保证静脉输液通畅,用输液泵控制输液速度及输液量,防止心衰和肺水肿发生。
9、严格按无菌操作准确收集痰及血培养标本,根据培养结果遵医嘱及时应用敏感有效的抗生素,并观察其疗效和副作用。
、严密观察病情变化:
保持病室安静,光线不宜过强。
烦躁者,遵医嘱适当应用镇静剂(尤其肺炎合并先心者),对哭闹患儿进行安抚并随时保持呼吸道通畅。
注意患儿神志、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况等。
如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生,采取积极的抢救措施。
儿科一般护理常规
1、病室应阳光充足,空气新鲜。
定时通风,但应避免直接对流,以免患儿受凉,室温以一
20C为宜,湿度以一为宜。
每日空气消毒一次。
2、患儿入院后及时安排床位,通知主管医生。
按感染性与非感染性疾病分别收住院患儿,防止交叉感染。
危重患儿备好抢救物品和药品。
3、向患儿和家长进行入院宣教,责任护士做自我介绍。
4、未经入院卫生处置者,若病情许可应补做。
如更衣、测体重、体温,灭虱、剪指甲等。
5、督促患儿按时休息,保证足够睡眠时间。
病情危重和发热患儿应卧床休息,注意更换体位。
一般患儿可适当活动,对年长儿应注意保护性治疗。
6、按医嘱给予营养丰富,易消化的食物。
队友饮食限制的患儿,凡自备的食物须经医务人员同意,方可食用。
并对患儿家长进行必要的饮食指导。
7、一般患儿入院后即时测量体温一次,以后每日测量体温一次,发热者根据体温的变化决定测量体温的次数。
体温C以上,每小时测量一次并记录与体温单上,C以下,和可免测。
根据医嘱给予物理降温或药物降温,半小时后复测体温并记录。
体温正常后再连测次,以后改为每日测一次。
体温C及C以下者应注意保暖。
8、每周测量体重一次,并记录于体温单上。
年龄》岁,每日测脉搏呼吸,》岁应测血压,并记录与体温单上。
每日记录大小便次数一次。
9、每周剪指甲一次,按季节定时给患儿洗澡理发。
、向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理,教育患儿羊肠良好的卫生习惯。
、密切观察病情变化,随时与医生联系,积极配合抢救。
做好各种护理记录并认真做好书面和床旁交班。
、患儿出院时向家属做好出院指导。
、患儿出院后所有物品需分别清洁消毒。
床桌凳用的消毒液擦拭,被褥用紫外线照射消毒。
急性上呼吸道感染
、执行儿内科一般护理常规。
、休息发热时应卧床休息,集中护理,保证患儿有足够的休息时间。
、保持室内空气清新,温湿度适宜。
、鼻塞的护理鼻塞严重时应清除鼻腔分泌物,然后用麻黄碱液滴鼻,使鼻腔通畅。
、咽部护理咽部不适可给予雾化吸入,年长儿可给予润喉片并做好口腔护理。
避免进食干燥辛辣及过咸刺激性食物,以免引起咽部疼痛。
、高热护理观察体温的变化,必要时遵医嘱使用物理降温或药物降温。
如有高热惊厥史者,患儿体温在C即给予降温措施,必要时遵医嘱给予镇静剂,以免发生惊厥。
、观察病情变化观察患儿有无口腔粘膜斑和皮疹,注意咳嗽性质及神经系统症状,以便早期发现某些急性传染病。
、饮食保证充足的营养和水分,鼓励患儿多饮水,给予清淡、易消化、高营养的流质或半流质饮食,必要时静脉补充营养和水分。
、健康教育指导家长平时加强患儿营养,多做户外活动,进行体育锻炼。
婴幼儿应少到公
共场所,避免交叉感染。
根据天气变化及时增减衣服。
有流行趋势应及早隔离患儿。
急性感染性喉炎
、执行儿内科一般护理常规。
、室内保持空气新鲜湿润,以减少对咽喉部的刺激,减轻呼吸困难。
、给予高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食,应缓慢进食,避免呛咳,并补充足
量的水分。
消除喉头水肿。
、遵医嘱应用地塞米松超声雾化吸入或普米克令舒空气压缩泵雾化,
般情况下不主张吸痰。
、保持患儿安静,避免哭闹,减少活动,尽可能将检查及治疗集中进行。
、密切观察病情变化,特别是喉梗阻情况,一般在缺氧严重或出现度喉梗阻者,应做好
气管切开术的准备,并采取其他抢救措施。
、气管切开者,应按气管切开术进行护理。
、健康教育保持室内环境空气流通,每日至少通风半小时;感冒的家长不要亲密接触
患儿;家长应加强宝宝的营养,积极预防营养缺乏性疾病;根据天气变化适当增减衣物,避免感冒;对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避
免着凉,避免到人多拥挤的公共场所;定期健康检查,按时预防接种,增强机体免疫力。
毛细支气管炎
、执行儿内科一般护理常规。
、帮助患儿取合适体位或抱起患儿,以减少肺部淤血。
治疗护理集中进行,便于患儿休
息。
、保持呼吸道通畅,准确给予高渗盐水、受体激动剂或普米克令舒雾化吸入,呼吸道
分泌物过多时应及时吸痰。
每天人工拍背或机械振动排痰一次。
、氧气疗法气促发绀者应给予鼻导管或面罩吸氧,呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍
不能纠正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
、供给足够的营养及液体给予易消化富营养的流质或半流质饮食,少食多餐,避免过
饱影响呼吸;喂哺时应有耐心,防止呛咳引起窒息;重症不能进食者,给予静脉营养。
保证静脉通道通畅,用输液泵控制输液速度及输液量,防止心衰、肺水肿的发生。
、观察病情变化注意呼吸喘憋及缺氧情况,如出现梗阻性肺气阻,面色苍白及发绀加
重者应警惕发生呼吸衰竭。
、健康教育指导家长加强患儿营养,多做户外活动。
少去公共场所,避免上呼吸道感
染。
教会家长一般呼吸道感染的处理方法,使患儿在疾病早期能得到控制。
小儿肺炎
、执行儿内科一般护理常规。
、呼吸道隔离对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染者应安排单间。
、休息发热或重症者应卧床休息,治疗护理集中进行,保证患儿有足够的休息时间。
、高热护理观察体温变化,必要时采取降温措施。
、氧气疗法气促发绀的患儿应给予鼻导管或面罩吸氧,呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸
氧仍不能纠正低氧血症时,应考虑给予机械通气。
、保持呼吸道通畅帮助患儿取合适的体位,雾化吸入后拍背一次天,指导和鼓励年长
儿进行有效的咳嗽,以促进排痰。
必要时吸痰。
、观察病情变化注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大,提示心力衰竭;若出现双吸气、呼吸暂停,提示呼吸衰竭;出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病,应及时通知医生。
、饮食给予高热量、高丹被、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
给婴儿喂奶时
应抬高头部,防止呛咳引起窒息,严重呼吸困难者禁食。
、输液速度应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度,避免加重心脏负荷。
健康教育指导家长平时加强患儿营养、增强体质的知识,多做户外活动,进行体育锻炼。
婴幼儿应少去公共场所,避免交叉感染。
教会家长一般呼吸道感染的处理方法,使
患儿在疾病早期能得到控制。
支气管哮喘
、执行儿内科一般护理常规。
、环境环境应整洁安静,室内空气流通。
保持室内合适的温湿度,室内布局力求简单,避免摆放花草及刺激性气味的物体。
、体位哮喘发作时应卧床休息,取半卧位或坐位。
、氧气疗法发作时应给予氧气吸入,氧浓度以不超过为宜,并监测氧饱和度的变化以便随时调整氧流量。
、保持呼吸道通畅及时准确地给予受体激动剂吸入,以解除支气管痉挛,呼吸道分泌物过多时应及时吸痰。
、注意观察发作的前驱症状流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咽喉部痒痛、咳嗽、发热等。
、注意观察患儿全身状态和呼吸的变化有无缺氧、烦躁、呼吸困难加重和神志改变及
脱水征等,以防发生哮喘持续状态。
、心理护理用亲切的语言及爱抚给予患儿安慰、鼓励以减轻患儿的不安和痛苦。
、健康教育教会家属和患儿掌握哮喘的本质,发病机制,诱发因素;哮喘发作时的家庭疗法;哮喘症状加剧时的表现。
指导家属和患儿应用气雾剂,储雾罐,峰流速仪的方法及记录哮喘日记的方法。
讲解短期应用支扩剂和长期应用抗炎剂的区别及药物副作用。
、随访计划急性发作期(住院或留院观察);慢性(持续期一个月随访一次,检查指导用药);缓解期(个月随访次,复查肺功能)。
脑炎脑膜炎
、执行儿科一般护理常规。
、密切观察患儿的意识,瞳孔,前囟,生命体征,四肢肌力和肌张力的变化,有无头痛,呕吐发生,并做好记录。
若有异常表现,应立即通知医生
、严格卧床休息,头肩卧位,头偏向一侧。
、保持病室清洁、安静、整齐、舒适、安全。
、保证营养和水分供给,必要时给予鼻饲。
、遵医嘱准确地给予药物治疗,并观察药物副作用。
、根据病情需要,备好抢救药物和用物(止惊剂、氧气、吸痰器、开口器、舌钳、压舌板、口咽通道)
、做好皮肤粘膜护理,保持口腔清洁和大小便通畅。
、做好,脑电图,腰穿检查的宣教工作。
、及时向家属反馈各种检查化验结果。
、心理护理
)对家属或患儿存在的心理问题,及时找出原因,给予疏导。
()对家属或患儿行疾病的发生、发展、治疗、护理及预后宣教。
、出院指导按医嘱规范服药。
定期神经内科专科门诊随访。
过敏性紫癜
、执行出血性与肾小球疾病一般护理常规。
、给优质蛋白高维生素易消化的无渣饮食,如有胃肠道大出血、腹痛明显应禁食、输血及时给与止血药。
禁食生、辛辣、冷硬食物及海鲜类食物。
、急性期卧床休息,至症状消失(皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛)后下床活动。
、密切观察病情变化,注意紫癜形态分布及消退情况,如有瘙痒时,剪短指甲,勿搔抓,遵医嘱使用止痒剂外涂(炉甘石擦剂)。
、对腹型患者更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生,注意腹痛性质,排便次数及有无血便,腹痛者遵医嘱给镇痛,解痉剂,肾上腺皮质激素并观察疗效。
禁食应静脉补充营养液。
关节肿痛患者抬高患肢,并保持关节的功能位。
对肾损害患者按肾炎护理常规进行。
、筛出食物性过敏原。
半年内避免食用易致敏食物。
、遵医嘱应用抗感染激素及抗组胺药物,并观察疗效及副作用。
、消化道症状及皮疹明显,可遵医嘱予以血液灌流,执行血液透析后护理常规。
、出院指导本病易复发或并发肾损害,应针对具体情况予以解释。
教会家长和患儿观察病情,合理调配饮食,个月禁食鸡蛋,牛奶,辛辣食物及海鲜类食物,遵医嘱专科门诊随访半年或更长时间尿常规。
川崎病
、执行儿内科一般护理常规
、高热的护理高热时应以物理降温为主,头部枕冰袋,酒精擦浴或给予药物降温等。
、口腔护理口唇干裂、口腔炎者,可用过氧化氢溶液清洁口腔或用硼酸溶液每日清洗—次,冲洗后外涂液状石蜡。
口腔溃疡者,局部涂溃疡散。
、饮食护理高热时消化液分泌物减少,加上口腔炎症导致口腔不适或疼痛,患儿多有厌食,进食困难。
应给予高热量高维生素的半流质或流质饮食,以温凉为宜,切勿过热。
液也可在进食前涂抹普鲁卡因减轻疼痛。
、注意皮肤护理每日晨晚间护理,勤换内衣,皮肤瘙痒时可涂抹樟脑霜。
臀部及肛周红斑脱屑时,便后用温水冲洗干净,外涂软膏。
剪短指甲,避免抓破皮肤。
指(趾)端脱屑时,不要人为撕拉,损伤皮肤的完整性,应让皮肤自行脱落。
、病情观察如有冠状动脉受损者应按心脏病护理常规测脉搏,注意心率心律的改变,注意面色四肢末梢循环及神志尿量的改变,烦躁者给镇静剂。
抽血在远离心脏的四肢静脉进行。
勿在颈外静脉抽血。
、大多数川崎病患儿血小板高,血液呈高凝状态,易形成血栓而导致身体各部位栓塞,应嘱患儿多饮水稀释血液。
、静脉丙种球蛋白的应用
()剂量为—,开始以—(—)的速度输入,观察分钟如无反应,将余量在—小时内平均输入。
()现配现用,室温下放置时间不超过小时。
()使用过程中注意有无血清学反应(发热、寒战、皮疹、心慌、胸闷、呼吸困难等)如出现以上情况应报告医生并遵医嘱给予非那根或地塞米松等处理,待患儿症状消失可继续输入。
、做好出院指导
()应遵医嘱口服阿司匹林。
注意饭后服药减轻胃肠道反应,观察有无出血。
()疗程的周、个月、个月、半年分别来院随访心电图及超声、血常规、血沉。
风湿热
、执行儿内科一般护理常规。
、病室阳光充足,避免风寒、潮湿。
、饮食宜富营养易消化。
伴心功能不全者给予低盐饮食,限制入量。
、关节炎者,使之呈弯曲舒适体位,减轻疼痛。
、患儿衣着要暖和,汗多时用温水擦洗,经常更换内衣。
、饭后服肠溶阿司匹林,观察有无呕吐、耳聋、头痛、眩晕、皮肤出血、皮肤及巩膜黄
染等症状。
服用泼尼松的患儿要观察用药的效果,及时与医生取得联系。
、有心功能不全者,执行心力衰竭护理常规。
、有心包炎者执行心包炎护理常规。
、有舞蹈症者注意安全防护,防止跌伤。
、出院宣教坚持服药,定期复查,避免上呼吸道感染,用长效青霉素一周一次,至岁。
腹泻
、执行儿内科一般护理常规。
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