简明创伤分级标准AIS.docx
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简明创伤分级标准AIS
简明创伤分级标准
1969年,美国医学会和美国汽车医学学会召集各专科医生和有关研究人员、专家、教授,结合他们的医疗实践经验,查阅对比了数千例不同类型的损伤资料,设定不同程度创伤的级删数字,制定出简明刨伤分级标准(AIS)。
经过两年临床试用后,于1971年正式发表于杂志上。
1976年,AIS以手册形式正式出版。
以后于1980、1985和1990年分删进行了修订,使其由原来的仅适用于评定车祸伤,而变为适应各种创伤的一种创伤早期分级评定标准,内容也由原来的近100条增加到2000多条,使一些特殊创伤的评定依据更充分。
在AIS字典中,每一个伤员的伤情都可用一个6位数字表示,第5位与第6位数字之间用小数点隔开。
左起第1位数字表示损伤部位代号,共分九个区:
①皮肤,包括擦伤与烧伤;②头颅部;③颌面部;④颈部;⑤胸部;⑥腹部及盆腔内脏器;⑦脊柱;⑧上肢;⑨下肢。
左起第2、3位数字代表同一分区不同损伤器官和部位的代号。
左起第4、5位数字是损伤严重程度代码,同一器官或部位数字越大,伤情越重。
左起第6位(即小数点后面一位)表示多发伤伤员总的伤情严重性的代码,共分为六级:
①轻度创伤;②中度创伤;③重度创伤;④严重创伤;⑤危重创伤;⑥极重创伤。
(一)头部(颅骨和脑)
1.全区域:
“闭合性头部伤”或“创伤性脑损伤”不是一种特定的诊断。
根据不同地区的习惯,它可以包括任何一种类型的头部伤。
因此,如果只有这一诊断时,应该将其列入全区域这一栏内,AIS定为9。
当有更特定的资料可利用时,就不要再使用这一诊断条目。
Clossedheadinjury
115099.9闭合性头部伤NFS
(Crush)
113000.6(挤压伤)颅骨和脑的广泛破坏
Penetratinginjury
穿通伤[如果颅骨未穿通或为NFS,则编码为头皮撕裂伤]
116002.3浅表(伤口深度<2cm)
116004.5重度(穿通>2cm)
Scalp
110099.1头皮NFS
110202.1擦伤
110402.1挠伤
110600.1撕裂伤NFS
110602.1轻度(浅表)
110604.2重度(长度>10cm并深及皮下)
110606.3失血量>20%
110800.1撕脱伤NFS
110802.1浅表(轻度,<100cm2)
110804.2重度(>100cm2,但失血量<20%)
110806.3失血量>20%
110808.3全头皮撕脱
Traumaticbraininjury
115299.9创伤性脑损伤NFS
2.颅内血管:
血管损伤的编码应与脑损伤分开。
如果不明确是哪一血管损伤,其编码可定为颅内血管NFS,121299.3。
血栓形成包括任何可导致血管闭塞的血管损伤(例如血管内膜撕裂和管壁剥离)。
“开放性撕裂伤”表示有血液流出体外。
Anteriorcercbralartery
120299.3大脑前动脉NFS
120202.5撕裂伤
120204.3血栓形成(闭塞)
120206.3创伤性动脉瘤
Basilarartery
120499.5基底动脉NFS
120402.5撕裂伤
120404.5血栓形成(闭塞)
Carotid-cavernousfistula
120602.4颈动脉-海绵状血管瘘
Cavernoussinus
120899.3海绵状血管窦NFS
120802.4撕裂伤
120804.5开放性撕裂或节段性血管缺损
120806.3血栓形成(闭塞)
Internalcarotidartery
121099.3颈内动脉NFS
121002.5撕裂伤
121004.4血栓形成(闭塞)
121006.3创伤性动脉瘤
Intracranialvessel
121299.3颅内血管NFS
[仅用于不明确哪条血管损伤时]
121202.4撕裂伤
121204.3血栓形成(闭塞)
121206.3创伤性动脉瘤
Middlecerebralartery
121499.3大脑中动脉NFS
121402.5撕裂伤
121404.4血栓形成(闭塞)
121406.3创伤性动脉瘤
Otherartery
121699.3其他动脉NFS(大脑前、中或后动脉的分支或基底动脉、椎动脉的分支)
121602.4撕裂伤
121604.3血栓形成(闭塞)
121606.3创伤性动脉瘤
Posteriorcerebralartery
121899.3大脑后动脉NFS
121802.5撕裂伤
121804.3血栓形成(闭塞)
121806.3创伤性动脉瘤
Sigmoidsinus
122099.4乙状窦NFS
122002.4撕裂伤
122004.5开放性撕裂伤或节段性血管缺损
122006.4血栓形成(闭塞)
Sinusormajorvein
122299.3血管窦NFS或大静脉NFS
122202.4撕裂伤
122204.3血栓形成(闭塞)
Superiorlongitudinal(saggital)sinus
122499.4上矢状窦NFS
122402.4撕裂伤
122404.5开放性撕裂伤或节段性血管缺损
122406.4血栓形成(闭塞)
Transversesinus
122699.4横窦NFS
122602.4撕裂伤
122604.5开放性撕裂伤或节段性血管缺损
122606.4血栓形成(闭塞)
Vertebralartery
122899.3椎动脉NFS
122802.5撕裂伤
122804.3血栓形成(闭塞)
122806.3创伤性动脉瘤
3.脑神经:
由于诊断能力的限制,常常无法确定脑神经损伤应属于哪一损伤条目。
因此很多脑神经损伤只能根据神经功能丧失的表现来确定。
除非脑神经挠伤或撕裂伤能得到证实,如果神经功能呈完全丧失,可编码为撕裂伤;功能部分丧失则编码为挠伤。
对于同一脑神经的双侧损伤或多处损伤,不应增加其严重度。
脑神经损伤的编码应与脑损伤分开。
如果不能确定哪条神经损伤,编码为脑神经NFS,130299.2
Cranialnerve
130299.2脑神经NFS(仅用于不明确哪条神经损伤时)
130202.2挠伤
130204.2撕裂伤
Ⅰ(Olfactorynerve)
130499.2Ⅰ(嗅神经)NFS
130402.2挠伤
130404.2撕裂伤
Ⅱ(Opticnerve-intracranialandintracanalicularsegments)
130699.2Ⅱ(视神经,包括颅内及视神经管段部分)NFS
(眼眶内节段编人面部一节。
如果定位不明确,则在头部这一节编码)
130602.2挠伤
130604.2双侧
130606.2撕裂伤
130608.2双侧
Ⅲ(Oculomotornerve)
130899.2Ⅲ(动眼神经)NFS
130802.2挠伤或压伤(包括横幕疝引起的损伤)
130804.2撕裂伤
Ⅳ(Trochlearnerve)
131099.2Ⅳ(滑车神经)NFS
131002.2挠伤
131004.2撕裂伤
Ⅴ(Trigeminalnerve)
131004.2Ⅴ(三叉神经)NFS
131299.2挠伤
131202.2撕裂伤
Ⅵ(Abducensnerve)
131499.2Ⅵ(外展神经)NFS
131402.2挠伤
131404.2撕裂伤
Ⅶ(Facialnerve)
131699.2Ⅶ(面神经)NFS
131602.2挠伤
131604.2撕裂伤
Ⅷ(Acousticnerve,includingauditoryandvesibularnerves)
131899.2Ⅷ(听神经,包括听神经和前庭神经)NFS
131802.2挠伤
131804.2撕裂伤
131806.2双侧
IX(Glossopharyngealnerve)
132099.2Ⅸ(舌咽神经)NFS
132002.2挠伤
132004.2撕裂伤
X(Vagusnevve,excludinginjuryinneckorabdomen)
132299.2X(迷走神经,不包括颈段或腹段的损伤)NFS
132202.2挠伤
132204.2撕裂伤
Ⅺ(Spinalaccessorynerve)
132499.2Ⅺ(副神经)NFS
132402.2挠伤
132404.2撕裂伤
Ⅻ(Hypoglossalnerve)
132699.2Ⅱ(舌下神经)NFS
132602.2挠伤
132604.2撕裂伤
4.内部器官:
本栏内的损伤只有得到CT、磁共振、手术、X线、血管造影或尸检证实后才能编码。
仅有临床诊断不能确定可用于编码的解剖学损伤的存在。
Brainstem
140299.5脑干(下丘脑、延脑、中脑、脑桥)NFS
140202.5受压伤(包括天幕或小脑扁桃体疝)
140204.5挠伤
140206.5弥漠性轴突损伤
140208.5梗死
140210.5出血性损伤
140212.6撕裂伤
140214.6大片毁损伤(挤压伤)
140216.6穿通伤
Cerebellum
140499.3小脑NFS[本栏仅限于小脑、幕下或后颅窝的脑伤,其他内容都编入大脑]
140402.3挠伤,单发或多发NFS
140403.3小范围(浅表,<15ml,直径<3cm)
140404.4大范围(15~30ml,直径>3cm)
140405.5广泛(大片,总量>30ml)
140406.5弥漠性轴突损伤(白质剪切伤)
140410.4血肿NFS
140414.4硬膜外NFS
140418.4小范围(成人<30ml,厚度<1cm,点状,小片,中度)
140422.5大范围(成人>30ml,厚度>1cm,大片,广泛)(<10岁的儿童,血肿为15ml或直径<2cm)
140426.4小脑内,包括瘀点状及皮质下的,NFS
140430.4小范围(<15ml,直径<3cm)
140434.5大范围(>15ml,直径>3cm)
140438.4硬膜下NFS
140442.4小范围(成人<30ml,厚度<1cm,点状、小片、中度)
140446.5大范围(成人>30ml,厚度>1cm,大片、广泛)(<10岁的儿童,血肿为15ml或直径<2cm)
发生在小脑、幕下或颅后窝任何部位(但是不确定其确切部位)的下列任一损伤
140450.3脑肿胀
140454.3水肿
140458.3梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)
140462.3缺血
140466.3蛛网膜下腔出血
140470.3软膜下出血
140474.4撕裂伤
140478.5穿通伤
Cerebrum
140699.3大脑NFS
140602.3挠伤NFS
140604.3单发伤NFS
140606.3小范围(浅表,<30ml,直径<4cm,中线移位<5mm)(<10岁的儿童,血肿为15ml或直径<2cm)
140608.4大范围(深在,30~50ml,直径>4cm,中线称位>5mm)
140610.5广泛(大片,>50ml)
140612.3多发伤,在同一侧NFS
140614.3小范围(浅表,总量<30ml,中线移位<5mm)(<10岁的儿童,血肿为15ml或直径<2cm)
140616.4大范围(总量30~50ml,中线移位>5mm)
140618.5广泛(大片,总量>50ml)
140620.3多发伤,每一侧大脑至少有一处NFS
140622.3小范围(浅表,总量<30ml)(<10岁的儿童,血肿为15ml或直径~2cm)
140624.4大范围(总量30~50ml)
140626.5广泛(大片,总量>50ml)
140628.5弥漠性轴突损伤(白质剪切伤)
140629.4血肿NPS
140630.4硬膜外NFS
140632.4小范围(成人<50ml;<10岁<25ml;厚度<1cm,点状、小片、中度)
140634.5双侧
140636.5大范围(成人>50ml;<10岁>25ml;厚度>1cm,大片、广泛)
140638.4大脑内NFS
140640.4小范围(<30ml,直径<4cm)(<10岁的儿童,血肿为15ml或其直径<2cm)
140642.4点状出血
140644.4皮质下出血
140646.5双侧
140648.5大范围(>30ml、直径>4cm)
140650.4硬膜下NFS
140652.4小范围(成人<50ml;<10岁<25ml厚度<1cm,点状、小片、中度)
140654.5双侧
140656.5大范围(成人>50ml;>10岁>25ml厚度>1cm;大片、广泛)
发生在大脑、幕上、颅前窝或颅中窝任何部位(但是不能确定其确切部位)的下列任一损伤:
140660.3脑肿胀NFS
140662.3轻度(脑室受压,无脑干池受压)
140664.4中度(脑室和脑干池受压)
140666.5严重(脑室或脑干池消失)
140668.3水肿NFS
140670.3轻度(脑室受压,无脑干池受压)
140672.4中度(脑室和脑干池受压)
140674.5严重(脑室或脑干池消失)
140676.3梗死(因急性创伤性血管闭塞所致)
140678.4脑室内出血
140530.3缺齟
140682.3颅腔积气
140684.3蛛网基下出血
140686.3软脑膜下出血
140688.4撕裂伤
140690.5穿通伤
Pituitary
140799.3脑垂体损伤
5.骨骼:
除特指颅骨基度骨折外,所有颅骨骨折的编码都列入颅骨窟窿部。
并发的脑或脑神经攒伤的编码分删在神经,血管或内部器官栏内。
Basefracture
150200.3颅骨基度骨折NFS(可能累及筛骨、眶顶、蝶骨、颞骨——包括岩部、鳞状部或乳突部——或枕骨)
150202.3无脑脊液漏出
150204.3有脑脊液漏出
150206.4复杂性(开放性并脑组织丢夠,粉碎性,环状,蝶链形)(“哆开性”骨折仅用于单纯颅骨帮折,仍属于开放骨折,当有硬脑膜撕裂时.则命名为“开放性”骨折。
)
下列任何一项临床体征都是颅骨基底骨折的可靠证据:
鼓室积血;鼓膜穿孔伴耳道流血;乳突血肿(Battle征);脑脊液耳漏;脑脊液鼻漏;眶周瘀斑(浣熊眼)。
Skullfracture
150000.2颅骨骨折NFS(当骨折部位不明确时,才使用这一条目)
Vaultfracture
150400.2穹隆部骨折NFS(可能累及额骨、枕骨、顶骨、蝶骨或颞骨)
150402.2闭合性(单纯性,无移位,裂缝,线型)
150404.3粉碎性(哆开性,凹陷<cm,有移位)
150406.4复杂性(开放性并有脑组织丢失)
150408.4大块凹陷(凹陷范围>2cm)
何时才使用“意识丧失”资料的准则
意识丧失是昏迷的同义词,指不能以动作应答命令,任何刺激都不能使之睁眼,同时失去了用词语表达的能力(例如不能呻吟、发哼)。
昏迷持续24h以上才能编码为长时间意识丧失的脑损伤。
能定位的脑损伤:
对脑损伤丽不是颅骨损伤编码时,编码人员须了解损伤的解剖部位,意识水平或意识丧失的持续时间。
经尸检、CT、磁共振、手术、X线或血管造影证实的能定位的脑损伤应以“内部器官”栏内各条目进行编码(再次强调,根据编码的要求,仅有临床诊断不足以确定解剖学损伤的存在)。
在意识丧失(LOC)伴有明确的解剖学损伤的情况下,当更严重的伤情不能仅用解剖学损伤来解释时,才考虑意识丧失的意义。
此时,应对该损伤予以更高的AIS。
不能定位的脑损伤:
在没有明确解剖学资料的情况下,唯一能用于编码的资料是意识状态。
在这种情况下,可以根据意识丧失持续时问或意识丧失程度进行编码。
未经急救医疗单位或其他医务人员证卖。
也无头部伤的证据,而由伤员自述或旁观者述说的短暂意识丧失不应采用。
头皮的擦伤、挠伤或撕裂伤在全区域栏内编码,切勿自行假定有脑损伤存在。
神经功能异常:
损伤以前没有的,非一过性(例如有数分钟)的下例一项或多项损伤后果称为神经功能异常:
轻偏瘠、偏瘠、肋力减退、感觉丧失、感觉减退、视野缺陷、失语症、吞咽困难、癫痫发作、中枢性面瘠、双眼同向斜视、瞳孔不等大、瞳孔固定或无反应。
最后这三项表现必须是由于头部损伤,而非眼或眼眶损伤所致。
6.意识丧失持续时间:
本栏只能在上述准则范围内使用,而且应优先于意识丧失程度进行编码。
如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,通常说明是病例资料不充足。
已知意识丧失的时间是:
160202.2<1h
160204.3伴神经功能异常
160206.31~6h
160208.4伴神经功能异常
160210.46~24小时(如果不能估计小时数,可计为1d)
160212.5伴神经功能异常
160214.5>24h
意识丧失程度:
本栏只用于不能按内部器官栏或意识丧失持续时间编码的损伤。
意识丧失的程度和持续时间只能以急诊室或其他医务人员的观察为准,而且它必须与头部伤有关。
如果必须使用本栏的理由超过了内部器官栏,通常说明是病例资料不充足。
160499.1人院或现场观察时,神志清醒(CCS15)NFS[GCS:
无低血压时的格拉斯哥昏迷指数(Glasgowcomascore)]
160402.1伤后无意识丧失。
但有因头部伤引起的头痛、头晕
160404.2伴神经功能异常
160406.2伤后曾有意识丧失,但持续时间NFS
160408.3伴神经功能异常
160410.2记忆力丧失(不能回忆受伤时情况)
160412.3并神经功能异常
160414.2意识丧失<lh
160416.3并神经功能异常
160699.2人院或现场观察时,呈嗜睡、木僵、迟钝状态(疼刺激或言语可唤醒;GCS9~14)NFS
160602.2伤后无意识丧失
160604.3并神经功能异常
160606.2伤后曾有意识丧失,但持续时间NFS
160608.3并神经功能异常
160610.2意识丧失<1h
160612.3并神经功能异常
160614.3意识丧失1~6h
160616.4并神经功能异常
160899.3入院或现场观察时呈意识丧失(对痛刺激或言语无反应;GCS<8)NFS
160802.3意识丧失持续时间NFS
160804.4并神经功能异常
已知意识丧失时间是。
160806.3<1h
160808.4并神经功能异常
160810.31~6h
160812.4并神经功能异常
160814.46~24h(如果不能估计小时数,可计为ld)
160816.5并神经功能异常
160818.5>24h
160820.4无论意识丧失时间长短,仅仅痛刺激才引起相应的活动
160822.5并神经功能异常
160824.5无论意识丧失时间长短,都呈现异常活动(例如去大脑去皮质状态,肌肉松弛,对痛刺激无反应)
161000.2脑震荡(仅当头部伤很明确,脑震荡诊断由医生所作,又无其他任何描述或说明时,才使用这一条目)
(二)面部(包括耳和眼)
1.全区域:
Penetratinginjury
216000.1*穿通伤NFS
216002.1浅表(轻度)
216004.2并组织丢失>25cm2
216006.3并失血量>20%(如果深部组织受累,则按血管,内部器官或骨骼编码)
Skin
210099.1*皮肤(包括眼险、唇、外耳及前额)NFS
210202.1擦伤
210402.1挠伤
210600.1撕裂伤NFS
210602.1轻度(浅表)
210604.2重度(长度>10cm并深入皮下)
210606.3失血量>20%
210800.1撕脱伤NFS
210802.1浅表(轻度,<25cm2)
210804.2重度(>25cm,但失血量<20%)
210806.3失血量>20%
2.血管:
(也见颈部)
Externalcarotidartery
220200.1颈外动脉分支,包括面动脉和上颌内动脉的撕裂伤NFS
220202.1轻度
220204.3重度(失血量>20%)
3.神经;
(也见头部的脑神经)
Opticnerve
230299.1视神经NFS(只限眼眶内部分颅内部分或定位不明确者,在头部脑神经一节编
230202.2挠伤
230204.2撕裂伤
230206.2撕脱伤
4.内部器官:
Ear
240299.1耳NFS
240204.1耳道损伤
240208.1内耳或中耳损伤
240212.1听骨链脱位
240216.1鼓膜破裂
240220.1前庭装置损伤
Eye
240499.1眼NFS
240402.2眼撕脱伤(剜出伤)
240408.1泪小管撕裂伤
240412.1脉络膜破裂伤
240416.1结合膜损伤
240669.1角膜NFS
240602.1擦伤
240604.1挠伤(包括眼前房出血)
240606.1撕裂伤
240800.1虹膜撕裂伤
241000.1视网膜撕裂伤
241001.2伴视网膜剥脱
241200.1巩膜撕伤
241202.2累及眼球(包括破裂伤)
241499.1葡萄膜损伤
241699.1玻璃体损伤
Mouth
243099.1口NFS
Gingiva
243299.1齿龈NFS
243202.1挠伤
243204.1撕裂伤
243206.1撕脱伤
Tongue
243400.1舌撕裂伤NFS
243402.1浅表
243404.2深部/广泛
5.骨骼:
Alveolarridge
250200.1齿槽嵴骨折,有或无牙齿损伤
[并牙齿损伤时,不对牙齿伤编码]
Facialbone
250400.1颁面骨骨折NFS
Mandible
250699.1下颌骨(双侧伤只按单侧编码)NFS
脱位(见颓颁关节)
250600.1骨折NFS
250602.1闭合性、但骨折部位不详
250604.1体部、有或无下颌支受累
250606.1下颌支
250608.2髁下
250610.2开放性/移位/粉碎性,但骨折部位不详
250612.2体部,有或无下颌支受累
250614.2下颁支
250616.2髁下
Maxilla
250800.2上颁骨骨折NFS(包括上颌窦)
(双侧伤只按单侧编码)
250802.2
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