医院感染应知应会手册(二甲).doc
- 文档编号:247416
- 上传时间:2022-10-07
- 格式:DOC
- 页数:21
- 大小:91KB
医院感染应知应会手册(二甲).doc
《医院感染应知应会手册(二甲).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院感染应知应会手册(二甲).doc(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医院感染管理应知应会手册
一、医院感染管理组织体系
二、手卫生
三、多重耐药菌管理
四、医院感染、感染暴发与处置
五、职业暴露与防护
六、重点部位医院感染预防
七、消毒与隔离技术
八、微生物标本采集、运送、保存与处理
九、相关二级医院感染管理指标
十、医疗废物管理
一、医院感染管理组织体系
1、医院感染管理三级网络是什么?
医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感办)、各科医院感染管理小组。
2、医院感染管理委员会会议应多长时间召开一次?
医院感染管理委员会由委员会主任主持,每年不少于2次。
我院每季度召开一次会议。
3、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的职责是什么?
各科室科主任为本科室医院感染管理第一责任人;护士长为本科室消毒隔离第一责任人。
(1)根据医院感染管理工作总体计划,结合实际,制定本科室相关制度,并落实到位。
(2)凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表,实施前瞻性医院感染监控,掌握各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。
(3)发现医院感染病例时,需及时送验病原学检查,查找感染源,感染途径,控制蔓延。
做好感染病例的登记,并于24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报医院感染管理科;出现流行趋势时及时报告,并积极协助医院感染管理科进行调查,妥善救治患者。
(4)负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格掌握使用指征,适应症明确,分线分级使用抗菌药物,使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,必要时向经治医师报告。
(5)负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施。
(6)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测,符合有关标准要求。
(7)组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
(8)保持病房整洁,做好病人、陪客、探视人员的管理。
4、医务人员为执行具体工作的医院感染管理直接责任人,医务人员在医院感染管理中履行以下职责:
(1)贯彻标准预防,严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。
(2)遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施<抗菌药物临床应用指导原则>管理办法》等相关规定,做到正确合理使用抗菌药物。
(3)掌握医院感染诊断标准,持续对住院病人进行监控,发现医院感染病例时,及时留送标本进行病原学检查及药敏试验,如实填报并积极救治患者。
发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门,并协助调查;属于法定传染病的,按《传染病防治法》规定上报,做好相关消毒隔离工作。
(4)遵循手卫生管理,加强职业卫生防护。
(5)参加预防和控制医院感染知识的培训。
(6)做好病人,陪客及探视人员的管理工作。
5、医院感染管理核心制度有哪些?
共17个。
即
(1)医院感染组织建设及其责任制,
(2)医院感染培训制度,(3)重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度,(4)医院感染病例监测、报告与控制制度,(5)医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度,(6)抗菌药物合理应用管理制度,(7)环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度,(8)消毒隔离制度,(9)消毒药械管理制度,(10)一次性使用无菌医疗用品管理制度,(11)手卫生管理制度,(12)无菌技术操作规范,(13)生物安全管理制度,(14)医疗废物管理制度,(15)医务人员职业卫生防护制度,(16)医院感染质量控制与考评制度,(17)多重耐药菌医院感染预防与控制制度。
二、手卫生
1、医务人员手卫生是指什么?
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
目的是去除暂居菌,减少常居菌,防止交叉感染,降低院内感染发生的机会。
2、什么叫卫生手消毒?
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒剂消毒可以减少常居菌还是暂居菌?
减少暂居菌。
4、什么是外科手消毒?
外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌?
清除或者杀灭暂居菌,减少常居菌。
6、速干手消毒剂的特点是什么?
作用迅速,但不具有持续抗菌活性。
7、外科手消毒剂的突出特点是什么?
作用缓慢,但具有持续抗菌活性。
8、有效的洗手设施包括哪些必备要素?
洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
9、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒,检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒,检测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
10、哪些情况必须先洗手,然后进行卫生手消毒?
接触患者的血液、体液和分泌物预计被特殊致病微生物污染的物品后;
直接为特殊患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
11、外科手消毒应遵循哪些原则?
先洗手,后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
12、对医务人员手有哪些特殊要求?
(1)指甲长度不应超过指尖;
(2)不应戴戒指等装饰物;
(3)不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。
13、洗手不可以忽视的环节有哪些?
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、六步洗手法是指哪六步?
(内、外、夹、弓、大、立)
(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;
(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;
必要时增加对手腕的清洗。
注:
整个揉搓过程不得少于15秒。
15、如何保证卫生手消毒的效果?
(1)速干手消毒剂要足量,确保湿润揉搓;
(2)速干手消毒剂要全覆盖,确保不留死角;
(3)揉搓步骤像洗手步骤一样,确保消毒效果;
(4)揉搓直至彻底干燥,确保消毒时间。
16、戴手套的指征是什么?
(1)进行无菌操作之前。
(2)接触血液或其他体液之前,不管是否进行无菌操作和接触非完整皮肤与粘膜组织。
(3)接触采取接触隔离措施的患者和患者周围区域之前。
17、更换手套的指征是什么?
(1)护理患者后要摘手套,护理不同患者要更换手套;
(2)戴着手套从同一个患者身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套;
(3)接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套;
(4)戴手套不能替代洗手;避免重复使用手套。
18、无需使用手套的情况?
除接触隔离以外,不接触血液、体液或污染环境,不需要使用手套。
19、WHO提出的手卫生的“5个重要时刻”是指什么?
二前三后;
接触患者前;清洁无菌操作前;
接触患者后;接触患者周围环境后;接触血液、体液和污染物品后。
三、多重耐药菌管理
1、什么叫多重耐药菌?
多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其含义为一种微生物对三类或者以上抗生素同时耐药。
2、什么是泛耐药?
是指对目前推荐用于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科感染经验治疗的药物全部耐药者,但多粘菌素类除外。
3、什么是超级细菌?
即携带有NDM-1基因,能够编码I型新德里金属β-内酰胺酶,对绝大多数抗菌药物(替加环素、多粘菌素除外)不再敏感的细菌。
4、如何预防和控制多重耐药菌的传播?
(1)加强医务人员的手卫生;
(2)严格实施隔离措施;
(3)切实遵守无菌技术规程;
(4)加强医院环境卫生管理。
5、常见多重耐药菌指哪些?
(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);
(2)耐万古霉素肠球菌(VRE),如屎肠球菌、粪肠球菌;
(3)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌,如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;
(4)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)如产I型新德里金属β-内酰胺酶【NDM-1】或产碳青霉烯酶【KPC】的肠杆菌科细菌;
(5)耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB);
(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌。
6、发现多重耐药菌后如何报告?
临床微生物室发现后应及时通知临床科室及医院感染管理科。
7、临床接到微生物室多重耐药菌报告后应如何处置?
(1)无论是感染还是定植病例,医生都应下“接触隔离”医嘱,做好登记,并上报院感染管理科;
(2)感染病例还应填写“感染病例调查表”;
(3)护士根据医嘱采取相应措施。
8、什么情况下方可解除隔离?
临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性(每次间隔>24小时)方可解除隔离。
9、多重耐药菌感染(或定植)病人进行检查、转科时如何处理?
(1)离开隔离区域进行诊疗时,应先通知该诊疗科室,以便及时做好感染控制措施;
(2)转科时必须由工作人员陪同,向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
10、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(或定植)患者的隔离措施是什么?
(1)患者安置:
单间或同种病原同室隔离;
(2)人员限制:
限制人员,减少人员出入;
(3)手部卫生:
遵循《手卫生规范》;
(4)眼、口、鼻防护:
近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜;
(5)隔离衣:
可能污染工作服时穿隔离衣;
(6)仪器设备:
用后应清洁、消毒和/或灭菌;
(7)物体表面:
每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒;
(8)终末消毒:
床单位消毒;
(9)标本运送:
密闭容器运送;
(10)生活用品:
无特殊处理;
(11)医疗废物:
放渗漏包装密闭运送,利器放入锐器盒;
(12)接触隔离:
临床症状好转或治愈。
11、耐万古霉素的肠球菌(VRE)感染(或定植)患者的隔离措施是什么?
(1)患者安置:
单间隔离;
(2)人员限制:
严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理;
(3)手部卫生:
遵循《手卫生规范》;
(4)眼、口、鼻防护:
近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜;
(5)隔离衣:
穿一次性隔离衣;
(6)仪器设备:
专用,用后应清洁、灭菌;
(7)物体表面:
每天定期擦拭消毒,抹布专用,擦拭用抹布用后消毒;
(8)终末消毒:
终末消毒;
(9)标本运送:
密闭容器运送;
(10)生活用品:
清洁、消毒后方可带出;
(11)医疗废物:
双层医疗物袋,防渗漏包装密闭运送,利器放入锐器盒;
(12)解除隔离:
临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性。
12、其他多重耐药菌感染(或定植)患者的隔离措施是什么?
(1)患者安置:
单间或同种病原同室隔离;
(2)人员限制:
限制人员,减少人员出入;
(3)手部卫生:
遵循《手卫生规范》;
(4)眼、口、鼻防护:
近距离操作时如吸痰、插管时等戴护目镜;
(5)隔离衣:
可能污染工作服时穿隔离衣;
(6)仪器设备:
用后应清洁、消毒和/或灭菌;
(7)物体表面:
每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒;
(8)终末消毒:
床单位消毒;
(9)标本运送:
密闭容器运送;
(10)生活用品:
无特殊处理;
(11)医疗废物:
防渗漏包装密闭运送,利器放入锐器盒;
(12)解除隔离;临床症状好转或治愈。
四、医院感染、感染暴发与处置
1、医院感染的定义是什么?
指病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 感染 应知应会 手册 二甲