中西医结合执业助理医师52 1.docx

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中西医结合执业助理医师521

中西医结合执业助理医师-5-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

10，分数：

10.00）

1.新生儿护理的重点是

∙A．防止中毒

∙B．注意保温

∙C．注意添加辅食

∙D．防止意外创伤

∙E．防止消化功能紊乱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.关于化脓性脑膜炎抗生素的使用原则，以下不正确的是

∙A．早期、足量、联合用药

∙B．病原未明者，选用青霉素加氯霉素或青霉素加氨苄青霉素

∙C．口服用药

∙D．肺炎双球菌可选用青霉素加氯霉素

∙E．流感杆菌首选氨苄青霉素或氯霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.治疗急性肾小球肾炎水气上凌心肺证，应首选

∙A．附子泻心汤

∙B．己椒苈黄丸

∙C．十枣汤

∙D．五皮饮

∙E．葶苈大枣泻肺汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方剂是

∙A．清瘟败毒散

∙B．涤痰汤

∙C．指迷茯苓丸

∙D．桃红四物汤

∙E．清热化痰汤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.关于小儿腹泻的治疗原则，以下不正确的是

∙A．纠正脱水

∙B．调整饮食

∙C．合理用药

∙D．预防并发症

∙E．抗菌纠正酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.下列哪种检查手段在诊断病毒性心肌炎中最常作

∙A．心脏彩超

∙B．螺旋CT

∙C．心电图

∙D．X线摄片

∙E．心脏同位素扫描

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.下列不属于生理性黄疸特点的是

∙A．一般出现在出生后24小时内

∙B．足月儿生后10～14天消退

∙C．血清总胆红素峰值足月儿＜221μmol/L

∙D．以未结合胆红素为主

∙E．不需要治疗，预后良好

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.小儿肺炎喘嗽的基本病机是

∙A．肺气郁闭

∙B．心火内炽

∙C．痰饮内伏

∙D．心阳虚衰

∙E．邪犯肺卫

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.小儿开始更换恒齿的年龄是

∙A．3～4岁

∙B．4～5岁

∙C．6～7岁

∙D．8～9岁

∙E．10岁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.以下哪类人员不能参加手术

∙A．手臂皮肤破损

∙B．胸部皮肤破损

∙C．背部皮肤破损

∙D．腹郎皮肤破损

∙E．下肢皮肤破损

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

40，分数：

40.00）

11.某男，65岁。

高血压、冠心病多年。

3天前因气温骤降，发作胸部剧痛，心悸，乏力，恶心呕吐，今天突然烦躁不安，休克，颈静脉怒张，血压80/60mmHg，心电图示ST段上抬。

首选的药物是

∙A．硝酸甘油

∙B．心得安

∙C．肾上腺素

∙D．去甲肾上腺素

∙E．地塞米松

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.某患者，患2型糖尿病。

症见：

消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多（3L/24h）。

其尿量增多的主要机制是

∙A．血浆胶体渗透压降低

∙B．醛固酮分泌减少

∙C．集合管对水的通透性降低

∙D．肾小管液溶质浓度增加

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。

其证型为

∙A．肝肾阴虚证

∙B．风痰上扰证

∙C．痰热内扰证

∙D．肝郁痰火证

∙E．痰阻清窍证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.28岁妇女，末次月经已记不清，产科检查：

宫高33cm，腹围100cm，胎头已衔接。

其孕周为

∙A．24周

∙B．28周

∙C．32周

∙D．36周

∙E．40周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.某女孩，7岁。

溺水后被人解救出水，呼吸困难，进行胸外心脏按压。

正确按压部位是

∙A．胸骨上1/3处

∙B．胸骨下1/3处

∙C．胸骨中、下1/3交界处

∙D．胸骨中、上1/3交界处

∙E．心前区

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.某女，42岁。

在路旁被人发现，呈半昏迷状态，急送医院。

体检：

体温、血压正常，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，皮肤湿冷，多汗，两肺满布水泡音，心率56次/分。

迅速洗胃，洗出液有大蒜臭味。

理想的用药是

∙A．呼吸兴奋剂合脱水剂

∙B．脱水剂合肾上腺皮质激素

∙C．肾上腺皮质激素合阿托品

∙D．阿托品合胆碱酯酶复活剂

∙E．胆碱酯酶复活剂合肾上腺皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.患儿10岁。

被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。

检查：

血中尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/dl。

其肾脏的变化是

∙A．急性感染性发热

∙B．肾脓肿

∙C．肾小管损伤

∙D．急进性肾小球肾炎

∙E．系膜增生性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.初孕妇，24岁，孕36周，B超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4cm，先露头棘上2cm，胎心尚好。

最恰当处理是

∙A．产钳

∙B．头皮钳

∙C．胎头吸引

∙D．剖腹产

∙E．人工破膜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.某女35岁。

因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。

术前主刀医生在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

∙A．切除子宫动脉时，注意不要损伤输尿管

∙B．切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

∙C．切断圆韧带时，避免损伤输尿管

∙D．推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

∙E．推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.某男，51岁。

阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，胸闷，持续4小时，氨茶碱无效，痰粘，曾有哮喘病史。

查体：

双肺满布哮鸣音，可见肺气肿征。

首选治疗方法

∙A．沙丁胺醇雾化吸入

∙B．地塞米松静点

∙C．大剂量青霉素静点

∙D．西地兰静脉推注

∙E．吗啡皮下注射

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.某男，29岁。

高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰10天。

查体：

右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数17×109/L，X线示右中下肺大片均匀浸润阴影。

首先应考虑是

∙A．肺炎热陷心包证

∙B．肺炎痰热壅盛证

∙C．肺炎阴竭阳脱证

∙D．肺炎风热犯肺证

∙E．肺炎余热未尽证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.某女，28岁。

患类风湿性关节炎5年。

现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，舌质紫暗，苔白，脉弦涩。

查：

RF阳性。

X线片：

关节间隙变窄。

治疗选用

∙A．四妙丸加减

∙B．身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减

∙C．丁氏清络饮加减

∙D．独活寄生汤加减

∙E．桂枝芍药知母汤加减

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.某男，60岁。

突然右侧肢体活动不利，口眼斜，舌强语蹇，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

其证型为

∙A．气虚血瘀证

∙B．肝阳暴亢、风火上扰证

∙C．风痰瘀血，痹阻脉络证

∙D．痰热内闭清窍证

∙E．阴虚风动证

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.某女，49岁。

上腹部节律性疼痛10余年。

现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差，手足心热，大便干，舌红，苔黄少津，脉细数。

查胃镜示：

胃溃疡。

治宜

∙A．柴胡疏肝散合五磨饮子

∙B．化肝煎合左金丸

∙C．黄芪健中汤加减

∙D．一贯煎合芍药甘草汤

∙E．活络效灵丹合丹参饮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.某男，33岁。

外科感染性疾病，症见高热谵语，体温升高，小便短赤，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉细无力。

治疗基本方为

∙A．生脉饮

∙B．清营汤

∙C．独参汤

∙D．参附汤

∙E．人参养营汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.某男，56岁。

心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转。

治疗首选

∙A．洋地黄

∙B．安定

∙C．阿托品

∙D．利多卡因

∙E．胺碘酮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数。

宜用

∙A．回阳救急汤加减

∙B．小承气汤合小陷胸汤加减

∙C．大承气汤加减

∙D．救逆汤加减

∙E．犀角地黄汤合银翘散加减

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.某男，持续性上腹隐痛3个月，查大便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦。

体检：

画色苍白，上腹部有压痛，未触及包块。

下列哪项对确诊有帮助

∙A．肝放射忭核素扫描

∙B．纤维胃镜加活检

∙C．血清学检查

∙D．B型超声检查

∙E．胃酸测定

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.某女，51岁。

糖尿病史8年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。

近2天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖21.8mmol/L，血钠146mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖（+++），尿酮（++）。

诊断为

∙A．低血糖昏迷

∙B．乳酸中毒昏迷

∙C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

∙D．糖尿病酮症酸中毒

∙E．脑血管意外

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.某患者，急性心肌梗死后第2天出现少尿，血压75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。

应首先考虑的是

∙A．左心衰竭

∙B．低血糖反应

∙C．心源性休克

∙D．急性肾功能衰竭

∙E．心肌梗死后综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.某女，29岁。

诊刮术后8天，近2日发热，下腹疼痛，带下黄稠味秽，腰膝酸痛，口干便秘，胸脘满闷，纳差尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

妇科检查：

宫体稍大，较软，压痛，附件增厚、压痛，白细胞总数增高。

中医治疗首选方剂是

∙A．银甲丸

∙B．止带方

∙C．五味消毒饮

∙D．仙方活命饮

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.某男，61岁。

突然左侧肢体活动不利，头痛，神志不清。

查：

头部CT示右侧基底节高密度影；BP为200/135mmHg。

治疗中错误的是

∙A．降血压

∙B．降颅压

∙C．静注清开灵

∙D．扩张血管

∙E．吸氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.某男，57岁。

咳嗽、咯痰10余年，近1年来出现气喘，在肺底部可闻及湿性啰音，双肺广泛听到哮鸣音。

可能的诊断是

∙A．支气管肺癌

∙B．支气管哮喘

∙C．支气管扩张

∙D．喘息性支气管炎

∙E．肺结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.某女，15岁。

煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。

进一步治疗首选

∙A．甘露醇输注

∙B．维生素C输注

∙C．高压氧舱

∙D．地塞米松输注

∙E．脑营养物质

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.某男，41岁。

在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，低热，出虚汗，骨髓象示有核细胞增生活跃，巨核细胞明显减少。

诊断为

∙A．缺铁性贫血

∙B．再生障碍性贫血

∙C．急性白血病

∙D．肾性贫血

∙E．巨幼细胞性贫血肾性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.某女，27岁。

患类风湿性关节炎3年。

现关节肿胀疼痛变形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定处，晨僵，肌肤紫黯，肢体顽麻，舌红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

其治疗宜

∙A．清热利湿，祛风通络

∙B．清热养阴，祛风通络

∙C．活血化瘀，祛痰通络

∙D．补益肝肾，祛风通络

∙E．祛风散寒，清热化湿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.某男，19岁。

贫血原因不明。

试服铁剂治疗5天后复查血象，网织红细胞上升达5%，血红蛋白未见增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。

考虑为

∙A．再生障碍性贫血

∙B．缺铁性贫血

∙C．急性白血病

∙D．巨幼细胞性贫血

∙E．铁粒幼细胞性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.某男，57岁。

实验室检查发现为代谢性酸中毒，其血钾浓度的变化趋势一般是

∙A．增高

∙B．降低

∙C．不变

∙D．无规律

∙E．增高后逐渐降低

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.某男，65岁。

背部生疮，疮形平塌，根角散漫，难溃难腐。

应给予的治法为

∙A．行气法

∙B．清热法

∙C．内托法

∙D．温通法

∙E．理湿法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.某女，产后1周，寒战高热，小腹疼痛，拒按，恶露量多，色紫暗，有臭气，口干，烦躁，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力。

最佳选方是

∙A．白头翁汤

∙B．清营汤

∙C．生化汤

∙D．五味消毒饮合失笑散

∙E．荆防四物汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.高渗性失水血清钠常常高于

∙A．125mmol/L

∙B．130mmol/L

∙C．140mmol/L

∙D．145mmol/L

∙E．150mmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.某女，34岁。

近半年月经量明显增多，色淡红，质清稀，伴心悸气短，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

周期正常，基础体温呈双相型，阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高。

诊断是

∙A．黄体功能不全，气虚型

∙B．黄体功能不全，血虚型

∙C．黄体萎缩不全，脾虚型

∙D．排卵性月经过多，脾虚型

∙E．排卵性月经过多，气虚型

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.某男，22岁。

体重60Kg。

高温环境下大量汗出，出现极度口渴，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，心率加快，尿少。

查血钠152mmol/L，按血钠浓度计算出的需补液量约为

∙A．400ml

∙B．1400ml

∙C．2400ml

∙D．3400ml

∙E．4400ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.某男，34岁。

外伤后失血量过多出现休克。

临床治疗抗休克的根本措施是

∙A．升高血压

∙B．补充血容量

∙C．纠正酸中毒

∙D．恢复心排出量

∙E．收缩血管

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.某女，58岁。

胆结石手术后，被建议早期活动。

下列哪项解释是错误的

∙A．减少肺部并发症

∙B．减少下肢深静脉血栓形成

∙C．改善营养状况

∙D．有利肠道功能恢复

∙E．减少尿潴留

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.某男，23岁。

体检发现蛋白尿，但未进行治疗。

2年后出现眼睑浮肿，3大前突然少尿，四肢厥冷，烦躁不安，全身浮肿，检查：

血压80/60mmHg，尿蛋白4.5g/d，24小时定量为5.3g。

可能的诊断是

∙A．肾病综合征

∙B．慢性肾衰竭

∙C．急性肾衰竭

∙D．蛋白质营养不良

∙E．慢性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.某女，48岁。

因高热后见四肢抽搐，颈项强直，跌倒在地，伴神昏，喘促，汗出，发出叫声。

检查：

血压140/100mmHg，心率110次/分。

约10分钟后抽搐停止，逐渐入睡。

治疗用药原则错误的是

∙A．口服药量均自常量低限开始

∙B．根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物

∙C．发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗

∙D．单药治疗无效时，应与他药合并治疗

∙E．考虑终止治疗时，可立即停药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.某男，67岁。

外伤后心脏骤停，呼吸困难，需要进行心肺复苏。

用药时给药途径不包括

∙A．静脉给药

∙B．中心静脉滴注

∙C．气管内给药

∙D．肌内注射

∙E．心内注射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.某女，58岁。

因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗。

最为积极的治疗方法宜用

∙A．药物治疗

∙B．主动脉气囊反搏治疗

∙C．静脉溶栓

∙D．冠状动脉内形成及支架植入术

∙E．外科手术治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

50.某男，66岁。

临床诊断低渗性缺水，临床表现正确的是

∙A．口渴、尿量少、比重高

∙B．口渴、尿量少、比重低

∙C．无口渴、尿量少、比重高

∙D．无口渴、尿量少、比重低

∙E．无口渴、尿量正常、比重无改变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：